Acil serviste sk kullanlan ilalar

Dr.Orhan INAR Acil Tp Uzman

GATA Acil Tp AD. Acil Hemirelii Toplantlar 29 Haziran 2006

Amiodaron Teofilin Furasemid

Verapamil

Naloxon
Kalsiyum glukonat Metoprolol

Atropin
Digoksin

Mannitol

Dobutamin Ketamin
Sodyum nitroprussid Diltiazem Midazolam Etomidat Dopamin Lidokain Magnezyum slfat Sodyum bikarbonat

Diazepam

Fenitoin Fenobarbital

Morfin Fentanil Meperidin

Flumazenil

Suksinil kolin

zellikler

ve adrenerjik reseptrleri gl bir ekilde stimle ederek yaygn etkilere neden olur. Gl bir vazokonstrktrdr. Kan basncn, kalp kaslmasn, kalp hzn artrr. Bronkodilatasyon yapar IM emilimi SC emiliminden daha iyidir.

Cevap

Soru-1

Adrenalin kullanlan 3 klinik durum ?? KPR Anaflaksi Hipotansiyon

1. 2. 3.

Soru-2

Ka mg amplleri vardr?

1. 0.25 mg/1ml 2. 0.5 mg/1ml 3. 1 mg/1ml

Soru-3

KPR srasnda kullanm dozu nedir?

1 mg IV pue sonrasnda 20 cc SF pue
2-3 mg endotrakeal tpten 10 cc SF NG ile

zellikler

Antiaritmik ilalardandr Kalp dokularnn aksiyon potansiyeli sresini uzatmaktr. Son yllarda kullanm giderek artmtr. VFde lidokain yerine kullanm nerilmektedir. Hemodinamik olarak stabil hastalarda ventrikler ve supraventrikler taikardilerin tedavisinde kullanlabilir.

Cevap

Soru-1

VF ve Nabzsz VTde kullanm ekli nasldr??

300 mg doz, 20 ml %5 dextroz iinde dile edilerek , bolus tarzda (3 dakikada gidecek ekilde) verilir.

Soru-2
Yaam tehdit eden aritmilerde kullanm nasldr??

150 mg (1 ampul) amiodaron, 20 ml %5 dekstroz iinde sulandrlarak, 10 dakikada gidecek ekilde V infzyonla verilir. Sonraki 6 saatte 1 mg/dk hzda V infzyona devam edilir. Daha sonraki 18-24 saatte ise 0.5 mg/dk hzda infzyona devam edilir (900 mg amidaron, 500 cc %5 dextroz iinde sulandrlarak infzyonla uygulanabilir).

Soru-3

Amiadorone major yan etkileri nelerdir??

Hipotansiyon ve bradikardi

zellikler

Antimuskarinik ilalarn prototipidir. Kalpte vagal tons azaltr ve taikardi yapar. Gastrointestinal sistemde motilite ve sekresyonlar azaltr. Solunum sistemindeki bezlerin salgsn azaltr ve bronkodilatasyon yapar.

Cevap

Soru-1

Asistoli ve NEA da kullanm dozu ne kadardr??

3 mg tek doz

Soru-2
Hemodinamik bozukluk yapan bradikardilerde nasl kullanlr???

0.5-1 mg tekrarlayan dozlarda

0.5 mgdan az dozlar santral ve periferal parasempatomimetik etkiye bal olarak paradoksal bradikardi oluturabilir

Soru-3

Dier kullanm alanlar nelerdir??

Organofosfat zehirlenmeleri

Muskarin ieren mantar zehirlenmeleri

zellikler

Sedatif, hipnotik, anksiyolitik, antikonvlzan, amnestik ve kas gevetici aktivitesi vardr. Analjezik etkileri yoktur. Etki balangc hzldr ve etki sresi 2-4 saattir. Yarlanma sresi 21-37 saattir. Dolaysyla sedasyon amacyla tekrarl uygulanmas ya da infzyonu uygun deildir.

Cevap

Soru-1

Hangi dozlarda kullanlr?

2-10 mg dozda, V olarak uygulanr. M kullanm nerilmemektedir. Anksiyoliz iin 2.5 mg dozda, V yolla yava olarak verilebilir. ocuk dozu 0.05-0.2 mg/kgdr. Kk dozlarda (2-3 mg) titre edilerek, yava olarak verilebilir.

Soru-2
Konvlziyon geiren hastada kullanm nasldr??

