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PERFIL FARMACOLGI CO
FARMACOCINTI CA
Buena Absorcin por VO, Biodisponibilidad de 65 - 75%, atraviesa la placenta , se encuentra en leche materna, excrecin renal. T : 2,5 Hrs. 25mg c/12-24h Aun cuando hay Insuficiencia renal Buena Absorcin por VO, Biodisponibilidad de 65%, 75% unin a protenas plasmat. Excrecin Renal. T: > 24 Hrs. 12,5mg/da
EFICACIA INDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
DEPLECIN DE VOLUMEN, HIPOPOTASEMIA -Impotencia sexual -Gota -Calambres musculares -Aumentan las concentraciones de LDL Alcalosis metablica hipopotasmica e hiperuricemia, intolerancia a carbohidratos, hiperlipidemia, hiponatremia, reacciones alrgicas, debilidad, fatiga, y parestesias. Vigilar el peso (que no aumente), la TA (que no haya hipotensin), calambres, disminuir la sal en la dieta y no darle AINES. DEPLECIN DE VOLUMEN, HIPOPOTASEMIA (dosis dependiente), arritmias, hiperglucemia, hiperuricemia, hipomagnicemia, alergia cutnea, impotencia sexual, hipocalcemia. Vigilar el peso (que no aumente), la TA (que no haya hipotensin), calambres, disminuir la sal en la dieta y no darle AINES. Hiperpotasemia (monitorear a los 3d del inicio, a la semana y luego mensualmente los primeros 3 meses y despus cada 3
COSTO
INDAPAMIDA
CLORTALIDONA
METOLAZONA
Tienen bajos efectos antihipertensivos cuando se los administra solos y aumentan la eficacia de casi todos los otros antihipertensores. IC (tto inicial en C, combinado con furosemida ante falta de rta), IC asociada a HTA. HTA, prevencin de litiasis clcicas. Mostr eficacia en reducir mortalidad sobre todo en ancianos por ACV y CI. Sndrome nefrtico, DBT inspida nefrognica
Los digitlicos aumentan la toxicidad. Los AINES y la sal de la dieta disminuyen su eficacia.
FUROSEMIDA
TORSEMIDA
Inhiben el transportador Na/K/2Cl en la RAAH (25% del Na filtrado), evitando la reabsorcin de NaCl produciendo diuresis y del volumen plasmtico (producen PG que estimulan la secrecin de renina). Hay reabsorcin de Ca y excrecin de K. Venodilatador Previenen la secrecin de K actuando como antagonistas de la aldosterona en sus receptores en el TCD y TC. Secreta Na y
DIURTICOS DE ASA
Buena Absorcin por V .O. Biodisponibilidad de 65%, alta unin a Prot. del plasma, excrecin renal. T : 0,3 3,4 Hrs. Se puede usar en I.R 2040mg c/12 h (mx 600) VO, la torsemida aparece a la hora, dura 4-6h (mayor biodisp), excrecin renal. Se puede usar en I.R. 1020mg/da tienen una t de 1-2h y espironolactona se inactiva en hgado. 12,5-25mg/da de espironolactona y 25mg/da de eplerenona
ESPIRONOLACTON A EPLERENONA
Edema agudo de pulmn, estados edematosos, hipercalcemia aguda, hiperpotasemia, IRn Aguda y sobredosis de aniones. Rpido impacto sintomtico, mejora la capacidad de ejercicio en IC (tto inicial en C cuando hay marcada retencin hidrosalina y alt de la funcin renal, D, falta de rta a las tiazidas) HTA + Insuficiencia Renal, Sindrome neftico Estados de hiperaldosteronismo (1rio como el SdeConn, o 2rio por IC, cirrosis, SNefrtico), IC (reduce la
Pacientes sensibles a sulfonamidas, cirrosis heptica, IRn limtrofe, embarazo, lactancia, hipotensin, hiponatremia, gota. Furosemida en pacientes con IRn, Torsemida en pacientes con IH. Mujeres posmenopusicas osteopnicas (por la prdida de Ca). Litiasis clcica renal, alergia. Reducir la dosis cuando hay hipotensin Hiperpotasemia (o riesgo de padecerla), IRn
40mgx50 $42 (hay desde $9) Los digitlicos aumentan la toxicidad. Los AINES y la sal de la dieta disminuyen su eficacia.
Aumenta el riesgo de hiperK con IECA, ARA2 y suplementos de K. Los AINES aumentan el riesgo de
AHORRADO
retiene K
AMILORIDA RES DE K
TIAMTERENO
Previenen la secrecin de K inhibiendo los canales ENaC de Na, por lo que el K no puede pasar a la luz en el TCD y TC. Secreta Na y retiene K
mortalidad, internaciones y mejora la clase T1/2 A de 21h y T de 4,2. Triamtereno se inactiva en el rin en el rin. meses) el K srico y la funcin renal, si el K>5.5mEq/l y la creatinina>3-5mg/dl hay que suspender), acidosis metablica hiperclrica, insuficiencia renal e hiperK En el mercado se asocian a HCTZ 25/2,5x30 $13 50/5x30 $17