Dr.

Edgardo Cornejo Rosales

ANATOMIA

OIDO EXTERNO OIDO MEDIO TROMPA DE EUSTAQUIO

ANATOMIA
TROMPA DE EUSTAQUIO
   

1/3 seo 2/3 cartilaginoso Longitud 30-40 mm 45 adulto 10 nio Msculos

Tensor velo del paladar (dilatacin activa) Salpingofarngeo Elevador velo del paladar Tensor del tmpano (disminuye ruido)

ANATOMIA
FUNCIONES TROMPA DE EUSTAQUIO


Regula presin de odo medio atmsfera Proteccin contra presin y secreciones de nasofaringe Drenaje de secreciones de odo medio a nasofaringe

CAE

CASO CLINICO
Femenino 34 aos APP: Negados MC: Otalgia, hipoacusia y prurito tico izquierdo recurrente hace dos semanas EF: Otoscopa: OD Normal OI CAE micelios negros y detritus no se observa MT

CASO CLINICO
Impresin diagnstica? A) OTITIS EXTERNA DIFUSA B) OTITIS EXTERNA MICOTICA C) FORUNCULO OTICO D) OMA E) OMC

CASO CLINICO
Patgeno ms comn? A) PSEUDOMONAS AERUGINOSA B) S. AUREUS C) S. PYOGENES D) ASPERGILLUS NIGER E) CANDIDA ALBICANS

CASO CLINICO
Tratamiento? A) CIPROFLOXACINO TOPICO B) ANTIMICOTICO TOPICO C) ANTIBIOTICO VO D) TIMPANOPLASTIA E) MIRINGOTOMIA

CASO CLINICO
Masculino 18 aos APP: Negados MC: Otalgia derecha hace 2 das con hipoacusia otorrea ipsilateral posterior a nadar en alberca EF: Otoscopa: OD CAE edema, eritema y otorrea amarilla OI Normal

CASO CLINICO
Impresin diagnstica? A) OMA DERECHA B) OMC DERECHA C) CE OIDO DERECHO D) OEA BACTERIANA DERECHA E) OTOMICOSIS DERECHA

CASO CLINICO
Cul es el agente causal? A) ASPERGILLUS NIGER B) S. AUREUS C) S. PYOGENES D) CANDIDA ALBICANS E) PSEUDOMONAS AERUGINOSA

CASO CLINICO
Antibitico de eleccin? A) QUINOLONA TOPICA B) MICONAZOL C) PENICILINA IM D) FLUCONAZOL E) ERITROMICINA VO

CASO CLINICO
Tratamiento complementario? A) TIMPANOPLASTIA B) TUBOS DE VENTILACION C) MASTOIDECTOMIA SIMPLE D) ANALGESICO, LIMPIEZA CAE E) MIRINGOTOMIA

CLASIFICACION
EVOLUCION
  

AGUDA < 3 sem. SUBAGUDA 3 sem.-3 meses CRONICA > 3 meses BACTERIANA MICOTICA VIRAL NECROTIZANTE DIFUSA CIRCUNSCRITA (fornculo)

ETIOLOGIA
     

EXTENSIN

SIGNOS Y SINTOMAS
PRURITO DOLOR INTENSO OTORREA EDEMA HIPERTROFIA DE PIEL MICELIOS

FACTORES PREDISPONENTES
       

LIMPIEZA EXCESIVA NATACION VARIANTES ANATOMICOS EXCESO CERUMEN ABRASIONES PIEL DERMATITIS SEBORREICA NEURODERMATITIS DIABETES MELLITUS

ETIOLOGIA
Pseudomonas aeruginosa (difusa) Sthaphylococcus aureus (fornculo) Aspergillus niger (mictica)

MIRINGITIS BULOSA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE PERICONDRITIS AUTOINMUNE PSORIASIS DERMATITIS SEBORREICA CARCINOMA (PRIMARIO O METS)

