Primeros Auxilios

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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste p- w m- r PRODUCCION Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios" . ------
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Centro de Adiestramiento en Seguridad, Ecolooa Y Sobrevivencia
Centro de Adiestramiento en Seauridad, Ecoloaa Y Sobrevivencia
......................................................................................................................... Qu se debe entender ~ o Primeros Auxilios ................................................................ r
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Trminos Anatmicos de Direccin y Localizacin .............................................. Trminos Anatmicos para Planos ......................................................................... Anatoma del Aparato Respiratorio ......................................................................................
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..........................................................................................
UNIDAD 2 PRINCIPIOS DE ACCIN DE EMERGENCIA
27
.. Evaluacion Secundaria
Las Prioridades de una Evaluacin Primaria ...........................................................

...........................................................................................................
34
38 38
Las Prioridades de una Evaluacin Secundaria ................................................... : ............ : ..................... 39 Signos y Sntomas ..................................................................................
Obstruccin de Va Area en Adulto.......................... ....................................................... 52

Centro de s diestra miento en Seguridad, Ecologa j Sobrevivencia
EXPlORAaOU Y PRODICIOH REG16N MARINA NORESTE
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participante del curso "B&ada de Primeros Auxilios"
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Evaluacin de la Unidad 111 ...................... I ........................................................................... 61 UNIDAD 4 LESIONES ......................................................................................................... 62 ... Objetivo de Aprendizaje.......................................................................................................... 62 Introduccin .............................................................................. :........... ;.............................. 62 . Heridas Y su clasificacion .................................. 1................................................................ 6 2 ............................................................................................................. Hemorragias 67 ........... :................... : ............................................................................ 70 Estado de Shock Lesiones en los Msculos, Huesos y Articulaciones ......................r........................... 73 ............................................................................................................ 79 Quemaduras . . Lesiones por Temperatura .................................................................................................. 88 Vendajes ............................................................................................................ 95 101 Conclusin ............................................................................................................ .. Evaluacion de la Unidad IV ....... ........................................................................................... 103'
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UNIDAD 5 URGENCIAS MDICAS ......................... : .................................................... 104 Objetivo de Aprendizaje ........................................................................................... :............. 104 Introduccin 104 ............................................................................................................
Efectos Fisiolgicos de la Deficiencia de Oxigeno
(02)
............................................. 104
.. Enfermedad Isqumica del Miocardio ....................... :................................... 1................ 105
Infarto Agudo del Miocardio
................. 107
Convulsiones ......................................................................................................................
:.....130-
Evaluacin Unidad V ....:......................................................................................................
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UNIDAD 6 MOVILIZACIN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS .................. r....141

Introduccin Reglas para efectuar un transporte o traslado :.141
Arrastres..........................................................................................................
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GLOSARIO................................................................................................................................
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EXPLORACION r PRODUCUON REGldN MARINA NORESTE
PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios"
OBJETIVO GENERAL.
Que el participante adquiera lo conocimientos tericos y prcticos para proporcionar el Soporte Bsico de Vida y Primeros Auxilios, con base en las prioridades de atencin a la vctima, en tanto llega la ayuda mdica especializada.
IN T R O D U C C I ~ N
Todas las personas necesitan saber qu hacer en una situacin de emergencia mientras llega la atencin profesional, de tal forma que tengan los conocimieritos bsicos para dar una respuesta inmediata a una situacin de urgencia, en donde est en peligro la vida humana, asistiendo de manera efectiva a un compaero de trabajo. Puesto que es posible encontrarse en una situacin de emergencia, es importante que se sepa cmo reaccionar. El propsito de este manual es proporcionar los conocimientos necesarios al personal para que pueda actuar de forma rpida y precisa en caso de una urgencia. Una vez cubierto el contenido de este manual, se podr: Identificar la anatoma y fisiologa bsica de los sisternas respiratorios, cardiovascular y digestivo, as como el msculo-esqueltico. Evaluar la magnitud de una emergencia. Poner en prctica los tres pasos de accin a seguir durante cualquier emergencia (Revisar, Llamar y Atender). Proporcionar cuidados bsicos para lesiones y10 enfermedades repentinas hasta que la vctima pueda recibir atencin mdica profesional. Este manual contiene informacin que se estudiar y analizar en clase, en un formato que podr usarse como referencia siempre que se desee. La informacin escrita en negrita y el material resumido facilitan la identificacin de los puntos clave y refrescan la memoria rpidamente; las fotografas, los dibujos y las grficas tambin presentan informacin que completa visualmente a la escrita.
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UNIDAD 1 GENERALIDADES
OBJETIVO DE APRENDIZAJE.
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Al finalizar el captulo, el participante identificar la anatoma y fisiologa bsica de los sistemas respiratorio, cardiovascular, digestivo y msculo-esqueltico.
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Para que alguien suministre apropiadamente los primeros auxilios, debe tener conocirnientos bsicos de la estructura del cuerpo humano y de las funciones de sus partes.
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para la aplicaci,n de los Primeros Auxilios. QU SE DEBE ENTENDER POR PRIMEROS AUXILIOS? Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos que se le brindan a aquella persona que hayan sufrido de un incidente o enfermedad repentina, en tanto se le sumiriistra atericin rndica especializada. El conocimiento y la competencia en la aplicacin de los primeros auxilios traen como consecuericia:
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Diferencia entre la vida y la muerte. Diferencia entre el dao temporal o permanente. Diferencia entre la recuperacin rpida o una larga hospitalizacin. Por ello el adiestrarniento en los prirneros auxilios tiene valor para: Prevenir y cuidar en caso de lesiones accidentales o enfermedades sbitas. El cuidado de personas que han sido vctimas de desastres naturales u otras catstrofes en los centros de trabajo. La preparacin de individuos para afrontar la situacin general donde se presenta la emergencia, el manejo adecuado requerido del tipo de lesin o dao que sufra la persona.
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste

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MARCO NORMATIVO
El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo STPS establece en su artculo 17 capitulo VI1 la referencia de la obligacin que tienen los patrones de capacitar a sus trabajadores sobre la prevencin de los riesgos y atencin de emergencias del centro de trabajo. El artculo 148 establece la obligacin que tienen los patrones de proporcionar en todo tiempo los materiales de curacin indispensables para que se brinden oportunamente los primeros auxilios en los centros de trabajo. As mismo el Reglamento de Seguridad e Higiene de PEMEX, en su Capitulo XXVIII Articulo 2 en inciso b, proporcionar capacitacin y adiestramiento de manera continua, a los integrantes de la Brigada o al responsable de la funcin, en los niveles. En el Capitulo XXVlll Articulo 2, establece que en todos los centros de trabajo deben establecerse programas de capacitacin para el personal, as como integrar Brigadas de Primeros Auxilios o designar al personal responsable de esta funcin.
TERMINOLOG~A ANAT~MICA
Anatoma es el estudio de la estructura, situacin y relaciones de las diferentes partes del cuerpo; la fisiologa se ocupa del estudio del comportamiento de los sistemas corporales. En la misma forma en que una mquina est compuesta de varios tipos de materiales dispuestos e integrados para funcionar como una unidad, el organismo vivo est compuesto de diversos tipos de tejidos, relacionados ntimamente en las funciones de sostn y de ayuda mutua. La unidad funcional ms pequea del cuerpo humano es la clula, de la que hay varios tipos. El tejido es un grupo de clulas semejantes, unidas entre s, que tienen una funcin precisa; varios tejidos agrupados y que llevan a cabo una funcin definida constituyen un rgano; un ejemplo es el corazn. En el estudio del cuerpo humano, se encuentran trminos de uso poco comn; esta razn hace imprescindible' el conocimiento de ciertos vocablos que nos permiten describir con absoluta fidelidad el lugar donde se ubica una lesin. La utilizacin de una correcta terminologa ayuda a evitar la confusin y proporciona la posibilidad de comunicar con exactitud la situacin del paciente, basados en la cuidadosa observacin del mismo.
RACIONr PUODUCCION IGlON MARINA NORESTE
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Trminos Anatmicos de Posicin
Posicin Anatmica Todas las referencias se basan en la ~osicin anatmica. Esta se considera con el paciente en posicin recta, con los brazos colgados a los lados del cuerpo y con las palmas de las manos dirigidas al frente; esta posicin bsica se utiliza como punto de referencia para los trminos de direccin y localizacin.
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Fig.1 Posicin anatmica

Posicin Supina
EXPLOMC~I r PRODUCCIOU REGI~N MARINA NORESTE
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Skteccton Ambiental
Posicin Tren-de-lemburg ' Aqu el paciente yace boca arriba, colocando la cabeza del paciente por abajo del nivel de los pies, aproximadamente 3 5 O arriba de la linea neutra.
Fig. 7 Posicin tren-de-lemburg

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Posicin de Coma o Decbito Lateral Estable El paciente yace de forma lateral, llevando el brazo ms cercano al plano de apoyo flexionado por debajo de la cabeza y la extremidad inferior ms alejada del plano de apoyo se flexionar hacia delante.
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Fig.8 Decbito lateral

(Posicin de recuperacin)
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Trminos Anatmicos de Direccin y Localizacin

Superior o ceflico Inferior o caudal Anterior o ventral Posterior o dorsal Medial Lateral Que est cercano a la cabeza. Que est cercano a los pies. Que se encuentra por el frente del cuerpo. Que se encuentra detrs del cuerpo. Que est cercano a la lnea media del cuerpo. Que se encuentra del lado derecho o izquierdo de la lnea media del cuerpo. Que est cercano a un punto de referencia.
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Proximal
REGlN MARINA NORESTE

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Distal Superficial Profundo Interno Externo
Que est distante a un punto de referencia. Que se encuentra cercano a la superficie. Que se encuentra lejano de la superficie. Que se encuentra por dentro. Que se encuentra por fuera.
Trminos Anatmicos para los Planos Plano Sagital Es el plano que divide al cuerpo humano en dos secciones, una derecha y otra izquierda. Ambas secciones son idnticas. Plano Transversal Es el plano perpendicular al sagita1 y nos divide al cuerpo humano en dos secciones, una superior y otra inferior. Plano Coronal o Frontal Es el plano que divide al cuerpo humano en dos secciones una anterior o ventral y otra posterior o dorsal.
Fig.9 Planos de referencia

ANATOM~A DEL APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio tiene como principales funciones, dentro del organismo, la oxigenacin de la sangre y la eliminacin del bixido de carbono. Tambin
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4Protercion Ambicnlal
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participa en la regulacin -del equilibrio cido-base. Desde el punto de vista muscular, en el trax existe un msculo que permite la ventilacin en circunstancias normales y que se denomina msculo principal; los msculos que apoyan la ventilacin en momentos crticos son llamados msculos accesorios.
Msculo principal
costillas y en las ltimas vrteb;as torcicas; separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal.
Msculos Accesorios
Esternocleidomastoideo. , Pectorales mayores y menores. lntercostales internos y externos. Rectos anteriores del abdomen. Los msculos accesorios auxilian a la ventilacin cuando se presentan situaciones crticas que demandan un mayor aporte de oxgeno.
Bulbo Raqudeo El control de la res~iracin est situado en el bulbo raaudeo v es una de las
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El movimiento respiratorio es totalmente involuntario, pero se controla en este punto. El principal estmulo para la respiracin es el nivel de bixido de carbono en la sangre arterial, el cual se mantiene normalmente dentro de estrictos lmites.
Mecanismos de la Ventilacin La ventilacin es el mecanismo por el cual entra y sale aire de nuestro organismo; el proceso de ventilacin est compuesto por dos movimientos:
La inspiracin. La espiracin.
Inspiracin Es el movimiento que permite la entrada de aire a travs de la nariz y a lo largo de todas las vas areas hasta los alvolos; este movimiento es activo y requiere de energa para efectuarse. Espiracin Es el movimiento que permite la salida-del aire desde los pulmones; este movimiento generalmente es pasivo.
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EXPLORIICION Y PRODUCCION REGI~N MARINA NORESTE
PEMEX
Inspiraci Espiracin
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Fig. 7 0 Respiracin rganos que Componen el Aparato Respiratorio Nariz Faringe Laringe Epiglotis Trquea
Sus funciones principales son la filtracin, humedecimiento y calentamiento del aire inspirado. Tubo que comunica la nariz con la cavidad oral. Se encuentran los rganos de la fonacin. Impide el paso de los objetos a la trquea. Tubo para el paso de aire.
Bronquios Al final de la trquea se divide en dos tubos llamados bronquios; cada uno va a un pulmn. Alvolos
Son la unidad funcional del aparato respiratorio en donde se lleva a cabo el intercambio de bixido de carbono por oxgeno.
Pulmones Los pulmones son rganos pares de forma cnica que se encuentran en la cavidad torcica; estn separados entre si por el corazn y otras estructuras del mediastino.
Faringe Epiglotis Bronquios Nariz Laringe Trquea
7. Pulmones
Fig. 77 Aparato respiratorio
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ANATOM~A DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular tiene como funcin bsica llevar oxgeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo, recogiendo a su vez los productos de desecho. Tambin participa eri la regulacin de la temperatura y protecciri del cuerpo. El Sistema Cardiovascular est Formado por:
El corazln sitiiadn en la cavidad torcica en la narte media dennminada
Corazn aurcula derecha, venticulo derecho, aurcula izquierda y ventriculo izquierdo. Se ubica entre los pulmones, en el mediastino. El corazn tiene la forma de un cono romo y su tamao es aproximado al de un puo cerrado. Formado por un msculo especializado llamado msculo cardaco, tiene caractersticas de ser una estructura estriada, pero irivoluritaria.
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Un sistema elctrico produce la contraccin del corazn; este impulso se inicia en la aurcula derecha y se propaga a la aurcula izquierda y hacia ambos ventrculos, haciendo que se contraigan para impulsar la sangre a travs de los vasos.
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EXPLORACION Y PRODUCCION
ZSSPA
Aurcula Izquierda.
Recibe sangre oxigenada de los pulmones a travs de la vena pulmonar.
Ventrculo Izquierdo. Expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo a travs de la arteria aorta. Arteria. Venas.
Tiene como funcin llevar sangre oxigenada del corazn hacia todo el organismo. Tiene como funcin llevar sangre no oxigenada hacia el corazn.
v aases en las clulas del cuerpo.
Circulacin Mayor. Circulacin Menor.
Inicia en el ventriculo izquierdo, recorre todo el cuerpo y llega a la aurcula derecha. Inicia en el ventrculo derecho, va a los pulmones y llega a la aurcula izquierda.
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Hemodin8mica y Sangre
Fig.14 Arteria, vena y capilares Para llevar a cabo las funciones de nutricin y oxigenacin es importante reconocer los procesos que las permiten. Bsicamente los procesos implicados son: Perfusin. Hematosis. Es elvproceso mediante el cual el oxgeno y los nutrientes son llevados a cada clula del organismo, mientras que los desechos metablicos y el bixido de carbono son removidos (circulacin mayor). Es el proc&o por el cual la sangre se oxigena en los pulmones (circulacin menor). El intercambio gaseoso se lleva a cabo a travs de la membrana alveolo capilar: el oxgeno pasa del interior del alveolo hacia el eritrocito y el bixido de carbono pasa del eritrocito hacia el alveolo.
-. s-mX Pla ES un lquido amarillento compuesto de electrolitos, protenas y agua; su funcin principal es transportar a los elementos formes por todo el organismo para que realicen sus funciones.
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Son clulas especiali;adas
que tiene a cargo funciones especficas.
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UPLORACIOU Y PRODCClOU
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Salud
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Eritrocitos Son los encargados de transportar el oxgeno y recoger el bixido de carbono proveniente de las clulas; ayudados por la hemoglobina, dan el color rojo a la sangre. Leucocitos Son los responsables de los mecanismos de defensa. Plaquetas Llevan a cabo la funcin de cohibir y controlar las hemorragias. Mdula sea Roja (Localizada en Huesos Largos) Es la responsable de la produccin de elementos forrnes de la sangre.
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ANATOM~A DEL SISTEMA ESQUELTICO.

El esqueleto humano est compuesto por huesos que interactan con msculos, tendones y ligamentos que los conectan; juntos, dan forma y equilibrio al cuerpo. La conexin de huesos y msculos forman las diversas partes del cuerpo. Estos funcionan juntos para hacer posibles los movimientos del cuerpo. El esqueleto humano est formado de entr 206-a'208 hueso<: El sistema esqueltico tiene como funcin dar soporte y estructura al cuerpo, , proteger a rganos vitales y permitir la movilidad del organisrno en conjunto con el sistema muscular. Este sistema se divide en: Esqueleto axial. Esqueleto de las extremidades.
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Fig. 78 Huesos de la cabeza

Satura lamboidea Parienta1 Temporal Occipital Apfisis mastoidea Orificio auditivo (o auditivo externo) Apfisis estiloides Arco zigomtico Sutura corona1 Frontal Satura escamosa Ala del esfenoides ~Etmoides Nasal Lagrimal Zigomtico Maxilar Mandbula Orificio mentoniano 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Frontal Agujero supraorbitario Pariental Satura escamosa Ala delesfenoides Lagrimal Temporal Nasal Concha nasal Cigomtico Agujero infraorbitario Apfisis mastoidea Vmer Maxilar Mandbula Orificio mentoniano
Esqueleto Axial
Es el que conforma el eje del cuerpo humano proporcionando estructura y proteccin a rganos vitales. Est compuesto por: Crneo y cara Trax Esternn Columna vertebral Parrilla costal
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MARINA NORESTE
Esqueleto de las Extremidades
En l estn comprendidas todas las estructuras que conforman las extremidades superiores e inferiores. Est compuesto por: Extremidad su~erioro torcica: clavcula, escwula. hmero, radio v
Extremidades plvicas: fmur, tibia y peron, rtula, huesos del pie.

Clasificacin de las ~rticulaciones
Hasta ahora se han descrito brevemente los huesos que conforman el cuerpo humano; sin embargo. para lograr la movilidad del organismo es necesario contar con articulaciones. Una articulacin es la unin de dos o ms huesos y se clasifican en:
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1
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Fijas Permiten muy poco o ninqri movimiento de los huesos que le componen.
Fig. 19 Articulacin fija Semifijas Son las que permiten poco movimierito.
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Fig.23 Extensin Abduccin Es el movimiento que aleja a los miembros de la lnea media.
Fig.24 Abduccin
Aduccin Es el movimiento que acerca a los rriiembros a la lnea media.
Fig.25 Aduccin
Circunduccina Es la conjuncin de los dos movimientos anteriores.
Fig.26 Circunduccin
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Pronacin Es el movimiento que expone la cara palmar de la mano.
Fig.2 7 Pronacin
Supinacin Es el movimiento que expone la cara dorsal de la mano.
Fig.28 Supinacin
Rotacin Es el movimiento de los miembros sobre su ~ r o ~eie. io
Fig.29 Rotacin
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Salud
PmtwcinAmbiental
ANATOM~ADEL SISTEMA MUSCULAR
Los msculos son tejidos blandos; el cuerpo consta de ms de 600 msculos y la mayora de ellos estn conectados a los huesos por tejidos resistentes denominados tendones. Los msculos del cuerpo junto con el sistema esqueltico dan el soporte y el movimiento. Los msculos estn unidos a los huesos y a los tendones; el movimiento se obtiene por la contraccin y relajacin de grupos musculares, que trabajan en forma conjunta. Para mover las articulaciones seas, los msculos estn acomodados por pares; mientras un elemento muscular de este par se contrae, el otro se relaja. La oposicin mecnica de estos pares musculares origina el movimiento.
1. Msculos cervicales 2. Deltoides
WSTA ANTERIOR
VISTA POSTERIOR
Bceps Extensores de la mueca y de los dedos de las manos Msculos cuadriceps Extensores del pie y dedos del pie Msculos faciales Msculos pectorales Msculos abdominales Musculos de la ingle Rtula Msculos cervicales Msculos de la espalda Glteo mayor Msculos de la corva Musculos de la pantorrilla Tendn de Aquiles Deltoides Trceps Extensores de la mueca y de los dedos de las manos
Fig. 30 Anatoma del sistema muscular
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ANATOM~A DEL APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo acta sobre los alimentos ingeridos en forma qumica y mecnica, para transformarlos y absorber los elementos nutritivos que requieren las clulas del cuerpo humano para efectuar sus funciones.
3.
4. 5. 6.
7.
Faringe (corte) Hgado (transparente) Vescula biliar Duodeno (intestino delgado detrs del colon transverso) Colon ascendente (intestino grueso)
12. Cavidad oral Surco 13. Glndula saliva1 sublingual
17. 18. 19. 20.
Estmago (transparente) , Bazo (sistema linftico) Pncreas (atrs del estmago) Colon transverso (intestino grueso)
21. Colon descendente (intestino grueso) por detrs, transparente (intestino delgado) 22. Yeyuno (intestino delgado) (transparente) 23. Colon sigmoide
Fig.35 Aparato digestivo
Se entiende por digestin a la suma de procesos mecnicos y qumicos que tienen por objeto el reducir los alimentos a una forma tal que puedan ser utilizados por el organismo.
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ANATOM~A LA PIEL DE
La piel es un rgano, que est constituida por tejidos reunidos estructuralmente para desempear actividades especficas. La piel es el rgano ms grande del cuerpo y tiene una superficie de 1.93 m2 en promedio en el adulto. Se emplea el trmino tegumento para designar el conjunto formado por piel y tejido subcutneo, pelo, uas y glndulas sudorparas.
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La piel est constituida por tres capas: epidermis, dermis e hipodermis (tejido subcutneo). La epidermis es la capa superficial y est formada por tejido epitelial sin vasos sanguneos. Por debajo se sita la dermis formada por tejido conjuntivo, con vasos sanguneos y terminaciones nerviosas que se encargan de la sensibilidad tctil, la percepcin de la temperatura y de la presin, y de la sensacin de dolor; conjuntamente en sta se encuentran glndulas se,bceas y glndulas sudorparas, responsables respectivamente de la produccin de sebo y sudor. El pelo y las uas son parte de los rganos accesorios de la piel; el plano de tejido subcutneo es una combinacin de tejido fibroso y elstico, as como de depsitos grasos. Cada foliculo piloso posee un pelo y adosado a ste un pequeo msculo que provoca su ereccin, en respuesta al fro y a las emociones; las uas salen a nivel de la dermis y estn compuestas por clulas muertas y queratina.
Como se ha visto, los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina en tanto se le suministra atencin mdica especializada. El conocimiento de cada uno de estos sistemas es importante, ya que da una idea de la localizacin de los rganos y puntos de referencia para una buena prctica de los Primeros Auxilios. Evaluacin de la Unidad I
1.- Qu son los Primeros Auxilios?

