Calculo Kv e mAs lculo Kv e mAs

KV determina o contraste. O contraste responsvel pela imagem preta e branca na radiografia, muito contraste significa uma imagem preta, chamada popularmente de queimada, e pouco contraste significa uma imagem branca; mAs responsvel pela densidade. Densidade aquela imagem referente ao contorno da estrutura do osso, ou seja, numa imagem de um RX de uma perna, o contorno que aparece como sendo dos msculos e tudo o que no for osso, significa que houve pouca densidade. A densidade responsvel pela eliminao de partes moles, portanto, se o tcnico quiser produzir uma imagem ssea com bastante detalhe e qualidade, deve colocar mais mAs e menos KV. O mAs resultado da multiplicao do valor colocado no comando (a mA), pelo valor colocado no comando do S (tempo). Se o boto do mA estiver no 200 e o boto do S no 0,25 segundos, o mAs ser igual a 50, se colocar o mA no 500 e o tempo no 0,10, tambm terei 50 mAs. Esse mtodo usado para diminuir o borramento da imagem, ou seja, a imagem no sai tremida. O principio dessa tcnica diminuir o tempo sem alterar o valor do mAs, pois quando maior o tempo mais chance o paciente tem para se mexer durante a produo da imagem. Quando o exame designado para partes moles tudo o que no for osso usa-se pouco mAs e muito KV, e quando a imagem ideal a do osso, usa-se pouco KV e muito mAs. Alguns fsicos defendem que o muito uso do mAs, gera uma forte radiao ao paciente. verdade que a quantidade aumenta, mAs nada de to exagerado a ponto de prejudicar a sade do paciente, e a qualidade de imagem compensadora. Ao contrrio do que alguns afirmam, a maneira de descobrir a quantidade de KV a ser colocada, descoberta por uma cincia, a matemtica. Para o clculo do KV usada a frmula KV = (e. x 2) + K, onde, e = espessura e K = constante. A espessura medida atravs do espessmetro, que deve ser posicionado no ponto onde entra o RC. O K significa a constante, que determinada por um conjunto de equipamento e acessrios de uma sala de RX, que compreende a capacidade da ampola, a velocidade do cran, a DFoFi , o tipo da grade, a variao da voltagem do aparelho, a temperatura e o tempo da processadora e a marca do filme. A constante extrada atravs da frmula K = KV (e x 2). Essa frmula ser mais discutida a frente. Ento teremos para RX de tornozelo com espessura = 9 cm. e K = 25, o exemplo: KV = (e x 2) + K KV = (10 x 2) + 25 KV = 20 + 25 KV = 45 O mAs calculado atravs de outras frmulas, cada uma a ser empregada de acordo com a regio. Para descobrir o mAs de exames ortopdicos referentes a extremidades regies situadas nas pontas dos membros. A saber: MMSS: Falanges, mo, punho, antebrao e cotovelo. MMII: Ante-p, p, tornozelo e perna, feitos sem bucky. Deve-se usar o valor do KV dividindo por trs, explo.: mAs = KV/3. Para descobrir o valor do mAs para essas extremidades, incluindo o joelho, o crnio, o Hemi trax, o ombro, o mero, a clavcula, esterno e fmur, usase o valor do KV dividindo-o por dois, ento temos: mAs = KV/2. No exemplo acima teremos: mAs = KV/3