TRATAMIENTO
ASEO DE CONDUCTOS ANTIMICROBIANOS
 

CIPROFLOXACINO MICONAZOL LIDOCAINA HIDROCORTISONA AINES

DOLOR
  

TRATAMIENTO


PREVENCION
ACIDIFICACION CAE CUIDADOS DE OIDO

MEATOPLASTIA (hipertrofia o estenosis)

COMPLICACIONES
   

CELULITIS ERISIPELA CONDRITIS OTITIS EXTERNA CRONICA (hipertrfica)

  

OTITIS EXTERNA MALIGNA Pseudomonas aeruginosa OSTEOMIELITIS

TEMPORAL CIGOMATICA MANDIBULAR BASE DE CRANEO

DIAGNOSTICO


HISTORIA CLINICA
OTALGIA PERSISTENTE OTORREA PURULENTA DM II ANCIANOS INMUNOCOMPROMETIDOS NEUROPATIAS CRANEALES

DIAGNOSTICO


EXAMEN FISICO
TEJIDO GRANULACION CAE OTORREA NEUROPATIA VII, IX, X, XI PAR CULTIVO

DIAGNOSTICO


RADIOLOGICO
TC CONTRASTE RM GADOLINEO MEDICINA NUCLEAR GA67, TC99

TRATAMIENTO MEDICO


 

ANTIBIOTICOS GENTAMICINA CEFTAZIDIMA IMIPENEN CIPROFLOXACINO DEBRIDACION CAE CONTROL ENF. BASE

TRATAMIENTO QUIRURGICO
  

MASTOIDECTOMIA DESCOMPRESION NERVIO FACIAL RESECCION DE HUESO TEMPORAL

COMPLICACIONES
    

NEUROPATIA CRANEAL EXTENSION AGRESIVA LOCAL MENINGITIS ABSCESO CEREBRAL MUERTE (37%)

CASO CLINICO
Femenino 3 aos APP: Adenoamigdalitis recurrente MC: IVRS con odinofagia, obstruccin nasal 4 das de evolucin. Rinorrea amarilla, otalgia derecha e hipoacusia ipsilateral, fiebre 38.5C 38. EF: Otoscopa: OD MT edema y eritema OI Normal

CASO CLINICO
Impresin diagnstica? A) OMA SUPURADA B) OMA NO SUPURADA C) OMC D) MIRINGITIS BULOSA E) OTITIS EXTERNA AGUDA

CASO CLINICO
Tratamiento de eleccin? A) TUBOS DE VENTILACION B) MASTOIDECTOMIA SIMPLE C) CIPROFLOXACINO TOPICO D) ASEO OTICO E) AMOXICILINA CLAVULANATO

CASO CLINICO
Patgeno ms frecuente? A) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B) MORAXELLA CATARRALIS C) ASPERGILLUS NIGER D) S. AUREUS E) PSEUDOMONAS AERUGINOSA

CASO CLINICO
Patologa asociada en este caso? A) OTITIS EXTERNA B) MIRINGITIS BULOSA C) CUERPO EXTRAO D) ADENOIDITIS RECURRENTE E) BRONQUITIS ASMATIFORME

CASO CLINICO
Masculino 12 aos APP: Otorrea izquierda recurrente desde los 4 aos. rinofaringitis alrgica MC: Otorrea izquierda amarilla hace 6 meses con remisiones y exacerbaciones, hipoacusia izizquierda, cefalea y desorientacin, fiebre 39C 39 EF: otoscopa: OI CAE otorrea amarilla OD Normal Rigidez de nuca

CASO CLINICO
Impresin diagnstica? A) OMA IZQUIERDA B) MIRINGITIS CRONICA C) OTITIS EXTERNA D) OMC AGUDIZADA Y COMPLICADA E) OTOMICOSIS

CASO CLINICO
Complicacin intracraneal mas fcc? A) MENINGITIS B) ABSCESO CEREBRAL C) HIDROCEFALEA OTICA D) HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL E) ABSCESO SUBDURAL