/
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Son los procedimientos inmediatos que se le brindan a aquella persona que haya sufrido un incidente Quitar a la gente para evitar le quiten el oxigeno Atender a un amigo cuando se desmaya sin saber cmo hacerlo
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Salud
A) Las arterias, venas, capilares, corazn.
D) Intestinos, pncreas, rin, pulmones.

3.- Dnde est situado el corazn? A) Est situado arriba del pulmn derecho B) Est situado en la cavidad torcica, en la parte media, denominada mediastino. C) Tiene un espacio eritre el rin derecho y el izquierdo.
UNIDAD 2. PRINCIPIOS DE ACCIN DE EMERGENCIAS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al finalizar el captulo, el participante aplicar los pasos a seguir durante una
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Sin duda alguna, el xito para una oportuna atencin de urgencia a vctimas de dao fsico o enfermedades que pongan en peligro la vida, se inicia con una adecuada revisin del medio que rodea el lugar del accidente y del lesionado. En este captulo se mostrar la manera correcta de atender en forma inicial una emergencia mdica de acuerdo a los principios de accin bsicos, aplicando los primeros auxilios correspondientes para lograr aumentar las posibilidades de vida, sin importar el tipo o gravedad de las lesiones que pueda presentar cualauier ~ersona.
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velocidad. juicio y hailidad de las acciones; es de vital importancia manejar cada minuto del proceso de atencin de la emergencia, de manera rpida y eficiente, comenzando por la llamada al SMU. Considerando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria, en este tema se enmarcar la necesidad de destacar todo tipo de riesgos.
Riesgos latentes.
Son los que ya existen en el lugar de la urgencia; si no son considerados pueden afectar tanto al auxiliador como a la vctima.
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Revisar el sitio del incidente v el estado de las vctimas
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A las vctimas hasta

seguridad, la cantidad
auxiliador debe asegurarse de que en el lugar no existan riesgos para l; para lograr este punto slo se debe emplear unos cuantos segundos. Para obtener informacin sobre las caractersticas de la escena del incidente, es necesario formularse cuatro preguntas fundamentales, las cuales se deben contestar inmediatamente. Es seguro el lugar para MI Y PARA EL LESIONADO? Qu est sucediendo y qu fue lo que paso? Cuntas vctimas hay en el lugar? y Cul es el estado de las mismas? Es necesario algn equipo adicional?
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1. Es seguro el lugar para MI Y EL LESIONADO?

Recordar que pueden existir las condiciones de riesgo que gener el incidente, y que estas pueden persistir. Buscar cualquier seal que est presente y que mantenga insegura la escena; activar los sentidos (vista, olfato, odo), por ejernplo: frascos de medicina derramada, fuego, cables; humo, olores, vapores, roce de lminas; gritos, sonidos de fuga, ruptura de vidrios, detonacin por arma de fuego, etc. Si existe riesgo en la escena: no acercarse a la vctima, dirigir a los espectadores a un rea segura, llamar al nmero local de emergencias y dejar en manos del personal calificado (bomberos, polica, electricistas, SMU, entre otros) la atencin de la ernergencia, el cual cuenta con un equipo especializado para este tipo de situaciones.
2. Qu est sucediendo y qu fue lo que paso? Si se observa bien el lugar se puede tener una idea clara de qu le pas a la vctima y as tomar acciones definidas en el tratarniento. Si el lugar rio brinda ninguna informacin de qu fue lo que sucedi, entonces investigar o preguntar
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R E G I ~ NMARINA NORESTE
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puedan aportar sobre el lesionado. Ejemplo: si padece alguna enfermedad, si est tomando medicamento. Lo primero que se debe revisar es si la vctirna est consciente, pero SI sta no responde o presenta cualquier circunstancia que ponga en peligro la vida NO dude, solicite ayuda inmediatamente!
Fig.39 .Estado de consciencia
Ya que se revis el lugar (riesgos existentes y nmero de vctimas), entonces ahora se revisa a la vctima y lo que vamos a examinar en ese momento es su estado de consciencia: si la persona no se queja, y no habla, entonces se sujeta con las manos los hombros de la vctima para realizar pequeos movimientos, a la vez que preguntar con un tono de voz elevado LEST USTED BIEN? Si no responde Cuidado! una persona inconsciente puede estar en peligro de muerte, as que de inmediato se debe activar el segundo principio de accin de emergencias que es:
Tener siempre a la mano los telfonos de ernergencias (Servicios Mdicos), esto permitir que la ayuda profesional acuda en el menor tiempo posible y se contine de manera exitosa con la cadena de sobrevida. Si en la escena hay testigos, pedirles que avisen al Servicio Mdico de Urgencias (SMU). \
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Salud Pmtedon Ambiental
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Despus de examinar el sitio del iriciderite y solicitar la ambulancia, es necesario atender a la vctima en lo que llega la ambulancia. Se debern atender las lesiones que ponen en peligro la vida de la vctima (personas inconscientes, con dolor en el pecho, que no respiran o tienen dificultad para hacerlo); iniciar la atencin al lesionado corisciente, presentarse y obtener el consentimiento para prestarle los primeros auxilios. Para ello debe identificarse, decirle quin le atiende, decir que est capacitado y cmo piensa ayudarlo para lograr su autorizaciri; si se niega a recibir la atencin, tratar de convencerlo; si la vctima est inconsciente o no puede responder se considera como implcita la autorizacin.
ESTADO DE CONSCIENCIA
La evaluacin del estado de consciencia comienza inmediatamente al irse aproximando, 'cul es la situacin y condicin general del paciente? Hablar con el paciente, coriforme se aproxime, pedir que no se mueva hasta que se haya completado su exploracin. Su respuesta dar la primera informacin acerca de su estado de consciencia y de la va area. Si el paciente responde de manera apropiada a los cuestionamientos, se puede asumir que la va area esta permeable y que su estado de consciencia es normal. Si el paciente no puede hablar o est inconsciente, debe realizarse una evaluacin adicional en dnde se revisar el ABC de prioridades. Se enfrentar a dos tipos de problemas:
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LY Salud
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Vctima inconsciente. Vctima consciente. Recuerde utilizar el principio Vida, Funcin, Esttica. Vctima Inconsciente. Es aquella persona que ha perdido la capacidad de respuesta a estmulos externos. Al primer contacto con la vctima, evaluar si est consciente o inconsciente se puede hacer tocando gentilmente sobre su hombro y hablndole con voz fuerte inconsciente; en tal caso, jsolicitar inmediatamente AYUDA! y proporcionar los cuidados necesarios de primeros auxilios en lo que llega. Se proceder a aplicar el ABC conocido como serie de prioridades absolutas, las cuales se aplicarn a lo largo de todo este manual. EVALUACIN PRIMARIA Esta es una evaluacin rpida para determinar las condiciones que amenazan la vida de la vctima; la informacin aqu obtenida-se usa para tomar decisiones acerca de las intervenciones crticas. Las Prioridades en la Evaluacin Primaria
5 A 10 SEGUNDOS.
Hasta aqu es considerada la evaluacin primaria; una vez realizado todo lo anterior y aseguradas las bases para la supervivencia del paciente. se puede entonces iniciar la evaluacin secundaria. A
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Abrir va area. Revisin de la ventilacin. Ver-Or-Sentir de 5 a 10 seg. Circulacin (verificar el movimiento del trax, si tose o se mueve). Controlar las hemorragias eficazmente.
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Abrir la va area: la mano que est ms cercana a. la cabeza del paciente colocarla en la frente y con los dedos ndice y medio de la mano que est ms cercana a los pies colocarlos en la barbilla (no tocar tejidos blandos con sus dedos). Esta maniobra se llama inclinacin de la cabeza, elevacin de mentn y lo que se obtiene con esta tcnica es que al levantar la mandbula se eleva la lengua y con esto se abre el conducto respiratorio; la lengua es la principal causa de obstruccin de la va area y por ende la causa principal de muerte en una vctima inconsciente.
Ya que est la va area abierta, acercar la oreja a la nariz y boca de la vctima para realizar el siguiente paso, que es buscar respiracin. Dirigir la mirada al trax de la vctima y observar que este se eleve; al mismo tiempo or y sentir la respiracin. A todo esto se le conoce como VOS 5 a 10 segundos; esto permitir saber si hay o no-respiracin. Si no respira, proporcionar dos ventilaciones a razn de 1 segundo por ventilacin, tapando con los dedos la nariz en cada ventilacin (sople solo con la fuerza necesaria para que el trax se eleve) y retirndolos entre cada insuflacin para que el paciente pueda exhalar.
EXPLORACION r PRODUCCION REGI~N MARINA NORESTE
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Si el aire no entra, rectificar la posicin, y dar otras dos ventilaciones. Si despus de estas dos insuflaciones el aire no entra, asumir que la va area est obstruida; esto lo aprenders en el captulo de soporte bsico
Revisar signos de circulacin de 5 a 10 segundos: si al ventilar boca a boca el aire entra, buscar signos de circulacin, movimiento del trax o que el paciente se mueva; estos tres signos indicarn si hay circulacin en el Daciente. Si no estn rese entes. iniciar reanimacin cardio~uimonar.
Si la vctima se encuentra boca abajo y no respira o se percibe que este no respira, colocarlo boca-arriba para lograrlo alinear sus brazos y pies, dirigirse hacia donde se encuentra la nuca del paciente y colocar una rnano en el hombro y la otra en la cadera; gralo boca-arriba con dos movimientos.
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a. Jalar al lesionado hasta que quede en un sentido lateral, desliza la mano que est en el hombro hacia la nuca para protegerla y evitar que se
b. Colocar a la persona en la posicin boca-arriba.
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Estos dos pasos deben ser secuenciales y deben permitir que la cabeza, el trax y el abdomen se movilicen sobre un mismo eje. Vctima Consciente
Si la vctima est consciente y responde a las preguntas que se le hacen, entonces presentarse y pedirle permiso para atenderla; en seguida, realizar "na revisin secundaria (revisin de cabeza a pies, toma de signos vitales y un interrogatorio), explicarle paso a paso el procedimiento que se va a realizar con l, tratar de tranquilizarlo y despus de terminar la evaluacin, esperar la i asistencia y proporcionar la informacin que se obtuvo despus de la evaluacin.
No mover al paciente; no porque est consciente quiere decir que se puede mover. Hay que mantenerse calmado y tener paciencia, recordar que la vctima est sufriendo y a la vez se encuentra alterada; tratar de tranquilizarla, hablarle con normalidad y sencillez, si la vctima decide acudir por s sola al hospital o al mdico, se deber tratar de apoyarla acompandola. Al transportar en un vehculo a una vctima que presente lesiones que amenacen su vida o pudiera convertirse en un riesgo para ella, el trayecto puede ser doloroso y peligroso; la lesin puede empeorarse y la vctima podra
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EXPLO~~~~CION Y PRODUCCION
PWEX
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EVALUACIN SECUNDARIA
Para las decisiones de tratamiento que habrn de tomarse, es importante registrar la informacin obtenida durante esta evaluacin. A los pacientes en estado critico siempre se les realizar esta evaluacin durante el transporte o en el lugar del accidente, slo si la evaluacin primaria de la vctima no ha revelado una condicin crtica. Aunque los pacientes aparenten estabilidad, la evaluacin secundaria en la escena debe tomar menos de diez minutos si es posible. Las Prioridades en la Evaluacin Secundaria
l.Obtener un historial de la lesin del paciente: buscar un dispositivo de alerta mdica en pacientes inconscientes; obtn un historial SAMPLE en pacientes conscientes:
S A M Signos y Sntomas. Alergias. Medicamentos. Previas enfermedades (historial mdico pasado u otras enfermedades). La ltima comida (ltima ingesta oral, alimento slido o liquido). Eventos que precedieron al accidente
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2. Realizar un examen de cabeza a pies con mayor detalle sin omitir ninguna de las regiones del cuerpo.
3. Realizar un breve examen neurolgico.
a. Estado de consciencia (AVDI): A V Alerta Responde a estmulo verbal

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~R~PUCCION
b. Motora: Puede el paciente mover sus dedos de manos y pies? c. Sensorial: Puede sentir cuando le tocan los dedos? Responde el paciente inconsciente al pellizcarle los dedos?
emplearse ms adelante para tomar decisiones de tratamiento; siempre realizar y registrar los hallazgos del examen rieurolgico.
4. Si es necesario, continuar vendando.
5. Monitorizar y reevaluar continuamente al paciente (ABC).

Se recomienda que la evaluacin secundaria la realice el servicio Mdico de Urgencias, aunque es de suma importancia que saberlo para informar al SMU, qu fue lo que le sucedi al paciente. Si conoces el nombre del paciente utilizarlo siempre; de no ser as, llamarlo seor, seora, nio o nia, segun sea el caso. del odo de lo que ocurre a su alrededor. Siempre realizar la revisin secundaria de cabeza a pies y de anterior a posterior.
SIGNOS Y S~NTOMAS
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Signo: es lo que el auxiliador observa en el paciente (como alguna deformidad, hemorragia. etc.) Sntoma: es lo que el paciente siente y le dice al auxiliador. Signo vital: es la manifestacin obietiva que nos dan las funciones vitales
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Estado de Consciencia Normalmente una persona est alerta, orientada y responde a estmulos vocales y fsicos; cualquier cambio de estado indica alteracin de consciencia o ausencia total. Estos cambios pueden variar desde una leve confusiri hasta un profundo coma. El nivel de consciencia del paciente es probablemente el signo ms confiable en la determiriacin del sistema nervioso, por lo que'todos los cambios deben de ser anotados. El deterioro progresivo del nivel de consciencia indica atencin hospitalaria urgente. Esto es importante, especialmente en pacientes que despus de un golpe se reaniman y parecen normales por un tiempo (intervalo lcido), pero en un instante regresan a la inconsciencia; dicho paciente est probablerriente sangrando en el crneo o necesita ciruga urgente. Movimiento Voluntario La imposibilidad de un paciente para moverse voluntariamente se conoce corrio parlisis. Puede ocurrir despus de una cada u otras causas. La parlisis de un solo lado ocurre despus de un sangrado o la formacin de un cogulo en el cerebro; ciertas drogas, si se usan por un largo perodo de tiempo, pueden causar parlisis. La imposibilidad de mover los brazos o las piernas despus de una cada indica daos en la columna hasta probar lo contrario; la imposibilidad de mover las piernas mientras los brazos parecen normales indica un dao debajo del cuello. La parlisis es un signo particularmerite importante. Reaccin del Dolor La reaccin de estmulos vocales y fsicos (dolor) es una funcin normal del cuerpo. Los cambios en la reaccin normal al dolor pueden ser por prdidas de sensibilidad despus de uria cada o enfermedad. No se debe usar fuerza extrema al verificar la sensibilidad. La prdida de movimiento de las extremidades despus de una cada o por parlisis es usualmente acompaado de prdida de sensibilidad en las extremidades daadas; ocasionalmente el paciente sufre slo de endurecimiento u hormigueo en las extremidades. Es importante porque esto puede indicar daos en la columna; por lo tanto, se debe cuidar de no agravar la situacin. Mucho dolor en la extremidad con prdida de sensibilidad en la piel pueden ser provocados por una oclusin u obstruccin de la arteria principal de la extremidad; en este caso no hay pulso en la extremidad. Hay posibilidad de movimiento pero el dolor puede impedirlo.
/
Frecuentemente, pacientes histricos con choque violento, droga o alcohol excesivo pueden no sentir el dolor en una herida de varias horas atrs. Esta prdida de sensibilidad no se acompaa de parlisis y el paciente puede continuar tratando de usar la parte daada.
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HPLORACION Y PRODUCCION REGIN MARINA NORESTE
Cuando se toma el pulso se debe determinar: Frecuencia, fuerza y regularidad: la frecuencia tpica en un adulto es de 60 a 80 latidos por minuto; en un nio es de 80 a 100 latidos por minuto. El pulso se obtiene de forma rpida contando el nmero de latidos durante 15 segundos y multiplicado por 4. Fuerza: un pulso rpido y dbil puede indicar choque por prdida de sangre; un pulso fuerte est presente cuando la persona est asustada o tiene presin arterial alta. Si el pulso est ausente puede indicar que la arteria est bloqueada o que el corazn ha dejado de latir. El pulso debe tener una frecuencia regular de latidos, la irregularidad de los latidos usualmente significa enfermedad cardiaca.
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Evaluacin de frecuencia respiratoria: la frecuencia respiratoria es la velocidad a la cual el paciente respira. En un adulto normal en reposo la frecuencia respiratoria es de 12 a 20 respiraciones por minuto y en el nio, de 20 a 40. Un ciclo de inhalar y exhalar se cuenta como una respiracin. Para determinar la frecuencia respiratoria se cuentan las respiraciones por minuto del paciente. Cuando se estn contando las respiraciones se debe observar el movimiento del pecho; no hay que dejar saber al paciente que se estn contando sus respiraciones. Las respiraciones pueden ser rpidas y superficiales (como cuando el paciente est en choque) o lentas (como cuando el paciente ha sufrido un accidente o una sobredosis de droga).
FRECUENCIA CARDIACA:
Evaluacin de frecuencia cardiaca: la frecuencia cardiaca se evaluar colocando el estetoscopio en el cuarto espacio intercostal y la lnea para esternal del lado izquierdo. Es importante contar el nmero de latidos por minuto, y la presencia de ruidos agregados. La frecuencia cardiaca normal del adulto es de 60 a 80 latidos por minuto y en el nio es de 80 a 100.
TENSION ARTERIAL:
.Toma de tensin arterial: la tensin arterial es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se registra en niveles sistlicos y diastlicos.
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Fig.44 Toma de tensin arterial La presin sistlica: es la presin que acta sobre las paredes de las arterias en el momento en que el corazn se contrae. Es la mxima presin a la que son sometidas las arterias, la cifra norrnal es de 120 mm Hg. La presin diastlica: es la presin que acta sobre las paredes de las arterias cuando el corazn se relaja. Representa la mnima presin ejercida sobre las arterias, la cifra normal es de 80 mm Hg. Con muchas enfermedades las cifras varan paralelamente, es decir ambas suben o bajan excepto cuando hay lesin en el cerebro o taponamiento cardaco. Cuando hay una lesin en el cerebro, la sistlica es alta y la diastlica es normal, mientras que cuando hay taponamiento cardaco, la sistlica es baja y la diastlica es alta. La presin se mide por uno de los mtodos o la combinacin de los dos. Ambos mtodos requieren del uso del esfigmomanmetro. Tcnica para la toma de tensin arterial Colocar el brazalete del esfigmomanmetro en el tercio medio del brazo. Localizar el pulso humeral por sobre el pliegue del codo. Colocar el estetoscopio en el sitio donde se detect el pulso humeral fuera del brazalete. Insuflar el brazalete por medio de la perilla, la que se deber tener el 1' tornillo de control cerrado. Observar el manmetro y detener la insuflacin a 20 mm, despus de dejar de escuchar la ltima pulsacin. Retirar la presin del brazalete, lentamente, abrir el tornillo de control. Observar el manmetro y escuchar las pulsaciones.
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Estetoscopio.
PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste Lactante Mayor Pre-escolar 1 a 2 anos
2 a 6 aos
56-70 mm Hg 98-106 mm Hg 58-70 mm Hg 98-1 12 mm Hg 64-70 mm Hg 64-80 mm Hg 118-1 32 mm Hg 70-82 mm Hg
6 a 13 aos Adolescente 13a 16aos
Recuerda, cuando respondas a una emergencia sigue los procedimientos antes mencionados para obtener buenos resultados revisa, llama y atiende, estos pasos guan los principios de accin que debemos seguir ante cualquier urgencia que garantizan tu seguridad y la de los dems. Al seguir estos pasos t aumentars la probabilidad sobre la vida del paciente en un accidente o enfermedad repentina.
T hars la diferencia entre la vida y la muerte.
REVISA: LLAMA: ATIENDE:
El lugar y consciencia).
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vctima
(estado
de
Al SMU o nmero local de emergencia. A B

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Abre la va area (inclnale la cabeza y levanta la barbilla). Buscndole la respiracin VOS 5 a 10 segundos. Evala signos de circulacin 5 a 10 segundos.(movirnientos del trax; que el paciente se mueva o tosa)
Tambin es necesario recordar que una evaluacin primaria es una evaluacin rpida para determinar las condiciories que amenazan la vida, la cul est en contraste con la evaluacin secundaria, que es una exploracin rpida pero detallada; esta se apoya en la toma de signos y sntomas para detectar todas las lesiones tanto las obvias como las potenciales.
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EXPLORACIOU r PRODUCCIOU REGI~N MARINA NORESTE
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Salud Prohccldn Ar
Evaluacin de la Unidad II
1.- Qu es la Evaluacin Primaria?
A) Son los procedimientos para salvaguardar tu integridad fsica y econmica dentro de una relacin de trabajo
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amenazan la vida de la vctima
2.- Cual es el significado de SIGNO?

