IRRITANTES PULPARES SE CLASIFICAN EN: FISICOS, QUIMICOS Y BACTERIANOS

Irritantes Fsicos, pueden ser:

Calor Friccional:
Preparacin cavitaria o el pulido de restauraciones puede alcanzar la pulpa y causar dao. Si se producen altas temperaturas durante largos perodos, los vasos y las clulas resultan afectados y parte de la pulpa puede volverse necrtica.

Desecamiento de la dentina:
El calor friccional producido durante la instrumentacin y la aplicacin excesivamente prolongada sobre la dentina de aire o de frmacos deshidratantes (alcohol, cloroformo, ter) remueven el contenido de los tbulos dentinarios y provocan el fenmeno denominado aspiracin de los odontoblastos.

Presin de condensado:
En cavidades profundas las fuerzas provocadas por el condensado de la amalgama pueden producir inflamacin pulpar.

Contraccin de polimerizacin:
La contraccin de polimerizacin de los composites tiene a producir la separacin de la restauracin de las paredes dentarias, lo que origina una brecha a travs de la cual se produce filtracin marginal

Trauma inducido por sobrecarga oclusal o contactos prematuros:

Las fuerzas oclusales excesivas, ocasionales o repetidas, pueden causar alteraciones pulpares tales como calcificacin intrapulpar, pulpitis y necrosis. Cuando una restauracin queda por encima del plano oclusal, el trauma repetido da como resultado una sensibilidad pulpar posoperatoria.

Anclajes Dentinarios:
El uso de anclajes dentinarios es riesgoso tanto por la posibilidad de exponer inadvertidamente la pulpa como por las microfracturas dentinarias provocadas durante su insercin.

Irritantes Qumicos, pueden ser:

a) Antispticos y limpiadores cavitarios b) cidos, primers y adhesivos c) Materiales de proteccin y restauracin

Antispticos y limpiadores cavitarios:

Su funcin es eliminar los restos dentarios adheridos a las paredes cavitarias para lograr su correcta adaptacin y evitar la filtracin marginal. Tambin es necesario tratar la dentina con alguna solucin antisptica, para actuar sobre los microorganismos residuales.

Irritantes bacterianos pueden originarse por.

Restos de tejido cariado
La forma de avance de las caries determina que al llegar a la dentina la lesin se extienda rpidamente en forma lateral a travs del limite melo-dentario. Por debajo de del esmalte sano muchas veces persisten restos de dentina cariada difcilmente visibles y accesibles a la instrumentacin. Los restos de dentina infectada, con sus microorganismos, representan una causa importante de irritacin pulpar.

Por no eliminar el barro dentinario.

La resina recin cortada, con barro dentinario en su superficie, debe ser considerada como una herida infectada. El lavado con el agua a presin de la jeringa arrastra gran cantidad de los detritos y el polvillo suelto sobre la superficie. Esto no es suficiente para eliminar los restos dentinarios adherentes. Las bacterias residuales en el barro dentinario pueden reproducirse y provocar un problema clnico a distancia. Se sugiere el uso de una solucin detergente y microbicida para eliminar las bacterias que pudieran haber subsistido despus del procedimiento operatorio de la preparacin cavitaria.

Filtracin marginal
La filtracin marginal e la causa mas frecuente de sensibilidad post operatoria, caries recurrente y fracaso en la restauracin. Debido a la concentracin de polimerizacin, cambios dimensionales, solubilidad, falta de adhesin u otras razones, los materiales de restauracin muchas veces no logran cerrar hermticamente la cavidad que obturan.