mAs = 45/3 = 15 mAs Para descobrir o mAs de exames de regies mais especficas como o trax, as colunas e o abdome, usa-se outra frmula: mAs = KV x CM C.M (Coeficiente Miliamperimtrico) um valor pr determinado usado para determinar o mAs. Os seus valores so: Abdome = 0,70; Colunas = 0,80; Trax = 0,15. Ento em um exame de coluna lombar, com um paciente com espessura de 25 cm. e uma constante igual a 30 o clculo total fica: KV = (e x 20 )+ K mAs = KV x CM KV = (25 x 2) + 30 mAs = 80 x 0,80 KV = 50 + 30 mAs = 64 KV = 80 . . . Essa frmula foi elaborada para distncia igual a 1 metro, mAs no exame de trax, usamos a distncia igual a 1,80m. Quando afastamos a ampola, perdemos potncia no aparelho. Esse fenmeno pode ser explicado se comparado a um carro encostado na parede com o farol ligado, quando ele comea a dar r, a luz vai enfraquecendo, e a forma de manter a mesma intensidade de luz aumentando a sua potncia. O mesmo acontece com o KV. A cada 10 cm. que a ampola afastada, deve-se aumentar 4 KV, ento para o trax aumenta-se 32 KV. Quando se abaixa a ampola, o efeito ao contrrio, fazendo com que o KV seja diminudo, na mesma proporo, a cada 10 cm. deve-se abaixar 4KV. Ento para o RX de trax de um paciente com 20 cm. de espessura e com uma constante de sala igual a 25, devo fazer o seguinte clculo: KV = (e x 2) + K mAs = KV x CM KV = 50 + 25 mAs = 107 X 0,015 KV = 75 + DFoFi (80 cm. a mais) mAs = 1,60 KV = 75 + 32 KV = 107 Todo o trax deve ser feito no mnimo usando a mA 300.O mAs em alguns aparelhos o tempo comea com 0,02 s., resultando 6 mAs. No caso acima no consigo empregar o mAs obtido - o tempo muda de aparelho para aparelho, juntamente com a valor do mAs e do KV. Para isso uso a regra descrita a seguir: Para cada 10 KV que aumento, devo dividir o mAs por dois, e

 Para cada 10 KV que diminuo, devo dobrar o mAs. Ento para o mAs do trax citado acima, basta ir usando a regra at atingir o valor de 6 mAs: KV 107 97 87 mAs 1,60 3,20 6,40

O mesmo vlido para situaes similares para outras partes do corpo, em que o aparelho no proporcionar o uso correto da tcnica. Essa tcnica pode tambm ser usada para melhorar a qualidade da imagem j que aumentando o mAs, elimina-se as partes moles, obtendo-se mais detalhe do osso. necessrio prestar ateno na distncia real da ampola em relao ao filme. O ponto referente a um metro no marcador de distncia da ampola, geralmente est relacionado a DFoFi da ampola grade, portanto quando o chassi fica em cima da mesa, a distncia reduzida geralmente em 1 metro. Nesse caso necessrio aumentar a distncia em aproximadamente 10 cm, para compensar. O ponto correto de medio da ampola a aproximadamente 4 cm. acima da sua parte redonda lateral. Deste local mede-se um metro at a grade, ou at a mesa. A constante o valor mais difcil de descobrir. O seu valor depende de adequar os valores obtidos pedidos na sua frmula de clculo. A frmula : K = KV (e x 2) Deve-se conferir: 1. Se o valor do KV est correto; 2. Se o valor do mAs est dentro da relao KV/mAs usada nas frmula apresentadas acima. Ex.: Em um exame de mo foi usado 41 KV com 5 mAs. A mo feita sem bucky, portanto extrado o KV, deve-se dividir por 3 e achar o valor do mAs, e 41 dividido por 3, obviamente no 5. Neste caso deve-se adequar a frmula aos padres corretos, o mtodo a ser usado ser explicado a frente; 3. Se a DFoFi est correta. No exemplo acima a ampola pode estar a 90 cm. de distncia do chassi, sendo necessrio adequar as nossas normas, aumentando a distncia e adicionando 4 KV; 4. Se a espessura do paciente est correta. A maneira mais simples de descobrir a constante extraindo-a de um exame de coluna lombar em decbito. Pacientes idosos, principalmente mulheres, so propensos a terem osteoporose, nesse caso deve-se levar em considerao a perda de clcio nos ossos, o que faz com a radiografia saia escura. Para evitar que o exame seja repetido, deve-se abaixar a tcnica em aproximadamente 5% do valor do KV. O mesmo indicado para pacientes orientais, devido a caracterstica de sua raa. Em pacientes de cor, segue-se o contrrio. O fenmeno no tem nada haver com a pigmentao da pele e sim com a caracterstica de raa, por serem mais musculosos. Deve-se aumentar a tcnica em 5 KV.