A) Algn dato de enfermedad. 6) Alguna deformidad, hemorragia. C) Que tenga un arma punzocortante en el pecho. D) Un dolor en el abdomen 3.- Cual es el significado de SINTOMA? A) Es lo que se encuentra en el historial del lesionado
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UNIDAD 3. SOPORTE BSICO DE VIDA

OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al finalizar el capitulo el participante aplicar las tcnicas de Re-nimacin
INTRODUCCION Este captulo tiene la finalidad de proporcionar al participante la secuencia de las vctimas a fin de mantenerlos en a mejor condicin posible hasta que llegue el personal especializado.
CADENA DE SOBREVIDA La American Heart Association (AHA) adopta la frase Cadena de Sobrevida, que es una metfora para nombrar la interrelacin que existe eritre los problemas cardacos, las acciones inmediatas que se tienen que realizar en el lugar y el tratamiento pre hospitalario.
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PEMEX Ekploraciny Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios"
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hotecclon Alnb t
Si se encuentra solo, realizar durante un minuto la Tcnica de Reanimacin y dejar a la vctima en posicin de recuperacin. RCP Temprano En ausencia de signos de circulacin (tos, movimientos del trax y movimientos del paciente), iniciar con compresiones cardacas externas rpidamente; se debe estar bien entrenado y haber realizado prcticas en maniques para realizar estas tcnicas de forma correcta.
Desfibrilacin Temprana'
La fibrilacin ventricular es una arritmia mortal en toda persona; es una situacin en donde el corazn no expulsa sangre. Este problema se detecta por medio de un monitor cardaco y se corrige con terapia elctrica controlada (desfibrilador).
El desfibrilador: este equipo slo lo traen las ambulancias de soporte cardaco avanzado. Por eso se tiene que activar al SMU rpidamente, para que cuando llegue la ambulancia inicien con esta terapia elctrica en el momento. Adems, existen los DAE (desfibriladores automticos externos), los cuales pueden ser manejados por personal capacitado. .Soporte Cardaco Avanzado ~ e r n ~ r a n :
cnulas, tubos endotraqueales, equipos para ventilar y oxigenar; medicamentos, soluciones intravenosas y monitoreo. Esto con el objetivo de continuar con la reanimacin que inici el primer auxiliador y despus trasladar al paciente al hospital para que los mdicos sigan con el manejo del paciente ahora en el hospital.
El asegurarse que la va area de un paciente est libre de obstculos, tiene prioridad absoluta sobre cualquier lesin o enfermedad que tenga un individuo.
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Inclinacin de Cabeza y Elevacin del Mentn.
El abrir la va area para retirar la obstruccin causada por el relajamiento de la i lengua puede lograrse fcilmente inclinando la cabeza del paciente hacia atrs colocando una mano sobre la frente del mismo; la otra mano del auxiliador que
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EGIN MARINA NORESTE
Existen mtodos para proporcionar respiracin artificial a una vctima.

l . Boca a Boca: mientras se mantiene la va area despejada incline la cabeza hacia atrs y levante la barbilla; hay que apretar suavemente la nariz hasta cerrarla con el pulgar y el ndice de la mano con la que se mantiene presionada la frente hacia atrs.
Abrir bien la boca, sellar bien el exterior de la boca de la vctima con los labios de la boca del auxiliador e insuflar aire dentro de la vctima.
2. Boca a Nariz: no se podr crear un sello hermtico en la boca de la vctima, por ejemplo, cuando la mandbula o la boca de la vctima est lesionada o est fuertemente cerrada y no se puede abrir, o si tu boca es muy pequea y no cubre la boca de la vctima. En estos casos se puede dar respiracin artificial de boca a nariz.
Mientras se mantiene la va area despejada mantener la cabeza inclinada hacia atrs con una mano sobre la frente del paciente y usar la otra mano para cerrar la boca asegurndose de empujar sobre la barbilla; el auxiliador abre la boca y coloca la boca hermticamente alrededor de la nariz del paciente. Insuflar aire dentro de la nariz de la vctima.
3. Boca a Boca Nariz: debido al tamao reducido de la cara o boca de un beb, se aplicar respiracin artificial de boca a boca-nariz mientras se mantiene la va area despejada, inclinando la cabeza hacia atrs y elevando el mentn.
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4. Dispositivos mecnicos (mascarllas): para no tener contacto directo d i n la vctima y evitar el contacto con la sangre, la saliva y otros lquidos corporales, as como la transmisin de infecciones, es necesario utilizar dispositivos que tienen una vlvula unidireccional que
EXPLORACION REGIN MARINA NORESTE
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participan te del curso ffBrigadade Primeros Auxilios" PROD~~~ON
Mantener la sangre circulando y llevando oxgeno, principalmente al
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Para fines de la reanimacin cardiopulmonar se han establecido 3 grupos: Adulto Individuo mayor de 8 aos Nio Individuo entre 1 y 8 aos Beb Individuo menor de 1 ao Obstruccin de Va Area en Adulto Atragantarniento Cuando la va respiratoria de una persona queda bloqueada por un objeto slido, la persona puede dejar de respirar rpidamente, quedar inconsciente y
Tratar de degustar grandes cantidades de comidas sin masticarlas adecuadamente. Usar dentaduras postizas. Correr con objetos en la boca. Hablar y rer mientras come. Comer demasiado rpido.
Tipos de Obstruccin: leve y grave Leve Si la vctima puede hablar, toser o respirar y se lleva una o dos manos a la garganta, su .va area se encuentra obstruida parcialmente; realizar los siguientes pasos:
1. - Preguntar si se est atragantando y si puede hablar. 2. Presentarse y pedir permiso para actuar. 3. Colocarse a un lado de la vctima y tomar su hombro y su brazo. 4. Pedirle que siga tosiendo. 5. No dar golpes en la espalda ni presiones en el abdomen. 6. Continuar animndola a que siga tosiendo hasta que la vctima arroje el
ODUCClOU ;ION MARINA NORESTE
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Salud
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Atragantamiento en una mujer embarazada: Vctima ~onsciente?. Repetir los pasos para evitar la oclusin de la va area en un adulto consciente, en esta situacin cambia el punto de compresin:
1. Colocar el puo contra la parte media del esternn, de la vctima. 2. Colocar la otra mano sobre el puo y comprimir el pecho con movimientos rpidos.
Clavcula Pulmn Punto de compresin
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" , "1 . p + + + . n -
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Costilla Xifoideo
iconsciente Repetir los pasos para evitar la oclusin de la va area en un adulto inconsciente, en esta situacin utilizar las referencias de las compresiones cardiacas externas.
NOTA
1
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=tcnica se empic!ar slo en pacientes que estn del trimestre de embarazo.
1. Determinar si la persona responde.
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f. A medida que se d vuelta a la vctima para que quede acostada sobre la espalda, mover la mano del hombro hasta la parte posterior de la cabeza y el cuello.
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g. Colocar el brazo de la vctima ms cercano al auxiliador a lo largo del cuerpo.
h. Es importante colocar a la vctima sobre la espalda tan pronto como sea posible; esto no debe tomar ms de 10 segundos.
NOTA
La mayora de las condiciones que requieren reanimacin cardiopulmonar no se relacionan con lesiones mayores. Sin embargo, un pequeo nmero de vctimas que requieren reanimacin cardiopulmonar puede hab& sufrido una lesin seria en la cabeza, el cuello o la espalda. A estas vctimas se les puede causar mayores lesiones si se les mueve, o si se les despeja de la va respiratoria. Por ello es necesario analizar el lugar y la situacin para determinar, en lo posible, el mecanismo de lesin.
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MARINA NORESTE
7. Si hay resistencia al entrar el aire, puede ser debido a que la primera vez no se haya inclinado la cabeza hacia atrs lo suficiente y realizar la siguiente actividad: a. Inclinar la cabeza hacia atrs y darle nuevamente dos insuflaciones.
8. Si no entr el aire a los pulmones, aplicar compresiones torcicas de la victima, como se seala: a. Arrodillarse a un lado de la persona, a la altura de su pecho, exponindolo, es decir, quitando la ropa que lo cubre. b. Localice el reborde costal, coloque dos dedos por encima de la xifoides y coloca el taln de la palma de tu mano despus de los dos dedos; el punto correcto ser aproximadamente en el centro
c. Entrelazar la otra mano y no permitir que los dedos toquen el trax de la persona. d. Colocar los hombros en direccin a las manos, con los brazos rectos en un ngulo de 90' perpendicular al piso. e. Dar 30 compresiones; comprimir el esternn entre 113 y 112 a ritmo de 100 compresiones por minuto. N f. Contar en voz alta 1-2-3-4-5-6-7- hasta treinta g. Poriga especial atencin a las compresiones torcicas debido a que el 50% de ellas son inefectivas. Comprimir hacia abajo, manteniendo contacto con -el pecho de la persona en todo momento; realice las compresiones dando la misma cantidad de -tiempo para bajar que para relajar y recuerde, deber hundir el trax de la victima entre 113. y Z. de dimetro antero-posterior del trax (profundidad.)
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La forma de llevar el conteo se realiza de la siguiente forma:
2 lnsuflaciones 5 Ciclos
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Si se observa un objeto. 9. Gire la cabeza y retirarlo con barrido de gancho, abrir la va area y darle 2 insuflaciones.
Si pasa el aire, verificar signos de circulacin durante 5 a 10 segundos. Continuar estos pasos hasta que se despeje la va o hasta que llegue el personal del Servicio Mdico de Urgencias y se haga cargo.
'Encontrar la posicin correcta de las manos permite presionar directamente hacia abajo sobre el esternn y mantener la presin de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del extremo del esternn. De este modo, disminuir el riesgo de fracturar las costillas a ambos lados del esternn; tambin se evitar lesionar los rganos delicados ubicados debajo del esternn. Evaluacin de la Unidad 1111
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Es una serie de procedimientos tcnicos que permiten suplir las funciones cardiorrespiratorias de un individuo. B) Tcnica de respiracin de boca a boca
2.- Cul es la forma, de llevar el mnteo dentro de la Reanimacin$ cardiopulmonar?
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A) 30 Compresiones x 1 Insuflacin x 4 Veces B) 15 Compresiones x 2 lnsuflaciones x 5 veces C) 30 Compresiones x 2 lnsuflaciones x 5 Veces.
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3.- Cul es el objetivo de posicionar bien las manos al dar RCP?
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( A) permite presionar directamente hacia abajo sobre el esternn y mantener la

presin de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del extremo del esternn B) Evitar doblar los brazos y cansarse menos C) Evita que te lesiones en cuestiones operativas
UNIDAD 4. LESIONES
OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al trmino del captulo, el participante identificar los diferentes tipos de lesiones para aplicar el tratamiento especfico. INTRODUCCI~N Las lesiones que causan dao, incapacidad o muerte son debido a diferentes causas: por golpes, cadas, incendios, realizar ciertos movimientos bruscos con el cuerpo; la energa producida por el calor, por sustancias qumicas, radiacin, electricidad, etc.
Este captulo tiene el objetivo de proporcionar a la persona las tcnicas y herramientas bsicas para brindar el tratamiento especfico a los diferentes tipos de lesiones que se pueden presentar, tanto en el centro de trabajo como en la comunidad.
Definiciones de los Tipos de Heridas y Lesiones Podemos definir herida como la prdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el seo.
Las lesiones por contusin resultan del impacto con objetos romos; a pesar que la piel est intacta puede haber gran aplastamiento de tejidos por debajo de ella. Los tejidos blandos pueden mostrar grados diversos de desgarre o laceracin y de ello a menudo se lesionan rganos vitales. En el trmino de 24 a 48 horas de ocurrida la lesin aparece tumefaccin de intensidad variable. El cogulo sanguneo que se forma en el sitio de la contusin suele ser llamado hematoma. La sangre en el hematoma se extravasa en los tejidos vecinos, incluida la piel, y produce el color azuloso caracterstico de la equimosis. Con el paso de los das, sta zona de coloracin azulosa o negruzca cambia a color verdoso o amarillento por la oxidacin del pigmento sanguneo.
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Heridas Penetrantes o por Puncin Resultan de la penetracin de la piel o mucosas con un objeto punzante. Por el aspecto exterior de la herida, ser imposible determinar la profundidad a que penetra el objeto que la caus y puede seccionar el intestino, hgado, pulmones u otros rganos, segn el sitio de la lesin.
Fig.5 7 Heridas penetrantes o por puncin

Avulsin Son heridas que desgarran piel y tejido; son producidas por mordeduras o desprendimiento.
Fig. 52 Herida a vulsiva
Arma de Fuego En las heridas producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamao. La hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin de rganos, de acuerdo con la localizacin de la lesin. .
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Fig. 53 Herida por arma de fuego Mixtas Son aquellas que renen dos o ms tipos de las heridas mencionadas.
Contusin Es una herida cerrada donde hay dao en los tejidos debajo de la piel pero no se pierde continuidad de la epidermis. Si se rompen pequeos vasos sanguneos debajo de la piel aparece un hematoma el cual es causado por golpes con objetos de cualquier ndole. La fractura es complicacin bastante frecuente y grave; es un efecto nocivo de la contusin y puede aparecer en cualquier hueso, segun el sitio de la lesin.
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Fig. 54 Herida por contusin Amputacin Es la prdida parcial o total de algn segmento corporal.
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Fig.55 Amputacin
Identificacin de una Amputacin Parcial: es aquella cuando el segmento afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo; existe dolor intenso(muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de sensibilidad, por lo tanto de dolor), hemorragia intensa, mareo e inquietud. En algunas ocasiones la vctima entra en estado de shock neurognico o hipovolrnico (por la impresin o por la prdida de sangre). Total: es aquella cuarido el segmento afectado se encuentra separado totalmente del cuerpo; puede haber ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo y estado de shock. Toda Herida Presenta los Siguientes Peligros
Hemorragia: si no se detiene puede ocasionar un estado de shock hipovolmico. Infeccin: ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de la lesin. Tratamiento de Urgencia a) Contener la hemorragia. b) Asepsia: consiste en lavar la herida de adentro hacia fuera con agua y jabn (neutro de preferencia) y10 con un antisptico. c) Cubrir y vendar para sujetar el apsito y al mismo tiempo para comprimir la herida y evitar riuevarnente la hemorragia. d) Proporcionar asistencia mdica.
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Tratamiento (Amputacin) Parcial: nunca desprender el segmento afectado; aplicar presiri directa e indirecta para detener la hemorragia, alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta. Total: realizar presin directa sobre el mun para detener la hemorragia; si no lo logras, aplicar presin indirecta. Como ltimo recurso utiliza el torniquete.
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Se deber trans~ortar tanto a la vctima como al secimento des~rendido introducirlo en una bolsa de plstico con solucin salina;. sllalo perfectamente. Este paquete se introducir en hielo (evitar el contacto directo del hielo con el segmento afectado.)
HEMORRAGIAS
Definicin Es la salida de sangre por fuera del rbol vascular. Es la prdida de sarigre debido a una lesin de los conductos. Clasificacin * Las hemorragias segn el vaso involucrado las podemos clasificar en: Arteria1 Transporta sangre oxigenada, que es impulsada por el corazri a todo el organismo; se caracteriza por el flujo pulstil (intermitente de acuerdo a las pulsaciones. del corazn), de color rojo brillante, que suele acumularse rpidamente. La prdida de sangre de una arteria es generalmente rpida y profusa; a menos que la arteria sea muy pequea, la sangre no coagular, ya
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Venosa Transportan la sangre que se va recolectando del organismo hacia el corazn; la sangre tiene color rojo oscuro y fluye en corrignte lenta y constante no pulstil.
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Capilares Son los vasos sanguneos ms pequeos a travs de los cuales se produce el intercambio de lquidos y gases en las clulas del cuerpo, donde termina una arteria y comienza una vena; a esto se le denomina red capilar. Es identificada por escasa salida de sangre, comnmente se presenta en raspones. TlPOS DE HEMORRAGIAS
Capilar
Mtodos de Contencin de Hemorragias

La reaccin natural del cuerpo corisiste en restringir la circulacin de la sangre para reducir su prdida: casi inmediatamente, los extremos de los vasos sanguneos daados se contraen para detener la hemorragia. Los mtodos de contencin de hernorragias en orden de aplicacin son:
1. Presin Directa Realizarla con un lienzo limpio, colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la rnario. Si la sangre se filtra a travs de la compresa, no quitar, aplicar una segunda comcresa y continuar presioriarido.

