INSTRUMENTOS

QUIRURGICOS
MANGO
CAJA DE TRAVA
CREMALLERA ANLLAS
PARTES DE UN
NSTRUMENTO
MANDBULAS
CLASIFICACIOA DE IAS1RUMEA1AL
POR 1IEMPOS OPERA1ORIOS
Segn Ia CompIejidad deI Procedimiento Quirrgico
CLASIFICACIOA DE IAS1RUMEA1AL POR
1IEMPOS OPERA1ORIOS
Segn Ia Funcin que Desempea
1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE 1ECAICA
OPERA1ORIA
INCISION, CORTE O DIERESIS.
Procedimiento inicial de toda tcnica quirrgica.
Consiste en la diseccin metdica y controlada de los tejidos
suprayacentes al rgano por abordar.
Tipo de ncisiones:
Toma del Bistur como arco de violn, para cortes
superficiales y extensos
Toma de bistur como cuchillo de mesa, para cortes
regulares y profundos.
Toma del bistur como lpiz, para cortes pequeos.
El corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisin debe
iniciarse en un ngulo de 90.
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1ECAICA OPERA1ORIA
INCISION, CORTE O DIERESIS.
P nstrumental necesario: Son muy diversos y
por especialidades
O Bistur 3, 4 y 7( Mango y Hoja).
O Mango 3 y 3L: Se adaptan hojas 10 al 15
O Mango 4 y 4L: Se adaptan hojas de 20 a
25
O Mango 7: Utiliza cavidades profundas
Tipo de ncisiones:
Toma del Bistur como arco de violn, para
cortes superficiales y extensos
Toma de bistur como cuchillo de mesa,
para cortes regulares y profundos.
Toma del bistur como lpiz, para cortes
pequeos.
El corte debe hacerse de lejos a cerca y la
incisin debe iniciarse en un ngulo de 90.
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1ECAICA OPERA1ORIA
INCISION, CORTE O DIERESIS.
Tijeras. Existen variados tipos: curvos,
rectas, angulados, de botn, etc
Tijera Mayo Recta y Curvas: Para
hilos: La altura de corte depende del
tipo de material de sutura.
Material absorbible cabos mas
largos en previsin de la
desintegracin del nudo.
M. no absorvible, cabos mas
cortos, salvo en monofilamentos,
donde los nudos tienden a
deslizarse por ello se debe cortar 2
a 3 mm
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1ECAICA OPERA1ORIA
INCISION, CORTE O DIERESIS.
P Tijeras Mayo Curvas y Recta.
Se utiliza para seccionar
tejidos resistentes como
aponeurosis o tejidos
cicatrizales.
P Tijeras de Metzenbaum. Se
utiliza para corte de tejidos
finos y delicados.
P Tijeras de Potts, usados en
ciruga Cardiovascular
P Tijeras de ris. En oftalmologa
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EMOSTASIA.
nstrumental destinado a cohibir la hemorragia.
Puede ser temporal y definitiva.
Hemostasia Temporal:
Digital.
Digito Digital.
Compresin Directa.
Compresin ndirecta.
Pinzamiento por medio de una pinza
Pinzamiento con pinzas especiales para no
lesionar el endotelio. Ejem Satinsky y Potts
Hemostasia Definitiva.
Ligadura simple
Transfixion
Reconstruccin vascular. Ejemplo arteria
femoral
Cera de Hueso.
Otros Mtodos de H. Definitiva.
Electrofulguracion, criociruga, rayos lser,
mtodos qumicos ( hemocolagenos)
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1ECAICA OPERA1ORIA
PINZAS EMOSTATICAS.
P Pinzas Hasled o Mosquitos: Uso
en vasos pequeos.
P Pinzas Kelly : Se usan para
vasos de calibre mediano
P Pinzas pean.
P Pinzas Heiss
P Pinzas Mixter
P Pinzas Crafford
P Pinzas Oschner
P Pinza Satinsky ( con bocado
atraumatico para no lesionar el
endotelio).
P Pinza Potts (comprime sin daar
el endotelio )
P Otros
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1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE EXPOSICION
P Permiten la separacin o
retraccin de los tejidos, la
limpieza de campo operatorio por
medio de aspiracin y secado de
sangre extravasada que impide la
adecuada visualizacin de las
estructuras anatmicas
P De igual forma ayuda al cirujano
tener acceso a los tejidos para
cortar, reparar o extirpar.