CASO CLINICO
Patgeno ms comn? A) NEUMOCOCO B) PSEUDOMONAS AERUGINOSA C) ASPERGILLUS D) S. PYOGENES E) STAPHYLOCOCCUS AUREUS

CASO CLINICO
Tratamiento mdico de eleccin? A) CIPROFLOXACINO VO B) FLUCONAZOL C) ERITROMICINA D) CEFTRIAXONA + CLINDAMICINA IV E) CIPROFLOXACINO TOPICO

CASO CLINICO
Masculino 5 aos APP: Rinosinusitis crnica alrgica MC: Hipoacusia fluctuante bilateral, egofona, respiracin oral y ronquido, obstruccin nasal, rinorrea hialina EF: Otoscopa: OD y OI MTs opacas, hipomviles

CASO CLINICO
Diagnstico clnico? A) OMC BILATERAL B) OMS BILATERAL C) OMA BILATERAL D) OTITIS EXTERNA BIL. E) MIRINGITIS BULOSA

CASO CLINICO
Paraclnico para demostrar la OMS? A) TIMPANOMETRIA B) RX WATERS C) RX LATERAL CRANEO D) RX CALDWELL E) TAC SPN

CASO CLINICO
Patologa asociada en este caso? A) OTITIS EXTERNA MICOTICA B) BRONQUITIS AGUDA C) OMC BIL D) OTOMICOSIS E) RINOSINUSITIS ALERGICA

CASO CLINICO
Tratamiento de eleccin? A) CIPROFLOXACINO TOPICO B) ANTIBIOTICO VO C) TUBOS DE VENTILACION D) MICONAZOL TOPICO E) MASTOIDECTOMIA SIMPLE

CLASIFICACION


EVOLUCION
AGUDA < 3 sem. SUBAGUDA 3 sem- 3 meses CRONICA > 3 meses

EXUDADO
SEROSA MUCOSA PURULENTA

ETIOLOGIA
      

S. pneumoniae H. Influenzae S. grupo A M. catarralis S. aureus Gram negativos Virus

SIGNOS Y SINTOMAS


COMUNES OTALGIA FIEBRE MT ABOMBADA HIPOACUSIA OTORREA NO COMUNES ACUFENO VERTIGO PARALISIS FACIAL

TRATAMIENTO


  

ANTIBIOTICOS AMOXICILINA CEFALOSPORINA MACROLIDOS CLINDAMICINA ANALGESICOS ACETAMINOFEN IBUPROFENO DESCONGESTIVOS ANTIHISTAMINICOS CORTICOIDES

TRATAMIENTO
   

MIRINGOTOMIA TIMPANOCENTESIS ADENOAMIGDALECTOMIA TUBOS DE VENTILACION

COMPLICACIONES


INTRATEMPORAL
HIPOACUSIA PERFORACION MT MASTOIDITIS LABERINTITIS PARALISIS FACIAL COLESTEATOMA

COMPLICACIONES


INTRACRANEALES
MENINGITIS ABSCESO CEREBRAL TROMBOSIS SENO LATERAL HIDROCEFALIA OTICA

SEROSA
 

EXUDADO SEROSO O MUCOSO EXAMEN FISICO MT INTEGRA HIPOMOVIL RETRAIDA NIVEL HIDROAEREO AUDIOMETRIA HIPOACUSIA CONDUCTIVA TIMPANOGRAMA B

SEROSA
TRATAMIENTO  ANTIBIOTICOS ?  ANTIHISTAMINICOS  DESCONGESTIVOS  ESTEROIDES  MUCOLITICOS  INMUNOTERAPIA  MIRINGOTOMIA Y TUBO VENTILACION  ADENOAMIGDALECTOMIA

INDICACIONES TUBO DE VENTILACION



  

OMS crnica Hipoacusia conductiva >25 dB Retraccin timpnica Vrtigo Acfeno OMS recurrente OMA recurrente (>3 en 6 meses, > 4 en 12 m) Otosalpingitis