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2. Elevacin de la Extremidad Una extremidad que este sangrando intensamente deber elevarse por encima del nivel del corazn, de la vctima, sin dejar de ejercer una presin directa e indirecta.
3. Presin Indirecta Realizarla comprirniendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn; para ello se cuenta con los siguientes puritos de presin indirecta:
Fig. 59-5 Localzacin de Arterias Principales
4. Crioterapia
1
Consiste en la aplicacin de fro, hielo envuelto para lograr una vaso constriccin, colaborando con el organismo en su accin de defensa ante una lesin.
Hemorragias Internas Se sospecha de la existencia de una hemorragia interna cuando la persona se ha cado o ha recibido un golpe fuerte y se encuentran los siguientes signos y sntomas: vmito parecido a caf molido, A**afemOrai tos acompaada de sangre, palidez, piel fra y viscosa, pulso dbil y rpido, ansiedad y endurecimiento del abdomen (abdomen de rnadera).
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El tratamiento que se debe hacer es: Mantener vas areas permeables. Prevenir el estado de shock. Aplicar RCP, en caso necesario. Transporte de inmediato a un hospital.
Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismo, enfermedades cardacas, reacciones alrgicas o infecciones severas, o comnmente por hemorragias. Se entiende por estado de choque un sndrome de baja o insuficiente perfusin tisular; esto significa una mala irrigacin de los tejidos del organismo con sangre oxigenada, impidiendo as el correcto funcionamiento de rganos tan importantes como son el cerebro, corazn y riones. Estos rgano9 no pueden tolerar un cese en el aporte de oxgeno a sus tejidos por ms de cuatro minutos sin que sus clulas comiencen a degradarse y al cabo de un tiem'po morir. 'Clasificacin
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Shock Hipovolmi&-: 0bede;e a la prdida deTlquidoscorporales; una disminucin en el volumen sanguneo significa que no hay lquido suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y provoca shock.
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Los lquidos corporales pueden reducirse por diferentes razones: a):He&?ragia Externa: heridas abiertas que .provocan prdida de sangre. ----. a? b) Hemorragia Interna; los rganos desgarrados o-laserados las . --L.&-cerradas. y ~as*fiactbias c)-Dgs?$z!acin: prdida de .lQui&s p c vmitordi&rea.> ,
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shock Cardiognico p se' produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades debilitan el msculo cardaco y disminuyen su rendimiento. \Shock ~eurognico? Lo provoca la trada de control del sistema nervioso cuando la rndula espina1 es lesionada en un accidente. Las vas nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos hace que se pierda la capacidad de constriccin ocasionando vaso-dilatacin.
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Shock ~nafilctico Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que es alrgico. Las causas que provocan una reaccin anafilctica pueden ser: a) Picaduras de insecto: abejas y diversas especies de avispas. b) Sustancias ingeridas: algunos alimentos como el pescado, mariscos, frutas silvestres (fresas, uvas, moras). c) Medicamentos orales: penicilina, pastillas, capsulas. d) Sustancias inhaladas: polen, gases o polvo. e) Sustancias inyectadas: frmacos, mordedura de serpiente y drogas. Shock Sptico? 0&rre eri casos de infecciri grave, cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando a la circulacin.
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Sigrios y sntomas Los signos y sntomas del shock se presentan cuando la vctima manifiesta:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Pulso rpido y poco perceptible. Respiracin rpida y superficial. Piel plida, hmeda y fra. Un sentimiento de angustia extrema. Sed. Alteracin de la consciencia. Estremecimiento y temblores. Tensin arteria1 baja. Pupilas dilatadas (midriticas) en ojos apagados y sin brillo.
'\~rat5miento _ _ * de Urgencia El tratamiento apropiado exige atencin integral de la vctima y no nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir .para la atencin a la vctima en estado de shock son los a) Mantener la va area libre, localizar algiin objeto extrao en la boca o nariz y extraerlo. b) Verificar la respiracin. c) Controlar hemorragias externas. d) Verificar el pulso. e) Colocar en posiciri de shock, que corisiste en levantar los pies a una altura aproximada de 20 a 30 cm para que exista una mayor circulacin hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades plvicas fracturadas, heridas penetrantes en
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Fig.61' fosicin Tren-de-lemburg f) Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener abrigada a la vctima, pero evitar-el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave el estado de la vctima. Colocar un cobertor por debajo de la vctima para impedir la prdida de calor por contacto directo con el piso. g) Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del trax. h) Mantener consciente, hacerle pltica. i) Investigar qu ocasiona el estado de shock y tratar de eliminar la causa. El tratamiento a personas en estado de shock tiene prioridad sobre cualquier .. . medida de urgencia a excepcin de: Correccin de trastornos respiratorios. Restablecimiento de la respiracin. Control de la hemorragia profusa. Paro cardiorrespiratorio. Consecuencias
El estado de shock puede llevar a: a ) Paro respiratorio. b) 'Paro cardiorrespiratorio. c) Estado de coma d) Muerte
Si alguna persona sufre estado de shock y no se atiende, puede sobrevenir la muerte, an cuando la causa que lo produjo no sea necesariamente mortal. En consecuencia, los primeros auxilios adecuados contra el estado de shock son preventivos.
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Fig.62 Patrones de la fractura
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Expuesta
Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su lugar normal. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen los huesos en su sitio. Cuando un hueso se sale de su sitio, la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma un chichn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no est presente. Esguince Un esguince ocurre cuando los ligamentos de una articulacin se estiran al igual que tendones y msculos. Los esguirices leves pueden causar inflamacin pero generalmente se curan rpidamente; es posible que la vctima no sienta- mucho dolor y contine sus actividades pronto. Sin embargo, si una vctima ignora las seales de inflamacin, dolor y reanuda sus actividades demasliado pronto, la articulacin no se
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puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articlacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, la rodilla, la mueca y los dedos.
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Distensin Una distensin muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y
pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda. Hay una lesin grave en un msculo, hueso o articulacin? Cmo se puede determinar el nivel de gravedad de una lesin en un msculo, hueso o articulacin? A menudo esto no es posible; a veces se necesita una
Si se va a cambiar de lugar o trasladar a,la vctima, se deber inmovilizar el rea lesionada de la misma manera que lo hara en una fractura; dar tratamiento de fractura para todas estas lesiones.
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Signos y Sntorrias de fractura a) Deformacin de la regin. b) lmpotencia funcional. . c) Dolor intenso localizado. d) Crepitacin sea.
Deformacin de la Regin El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provoca ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas. Una manera sencilla de detectar la deformacin es comparar las extremidades.
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Impotencia Funcional Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los rniembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo. Dolor Intenso Localizado , Es producido por el dafo que se ha generado en los tejidos ya que estos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.
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Crepitacin sea Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos de los huesos fracturados o el rose de los cartlasos en las articulaciones.
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INA NORESTE
Problemas y Peligros que Pueden Presentarse en las Fracturas
Se ha demostrado que la mala aplicacin de los Primeros Auxilios en las fracturas, deja males irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente. A continuacin se enumeran algunos de los problemas que se pueden presentar:
f) Estado de Shock. QUEMADURAS
La combustin de la mayora de los materiales es una reaccin exotrmica de oxidacin qumica. La energa generada se emite en forma de calor, por conveccin (gases calientes) y radiacin; esta ltima representa la energa liberada en las zonas visibles e infrarrojas del espectro, que se manifiesta como llamas o luminosidad. Si el exceso de calor alcanza rpidamente los pulmones, puede producir una drstica cada de la presin sangunea, junto con el colapso de vasos sanguneos que conduzcan a un fallo respiratorio. Asimismo, el calor intenso puede originar la acumulacin de fluido en los pulmones. Los ensayos realizados por el National Research Council de Canad (NRCC) revelaron que 300 F (140 C) es la mxima temperatura del aire respirable que permite sobrevivir sin equipo. Una temperatura de esta magnitud slo puede tolerarse durante un breve perodo de tiempo y en ningn caso con presencia 'de humedad. Se recomienda que los bomberos no penetren en ningn tipo de atmsfera hostil sin portar vestuario y mscara protectora. El mecanismo de disipacin acta mediante enfriamiento por evaporacin (transpiracin) y por circulacin de la sangre. La evaporacin de la humedad de la piel puede contrarrestar el efecto del calor sobre ella hasta 140 F (60' C ) o ms, en aire seco. Este valor es ms bajo en aire hmedo. El aire seco en calma, calentado por encima de 280 a 320 F (137 a 160' C) o el calor de irradiacin equivalente, producir .un dolor intenso en la piel Los datos de tolerancia trmica de la piel *de las personas en reposo sugieren un lmite de unos 248O F (121 C), por encima del cual sufriran serios dolores.
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La exposicin al calor de conveccin por debajo de esta temperatura puede producir hipertermia sin.que se produzcan quemaduras. Regla de los Nueve Para determinar la extensiri de la quemadura en el cuerpo de un adulto, se le ha asignado un valor en por ciento y se le conoce como regla,de los nueve. 9% 9% 18% 18% 18% 1% Para cabeza y cuello. Para cada urro de los miembros superiores. Para la cara anterior del tronco. Para la cara posterior del tronco. Para cada uno de los miembros inferiores. Para los aenitales.
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El porcentaje de rea de superficie corporal total representado por cada parte o regin del cuerpo, vara con las dimensiones de esa regin; este porcentaje tambin vara cori,forme el individuo se desarrolla en estatura d-esde infante hasta adulto totalmente maduro. Puede efectuarse una estimacin aproximada utilizando la "Regla de los Nueve". No obstante que esta no es completamente exacta, es lo suficiente aproximada para determinar las necesidades de reemplazo de liquido, estimar la mortalidad, y evaluar otros componentes de la terapia de la quemadura, los cuales utilizan como factor el rea de Superficie Corporal (ASC). En un adulto se estima que el rea de superficie de un brazo corresponde al 9% del rea de superficie total, y el aspecto anterior y el posterior del tronco representan cada uno 18% (anterior 9x2, posterior 9x2); el rea total de superficie del tronco completo, tanto anterior como posterior, es de 36%; cada extremidad inferior representa el 18% (9x2); la cabeza comprende el 9% y los genitales el 1%. En un nio (de 3 a 9 aos) los brazos, el tronco (anterior y posterior) y los genitales tienen el mismo porcentaje de superficie de rea que en el adulto. Sin embargo, el porcentaje de la cabeza es del 18% y el de cada extremidad inferior es del 13.5%.
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1 Es importante comentar que si el porcentaje de quemadura de 1
Fisiopatologa
La piel humana no sufre dao aparente cuando es expuesta a temperaturas de hasta 41' C an por perodos de tiempo relativamente largos. Sin embargo, cuando es expuesta a temperaturas mucho ms altas por perodos de tiempo ms cortos, o a temperaturas moderadamente ms altas por perodos ms largos de tiempo, ocurre destruccin de los tejidos. Lo mismo sucede por exposicin a grados variables de fro por largos perodos de tiempo. Las lesiones trmicas tambien difieren en relacin a localizacin, extensin y profundidad; se consideran de alta prioridad las lesiones trmicas de las manos, pies, genitales y cara, as como las quemaduras circunferenciales de un rea corporal especifica. Otras condiciones importantes que deben ser consideradas son las lesiones por inhalacin, perodo de exposicin, temperatura corporal promedio, edad del paciente, condiciones de salud, lesiones asociadas, e historia mdica previa.
Lesiones Cutneas por Calor

Las quemaduras son un tipo, especfico de lesin de los tejidos blandos producidas por agentes fsicos, qumicos, elctricos o producidos por radiacin; es la agresin que sufre el orga.nismo por la accin del calor.
Agente Causal a) Fsicos

Calor Seco (flama). Calor Hmedo (vapor o liquido). Slidos Incandescentes. Friccin. Electricidad (corriente elctrica). Fro (exposicin a muy bajas temperaturas). b) Qumcos Derivados de Hidrocarburos (compuestos orgnicos, gasolinas, alcoholes). Acidos. lcalis. Corrosivos. c) Radiactivos Rayos Solares. Rayos Ultravioleta.
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste de Manual del participante del curso ffi?rigada Primeros Auxilios"
l a quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere de atencin mdica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la caus y la duracin de exposicin a esta por parte de la vctima. Tambin est determinada por su ubicacin en el cuerpo, tamao de la quemadura, as como la edad y estado fsico de la vctima. El primer paso en la evaluacin de la quemadura en s, es el examen visual para determinar la profundidad. Tal evaluacin constituye solamente una estimacin, dado que puede tomar das antes de que se delimite la profundidad.
Clasificacin La siguiente clasificacin es de acuerdo con la profundidad y dao que produce la quemadura:
Quemaduras de Primer Grado (Superficial) Estas quemaduras afectan nicamente las capas externas de la piel (epidermis).
Fig. 66 Signos y Sntomas a) Enrojecimiento de la piel. - t) Tumefaccin. 3 c) Extrema sensibilidad. d) Dolor y ardor. Quemaduras de Segundo Grado (Espesor Parcial) Estas quemaduras afectan a la-epidermis y a la dermis.
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Signos y Sntomas a) Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas. b) Aparicin de mpulas (ampollas). c) Dolor y ardor, interiso y localizado. d) Extremada sensibilidad. e) Tumefaccin (hinchazn). f) Pequeas hemorragias capilares. Quemaduras de Tercer Grado (Espesor Total) Estas quemaduras afectan todos los estratos de la piel, lesiona a la epidermis, dermis y tejido subcutneo e incluso ms profundo.
Fig. 68 Signos y Sntomas a) Piel plida, serosa (acartonada, seca). b) No existe dolor por la lesin a los nervios. c) Necrosis y carbonizacin de tejidos. d) Aparicin de mpulas alrededor de esta quemadura. El calor coagula las protenas, este es el mecanismo de lesin, Niveles bajos de calor por un perodo prolongado de tiempo, o niveles altos de calor an por perodos cortos, producen el mismo resultado. Las prioridades de atencin de las vctimas de quemaduras siguen los mismos principios y prioridades de las de cualquier paciente traumatizado:
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Primero detener el proceso de quemadura (trmica o qumica). Despus, dirigir la atencin al ABC. Proporcionar cuidado especfico para heridas especficas (quemaduras).
Tratamiento General de Urgencia Atiende el ABC
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a) Tranquilizar al l e ~ i ~ n a d o . b) Valorar el tipo de quemadura y su gravedad. -
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Protecuon Arnbicntai
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h) Para lesiones faciales, confeccionar una mscara con un trozo de tela limpia, seca y estril (es til la funda de una almohada) y cortar cori piel. i) Dar el tratamiento preventivo Dara estado de shock. 1 Trasladar a la vctima al hospital inmediatamente. ) Prohibiciones
No romper las mpulas. No retirar la piel desprendida. No tocar el rea lesionada. No juntar piel con piel. No usar hielo para enfriar la zona quemada. No aplicar presin sobre la quemadura.
Quemaduras Crticas
a) Quemaduras en Nios y Ancianos Los nios tienen mas susceptibilidad de sufrir quemaduras por desconocer los riesgos y stas son ms severas ya que existe menor superficie corporal y menos lquidos en el organismo; la deshidratacin podra llevarlos a temprano inmediata, as como difcil regeneracin de tejidos.
b) Quemaduras de la Boca y la Garganta Suelen ser el resultado de la ingestin de lquidos muy calientes o sustancias qumicas corrosivas o bien de la inhalacin de gases y/o aire muy caliente.
La va area superior puede ser lesionada por calor directo. Esto sucede cuando existe presencia de vapor. Las partculas inhaladas de humo son la causa de la lesin pulmonar. Este tipo de lesin es una forma de dano q~imicoa las clulas que revisten los bronquios y alvolos; si esas partculas son filtradas impidiendo su paso hacia
un rea llena de humo sin la ~roteccin adecuada.
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REGION MARINA NORESTE
Signos y Sntomas a) Dolor en el rea afectada. b) Inflamacin de la zona. c) Dificultad respiratoria. d) Posible prdida del conocimiento. a) b) c) d) e) Retirar a la vctirna del lugar donde sucedi el accidente. Tranquilizar a la persona. Quitar prendas u objetos que compriman el cuello y el trax. Si existe paro cardiorrespiratorio, iniciar el RCP. Trasladar a la vctima al hospital de inmediato.
c) Quemaduras por Sustancias Qumicas Son las producidas por sustancias qumicas y corrosivas, productos domsticos como la sosa custica, los blanqueadores, limpiadores y solventes. Sianos v Sntomas c) Enrojecimiento. d) Hinchazn. Tratamiento de Urgencia
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reactivos qumicos son solubles en agua. 2. Quitar con cuidado la prenda contaminada, colocando a la vctima por debajo de una regadera de presin; procurar no contaminarse. 3. Aplicar el tratamiento general. d) Quemaduras en los Ojos Se presentan al contacto con calor o sustancias qumicas y deben recibir consideracin especial. Signos y Sntomas a) Intenso dolor en el oio afectado. d) Ojo enrojecido e hinchado o lagrimeo en exceso. Tratamiento de Urgencia
colocar en un recipiente con agua y pedirle que parpade. con agua.

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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste te Manual del ~ a r t i c i ~ a ndel curso "Briaada de Primeros Auxilios"
IG16N MARINA NORESTE
c) Proteger cuidadosamente el ojo con un apsito ocular o una gas simple e irrigar. d) Trasladar a l a vctima al hospital.
e) Quemaduras por Electricidad Las quemaduras de este tipo pueden ocurrir por contacto con un cable o equipo elctrico, o un rayo.
La vctima debe ser alejada de la fuente elctrica tan pronto como sea posible; para ello se emplear una vara, cuerda o un saco seco, u otro objeto seco aislante no conductor.
La persona que presta los primeros auxilios no debe emplear sus manos sin protec
Las quemaduras por electricidad pueden ser muy variables; algunas son difusas y superficiales, en tanto que otras son localizadas y profundas.' Es imposible precisar su gravedad solo por el aspecto de la quemadura. El tratamiento de primeros auxilios a la zona quemada tiene poca utilidad, pues el aspecto ms grave de la lesin elctrica es el dao causado al corazn y sistema respiratorio. No acercarse a la vctima, a menos que informen oficialmente de que la corriente ha sido cortada.
Fig.66 Quemadura elctrica

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Signo:s y Sntomas a) Enrojecimiento, tumefaccin o carbonizacin de la piel en los punto de entrada y salida. b) Posible prdida del conocimiento. c) Probable paro "cardiorrespiratorio" Tratamiento de Urgencia 1. Debe ser interrumpida de inmediato la corriente elctrica que caus el incidente. 2. Evaluar ABC.
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3. En caso de paro cardiorrespiratorio, aplicar maniobras de reanimacin cardiopulmonar. 4. Prevenir el shock. 5. Tratamiento general a quemaduras.
Prnteccibn Ambiental
1) Llamarada del Soldador Ocurre por efecto de la luz ultravioleta producida en el proceso de soldadura; se trata de una situacin muy dolorosa que puede tardar hasta una semana en resolverse.
b) Sensacin de tenerlos llenos de arena o pimienta. c) Ojos enrojecidos y llorosos, muy sensibles a la luz. Tratamiento de Uraencia c) Trasladar a la vctima a un hospital.
g) Quemadura Solar
suele ser de primero y segndo grado. Signos y Sntomas c) piel inflarnada y caliente. d) Formacin de mpulas. Tratamiento de Urgencia a) Trasladar al lesionado a la sombra y enfriar la piel, aplicar suavemente lienzos empapados de agua. b) Si la vctima est consciente, indique que se hidrate. c) El paciente deber ser evaluado por un medico
LESIONES POR TEMPERATURA

Como resultado de reacciones febriles en el organismo, se genera una cantidad anticipable de calor qu, si es liberado a medida que se forma, no cambiar la temperatura corporal. Si se impide la eliminacin de calor, este se acumula y aumenta la temperatura corporal; se dice entonces que el individuo sufre fiebre. Al aumentar la temperatura corporal, las reacciones metablicas se aceleran y se produce calor adicional. Cuando la temperatura del aire del medio es igual o mayor que la del cuerpo, todo el calor deber ser exteriorizado o perdido por evaporacin a travs del sudor de la piel. Al ser ms hmedo el aire, la evaporacin por la piel se retarda.
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Humedad relativa 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90 100%
Las situaciones de urgencia por calor suelen ser clasificadas en tres estados
Agotamiento por calor. Calambres por calor. Insolacin o Golpe de calor. Agotamiento por Calor Es necesario diferenciar entre el golpe de calor y el agotamiento por calor, pues este ltimo incluye principalmente deshidratacin y prdida de sales producidas por el exceso de sudor. Este sndrome aparece en sujetos que trabajan en medios clidos y puede asociarse con calambres por calor. El calor es llevado del interior del cuerpo a la piel. Algunas vctimas no se recuperan rpidamente, pues el control vasomotor de los capilares no es normal; este trastorno suele alcanzar tal gravedad que se acerca mucho al estado de choque, la diferencia es nicamente cuantitativa.
Signos y Sntomas a) Temperatura normal o levemente alta. b) La vctima suda mucho, esta fra, pegajosa, plida. c) Debilidad, fatiga.
urpronncrou Y PRODUCCIOU REGI~N MARINA NORESTE
) PEMEX
d) Dolor de cabeza. e) Nusea, vmitos. f) Capacidad disminuida (mareos, vrtigo, nivel de consciencia deteriorado). g) Sed. h) Calambres musculares. i) Pulso dbil y respiracin superficial.
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a Pmtcccion Arnbicnta
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Tratamiento a) Mover a la vctima a un lugar fresco y ventilado. b) Acostar a la vctima boca arriba. c j Aflojar su ropa. d) Si la vctima est consciente, hidrtela e) Conseguir ayuda mdica o transporte al hospital.
Calambres por Calor Se observa en personas que trabajan en medios clidos y sudan mucho; es la ~rdida electrolitos del cuerDo la aue causa los calambres dolorosos de los de / msculos de las piernas y abdomen principalmente. Sianos v Sntomas Pueden asociarse con agotamiento por calor y tienden a ocurrir a menudo despus de que la persona suspende el trabajo. a) b) c) d) Calambres musculares breves e intermitentes. Suda mucho. Debilidad y fatiga. Agotamiento por calor.
Tratamiento
.,a) Relajar y descansar el msculo afectado. No dar masaje. b) Tomar bebida comercial electroltica; hidrtese. c) Si es severo, tal vez se necesite ir al hospital para suero intravenoso.
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insolacin o Golpe de Calor

Se asocia casi siempre con interrupcin de la sudoracin, lo que resulta en el almacenamiento de calor y por ello la temperatura se eleva a niveles mortales. El paciente puede estar inconsciente y quedar as por algn tiempo. Este trastorno es muy grave y tiene una mortalidad alta.
Sianos v Sntomas a) Piel enrojecida, caliente y seca. b) Temperatura alta (hipertermia).' . C) Alteracin del estado de consciencia (delirante, alucinaciones,
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios" S ScJvrx)Jd .
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e) Convulsiones. f) Dolor de cabeza. g) Pulso rpido y fuerte.
a) Remover a la vctima de la fuente de calor/sol. b) Elevar la cabeza un poco y aplicar compresas fras o hmedas en cabeza, cuello, axilas, ingle y extremidades; se puede utilizar hielo. c) Conseguir ayuda mdica. d) Transportar al hospital lo antes posible.
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/Tomar la temperatura del cuerpo cada 10 minutos, no dejar que] suba a mas
A menudo se necesita recurrir a otra forma de tratamiento, como aplicacin de compresas o bolsas con hielo, o colocar al paciente bajo un chorro de agua fria en una regadera.
1 1
Despus de algunos minutos, se interrumpir la aplicacin de fro; si la piel se calienta otra vez, se debe reanudar.
Efectos del Fro (hipotermia)
La temperatura del cuerpo desciende cuando la temperatura ambiental es.muy baja, o bien, durante la inmersin en agua fria. Cuando ello ocurre, se producen las siguierites reacciones:
Los vasos capilares se contraen y la persona palidece por la disminucin de sangre del al sobre lienen iemblokes es decir, msci esqi el ticos aen y relajan rpidame ite (en foi involuntaria) para generar calor. El enfriamiento puede dar paso a dos situaciones:
1. La hipotermia, en la cual todo el cuerpo resulta afectado por el enfriamiento general.
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Hipotermia
La hipotermia se define como la disminucin de la temperatura central del cuerpo por abajo de 35O C. Se considera hipotermia leve cuando la temperatura corporal se sita entre movimientos. C Entre 30 y 33 O se considera hipotermia moderada y a los sntomas anteriores se suman desorientacin, estado de semiinconsciencia y prdida de memoria. C Por debajo de los 30 O se trata de una hipotermia grave, encontramos prdida de la conciencia, dilatacin de pupilas, bajada de la tensin y latidos cardacos muy dbiles y casi indetectables. Fisologa El organismo se puede considerar dividido en dos: el compartimiento central donde estn los rganos principales (cerebro, corazn, hgado, bazo, riones, etc.) y que mantiene una temperatura constante, y el compartimiento perifrico, cuya temperatura vara segn el ambiente. Los seres humanos guardan su temperatura central en 37' C, balanceando la produccin del calor (termognesis) y la disipacin (termlisis). La termognesis depende de las reservas de energa y del oxgeno necesario para metabolizarlas; la termlisis depende de las caractersticas fsicas, de la ropa y de las condiciones ambientales (viento, humedad, temperatura del aire, altitud, etc.). La hipotermia es el descenso de la temperatura del cuerpo por debajo de los parmetros normales y se debe a: Prolongada inrnersiri eri agua fra. (temperatura a 21 C o menos). Inadecuada proteccin contra el fro ambiental, sobre todo si la persona est agotada, lleva ropa mojada o se encuentra en una zona de elevada altitud. Exposicin general al fro por largo tiempo.-
Signos y Sntomas de Hipotermia Leve (entre 35O y 33O C) a) La persona se queja de mucho fro.. b) Piel plida (en caso de nios, sonrosada). C) Piel fra. e) f) g) h) i) Ausencia de coordinacin muscular. Dificultad para hablar, confusin, alucinaciones. Somnolencia. Ausencia de coordinacin mental. Respiracin y pulso dbil.
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Manual del participante del curso 'Brigada de Primeros Auxilios"
Signos y Sntomas para Hipotermia grave 0 (Temperatura entre los 3' o menor C) a) Prdida de la conciencia. b) Dilatacin de pupilas.
d) Latidos cardacos muy dbiles y casi indetectables.