P La separacin se logra mediante
retractores o separadores
manuales( separacin activo)
P Separadores automticos.Ejm
Gelpi, Weitlaner, Beckman,
Balfour, Gosset, Finochieto, etc
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1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE
TRACCION
P Permiten la exposicin de
los tejidos u rganos para
llevar a cabo la diseccin.
P Son instrumentos
diseados ex profeso como
Pinzas Foerster, Duval,
Babcock, Allis, P de
Backhaus, etc.
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1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE LIMPIEZA DE
CAMPO OPERATORIO
P nstrumental importante para la
remocin de sangre extravasada que
impide la visin de los rganos o
estructuras anatmicas.
P Este secado se efecta con gasas
libres, montadas en pinzas o
compresas grandes, como tambin
por aspiracin central para lo cual se
utiliza cnulas de aspiracin como
Yankahuer, Adson y Poole.
P Tambin se puede emplear las
jeringas aseptos para irrigacion y
lavado.
P El conteo de gasas y compresas
durante el acto quirurgico debe ser
estrictamente realizada por la
enfermera o circulante.
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1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE DISECCION
Constituye el tiempo fundamental de la
tcnica quirrgica, que consiste en
liberar estructuras anatmicas del tejido
conjuntivo que las rodea para llevar a
cabo el tratamiento resectivo o
reconstructivo.
La diseccin puede llevarse a cabo de 2
maneras:
Roma: Es la que ejecuta por medio de
un instrumento obtuso ( dorso del bistur,
un pinza, un disector, una gasa montada
en pinza o torunda de gasa) y por dedo
enguantado.
Cortante: Se ejecuta por instrumental
con filo ( bistur, tijera).
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1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE DISECCION
En general durante una intervencin
quirrgica se combinan ambos
procedimientos.
La diseccin roma se emplea mas
cuando se trabaja en tejidos con
proceso inflamatorio agudo y en
consecuencia las adherencias a
liberar son mas laxas.
La diseccin cortante se utiliza en
procesos inflamatorios crnicos,
donde la fibrosis produce adherencias
firmes donde hay la necesidad de
cortar.
Adems de tijera y bistur el cirujano
empleara las pinzas de diseccin que
son la prolongacin de la pinza de la
mano.
1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE
1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE SUTURA O
SINTESIS
P La sutura de heridas es un
procedimiento destinado a favorecer la
cicatrizacin de una herida,
manteniendo sus bordes aproximados
de forma que disminuya la tensin entre
ellos.
P Su objetivo es reestablecer la
continuidad con los mnimos defectos
funcionales y estticos
Sutura de la herida:
O Sutura
O Porta agujas
O Pinzas de diseccin con dientes
O Tijeras
1IEMPOS FUADAMEA1ALES DE
1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE SUTURA O SINTESIS
P En el cierre o sutura de las heridas se
pueden emplear diferentes tipos de puntos,
dependiendo de la clase de tejidos, as
como de su localizacin:
P Sutura de la herida por puntos separados:
O Puntos Simples. Cierre de cualquier tipo
de herida, se colocan con una
separacin de 7 a 10 mm de un punto a
otro y a 4 mm de los bordes
O Punto en U ( colchonero). Es un punto
hemosttico por eso se emplea en
vsceras macizas ( hgado). No es
esttico.
O Puntos en X / Punto Cruzado. Es
hemosttico por excelencia. Se emplea
en aponeurosis y cuero cabelludo
O Puntos de Pack. Es un punto que
permite un buen afrontamiento de los
bordes, los riesgos de cabalgamiento
estn minimizados.
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1ECAICA OPERA1ORIA
INSTRUMENTAL DE SUTURA O
SINTESIS
En el cierre o sutura de las heridas se
pueden emplear diferentes tipos de
puntos, dependiendo de la clase de
tejidos, as como de su localizacin:
Sutura de la herida por puntos Continuo:
Puntos continua o surgete. La sutura
se cierra con una serie de puntos.
Realizando un nudo al inicio y otro al
terminar la herida. Se emplea para
pared intestinal.
Surgete intradermico o subdermico.
Los puntos se colocaran con una
separacin de 7 a 10 mm de un punto
a otro y a 4 mm de los bordes