Em paciente com gesso, deve-se aumentar em mdia 10 KV, devido a densidade acrescentada pelo gesso. Vale a pena observar se o gesso envolve todo o local a ser radiografado, ou se s em partes. Explo.: Em um Raios-X de tornozelo, a parte posterior normalmente est com gesso, a anterior no. Radiografias com o cilindro de extenso, deve-se aumentar de 6 a 8 KV, mAs s se o cilindro estiver encostado na parte a ser radiografada. O cilindro alinha os raios, evitando a radiao dispersa, diminuindo a intensidade. De uma radiografia com grade para outra sem grade, diminuir 8 a 10 KV, e vice-versa. A grade tem uma espessura que requer mais tcnica.

Efeito Andico: Apesar de se chamar efeito andico, o que prevalece o ctodo. Quanto mais a estrutura estiver prxima ao ctodo, mais concentrado estar a atenuao dos Raios-X, fazendo com tenha mais penetrao no seu lado. A diferena entre um lado e outro grande, chegando em quase 50% de diferena, por isso o efeito deve ser usado em exames que a estrutura a ser examinada tenha o formato cuneiforme - comece fino e termine grosso . O ctodo fica sempre no lado do comando do aparelho, e geralmente identificado com o sinal negativo (-) na sada dos fios na ampola. O anodo fica na direo da estativa e identificado com o sinal positivo (+) tambm na sada dos fios da ampola. Portanto, quando o exame for de qualquer coluna, o paciente deve sempre ficar com a cabea em direo do anodo (na estativa) e os ps no lado do ctodo (no comando), e quando o exame for de quadril, perna p, o paciente deve ser posicionado ao contrrio, de modo que a parte mais densa fique sempre no lado do ctodo. Magnificao: a ampliao - Quanto mais prximo da ampola estiver a estrutura, mais ampliada ela se apresenta. Esse efeito pode ser comparado ao efeito da luz. Imagine que sua mo est sendo projetada em uma parede atravs de uma lanterna, gerando uma sombra. Quando voc aproxima a sua mo no foco gerador de luz (da lanterna), a imagem projetada da sombra aumenta de tamanho. O mesmo acontece com os Raios-X; Para incidncia de Arcos Costais, deve-se usar a mA 100, com o tempo longo, em aproximadamente 1,5s.. Para essa imagem o mAs ser aumentado e o KV diminudo. Essa tcnica destacar a parte ssea do trax, deixando as partes moles sem evidncia. Para tcnica em urografia, deve-se dobrar o mAs e diminuir 10 KVs, afim de se obter uma melhor imagem do rim. Como o exame estuda a possibilidade de litase renal, que pode apresentar-se com um tamanho bem inferior, chegando a menos de um milmetro, preciso de mais detalhe para osso e de eliminar qualquer estrutura que sobreponha os rins, afinal os clculos renais so calcificados. Afim de se obter dois filmes com a mesma imagem, gerada atravs de uma s incidncia, um s disparo de Raios-X, coloca-se dois filmes em um s chassi. Depois de revelados, verifica-se que a imagem dos dois so quase iguais, pois um um pouco mais claro do que o outro devido a reduo da luz produzida pelo cran; O filtro de compensao uma cunha de alumnio, onde projeta-se a parte maior para a parte mais fina da estrutura, e a menor para a parte mais grossa, afim de se obter uma igualdade da estrutura. O filtro deve ser colado na ampola. Pode ser feito de papel alumnio de cozinha, dobrando-o vrias vezes, de modo que vire um bloco espesso. Dobra-se outro pedao de papel produzindo outro bloco, s que um menos espesso do que o anterior. Dobra-se outro menos espesso ainda, e assim sucessivamente at chegar ao ponto zero. Junta-se todos os blocos, do menor ao maior, formando-se uma escada. Forra-se todos os blocos com papel carto e depois com papel contact, assim ter o formado desejado. Pode-se produzir cpias de um filme j radiografado. Para isso basta colocar dentro do chassi, no lado onde no vai radiao, um filme totalmente velado e revelado (preto), depois outro

filme, por cima deste, virgem, e por ltimo o filme a ser copiado. Depois de fechado, o chassi levado a mesa de Raios-X e irradiado com uma tcnica de mo. Revelado a imagem copiada estar no positivo, ou seja, fundo branco e imagem preta, ao contrrio do original, de fundo preto e imagem branca. A tcnica pode variar de aparelho a aparelho, podendo ser alterada para mais ou menos.