Tratamientopara Hipotermia
Prioridad ABC
a) Retire ropa mojada y cubra. b) Alejar del ambiente fro. c ) Si la vctima est consciente, administrar bebidas calientes. d) Aplicar calor moderado al cuello, cabeza, axilas, abdomen e ingle. e) Trasladar a un hospital. f) Procure mantener y si es posible aumentar la temperatura del paciente de forma gradual.
Prohibiciones
No administrar bebidas alcohlicas, caf o tabaco. No frotar ni dar masajes a las extremidades.
No permitir que haga ejercicio. No intente recalentar miembros congelados Congelamiento Se produce cuando las zonas perifricas del cuerpo (como orejas, nariz, mentn y extremidades) se exponen a un fro intenso y prolongado. Puede ser superficial (congelando solamente la piel) o profunda (cuando congela la piel y los tejidos subyacentes). Se debe recalcar que pueden aparecer efectos muy graves del fro sin congelacin real de los tejidos.
Clasificacin l. Congelamiento de Primer Grado
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Signos y Sntomas
R E G I ~ NMARINA NORESTE
b) c) d) e) f) g) h) i)
Eritemas y cianosis. Ulceracin de la piel. Extremidades fras. Adormecimiento o entorpecimiento. Picazn, ardor, dolor. Dolor, cuando el rea afectada es abrigada. Puede sentirse (y verse) slido, congelado. Puede sentirse demasiado firme o suave por debajo.
2. Congelamiento de Segundo Grado

Signos y Sntomas a) Formacin de mpulas. b) Costras de color negruzco y consistencia blanda.
3. Congelamiento de Tercer Grado
Signos y Sntomas a) Aparicin de una costra negra y de consistencia dura. b) Aparicin de mpulas en el centro de la lesin. c) Edematizacin de la zona afectada. d) Necrosis de la piel y tejido subyacente.
4. Congelamiento de Cuarto Grado Signos y Sntomas
a) Destruccin de tejido tegumentario y lesin al tejido seo. b) Produccin de mutilaciones espontneas de las partes ms salientes afectadas por congelaciones, s el proceso ha sido rpido y violento. c) En caso de proceso lento, se produce momificaciri de la parte afectada. Factores Predisponentes de un Congelamiento Tiempo de exposicin. Viento. Inmovilizacin. Falta de abrigo. Hurnedad. Contacto con objetos metlicos.
Tratamiento de Urgencia
a) Colocar a la vctima en lugar abrigado y fuera de la intemperie. b) Aflojar las ropas y retirar la que esta hmeda.
DUCQOIY $ION MARINA NORESTE
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Para calentar la nariz y las orejas, cbralas con sus manos. Si est consciente darle bebidas calientes dulces. Despus de que haya entrado en calor vendar el rea.
c) Suministrar reanimaciri cardiopulmonar en caso riecesario. d) Trasladar a la vctima al hospital. Prohibiciones
No aplicar ungentos ni medicamentos. No frotar ni dar masaje. No recalentar utilizando calor seco o radiante. No permitir que fume. , No administrar bebidas alcohlicas.
Peligros e Infecciones locales.
Secuelas artrticas. Paro cardiorrespiratorio. Muerte.
VENDAJES
Definicin Son todas las maniobras que se efectan con un trozo de tela que se fija en una zona lesionada con fines curativos. Funcin de los Vendajes
a) Inmovilizar.
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Materiales de las Vendas Las vendas pueden estar hechas de los siguientes materi:
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Fig.68 Venda de gasa

Cuidados del Material
1
1. Las vendas deben de estar limpias y secas. 2. No mojar las vendas, excepto en caso de quemaduras. 3. Se recomienda que al quitar el veridaje se debe ir enrollando la venda (dependiendo la situacin).
Tipos de Vendas
De Rollo
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4
En tres presentaciones: elsticas, de gasa y de yeso, existiendo medidas (5, 10, 15,20, y-30 cm), siendo la estndar de 5 cm por 5 m.
Reglas Generales para la Aplicacin de un Vendaje
1. Se debe iniciar el vendaje de izquierda a derecha, o del centro hacia a fuera, con la venda enrollada hacia a fuera.
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2. Coloque un seguro.
3. El vendaje debe de ser limpio. 4. No debe quedar arrugado para no causar lesiones en la piel.1 5. No debe de estar muy apretado para no interferir la circulacin, pero tampoco debe de ser flojo y que no pueda cumplir su funcin. 6. Se debe cubrir la regin y sostener el apsito. Vendaje Circular Uso: fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin, fijar un apsito; tambin para iniciar y10 finalizar un vendaje. Colocar la venda de tal forma que cubra completamente la parte afectada. Este vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores, controlar hemorragias.
Fig. 69 Vendaje circular
Vendaje Espiral Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea uria venda elstica o semielstica porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasas, apsitos o' frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
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Vendaje para Pie No debe apretarse excesivamente, pues dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulaciri sangunea de los mismos. Se inicia en el taln dando dos vueltas hacia abajo, por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del primer dedo. A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al quinto dedo. De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en ocho. Se termina mediante dos vueltas circulares a nivel del tobillo.
Fig. 74 Vendaje para pie Vendaje para el Ojo
completamente el ojo.
Fig.75 Vendajeparaojo
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E J f P L ~ C l O N PRODUCCION r REGI~N MARINA NORESTE
Salud Proteai6n Ambiental
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Vendaje para la Cabeza o Capelina Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en seritido horizorital alrededor de la cabeza con una de las vendas. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacia atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda. Se vuelve a efectuar uria circulacin con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la segunda venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la segunda venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la primera. Se termina con dos vueltas circulares.
Fig. 76 Vendaje para cabeza
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ICION Y PRODUCCION MARINA NORESTE
CONCLUSI~N
En este captulo se abordan temas que permiten la identificacin de los diferentes tipos de lesiones y el tratamiento especfico para cada una de ellas.
A continuacin se esquematizan los diferentes tipos de heridas.
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Abiertas
1
C
(8
Abrasiva Cortante Desgarrada o lacerada Penetrantes o por puncin Avulsin Arma de fuego Mixtas Contusa Contusin cerebral Cuerpos extraos Heridas penetrantes en trax.
- :
y
Cerrada Heridas
{ a
Especiales
Heridas penetrantes en abdomen. Heridas penetrantes sin exposicin de vsceras. Heridas penetrantes con exposicin de vsceras.
Recordar que las hemorragiassegn el vaso involucrado se clasi.ficanen: Arterial Venosa Capilar Y los mtodos para su contencin son los siguientes:
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Presin directa Presin indirecta
Mtodo de Contencin de
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por calor Lesiones Por
Agotamiento por calor (deshidratacin) Calambres por calor Insolacin o golpe de calor
Por ltimo, recordar que los vendajes se pueden clasificar en:
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Vendajes
Circular Espiral Vuelta recurrente Vendaje de ocho Vendaje para pie Vendajes para ojo Vendaje para cabeza o capelina
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Evaluacin de la Unidad IV
1.- Cules son los Estados de Shock?

A) Hipovolmico, Cardiognico, Neurognico, Anafilctico B) Nervioso, Central, Perifrico C) Crisis Econmica, Dolor Precordial
2.- Cules son los vendajes que podemos utilizar en un lesionado?
A) Circular, Espiral, vendaje de ocho B) Redondo, al hombro y de pescador
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C) De reconocimiento, de oclusin, de crioterapia.
EXPLORACION Y PROBUCCION
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UNIDAD 5. URGENCIAS MDICAS
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al trmino del captulo el participante aplicar los cuidados bsicos especficos, para los diferentes tipos de intoxicaciones y enfermedades repentinas, hasta que la vctima pueda recibir la atencin mdica profesional.
Uno de los elementos que generan intoxicaciones es el veneno, el cual es una sustancia que causa una lesin al entrar en el cuerpo; algunos tipos de veneno pueden causar la muerte. Una persona se puede intoxicar o envenenar de cuatro modos: por ingestin, por inhalacin, por absorcin a travs de la piel y por inyeccin en el cuerpo. Las enfermedades repentinas tales como: diabetes, epilepsia o una enfermedad cardiaca, pueden poner en riesgo la vida de las personas. A pesar de que existena muchas variedades de ellas, a menudo toda ellas van acompaadas por seales similares.
En este captulo abordaremos los diferentes tipos de urgencias mdicas, tales como intoxicacin, envenenamiento, diversas enfermedades repentinas (diabetes, desmayos, convulsiones, enfermedades cardacas) y su manejo en general.
EFECTOS FISIOLGICOS DE LA DEFICIENCIA DE OX~GENO (02)
La prdida de consciencia casi siempre indica afecciones que pueden amenazar la vida de la vctima. El cuerpo requiere un suministro constante de oxgeno para poder sobrevivir. Cuando usted inhala aire por la nariz y la boca, el aire avanza hacia la garganta, a travs de la trquea y entra en los pulmones; esta va que va desde la nariz y la boca hasta los pulmones se denomina va area. Cuando el aire llega a los pulmones, el oxgeno en el aire se transfiere a la sangre. La sangre transporta el oxgeno al cerebro, al corazn y a las dems partes del cuerpo.
Oxgeno Insuficiente
Los efectos derivados del contenido de oxgeno en el organismo, se indica a continuacin:
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EXPLORACION YPRODUCCION REGI~N MARINA NORESTE
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estrechamiento u oclusin de una o ms arterias coronarias (arterias encargadas de la irrigacin del corazn). Estos son: angina de pecho estable, angina de pecho inestable e infarto agudo al miocardio.
Angina de Pecho
La angina de pecho es un dolor sbito causado por la disminucin de sangre oxigenada que llega al corazn (isquemia miocrdica). Algunas personas con afecciones cardacas pueden sentir dolor o presin intermitente en el pecho; este tipo de dolor en el pecho se conoce como angina
puede causar dolor en el pecho. Dentro de la angina de pecho, reconocemos dos tipos de patologa.
Angina de Pecho Estable Se caracteriza por un dolor en el pecho recurrente; este ocurre al efectuarse u11 esfuerzo fsico de una cierta intensidad, o bien al estrs ms o menos continuo. La persona responde bien al reposo con una aspirina o al medicamento
Angina de Pecho Inestable Se caracteriza por un patrn cambiante de dolor que se presenta con rnayor facilidad, frecuencia e intensidad as como una mayor duracin. Puede ocurrir mientras un paciente se halla en reposo, despus de hacer ejercicio. Y es el paso anterior al Infarto Agudo al Miocardio (IAM). La angina de pecho inestable no responde de igual forma tambin a la
Signos y Sntomas Dolor en el pecho por debajo del esternn (subesternal). Disnea ocasionalmente. Dolor referido al cuello o la mandbula, brazo izquierdo y epigastrio. Este dolor puede ser en todas estas zonas o en una solamente. Es importante averiguar los antecedentes clnicos del paciente, saber si est tomando medicamentos y a qu hora los tom por ltima vez. La sensacin de dolor es a veces sustituida por un estado de malestar.
*
Si la vctima sabe que padece de angina de pecho puede informrtelo; cuando se interrumpe la actividad fsica, se alivia el estado de angustia o se toma el medicarnento.
Tratamiento
Tranquilizar al paciente si est consciente. Hacer que el paciente suspenda toda actividad fsica y se siente o recueste cmodamente. (Puede estar en posicin semi-fowler). Activar el SMU si se observa algn signo o sntoma de la angina de pecho. Asegurar la va-area si el paciente est inconsciente y est preparado para iniciar maniobras de RCP.
Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
Definicin El infarto agudo al miocardio es la manifestacin de la interrupcin del riego sangi~neo (isquemia) secundaria a la oclusin parcial o total de una rama de la arteria coronaria. Un infarto sucede cuando uno o ms de los vasos sanguneos que suministra sangre a una parte del corazn se bloquea; cuando esto ocurre, la sangre no puede pasar para alimentar esa parte del corazn y las clulas comienzan a morir. Es posible que el corazn no pueda bombear de forma correcta porque una parte del mismo est muriendo.
inmediatamente deber administrarse reanimacin cardiopulmonar.

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El sntoma ms significativo de un ataque cardaco es un malestar o dolor en el pecho. La vctima puede describirlo como una presin incmoda, un apretn, un sentimiento d o plenitud, un dolor, o una sensacin aplastante, opresiva o fuerte. El dolor se describe como proveniente del centro del pecho, detrs del esternn y puede extenderse a uno o ambos hombros, brazos, cuello, mandibula o espalda.
Reconocimiento del Infarto Agudo del Miocardio

Los signos y sntomas ms comunes del infarto agudo al miocardio son: Dolor retroesternal opresivo y constante. Dificultad para respirar. Piel plida y fra. Ansiedad. Sudoracin. Debilidad. Mareos. Confusin. Palpitaciones. Nauseas, vmito, deseos de defecar. El infarto agudo al miocardio es una situacin de verdadera urgencia que trae complicaciones diversas, poniendo la vida del paciente en peligro a cada minuto que pasa.
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de vital importancia el reconocimiento oportuno; cada minuto equivale a corazn. Tratamiento de Urgencia Aumentar el ndice de sospecha de la presencia del infarto. Tranquilizar al paciente si est consciente. Hacer que el paciente suspenda toda la actividad fsica y hacer que se siente o recueste cmodamente; aflojar la ropa que est dernasiado ajustada. Activar el SMU en la presencia de algunos de los signos. Administrar aspirina con dosis de 325 mg. Asegurar una va area si el paciente ya se encuentra inconsciente; est preparado para iniciar maniobras de RCP. Monitorear la condicin del paciente constantemente. Hacer un reconocimiento secundario, pedir a la vctima informacin sobre su condicin. Los espectadores tambin podrn proporcionar informacin; se deber de tratar de obtener la siguiente informacin.
El nombre de la vctima. La edad de la misma. Problemas mdicos anteriores anteriormente?). Dnde le duele.
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sucedido
algo
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Por cunto tiempo ha tenido dolor. Qu tipo de dolor (leve, fuerte o agudo).
Recordar que la vida de este paciente peligra. La rapidez y eficacia co . se est atendiendo significarn mayores posibilidades recuperarse satisfactoriamente. Evento Vascular Cerebral (EVC)
1
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Este trmino abarca una gran cantidad de enfermedades que suceden en los vasos sanguneos del cerebro principalmente en las arterias. Estas enfermedades provocan que una parte del cerebro se quede sin ser irrigado con sangre rica de oxgeno y nutrientes, haciendo que el tejido cerebral afectado muera. Este problema es una emergencia mdica y debe tratarse con la misma prioridad que se da a un infarto al corazn. Dependiendo de la forma en que es afectada la irrigacin al cerebro, el evento vascular cerebral se clasifica en: Evento Vascular Cerebral Hemorrgico Evento Vascular Cerebral Isqumico Evento Vascular Cerebral Hemorrgico En este evento vascular, la sangre sale de los vasos a travs de una herida; estas heridas pueden producirse por varias formas, como podra ser el adelgazamiento del grosor de la pared de una arteria o la ruptura por el aumento de la presin. Evento Vascular Cerebral Isqumico.
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En ste evento lo que esta sucediendo es una obstruccin en los vasos, la cual puede producirse por la acumulacin de colesterol en las paredes arteriales; otro tipo de obstruccin sucede en el caso de las embolias, donde partculas de sangre, aire o grasa se atoran en un vaso ms pequeo a su tamao. Evaluacin Para comenzar a atender este padecimiento, es necesario un mtodo que proporcione una forma confiable y sencilla para reconocer los signos de la enfermedad; esto se lleva a cabo evaluando los siguientes puntos:
1. Gesticulacin: en este punto se evala la calidad de los movimientos de la cara; para hacer esto se puede pedir a la persona que sonra. Al
slo un lado se mueve, mientras que el otro permanece inmvil o se mueve muy poco.
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EXPLOMCION Y P R ~ U C C I O N
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Seguridad
Movimientos de los brazos: en este paso de la evaluacin se debe pedir a la persona que cierre sus ojos y eleve los brazos hacia el frente hasta la altur de los hombros. El movimiento normal sera el elevar los dos brazos al mismo tiempo y a la misma altura, pero una persona que presenta EVC, eleva un brazo ms que el otro y si se deja 'en esa posicin un momento, el brazo del lado contrario al afectado comenzar a bajar. Articulacin del habla: en el ltimo paso de la evaluacin se hace que la persona repita una frase de aproximadamente 8 palabras; la persona debera ser capaz de repetir la frase sin dificultad, pero si tiene un EVC, al repetir la oracin lo har de una forma distorsionada y arrastrando las palabras.
Si la persona presenta alteracin en estos puntos, se tiene una probabilidad del 72% de que esa persona tenga un EVC y. se debe actuar ~ronto.
El manejo de estos pacientes es a nivel mdico; debido a esto es importante la temprana activacin del Servicio Mdico de Urgencias. En caso de ser necesario, se debe permanecer junto al paciente hasta que lleguen los servicios de urgencias y evaluar ABC constantemente
HERIDAS ESPECIALES
Heridas potencialmente mortales. Cuerpos extraos.

Heridas Potencialmente Mortales
Clasificacin Contusin cerebral. Heridas penetrantes en trax. Heridas penetrantes en abdomen. - o Sin exposicin de vsceras. o Con ex~osicin vsceras. de Definicin Se les llama heridas potencialmente mortales a aquellas que por su situacin l en el cuerpo humano ponen en peligro la vida de la vctima. Tambin quedan comprendidas aquellas lesiones que causan la prdida parcial o total de un miembro.
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Contusin Cerebral
Es ocasionada por un golpe directo en la cabeza causando el estado de inconsciencia, en donde una de sus ltimas consecuencias es la generacin de
Existen dos posibilidades: a) Que la sangre se acumule en la capa exterria de las meninges(dura madre) y forme un hematoma subdural. b) Que la sangre derramada se acumule entre los huesos del crneo y la cubierta protectora del cerebro, formando un hematoma epidural.
Si la fuerza del golpe es suficientemente fuerte, puede lesionar los tejidos del cerebro; esto sucede a diversas profundidades y da como resultado, un hematoma intracerebral (acumulacin de sangre en el cerebro).
El hematoma intracerebral tambin se produce por una enferrnedad vascularcerebral, produciendo una parlisis. Signos y Sntomas: Prdida del conocimiento. Pulso dbil y10 alterado. Vmito. Palidez. Alteracin de la res~iracin.
Otorragia. Epistaxis. Puede presentarse estado de shock.
Tratamiento de Urgencias (ABC)
c) Circulacin. d) Dficit neurolgico.