10 mg v bolus 3 kez tekrarlanabilir. ocuklarda 0.2 mg/ kg

Soru-3

Komplikasyonlar nelerdir?

Hipotansiyon ve solunum depresyonuna yol aabilir. Fakat nadirdir.

Etkileri / endikasyonlar?? Analjezi, fori ve sedasyon

Balama:15-30 dk Biti: 3-4 saat
Akut myokard infarkts Akut kardiyojenik pulmoner Arl giriimler

Dozu ve Kullanm ekli ??

10 mg ieren 1 cclik ampuller, 9 cc serum fizyolojik ile dile edilip , arzulanan etki grlene dek, V kk dozlar halinde 1-3 mg (dakikada 1 mg gidecek ekilde) yava olarak verilebilir

Yan etkileri ??
Bulant-kusma Mental bulanklk Hipotansiyon

Solunum depresyonu

Antidotu nedir??

Etkileri / endikasyonlar?? Analjezi

2-3 sn etkisi balar-2-3 dakikda enst dzeye ular. 20-40 dakika srer.

Dozu ve Kullanm ekli ??

Dozu 1-5 mcg/kgdr. ok yava (60 sn) verilmelidir.

Yan etkileri ??
Solunum depresyonu

Etkileri / endikasyonlar?? Anksiyoliziz, sedasyon ve amnezi yaparlar Diazepamdan 2-4 kat daha potenttir. Zirve etki 2-3 dakikada oluur Yan etkileri ?? Etki sresi 60-90 dakikadr Solunum depresyonu ve hipotansiyona Dozu ve Kullanm ekli ?? Hzl seri entbasyon: 0.1 mg/kg Dier durumlar: 1mglk dozlar

Etkileri / endikasyonlar??
Kalbin kaslma gcn artrr. Sistolik tansiyonu ykseltir. okta kullanlr.

Dozu ve Kullanm ekli ??

1-2 mcg/kg/dk 2-10 mcg/kg/dk 10 mcg/kg/dk zeri

Yan etkileri ??
Taiaritmiler Cilt nekrozu Hipotansiyon (aniden kesilmesi)

Etkileri / endikasyonlar??
Analjezi, anestezi, sedasyon, disosiasyon, amnezi ve hipnotik etkidir.

Dozu ve Kullanm ekli ??

Hzl ve seri entbasyonda 1-2 mg/kg dozda

Etkileri / endikasyonlar?? Kas gevetici ajanlar Hzl seri entbasyon

Dozu ve Kullanm ekli ??

0.1 mg / kg vecuronium 1-1.5 mg/kg sksinil kolin

10

Etkileri / endikasyonlar??
Kalbin kaslma gcn artrr. Hipotansiyon ve kardiyojenik oktur.

Dozu ve Kullanm ekli ??

2.5-10 mcg/kg/dk dozda infze edilir, gerektiinde bu doz 40 mcg/kg/dk

Yan etkileri ??
Aritmi

11

Etkileri / endikasyonlar?? Antiaritmik VF,VT Geni QRS taikardiler

Dozu ve Kullanm ekli ??

1-1.5 mg/kg dozda V bolus

12

Etkileri / endikasyonlar?? Hipokalsemi Hiperkalemi

Dozu ve Kullanm ekli ??

%10 kalsiyum kloridden 10 ml veya 2-4 mg/kg, V olarak yava infzyonla verilir.

Yan etkileri ??
Sodyum bikarbonatla ayn yerden ve e zamanl olarak verilmemelidir.

13

Etkileri / endikasyonlar?? Diretik 5 dk 2-3 saat etkisi srer

Dozu ve Kullanm ekli ??

20-40 mg V ya da M. Balanr.

Yan etkileri ??
Hipotansiyon, hipopotasemi

14

Dozu ve Kullanm ekli ??

1-2 dakikada bir 0.1-0.2 mg dozlarda

Etkileri / endikasyonlar?? Benzodiazepinlerin antagonistidir.

Solunum depresyonu ve hemodinamik instabilitede kullanlr.

15

Etkileri / endikasyonlar??
A-V iletimini basklar. Supraventrikler taikardi Atrial fibrilasyon Atrial flatter

Dozu ve Kullanm ekli ??

0.25 mg/kg, en az 2-3 dk

Yan etkileri ??
2-3.derece A-V blok ve hipotansiyonda kullanlmaz.

16

17-18-19

20

indekiler
Na Cl Laktat K

21