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Heridas Penetrantes en Trax
Identificacin de Heridas Penetrantes en Trax pero poco perceptible, inquietud, mareo, (probable alteracin en la respiracin).
Centro de Adiestramiento en Seguridad, Ecologa y Sobrevivencia -
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En general son muy graves, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir por la herida; la vctima puede morir asfixiada por la lesin en el aparato respiratorio. El auxiliador deber limitarse a obstruir la herida mediante un hule o papel celofn e n forma cuadrada y fijar con tela adhesiva nicamente tres de los lados; la parte inferior de este parche no se fijar. Esto funcionar como una vlvul, la cual al momento que inhala se adhiera a la herida y cuando exhala permite la salida de aire.
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Fig.57 Colocacin de vlvula

Transportar rpidamente a la vctima en posicin semi-fowler para que mejore su respiracin; vigilar sus signos vitales y dar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario.
Heridas Penetrantes en Abdomen
Definicin Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdomirial. Son particularmente peligroias por el riesgo de-lesiones en rganos internos y por la hemorragia interna. Clasificacin - Sin exposicin de vsceras. Con exposicin'de vsceras.
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Salud
Fig.58 Herida penetrante en abdomen
Identificacin de Heridas Penetrantes en Abdomen Cuando no existe exposici6n de vsceras: dolor, datos de shock e inquietud. Cuando hay exposicin de vsceras: dolor, datos de shock, inquietud, las vsceras salen de la cavidad abdominal. Heridas Penetrantes sin Exposicin de Vsceras Presentan riesgo de hemorragia interna; es frecuente que despus de una herida o traumatismo violento en el vientre, el lesionado no parezca grave y da la impresin de que est recuperndose. Cubrir la herida con gasas y tela adhesiva. Transportar rpidamente a la vctima en posicin de cubito dorsal. Vigilar sus , signos vitales y dar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. Heridas Penetrantes con Exposicin de Vsceras
, Presenta los mismos riesgos que la anterior, aunada a la exposicin de vsceras, por lo que el auxiliador tendr que realizar las siguientes maniobras:
a) Colocar un apsito limpio amplio y hmedo sobre la herida.
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Prureuioo knbiental
b) Irrigar con suero o agua limpia las vsceras expuestas para evitar la resequedad. c) Aplicar vendaje que sostenga las vsceras. d) Trasladar lo ms rpido posible a la vctima semi sentado con las piernas flexionadas. e) Aplicar medidas anti shock y en caso necesario iniciar reanimacin cardiopulmonar. Prohibiciones a) Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal. b) Darle de beber. c) Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo, navaja, etc.) no extraerlo, fijarlo para que no se mueva. Cuerpos Extraos
. . .
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Es cualquier objeto que penetra en el cuerpo a travs de alguno de los orificios naturales. Se clasifican en: a Cuerpos extraos en ojos. Cuerpos extraos en odos. cuerpos extraos en nariz. a cuerpos extraos incrustados en la piel. Signos y Sntomas Dolor. Lagrimeo. Visin borrosa. Enrojecimiento. Hipersensibilidad a la luz.
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Tratamientode Urgencia .... Si el cuerpo extrao est adherido al globo ocular: No permitir que la persona se frote. Lavar sus manos y con su dedo ndice y pulgar levantar el prpado del ojo afectado.
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Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios"

ProtecLlon Anrbienial
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Abrirle el ojo, pedirle que mire a la der., izq. arriba y abajo, examine. Se ubico el cuerpo extrao, intentar sacarlo realizando un lavado con agua. No se puede extraer el objeto; cubrirle ambos ojos sin presionarlos y buscar ayuda mdica.
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retirar de ella cuerpos extraos. Tratamiento

1. Recabar datos. 2. Cubrir ambos ojos.
Cuerpos Extraos en el Odo Si el cuerpo no est incrustado.

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Tratamiento a) Si el cuerpo est visible, tratar de retirarlo con unas pinzas. b) Si no se logr retirarlo, no introducir los dedos ni tratar de manipular el odo. c) Trasladar a la vctima a un hospital. Si se introdujo un insecto en el odo Tratamiento a) Si el insecto esta visible, tratar de retirarlo con unas pinzas. b) Usar una lmpara sorda con el fin atraer al insecto. d) Trasladar a la vctima a un hospital. Cuerpos Extraos en Nariz Signos y Sntomas .
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1. Dolor. 2. Hemorragia (en caso de cuerpos de forma irregular). 3. Dificultad para respirar:
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Tratamiento a) Provocar el estornudo. b) Si el cuerpo est visible, tratar de retirarlo con unas pinzas. c) Si se presenta hemorragia, aplicarle presin directa sobre el tabique nasal. d) Si no se logr retirarlo, no introducir los dedos ni manipular la nariz. e) Trasladar a la vctima a un hospital.
Cuerpos Extraos Incrustados en la Piel
Como piedras y tierra, se pueden eliminar realizando un lavado de la zona. En caso de astillas, se pueden retirar con unas pinzas y hasta con una aguja desinfectada. Si es muy profunda solicitar ayuda mdica. Tratamiento de Urgencia Si el cuerpo es mayor y est profundamente incrustada en la piel: a) Detener la hemorragia. b) No retirar el objeto. c) Vendar la herida, formar con el vendaje una dona que sujete el objeto. d) Trasladar a la vctima a un hospital.
Intoxicacin
Estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo del comportamierito o de otras funciones y respuestas fisiolgicas y psicolgicas.
Txico es: Componente qumico que produce efectos dainos en los seres vivos
Centro de Adiestramiento en Seguridad, Ecologia y Sobrevivencib
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Una intoxicacin, puede tener el mismo efecto sobre la circulacin que un shock; afecta al sistema nervioso y circulatorio. El cianuro por ejemplo, bloquea el transporte de oxgeno, causando asfixia qumica. Vas de Intoxicacin a) Ingestin: alimentos, medicamentos o lquidos.
Inoculacin: medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de serpiente. d) Cutnea: vegetales, cidos, reactivos qumicos.
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Signos y Sntomas Generales a) Fiebre b) Dolor de cabeza c l Mareos f) Insuficiencia respiratoria g) Erupciones cutneas h) Prurito k) Inconsciencia 1 En algunas ocasiones paro cardiorrespiratorio ) Despus de una Intoxicacin Analice lo Siguiente. o a l T i ~ de txico
a) Ingestin 1. De Alimentos
Se deben generalmente a la contaminaciri de los alimentos por bacterias, o bien debido a la preparacin y almacenamiento incorrecto. Las bacterias ms habituales son los estafilococos que se multiplican en los
Las salmonellas son infecciosas y una escasa higiene personal o de las cocinas puede facilitar su transmisin.
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a) Dolor abdominal b) Diarrea c) Fiebre d) Nuseas y vmito e) Ocasionalmente escalofros f) Deshidratacin
a) Administrar un demulcente para recubrir la mucosa gstrica y aminorar el malestar estomacal. b) Trasladar al paciente a un hospital de urgencias.
2. De Medicamentos o Drogas La causa ms frecuente de este tipo de intoxicacin es una dosis de las mismas, la cual obedece generalmente a dos situaciones:
1. Intento de suicidio. 2. Abuso de medicamentos para acelerar su accin.
a) Salivacin excesiva b) Trastornos del habla c) Delirio o alucinaciones d) Convulsiones e) Falta de coordinacin muscular f) -Somnolencia
3. De reactivos Qumicos
a) Prevenir el estado de shock. b) Aflojarle la ropa y mantener las vas areas libres. c) Aplicar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. d) Trasladar al individuo a un hospital de urgencias.
Intoxicacin por reactivos qumicos sobre todo aquellos que queman o destruye los tejidos con los que se pone en contacto. La ingestin de reactivos qumicos se produce generalmente por accidente y en menor nmero, por intento de suicidio. Su ingestin provoca graves lesiones en el tracto digestivo (faringe, esfago, y estmago) que pueden ocasionar la muerte en pocas horas por perforacin esofgica o dejar secuelas de por vida a causa de c'icatrices retractiles.
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REGlN MARINA NORESTE
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Signos y Sntomas a) b) c) d) Irritacin y quemaduras en labios, boca, garganta, esfago. Salivacin abundante. Calambres y dolores abdominales. Sed intensa (probable).
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Tratamiento a) Intoxicacin por cidos a) b) c) d) No provocar el vmito. Mantener las vas areas libres. Prevenir el estado de shock. Trasladar a la vctima a un hospital.
b) Intoxicacin por lcalis

a) b) c) d) No provocar el vmito. Mantener las vas areas libres. Prevenir el estado de shock. Trasladar a la vctima a un hospital.
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b) Inhalacin
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La iritoxicacin por inhalacin se produce generalmente por aspiracin de alguna droga o sustancia qumica. Algunas personas pueden estar en contacto con sustancias qumicas o gases peligrosos en su lugar de trabajo cuando, por ejemplo, se produce alguna avera en una planta qumica o en una fuga de sustancias corrosivas.
a) Irritacin de mucosa b) Lagrimeo c) Piel plida o ciantica d) Sudoracin fra
a) Retirar a la persona del lugar donde se encuentra la ernanacin del txico. b) Aflojarle la ropa. c) Mantener las vas areas permeables. d) Aplicar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. e) Prevenir el posible estado de shock. f) Trasladar a la vctima a un hospital.
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Intoxicacin por Monxido de Carbono (CO) El monxido de carbono (CO) es un-gas incoloro, inodoro e inspido formado por la combustin incompleta de materiales orgnicos; sus emanaciones son peligrosas porque sustituye al oxgeno presenteen la sangre.
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PEMEX
Se le encuentra en los vapores de los escapes de las mquinas de combustin interna y cuando se queman de manera incompleta algunos materiales (carbn, lea, papel, etc.).
Las formas de exposicin son: por contacto en ojos, piel y por inhalacin principalmente en lugares cerrados. Mecanismos de accin: el monxido de carbono es un gas asfixiante, cuya intoxicacin es debida conversin de la oxihemoglobina en carboxihemoglobina; la afinidad de la hemoglobina por el monxido de carbono (CO) es 300 veces mayor que para el oxgeno, el cual rpidamente es desplazado de la hemoglobina. Esto resulta en envenenamiento y muerte de las clulas por hipoxia (falta de oxgeno).
Manifestaciones Clnicas
memoria y coma. Ojos: conjuntivitis qumica. tardos, piel color rojo cereza
d) Si hay datos de insuficiencia respiratoria, aplicar RCP o si se cuenta, administrar oxgeno de 10 e) Trasladar al paciente. f) Si es posible, ponerse en contacto
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Dado que la vida media de la carboxihemoglobina es relativamente fa. todas las vctimas sospechosas de envenenamiento deben ser tratadas altas concentraciones de oxgeno.
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Intoxicacin por Gas Butano Puede tener la presentacin de gas lquido, generalmente son inodoros y en o-casiones se le agrega un aroma para identificarlo (mercaptano). Formas de exposicin: la intoxicacin puede darse cuando se tiene contacto con la piel (por absorcin) o por inhalacin.
Tipo de Intoxicacin
Aguda Crnica Manifestacin de Intoxicacin Aguda Cardiovasculares: arritmias y colapso circulatorio; si existen problemas cardacos pueden agravarse. Respiratorios: efecto narctico que deprime el proceso ventilatorio del tracto respiratorio; puede ocasionar edema agudo pulmonar. SNC: excitacin, dolor de cabeza, desorientacin, mareo, convulsiones, depresin y coma. ~. Gastrointestinal: nuseas, vmito, clicos abdominales y diarrea. Ojos: irritacin y lagrimeo.
Piel: irritacin.
Intoxicacin Crnica La exposicin prolongada causa disfuncin orgnica cerebral, conocida como Sndrome Psico-Orgnico; en casos severos de exposicin continua puede provocar una neuroencefalopata txica (demencia) provocando dao cerebral irreversible.
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EXPLORA~IONY PRODUCCION REGI~N MARINA NORESTE
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Salud P. Protmiori Ambiental
Manejo Pre-Hospitalario 1. Retirar a la vctima del lugar. 2. Si se encuentra inconsciente, ABC de ser necesario aplicar el RCP, administrar oxgeno de 10 a 15 Its por minuto. 3 Si hay datos de shock, iniciar manejo especfico. 4. Trasladar al servicio mdico.
Gas Sulfhdrico (H2S)
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El gas sulfhdrico es tambin conocido como hidrgeno sulfurado o gas sulfuroso; gas amargo, gas de pantanos o gas de huevos podridos. Est gas es liberado espontneamente en la descomposicin de compuestos sulfurados y se encuentra en gran parte de los yacimientos de petrleo y gas, minas, drenaje, etc. El gas sulfhdrico se forma por la descomposicin de materias orgnicas; una molcula de este gas est cornpuesto por dos tomos de hidrgeno y uno de azufre (H2S). El gas sulfhdrico (H2S) es el ms venenoso de los gases naturales; se produce durante procesos biolgicos e industriales. Es seis veces ms letal que el monxido de carbono y la mitad de veces que el cianuro de hidrgeno. Cuando aparece como gas libre resulta ms peligroso. Para dar una idea de cul es una concentracin fatal en potencia, imagine un cuarto promedio (3 m de alto por 5 m de ancho, por 4 m de largo); su volumen sera de 60 m3.Si se colocarn 2 latas de 20 Its de capacidad conteniendo 100% de H2S y este gas fuese liberado y mezclado totalmente con una sola inhalacin, su respiracin quedara paralizada. El mximo nivel tolerable ha sido fijado en una milsima ,del 1% (0.001%) parte de esta concentracin, o sea 10 partes por milln (ppm). Para el olfato humano el umbral de deteccin inicia a 0.13 ppm; de acuerdo a la OSHA permite una exposicin sin equipo de proteccin respiratoria de 10 ppm por 8 a 12 horas de trabajo durante cinco das. Se deja de Percibir el olor a 50 ppm. Puede causar la muerte a 500-700 ppm en 0-2 minutos.
Envenenamiento
2
El H2S ~roduce oxiaenacin insuficiente canoxial v lesin de las clulas del una sistema nervioso central por accin directa. En los pacientes que han fallecido en forma sbita por envenenamiento con gas sulfhdrico, no hay alteraciones patolgicas caractersticas; si la muerte tarda en aparecer entre 24 y 48 horas, se encuentra edema y congestin pulmonar.
El peligro principal es el de la muerte por inhalacin. Cuando la cantidad de gas que entra al torrente sanguneo excede a la adecuada oxigenacin, se provoca el envenenamiento del cuerpo, con una accin general sobre el sistema nervioso que produce una parlisis respiratoria inmediatamente despus de concentraciones de 700 ppm superiores a sta. Entonces s e produce la muerte por sofocacin (asfixia), a menos que la persona expuesta sea llevada irimediatamente a donde haya condiciones favorables y le sea suministrado oxigeno. Es importante tener en mente que una respiracin de aire que contenga ms de 700 ppm de H2S paralizar el sistema respiratorio, suspender la respiracin y se producir la muerte a merios que se inicie la aplicacin de respiracin artificial dentro de los primeros tresminutos. Puede considerarse el efecto del H2S en funcin a: Duracin de la exposicin. Frecuencia de la exposicin. Intensidad de la exposicin. Susceptibilidad individual. Las concentraciones aceptables de H2S por el Instituto Nacional Americano de Estndares (ANSI 237.2-1 972), son:
Trasladar a una zona ventilada.
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Inconsciencia de inmediato, con cese temprana de respiracin y muerte en unos minutos. La muerte puede ocurrir an cuando el individuo sea llevado de inmediato al aire fresco.
Trasladar a una zona ventilada ABC (RCP en caso necesario).
ppm: partes por m~lln
Los niveles ms bajos pueden ocasionar los siguientes sntomas de manera individual o en combinaciones:
a) Dolor de cabeza a) Mover a la vctima a un sitio ventilado b) Llamar al servicio mdico de c) Agitacin, ansiedad d) Nuseas o problemas
la nariz, garganta y pecho extremidades
f) En caso de contacto con la sustancia,
i) Edema y congestin pulmonar
un centro de informacin sobre el control de venenos para pedir instrucciones.
La deteccin del cido sulfhdrico nicamente a travs del olfato resulta sumamerite peligrosa. ya que el olfato queda rpidamente paralizado por el gas. c) Inoculacin Se presenta debido a una reaccin alrgica que puede aparecer a los pocos segundos o minutos de la inyeccin de un medicamento, picadura o mordedura de un animal.
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxiliosff
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Salud
a) Dolor agudo en el rea de la a) ABC. picadura b) Aplicar urra compresa fra en el b) Inflamacin del rea rea. c) Sudoracin y salivacin excesivas c) Lavar la herida. d) Nuseas y vmito d) Prevenir el estado de shock. e) Dificultad para respirar o tragar e) Traslado al hospital. f) Marca de la picadura g) Parestesias y convulsiones
Picadura de Abeja o A vispa
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. Signos y Sint
a) Dolor reaccin b) lnflamakin alrgica) c) Edema d) Fiebre (ocasionalmente)
a) Sacar el aguijn. , b) Lavar la herida. c) Aplicar una compresa fra sobre la picadura. d) Trasladar a la vctima a un hospital.
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Inyeccin de Medicamentos
1 a) Taquicardia
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b) Salivacin excesiva c) Trastornos del habla d) Delirio e) Alucinaciones f) Convulsiones g) Falta de coordinacin muscular
a) ABC (RCP de ser necesario). b)Aflojar ropa c) Prevenir el estado de shock. d) Trasladar a la vctima a un hospital.
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PEMEX Expkracin y Produccin / Regin Marina Noreste Manual delparticipante del curso ''Brigada de Primeros Auxilios"
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a) ABC (de ser necesario RCP.) b) Lavarle la herida a chorro directo de ) Cubrir con gasas o lienzos limpios. ) Cubrir al lesionado. ) Prevenir el estado de shock.
Se debe lavar con agua a chorro fuerte, nunca con lienzos hmedos, ya que se generan vapores custicos que pueden ocasionar graves quemaduras.
Consideraciones Generales
a) Los gases se absorben con mayor rapidez que los lquidos y estos con ms rapidez que los slidos; por lo tanto, los txicos irihalados se absorben ms rpido y le siguen los txicos inyectados; los txicos ingeridos actan con ms lentitud y la intoxicacin por contacto cutneo suele aparecer-despus de un tiempo prolongado.
c) La accin de cualquier txico depende de la tolerancia que ha desarrollado el individuo respecto a una sustancia en particular. d) El hbito o costumbre suele ser un factor importante; las personas con toxicomanas pueden tolerar dosis de drogas que seran mortales en una persona normal.
Entre las medidas ms importantes de prevencin de intoxicaciones se encuentran las siguientes:

l.No dejar medicamentos txicos o agentes de limpieza al alcance de. los
nios. 2. No poner sustancias txicas en botellas de bebidas. 3. No consumir races, frutas o hierbas desconocidas.
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EXPLORA REGION MARINA NORESTE
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4. Evitar consumir quesos, embutidos y conservas de fabricacin casera elaborados sin control sanitario. 5. Nunca auto recetarse. 6. Llevar ropa y calzado adecuado a excursiones y das de campo. 7. Observar las normas de higiene y seguridad en el trabajo, hogar y automvil. 8. Etiquetar los frascos que contengan sustancias txicas.
Informacin Adicional Las almendras amargas, los huesos de ciruela, durazno y chabacano contienen cianuro, por lo cual en ocasiones pueden. resultar mortales si se comen en exceso. El cianuro ingerido no produce un efecto inmediato, ya que son necesarios algunos minutos para que al combinarse con los jugos gstricos se libere cido cianhidrico. aue es una sustancia txico-activa. Si el cianuro Denetra al organismo por va inhalada (vapor de cido cianhdrico) el efecto tiene lugar en pocos segundos.
ENFERMEDAD AGUDA (REPENTINA)

Es una alteracin sbita en el organismo, la cual puede afectar el estado de consciencia de una persona y puede poner en riesgo la vida de sta. Algunas veces, no hay seales que adviertan que algo va a suceder;otras veces, las seales solamente corifirman que algo no marcha bien. En cualquiera de los casos, las seales de una enfermedad aguda (repentina) a menudo pueden ser difciles de reconocer. Se puede tener dificultades a la hora de determinar si el padecimiento de la vctima se trata o no, de una ernergencia y de si debe o no, solicitar una ambulancia.
Como Atender una Enfermedad aguda (~epentina)

A pesar de que existen muchas variedades de enfermedades agudas (repentinas), a menudo todas ellas van acompaadas por seales similares. Las vctimas, por lo general, tienen aspecto de estar enfermas; las otras seales incluyen cambios en el estado de consciencia, como sensacin de mareo o nusea, o prdida total del conocimiento acompaada de nuseas o vmitos. Es posible que la vctima tenga dificultad al respirar, se queje de adormecimiento o parlisis; se podr notar cambios en su respiracin: la vctima puede tener dificultad al respirar o puede que no respire de manera l o normal. Su ~ i etambin Duede estar ~ l i d a enroiecida v hasta Duede estar empapada de sudor. Quizs tambin sienta dolor o no. pueda moverse Adems de las seales fsicas que se puedan ver, tambin se podr dar una idea de lo ocurrido observando el lugar donde la vctima comenz a sentirse enferma y averiguando qu tipo de actividad estaba llevando a cabo en ese momento.
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que contribuyen al desmayo incluyen medicamentos para la ansiedad, la presin sangunea alta, la congestin nasal y las alergias. Otras razones por las cuales una persona se puede desmayar incluyen la hiperventilacin, el consumo de alcohol o de drogas o el azcar bajo en la sangre. El tratamiento inmediato para alguien que se ha desmayado incluye: Inspeccionar las vas respiratorias y la respiracin de la persona. De ser necesario, se debe comenzar a dar respiracin artificial y RCP, y llamar al nmero local de emergencias. Aflojar las ropas apretadas alrededor del cuello. Mantener a la persona afectada acostada durante al menos 10 a 15 minutos, preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si la persona no se puede tender, se debe hacer que se siente hacia adelante y bajarle la cabeza por debajo del nivel de los hombros, entre las rodillas. Si la persona ha vomitado, se le debe voltear hacia un lado para evitar el ahogamiento. Elevar los pies por encirna del nivel del corazn (ms o menos 12 pulgadas o unos 30 cm.). Se debe llamar al nmero local de emergencias si la persona que se ha Cay desde una altura, especialmente si est lesionada o sangrando. No recupera el conocimiento rpidamente (en un par de minutos). Est embarazada o tiene ms de 50 aos. Tiene diabetes(se debe verificar los brazaletes de identificacin mdica). Siente dolor, presin o molestia en el pecho; latidos cardacos fuertes o irregulares o presenta prdida del habla; trastornos visuales o incapacidad para mover una o ms extremidades. Presenta convulsiones, trauma lingual o prdida del control intestinal.
CONVULSIONES
Es un cambio sbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad elctrica en el cerebro. Cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida de control del cuerpo, conocida como convulsiones. El calor extremo, la diabetes o una lesin cerebral, por ejerriplo, pueden causar convulsiones. Un padecimiento crnico o agudo puede causar convulsiones. Cuando es crnico se llama epilepsia. Esta enfermedad se controla, generalmente, con medicamentos.; an as, algunas personas con epilepsia sufren convulsiones de vez en cuando. Algunas personas que dejan de tener convulsiones durante mucho tiempo, dejan de tomar el medicamento porque piensan que la epilepsia ha desaparecido; es entonces cuando pueden sufrir convulsiones de nuevo.
Las convulsiones abarcan desde desmayos leves (que alguna gente confunde con momentos de soar despierto) hasta coritracciones musculares sbitas e incontrolables (convulsiones) que pueden durar varios minutos. Los bebs y nios corren el riesgo de padecer convulsiones como consecuencia de una fiebre alta; a stas se les corioce como convulsiones febriles.
Rotecuon Ambiental
A veces, una persona que sufre una enfermedad aguda (repentina) puede sufrir una convulsin. TRATAMIENTO Se debe proteger a la persona de lesiones, despejando el rea de muebles u objetos que puedan causar lesin por cadas durante la convulsin. No intentar introducir a la fuerza un objeto duro entre los dientes (como una cuchara o un baja lenguas, etc.), ya que esto puede causar ms dao del que se trata de evitar. No intentar contener o sujetar a la persona durante el ataque. Se debe girar a la persona hacia un lado si se presenta vmito y mantenerla sobre su costado mientras duerme, despus de que termina la convulsin. Si la persona que est presentando una convulsin se torna ciantica o deja de respirar, se debe tratar de acomodar la cabeza para evitar que la lengua obstruya las vas respiratorias. Por lo general, la respiracin comienza espontneamente una vez terminada la convulsin. Casi nunca es necesaria la RCP o la respiracin boca a boca despu; de las convulsiones y no se puede efectuar durante las mismas.
embargo, debe llamar al nmero local de emergencias si:
* La convulsin dura ms de cuantos minutos.
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La vctirna sufre ms de una convulsin. La vctirna parece haberse lesionado. Usted no est seguro de la causa de la convulsin. La vctima est embarazada. Si se sabe que la vctima es diabtica. Si se sabe que la vctima nunca ha sufrido convulsiones hasta ahora. Las convulsiones ocurren dentro del agua. La vctima no recobra el conocimiento despus de la convulsin.
EI tener que atender una enfermedad repentina puede causar temor, especia1ment.e si no sabe con certeza qu es lo que sucede. No dudar en proporcionar atencin; recuerde, no se necesita conocer la causa para poder ayudar. Como se puede ver, las seales' y la atencin que se proporciona en casos de una enferrnedad aguda '(repentina) son muy similares y la atencin incluye las tcnicas que ya se conocen.
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DIABETES Algunas enfermedades que parecen ocurrir de repente se deben realmente a afecciones crnicas; por ejemplo se puede tratar de un desequilibrio hormonal como la diabetes. La Diabetes Mellrtus es una enfermedad sistemtica que afecta a todo el organismo y se produce cuando el pncreas es incapaz de producir insulina o esta nos es asimilada por el organismo. En su ausencia la glucosa (azcar) se acumula en la sangre a niveles muy altos causando una variedad de reacciones.
Fig. 78 Persona normal
Fig. 79 Persona diabtica
La diabetes puede conducir a otras complicaciones como ceguera, enfermedad renal (del rin), enfermedades del corazn (cardiovasculares) y enfermedad cerebro vascular. Segn la Asociacin Americana de la Diabetes, "La diabetes es la incapacidad del cuerpo para convertir adecuadamente el azcar de los alimentos en energa".
Poliuria (aumento en la eliminacin de orina). Polifagia-Polidipsia (aumento del apetito y la sed). Prdida de peso inesperada. Para que se pueda realizar ejercicio, las clulas del cuerpo necesitan azcar como fuente de energa. Las clulas reciben esta energa durante la digestin, cuando el cuerpo convierte los alimentos en azcar. El azcar es absorbida por la sangre con la ayuda de una hormona llamada insulina. La insulina se produce en el cuerpo y transporta el azcar a las clulas. Para que el cuerpo funcione adecuadamente, es necesario que exista un equilibrio entre la insulina y el azcar, para que las clulas sobrevivan.
La diabetes ocurre cuando no se produce insulina o sta rio es usada en cantidades adecuadas. Existen dos tipos principales de diabetes:
9 Tipo 1, o Diabetes P Tipo ll, o Diabetes.
La diabetes Tipo I casi siempre se origina en la infancia y se conoce como diabetes juvenil. Ocurre cuando el cuerpo produce poca o ninguna insulina. De ser as, la mayora de las personas con este tipo de diabetes tienen que inyectarse insulina diariamente. El tipo de diabetes ms comn es el Tipo II, que afecta al 90% de las personas diabticas. Esta afeccin se conoce como diabetes inducida por la edad y, generalmente, ocurre en personas adultas. La diabetes Tipo II ocurre cuando el
Segn la Asociacin Americana de la Diabetes, "Los expertos saben que la diabetes Tipo II es hereditaria". Una persona puede heredar la tendencia a adquirir diabetes Tipo II, pero deben estar presentes otros factores ; un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso excesivo (especialmerite alrededor de la ciritura) aumentan significativamente su riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. Entre otros factores de riesgo estn los siguientes: Edad superior a 45 aos Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el mdico Presin arteria1 alta Altos niveles de colesterol Niveles altos de triglicridos Signos y Sntomas Con frecuencia, las personas con diabetes de tipo 2 no presentan sntoma algurio.'En caso de presentarse sntomas, stos pueden ser: Aumento de la sed Volumen urinario excesivo Aurnento del apetito Fatiga Visin borrosa Infecciones frecuentes o de curacin lenta Disfuncin erctil Es importante que todas las personas con diabetes controlen su dieta y su programa de ejercicio; los diabticos que dependen de la insulina deben
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PEMD(
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controlar su uso. Si un diabtico no controla estos factores, puede provocar una emergencia diabtica debido al desequilibrio entre la insulina y el azcar en el cuerpo. Las seales y sntomas de una emergencia diabtica son los siguientes: Cambios acelerados en el estado de consciencia. Respiracin y pulso acelerados. Sentirse y verse enfermo.
El diabtico puede tener problemas por los niveles altos de glucosa (hiperglucemia) o por sus niveles bajos (hipoglucemia).
Coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico El coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico es una afeccin que se caracteriza por la disminucin del estado de conciencia, extrema deshidratacin (falta de agua) y niveles de glucosa en la sangre (azcar) sumamente altos, que no estn acompaados de una cetoacidosis. Esta afeccin suele verse en personas con diabetes tipo 2 y se puede presentar en individuos sin diagnsticos previos de diabetes o en personas que no han podido controlar su diabetes con medicamentos y dieta. La afeccin suele precipitarse por una infeccin o por ciertos medicamentos que disminuyen la tolerancia a la glucosa o que aceleran la prdida de lquidos. Los riones normalmente compensan los altos niveles de glucosa en la sangre, permitiendo que la glucosa extra salga del cuerpo a travs de la orina; sin embargo, cuando el agua es escasa, los riones conservan o guardan el lquido y los niveles de glucosa se vuelven ms altos, ocasionando una necesidad mayor de agua. Entre los factores de riesgo estn: Edadavanzada Insuficiencia renal (los riones no funcionan bien) Suspensin d,e la insulina o de otros medicamentos que bajan los niveles de glucosa Manejo inadecuado de la diabetes (no seguir el plan de tratamiento de acuerdo con las instrucciones) Evento estresante como una infeccin, un ataque cardaco, un evento cerebro vascular o una ciruga reciente Signos y Sntomas Debilidad Aumento de la sed Nuseas Letargo Confusin Convulsiones
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Coma Temperaturas por encima de los 3 8 O C (100.4' F) Frecuencia cardaca por encima de 100 Presin sangunea sistlica baja (menos de 100)
Expectativas (pronstico) La tasa de mortalidad asociada con esta afeccin es hasta del 40%. Complicaciones Colapso circulatorio agudo (shock) Formacin de cogulos Hinchazn del cerebro (edema cerebral) Aumento de los niveles de cido en la sangre (acidosis Ictica)
Hipoglucernia
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El trmino hipoglucemia denota disminucin de la concentracin de glucosa en sangre. La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando la glucosa una vez que ya no queda glucgeno en el hgado para producirla. Tambin aparece en casos de trastornos hepticos y ligada al excesivo consumo de alcohol. , . En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse a un fallo en la administracin de insulina o de medicamento oral antidiabtico. Si se administran cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa.. En el paciente que depende de insulina, puede presentar hipoglucemia por administracin excesiva' de insulina, poca ingestin de alimento o ambas circunstancias. A diferencia de otros tejidos, el cerebro literalmente sufre de incapacidad funcional.
Si la persona est inconsciente o a punto de perder el conocimiento, no darle nada que tenga que ingerir por la boca. En su lugar, llamar al nmero local de emergencias y atender a la vctima de la misma manera que lo hara si sta estuviera inconsciente; ABC RCP de ser necesario.
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NOTA
En el comienzo, el diabtico puede estar consciente pero suele presentar confusin y no colaborar. Recabar toda la informacin posible; puede tener un amigo o pariente que brinde voluntariamente esta informacin.
HIPERTENSIN ARTERIAL
La tensin arterial es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. La tensin arterial sirve para impulsar a la sangre desde el corazn hasta sus diferentes puntos de destino en el organismo, a travs de las arterias. En un adulto las cifras normales de tensin arterial estn por debajo de 120 mm Hg de sistlica y 80 mm/Hg de diastlica (mm/Hg = milmetros de mercurio). Cuando se escriben estas cifras se pone la tensin sistlica (mxima o alta) separada de la diastlica (mnima o baja) por un guin o una barra inclinada:
Fig.80 Toma de tensin arterial La hipertensin arterial nace cuando la resistencia perifrica en las arterias aumenta de manera importante. Esto sucede en pacientes diabticos, arteriosclerticos, obesos y10 aquellos que tienen problemas renales.
PEMEX Exploracin y Produccin 1 Regin Marina Noreste D ( DUMQONrPmDua,m Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios" 2 R E G I ~ MARINA NORESTE N
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La hipertensin arterial es un estado patolgico caracterizado por un aumento
de la tensin arterial por encima de los valores normales. Los factores de riesgo ms conocidos son los siguientes: Vida sedentaria. Tabaquismo. Obesidad. Diabetes Mellitus. Stress. Un adulto es hipertenso cuando tiene tensin arterial permanentemente elevada por encima de 140-90 mm/Hg. Lo grave de la hipertensin arterial es la crisis hipertensiva. Las crisis hipertensivas son episodios de elevacin marcada de la tensin arterial, con cifras tensionales de 210-125 mmIHg o mayores. Una crisis hipertensiva presenta los siguientes datos clnicos: Cefalea pulstil en regin temporal; este puede generalizarse posteriormente y no cede a analgsicos comunes. Nuseas, ocasionalmente con vmito. Epistaxis. Rubor y sudor por calor. Fotofobia. Irritabilidad, ansiedad, 'angustia. Cifras de tensin arterial por encima de los valores normales. Diastlica mayor de 90 mm/Hg. Taquicardia, parestesias. Las crisis hipertensivas si no se corrigewa tiempo, se corre gran riesgo de complicaciones graves, como el infarto de miocardio o la hemorragia cerebral.
Tratamiento
Que la persona suspenda la actividad que estaba realizando anteriormente. Monitoreo y manejo del ABC. Activar el SMU. Colocar al paciente en posicin semi-fowler. Si se cuenta con oxgeno: oxigenar al paciente a un flujo de 3 a 5 litros por minutos con mascarilla. Monitorear los signos vitales del paciente cada 5 minutos as como su nivel de consciencia. Tranquilizar a la vctima. Recordar que una crisis hipertensiva nace cuando existen antecedentes de hipertensin arterial en el paciente.
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EXPLORACION Y PRODlKCION
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Salud Proterxlbn Ambiental
Averiguar los antecedentes del paciente, si toma medicamentos por estar en tratamiento.
Prevencin
Lo ms importante en el tratamiento de la mayora de los pacientes hipertensos es la prevencin que incluyen el rgimen de vida, alimentacin y el control peridico de la tensin arteria1 y otros parmetros. Los aspectos fundamentales son: No fumar. No tomar ms de 2 copas de vino al da. No comer sal ni alimentos salados. Hacer ejercicio fsico: paseo, marcha, carrera, gym, etc. Se debe hacer un rnnimo de 30-40 rninutos de ejercicio fsico, tres o cuatro veces durante la semana. Suprimir el estrs y los factores emocionales adversos. Corregir el sobrepeso, con ejercicio y dieta baja en caloras. CONCLUSI~N La intoxicacin es ,la agresin que sufre el organismo por efecto de la introduccin de un txico. Formas de Intoxicacin Ingestin. Inhalacin. Inyecciri. Cutnea.
Puede haber un aguijn.
olor.
Inflmacin. Posible reaccin alrgica.
Marca de la picadura. Inflamacin. Dolor. Nusea y vmito.
Posibles marcas. Dolor. Inflamacin. Posible reaccin alrgica.
1 tragar.
Dificultad para respirar o
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UPUJRACIOUr PRODUCUON REG16N MARINA NORESTE
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IJJ Salud
a ProlccciOnAinbicntl'
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Sacar el aguijn. Extraerlo usar unas pinzas.
Lavar la herida.
Cubrir la herida. Aplicar una compresa fra. Estar atento por si hay seales de reaccin alrgica.
Picaduras de medusa, sumergir el rea afectada en vinagre. Picaduras de raya, sumergir el rea afectada en agua caliente hasta Aplicar una compresa que el dolor se calme. fra. Limpiar la herida y cubrirla con un vendaje. Llamar al nmero local Solicitar atencin mdica de emergencias si es para recibir el antdoto. necesario. Llamar al nmero local de emergencias si es necesario. Lavar la herida.
/ Lavar la herida.
Mantener la parte mordida inmvil y ms abajo del nivel del corazn. Llamar al nmero local de emergencias.
1 Lavar la herida si el sangrado es leve. 1

Controlar el sangrado.
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-1
Aplicar una pomada antibitica. -.' Cubrir la herida. Solicitar atencin mdica si hay sangrado profuso o si se sospecha que el animal tiene rabia. Llamar al nmero local de emergencias o al personal de sanidad animal. '
Senales de Enfermedad aguda (Repentina) Algunas enfermedades Cuando una persona se enferma repentinamente, por lo general, sta se tambin incluyen: ve y se siente enferma. Algurias seales comunes incluyen: Sensacin de mareo, confusin o debilidad.
.
repentinas
Cambios en el estado de consciencia.
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CION Y PODCCION
MARINA NORESTE
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en el color de la piel (plida o Convulsiones. enrojecida) y sudoracin.

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Dolor o presin persistente. Nusea o vmito. Diarrea.
Parlisis o incapacidad para moverse. Hablar de manera confusa. Dificultad para ver.
, para respirar.
Dolor de cabeza severo.
Como Atender una Enfermedad aguda (Repentina) Primero, atender cualquier afeccin que pueda poner en peligro la vida. Despus realizar lo siguiente: Ayudar a la vctima a descansar cmodamerite. -. Evitar que la vctima se enfre o acalore. Tranquilizar a la vctima. Observar cambios en el estado de consciencia y en la respiracin. No darle nada de comer o beber a la vctima a menos que est totalmente consciente. Si la vctima:
1
Vomita: colocarlo de lado. Sufre una emergencia diabtica: SUMINISTRECARBOHIDRATOS. Sufre convulsiones: no agarrar o sujetar a la persona, ni ponerle nada entre los dientes; retirar los objetos cercanos que puedan lesionarla. Acojinar la cabeza de la vctima con una pequea almohada o ropa doblada.
Evaluacin de la Unidad V
1.- Cul es el rango de Tensin Arteria!? A) 130111O mmlHg B) 120180 mmlHg C) 080170 mmlHg 2.- Cules son las formas de intoxicacin? A) Ingestin, inhalacin, inyeccin. B) Bebidas, Pastillas C) De reconocimiento.
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UNIDAD 6. MOVILIZACIN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al trmino del capitulo, el participante aplicar la tcnica adecuada para movilizar y trasladar a un lesionado sin agravar sus lesiones o sin poner en riesgo la vida de la vctima. INTRODUCCI~N Cuando una persona esta lesionada, no debe ser movilizada en forma brusca para ser llevada a un hospital, a menos que se haya precisado el lugar y evaluado la gravedad de su lesin. La movilizacin y transporte de lesionados es una parte del tratamiento de Primeros Auxilios que ensea la manera correcta de levantar y transportar a un lesionado del lugar donde se encuentra a otro determinado. La movilizacin y transporte de lesionados son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro, evitarido as que las lesiones se agraven. Entendindose por movimiento o maniobra a lo realizado con las manos y10 con objetos mecnicos, y por trasladar al movimiento realizado con una vctima, las cuales nos servirn para transportar de un lugar a otro a la vctima, pudindose tambin hacer esto ltimo en forma manual. REGLAS PARA EFECTUAR UN TRANSPORTE O TRASLADO a) Para el auxiliador Distribuir el peso de la vctima. Quitarse objetos que estorben en las manos (anillos, relojes, pulseras). Mantener amarradas las agujetas o correas de los zapatos. Levantar el peso con las piernas, no con la espalda o cintura y con el tronco recto. Nunca caminar hacia atrs y en caso necesario deber ser auxiliado por otra persona. b) Para la vctima Brindar primeros auxilios antes de las maniobras y durante el traslado. Adecuar el transporte o levantamiento al tipo de lesin.
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Salud
Prolecr on Ainblenial
CUIDADOS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE CAMILLAS

1. No pisarlas. 2. No lavarlas con productos que las perjudiquen como son: gasolina, petrleo, etc., y mantenerlas siempre limpias. 3. Que su lona no est rota. 4. Que los herrajes estn bien remachados y que la lona no se meta en los rnismos. 5. En la carriilla marina, que el bastidor no est roto o torcido y que las bisagras funcionen adecuadamente. 6. No azotarlas. 7. En caso de carro-camilla, que las ruedas estn bien lubricadas y que no se ruede en terrenos speros; si fuera camilla de ambulancia no sentarse sobre ella. 8. Despus de lavarla, se deber secar perfectamente.
DISTINTAS TCNICAS DE MOVILIZACIN El movimiento ser conforme la lesin y10 padecimiento que presente el lesionado, tomando en cuenta su situacin: Inconsciente o consciente. Si coopera parcialmente.
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Si coopera totalmente. Tomando en cuenta lo previsto anteriormente, se har el movimiento con loselementos necesarios para tal caso.
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EXPLORACION PROD~CCION
PEMEX Produccin / Regin &m.hManual delExploracin y del curso "Brigada deMarina Noreste r participante Primeros Auxilios"
Movimientos por un Solo Elemento Estos se efectuarn cuando el auxiliador se encuentre solo: Posicin de recuperacin: para posicionar a una persona cuando recupera la circulacin y10 vuelve de estar inconsciente.
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a Salud Ambienbl Prutrcd6n
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Movimiento de boca abajo a boca arriba: ste movimiento se utiliza para colocar al lesionado en decbito dorsal.
Debern tomarse las medidas necesarias en caso de fractura y el movimiento se realizar lentamente, cuidando siempre el crneo y columna cervical. Routeck por un elemento: se utiliza para trasladar a un lesionado inconsciente que no presente fracturas, desde un sitio sumamente angosto y donde no es posible utilizar una camilla. A la vctima se le sentar en el lugar en que se encuentre, el auxiliador pasa sus brazos por debajo de las axilas de la vctima y tomndole los antebrazos lo sujetar fuertemente llevndolo hacia el trax y de esta manera levantndolo; lo sacar del rea, caminando el rescatador hacia atrs. Este tipo de traslado es para lesionados que se consideren ms pesados que el rescatador.
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PEMEX Exploraciny Produccin / Regin Marina Noreste Manual del participante del curso ""Brigada Primeros Auxilios" de
Movimientos por dos Elementos Transporte con una sola silla con un elemento en cada lado: se usa para trasladar a una persona consciente en lugares reducidos y que impliquen dificultad para realizar maniobras con camillas.
Silla de dos manos con medio respaldo: para trasladar a un lesionado consciente.
En algunos casos puede habe; una variante: en la que una mano queda libre y sirve para quitar obstculos o ayudar si es necesaho a movilizar el miembro plvico que se haya lesionado.
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Silla de tres manos: sirve para trasladar a una persona de mayor peso, consciente; la mano restante sirve para quitar obstculos o movilizar un miembro plvico lesionado.
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Silla de cuatro manos: sirve para trasladar a una persona dernasiado pesada,"consciente y sin fracturas.
Routeck p i r dos elementos: a la vctima se le sentar en el lugar en que se encuentre. El primer auxiliador pasa sus brazos por debajo de las axilas de la vctima y tomndole los antebrazos lo sujetar fuertemente llevndolo hacia su trax, levantndolo. Simultneamente, el segundo auxiliador cruzar las extremidades plvicas de la vctima y tomando los tobillos que han quedado sobre el piso lo levantar simultneamente con el primer auxiliador; ambos caminan de frente sacando a la vctima del
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Levantamiento por Oposcin: se utiliza en todo lesionado que se encuentre con sus flancos libres y que puede presentar fracturas exclusivamente en costillas y miembros; en este levantamiento se distribuye mejor el peso del lesionado.
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Lateralizar lesionado: se utiliza en todo lesionado que se encuentre con libre de obstculos y se cuenta con una camilla cervicodorsolumbar. Esta se llevara a cabo como mnimo por 5 personas; en este levantamiento se distribuye mejor el peso del lesionado.
Levantamiento de Puente: se utiliza en todo lesionado que se encuentre con espacios reducidos y10 obstruidos por ambos lados. Este se llevara a cabo como mnimo por 5 personas; en este levantamiento se distribuye mejor el peso del lesionado cargndolo uniformemente
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ARRASTRES Estos son efectuados en lugares donde existe un incendio, derrumbe o muy poco espacio para transportar a una victima, ya que en estos lugares slo se tiene un espacio de aproximadamerite 40 a 50 cm. del suelo y si se levanta un poco ms, existe el riesgo de aspirar los gases del incendio o pegar con la superficie quequeda por encima del auxiliador. Arrastre Bombero: ste es llamado as, ya que norrrialmente es efectuado por los bomberos. Para esto se requiere de un amarre llamado de esposas, llevado a cabo en las muecas de la victima para que pueda ser arrastrada con los hombros del auxiliador, metiendo un brazo por en medio del anillo formado por los brazos de la victima una vez hecho el amarre de esposas.
Arrastre de Cangrejo: ste es efectuado en lugares cerrados, colocando el auxiliador a la victima sobre los muslos y arrastrndola, usando las manos y pies hacia atrs de manera alternada.
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Es una parte importante en la prctica de primeros auxilios, el saber cmo movilizar y trasladar a una vctima de un lugar determinado a un lugar seguro, evitando as que las lesiones se agraven.
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En ste captulo se analiz de manera principal, los diferentes tipos de transporte general, as como las tcnicas de movilizacin rns utilizadas para trasladar a un paciente hacia un lugar seguro.
Carro camilla. Camilla marina. Camilla rgida. Camilla improvisada. Tcnicas de Movilizacin
Movimientos por un Solo Elemento---
Movimiento de boca abajo, boca arpiba..: Routeck por un elemen.to.
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Elementos
Silla de dos manos con medio respaldo.
Silla de cuatro manos. Routeck por dos elementos. Lateralizar paciente 45 O
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Botiqun: es el conjunto de materiales, equipo y medicamentos que se utilizan para aplicar los prirneros auxilios a una persona que ha sufrido un accidente o
El tipo de botiqun ser de acuerdo al tipo de actividad que se vaya a desarrollar o al sitio en el aue se encuentra.
Como caractersticas importantes para el botiqun se mencionarn: de fcil transporte, visible y de fcil acceso; que sea identificable, de peso no excesivo, sin candados o dispositivos que dificulten el acceso a su contenido y con un
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EGlON MARINA NORESTE
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Segundad YI salud Pmteccian Ambiental
Cuidados Se recomiendan los cuidados siguientes: a) b) c) d) e) Que se ericuentre en un lugar fresco y seco. Que el instrumental se encuentre limpio. Que los frascos estn cerrados, de preferericia que sean de plstico. Que los medicamentos no hayan caducado. Que el material se encuentre ordenado.
Se debe de tener en cuenta que la cantidad de material adecuado, vaya de acuerdo al uso y a las posibilidades econmicas con que se cuente. Todo el material que se menciona es bsico y debe existir en cualq~iier botiqun. Material Seco El rnaterial seco es aquel que por sus caractersticas debe permanecer en ese estado,; este comprende los siguientes elementos: a) b) c) d) e) f) g) h) i) Torundas de algodn. Gasas de 5 x 5 cm. Compresas de gasa de 10 x 10 cm. Tela adhesiva. a Vendas de rollo elsticas de 5 cm. x 5 m. Vendas de rollo'elsticas de 10 cm. x 5 m. Vendas de gasa con las mismas dimensiones que las dos anteriores.. ; Abate lenguas. Apsitos de tela o vendas adhesivas. i) Guantes de ltex
Material Lquido Comprende las siguientes soluciones: a) b) c) d) e) f) Solucin Antisptica Tintura de yodo, conocida como "lsodine espuma". Jabn neutro, de'preferencia lquido. Vaselina. Alcohol. Agua hervida o estril.
Como se mencion, las anteriores soluciones deben estar de preferencia en recipientes plsticos, con torundas en cantidad regular y etiquetados cada uno para hacer ms fcil su uso.
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Instrumental El instrumental puede estar conformado de la siguiente manera: a) b) c) d) e) Tijeras rectas y tijeras de botn. Pinzas de diseccin sin dientes. Termmetro. Ligadura de hule. Jeringas desechables de 3.5 y 10 ml con sus respectivas agujas.
Medicamentos
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Este rnaterial queda a criterio del mdico responsable del servicio de urgencias y se usar bajo estricto control. Material Complementario
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Es aqul que puede o no formar parte del botiqun, o que por su uso requiera de material especfico, por ejemplo: para excursionistas es conveniente incluir suero anti alacrn o antdoto para mordedura de serpiente. Algunos elementos que se pueden incluir son: a) b) c) d) e) f) g) Linterna de mano. Estetoscopio y esfigmomanmetro. Frulas de madera o cartn. Una manta. Repelente para moscos. Hisopos de algodn. Lpiz y cuaderno o libreta.
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CONCLUSIN GENERAL
El conocimiento de los primeros auxilios es una necesidad primordial no tan solo para el personal que trabaja en emergencias si no para la comunidad en general; su efectividad depende del conocimiento, habilidad y destreza del auxiliador. Estos procedimientos son inmediatos, temporales y nunca se debe de pensar que estos puedan sustituir a la atencin especializada; tampoco se debe creer que este manual es absoluto y que no est sujeto a cambios. El propsito de este manual es de ayudar en la sobre vida de las personas que han sufrido un accidente o una enfermedad repentina. Por ello, si este o algn capitulo de este manual ayuda a salvar la vida de una persona, habr cumplido su objetivo.
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La finalidad de tomar este curso es ayudar a nuestros semejantes, no brindar una buena calidad de vida a las personas que sean atendidas. El contenido de este manual no puede ser considerado como recomendaciones
GLOSARIO
Absorcin:
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Proceso mediante el cual un componente soluble de un gas o vapor, puesto en contacto con un lquido, se distribuye en Enfermedad grave y de poca duracin.
Alucinacin:
Trastorno psicosensorial que consiste en una percepcin vivida con conviccin de la realidad Dicese de toda sustancia capaz de reducir la sensacin del dolor.
Anisocoria:
Desigilaldad en el tamao de las pupilas. Puede ser debido a aspectos patolgicos de uno o de ambos ojos o del sistema nervioso; algunas veces pueden ser un- signo de. poca importancia. Ausencia de oxgeno, insuficiencia de oxgeno en los tejidos orgnicos. Estado de incertidumbre, preocupacin o miedo que no slo es perfectamente normal, sino que suele ser necesario para realizar bien cualquier tarea difcil.
Sustancia que introducida en el organismo es capaz d e estim'ular la formacin de otras sustancias que tienden a oponerse a ella, llamadas anticuerpos. Agente que reduce la fiebre. Suspensin temporal de la respiracin.
Arritmia: Bradicardia:
Falta de ritmo (el corazn puede tener falta de ritmo). Disminucin de 'a frecuencia cardiaca por debajo de sesenta pulsaciones por minuto.
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monncmn Y ~nopucc~on Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios"
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5~guridad
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Cartlago:
Variedad del tejido conjuntivo que forma ciertas partes del esqueleto, de carcter elstico y de color blanco o grisceo; se encuentra adherido a las superficies articulares de los huesos. Dolor de cabeza referido al crneo o una parte localizada del mismo; este trmino suele usarse para hacer referencia a una crisis migraosa Coloracin azul o lvida de la piel y mucosa, normalmente debida a una mala oxigenacin de la sangre y que suele ser consecuencia de un trastorno cardiaco o respiratorio. Contracciones y relajaciones alternativas, bruscas y repetidas, acompaadas de movimiento segmentario (cabeza, extremidades). Masa semislida, blanda y viscosa, producida por reacciones qumicas en un-lquido orgnico, especialmente la sangre. Nombre que se aplica a los accesos de contracciones musculares ms o menos difusos que sobrevienen por crisis, violentas e involuntarias; pueden ser tnicas o crnicas. Posicin de reposo del cuerpo sobre un plano horizontal.
.
Cefalea:
Cianosis:
,
Clnicas
Cogulo: Convulsin: -
Decbito: Demulcente:
Sustancia teraputica que se emplea para suavizar o aliviar la irritacin, principalmente del aparato digestivo. Las sustancias demulcentes se adhieren a las superficies mucosas formando una pelicula protectora. Msculo ancho que separa la cavidad abdominal de la cavidad torcica; su forma es de bveda con la parte convexa hacia la cavidad torcica, zonas conocidas con el nombre de cpulas diafragmticas. Perodo de dilatacin y relajacin del m&lo especialmente de los ventrculos. cardaco,
Diafragma: ,
Distole: Diastlica: Disnea:
Es el nivel presente cuando el corazn se relaja; representa la mnima presin que reciben las arterias. Dificultad en la respiracin propia de las enfermedades del corazn y de aparato respiratorio. Se clasifica en disea de grandes, medianos y mnimos esfuerzos; su forma ms exagerada es la disea de reposo:
Distensin:
Accin y efecto de estirar o estirarse en forma violenta los tejidos, membranas y articulaciones.
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Aumento anormal, generalmente por retencin, de liquido contenido en los intersticios de los tejidos. Puede tratarse de un estado local, por ejemplo un edema de los prpados, o bien de una alteracin de todo el organismo que recibe el nombre de anasarca. ~molientb:
.
Sustancia medicamentosa que se emplea para suavizar o ablandar los tejidos (glicerina, gelatina, polvos de talco, almidn o aceite de oliva). Extremo de un hueso largo, unido al resto de ste mediante cartlago en la infaricia, pero luego incorporado sin solucin de continuidad. Salida de sangre por las fosas nasales, debida a la ruptura de un vaso sanguneo.
Escozor:
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Dolor y ardor ligero en la piel o mucosas, producido por pequeas quemaduras, picaduras o contactos con sustancias irritantes. Enrojecimiento ms o menos acusado de la piel, que desaparece momentneamente por la presin. Anillo muscular que tiene por funcin abrir o cerrar un orificio natural.
. .
Contraccin involuntaria y persistente de un msculo o grupo ' muscular referido en especial a los de las vsceras del abdomen. Contraccin anormal de las fibras musculares, en especial de las del corazn. Se caracteriza por una serie de contracciones rpidas, que alternan desordenadamente con fases de relajacin; son sntomas drarnticos que exigen una accin inmediata, ya que la -recuperacin depende del tiempo en el que falte oxgeno en el cerebro. Si este estado de fibrilacin dura ms de tres minutos, el pronstico se agrava por lo que . hay que actuar con rapidez, en especial de un infarto. Conji~nto sntomas que se caracteriza por la elevacin de la de temperatura corporal,. la aceleracin del ritmo cardaco y de los movimientos respiratorios.
Fibrilacin:
Fiebre:
Centro de Adiestramiento en Seguridad, Ecoioga y Sobrevivencia
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1 U(PLOR~C~N Y PRODUCCION
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Friccin: Hematoma:
Accin y efecto de rozar; reforzamiento eritre la superficie de dos cuerpos que estn en contacto. Coleccin de sangre en el seno de un tejido, que revela un estado de ruptura de algn vaso sanguneo, generalmente traumtico. o una alteracin de los mecanismos de coagulacin. Tumor debido a la salida por una abertura natural o accidental, de un rgano. Disminucin del contenido de glucosa en la sangre por debajo de 80 mg por 100 ml de sangre. Tensin arteria1 subnormal, en e17adulto; presin sistlica inferior a 110 mm/Hg y diastlica menor de 70 mm/Hg.
Hernia: Hipoglucemia: Hipotensin: Infarto: Insuflacin: . Midria~is:~
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Obstruccin de la circulacin sangunea en parte del tejidos esencial especfico de un rgano.

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Operacin consistente en introducir por presin aire en un rgano o cavidad del cuerpo. Dilatacin de la pupila del ojo; es- sintomtica de diversas afecciones tales como: lesiones de la :.mdula espina1 o parlisis de diversos nervios. Concentracin excesiva de la pupila del ojo; la miosis es un sntoma frecuente en diversas afecciones. Capa de tejido hmedo y liso que recubre los aparatos digestivos, respiratorios, urinario y genital. Destruccin o muerte en mayor o menor cuanta de algn tejido o clula del organismo. Salida de sangre por el conducto auditivo, debido a la ruptura de un vaso sanguneo. Relativo al prpado. Es la presin que ejerce el corazn sobre las paredes de las arterias; se debe determinar la frecuencia, fuerza y regularidad La frecuencia normal en el adulto es de 60 a 80 pulsaciones por minuto; en un nio la normal es de 80 a 100 pulsaciones . por minuto.
Miosis: Mucosa: Necrosis: Otorragia: Palpebral: Pulso:
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PEMEX Exploracin y Produccin / Regi6n Marina Noreste FXPLORACIONr ~nopucciorr Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios"
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a Proteccion Ambiantl
Salud
Respiracin:
La velocidad de la respiracin es normalmente entre 12 y 20 por minuto, pero, en atletas puede llegar a ser de 6 a 8 por miriuto; la respiracin normal no es profunda ni superficial. Agente que tiene por efecto reducir el dolor a los estados de excitacin. Es el nivel presente en la arteria en el momento en que el corazn se contrae; es la mxima presin a la que las arterias la son sometidas. Aceleracin del ritmo cardaco por encima de 100 pulsaciones por minuto. Es el nivel de calor del cuerpo, el cual est dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 grados centgrados.
Sedante: Sistlica:
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Taquicardia:
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Temperatura:
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Tensin arteria1 Fuerza con la que la sangre es empujad sobre las paredes de .. lasiarteria
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Tnicas:
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Contraccin persistente con aumento del tono muscular y con . i ,inmovilidad del segmento o ligero estremecimiento del mismo. Proceso de formacin y desarrollo de un trombo, generalmente por' lentitud de la circulacin sangunea y aumento de la coagulacin de la sangre.
Trombosis: ,*S ..
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-LORA
PEMEX Exploracin y Produccin / Regin Marina Noreste ;-,3 Manual del participante del curso "Brigada de Primeros Auxilios" -
SS-
BIBLIOGRAF~A
J
Reanimacin Cardiopulmonar Adulto Cruz Roja Mexicana 1999 Comit Nacional de Capacitacin Reanimacin Cardiopulrnonar Nio y Beb Cruz Roja Mexicana 1999 Comit Nacional de Capacitacin Soporte Bsico de Vida Cruz Roja Mexicana 1999 Area Nacional de Capacitacin Seis Acciones para Salvar una Vida Cruz Roja Mexicana 2004 Comit Nacional de Capacitacin Manual de Primeros Auxilios Cruz Roja Mexicana 1994 Comit Nacional de Capacitacin Primeros Auxilios y Seguridad para la Comunidad American Red Cross Edition Stay Well
J
Manual de Tcnicos en Urgencias Mdicas Nivel Bsico Cruz Roja Mexicana 2004' Comit Nacional de Capacitacin Escuela nacional de TUM'S
-
Basic Trauma Life Support (BTLS) Editado: Colegio Americano de Mdicos de Emergencia. Primera Edicin en Espaol 1999 Apoyo Vital Prehospitalario en Trauma (PHTI-S) Nivel Bsico y Avanzado Segunda Edicin 1993 Primeros Auxilios Sexta Edicin Editorial lnteramericana Diccionario de Medicina A Dr. E DABOUT 1999 Reedicin Ed. poca NORMA Oficial Mexicana NOM005-STPS-1998
--
pEhdD(
1 1
Fecha de edicin noviembre de 2008 Nmero de edicin 02 Revisin 03

Responsable del Proyecto
Amigo Tip's S.A. de C.V.

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Centro de Adiestramiento en Seguridad, Ecolooa Y Sobrevivencia

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Las Prioridades de una Evaluacin Primaria ...........................................................

Obstruccin de Va Area en Adulto.......................... ....................................................... 52

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ZSSPA 5%P.PrUecaan Ainbienial

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Infarto Agudo del Miocardio

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UNIDAD 6 MOVILIZACIN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS .................. r....141

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RACIONr PUODUCCION IGlON MARINA NORESTE

Trminos Anatmicos de Posicin

Fig.1 Posicin anatmica

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Fig. 7 Posicin tren-de-lemburg

Fig.8 Decbito lateral

Trminos Anatmicos de Direccin y Localizacin

REGlN MARINA NORESTE

Distal Superficial Profundo Interno Externo

Fig.9 Planos de referencia

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a a Salud Ami Proteaton

Fig. 77 Aparato respiratorio

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ANATOM~A DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Recibe sangre oxigenada de los pulmones a travs de la vena pulmonar.

v aases en las clulas del cuerpo.

Circulacin Mayor. Circulacin Menor.

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iGI6N MARINA NORESTE

Son clulas especiali;adas

que tiene a cargo funciones especficas.

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ANATOM~A DEL SISTEMA ESQUELTICO.

Fig. 78 Huesos de la cabeza

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Esqueleto de las Extremidades

Extremidades plvicas: fmur, tibia y peron, rtula, huesos del pie.

REGI~N MARINA NORESTE

Scgurlddd Salud P Proleccidri~ i n b i e n u ~

Aduccin Es el movimiento que acerca a los rriiembros a la lnea media.

Circunduccina Es la conjuncin de los dos movimientos anteriores.

EJ~PLORACION P ~ D U C C I O N r REGI~N MARINA NORESTE

Pronacin Es el movimiento que expone la cara palmar de la mano.

Supinacin Es el movimiento que expone la cara dorsal de la mano.

Rotacin Es el movimiento de los miembros sobre su ~ r o ~eie. io

ZSSPA z ,,,, ,,,,

ANATOM~ADEL SISTEMA MUSCULAR

1. Msculos cervicales 2. Deltoides

Fig. 30 Anatoma del sistema muscular

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ANATOM~A DEL APARATO DIGESTIVO

12. Cavidad oral Surco 13. Glndula saliva1 sublingual

17. 18. 19. 20.

Fig.35 Aparato digestivo

1.- Qu son los Primeros Auxilios?