SNDROMEDECAUDAEQUINA MVZEspMenCCarlosSantoscoyMeja*

INTRODUCCIN Lacaudaequinasedefinecomoelconjuntodenerviosyracesnerviosasque se derivan del segmento medular terminal, desde L7 hasta Cd1 Cd5. La articulacin L/S comprende a la vrtebra L7, al sacro y al tejido conectivo 1 (cpsulasarticulares,ligamentos,etc.)querodeanalacaudaequina. Laestenosisvertebrallumbosacraesuntrminoquecomprendeunaseriede alteraciones que tienen como resultado la disminucin en el radio del canal medular a nivel lumbosacro (L/S), con la subsiguiente compresin, desplazamiento,inflamacin,compromisovascularodestruccindelosnervios 2, espinales y races nerviosas que conforman la cauda equina. 3, 4, 5. Los sinnimosdelaestenosisvertebralL/Sincluyenalsndromedecaudaequina mal articulacin malformacin L/S espondilopata L/S y espondilolistesis 6 L/S. Lasalteracionesquedanorigenalaestenosispuedensercongnitasy adquiridasoensucasocombinacindeambas. LaarticulacinL/Sesunsitiodetransferenciadefuerzasyporestosusceptible asufrircambiosdegenerativos.Lapredisposicingentica,laconformacin,la actividad fsica y las malformaciones vertebrales incrementan el estrs 4 mecnicoenelespacioL/S. Laflexineselmovimientoprincipal,aunquetambinsepresentaextensiny mnima rotacin. El movimiento anormal secundario a la inestabilidad, tiene como resultado cambios esquelticos como la espondilosis deformante, proliferacin de osteofitos e hipertrofia de las estructuras ligamentosas y articulares. Entre las causas ms importantes de anormalidad, esta la mal articulacin malformacin L/S, sin embargo se pueden combinar diferentes alteraciones como: i estenosis del canal vertebral (congnita o adquirida) ii discopata tipo II entre lumbar 7 y sacro iii espondilosis deformante iiii inestabilidadymalaalineacinentrelumbar7ysacro(congnitaoadquirida) iiiiialteracionesenelaportesanguneoiiiiiiosteocondrosisdelsacroiiiiiiidisco espondilitisyiiiiiiihipertrofiadeestructurasligamentosasocapsulares La semiologa observada en las alteraciones de la articulacin L/S son 7 similaresalasasociadasapatologasmedularesubicadasenotraszonas. Sin embargo como las mielopatias los signos de alteracin dependern de la 1 localizacin y extensin de la afeccin. Las lesiones en la zona L/S causan alteraciones en la ambulacin (miembros plvicos), claudicacin, dolor y semiologa neurolgica compatible con dao a neuronas motoras bajas. El tractourinariobajo,elanoylacolapuedenafectarse.Esimportanterecordar quelasestructurasnerviosasquesevenafectadassonlosnerviosespinalesy lasracesnerviosas,yaquelamdulaespinalterminaenelconusmedullaris en la lumbar 6 en la mayora de las razas (enotraspuedeserenL5),enlos gatosterminaenlavrtebralumbar7. *HospitalVeterinariodeEspecialidades,UNAM56225864 Las razas grandes de perros se ven sobre representados, principalmente el 8 pastoralemn,elcobradordelLabradorysuscruzas,etc. Ocasionalmentese

ven afectados perros de talla pequea, en estos casos, se considera secundarioaunaalteracincongnita.Elsndromeesraroengatos,peromuy comn en perros de ambos sexos, en un rango de edad entre los tres y los sieteaos.Losanimalessometidosaentrenamientoytrabajopesadosonms susceptibles. En generallosdiagnsticosdiferencialespuedenservariosyconfrecuencia lasalteracionesneurolgicassonpococlaras. CONSIDERACIONESANATMICAS Conelpropsitodecomprendercomoesquelaslesionesenlacaudaequina danorigenalossignosclnicosesnecesarioconocerlaanatomadeestarea. Elsacroenelperroyenelgatoestaformadoportresvrtebrasfusionadasy que por lo tanto, no poseen discos intervertebrales en su parte anterior se articula con la vrtebra L7 por medio de una articulacin anfiartrsica que 0 0 presentaunngulode160 10 cuandolosmiembrosplvicosseencuentran 9 perpendiculares al axis vertebral. La articulacin L/S es un sitio de transferenciadefuerzascuyaextensinestalimitadaenformaprimariaporel ligamentolongitudinalventral,laparteventraldelanillointervertebralyporlas cpsulas articulares de las facetas. La flexin (movimiento principal), esta limitada por los ligamentos supraespinosos, interespinosos, interarcuatos y el 6 longitudinaldorsal. La cauda equina esta rodeada por el canal medular, que en su parte dorsal estaformadoporlalminavertebral,elligamentoflavumylasfacetasconsus cpsulasarticulareslateralmenteporlospedculosyenformaventralporlos 10 cuerposvertebrales,elligamentolongitudinaldorsalyelanillofibroso. Porel piso del canal vertebral, sobre los cuerpos vertebrales, se desplazan caudalmente un par de senos venosos, que toman una direccin divergente 6 lateralconformeseacercanalespaciointervertebral. Anivellumbarlasforaminasintervertebralesformancanalescortosyestrechos pordondesalenlosnerviosacompaadosdelasarteriasyvenasradiculares enelsacrolosnerviosabandonanelcanalmedularatravsdelosforamenes 10 queseencuentranenelpisodelcanalsacro. Enlafaseembrionarialamdulaespinalylacolumnavertebraltienenlamisma longitud en la medida que el feto incrementa su tamao, se observa un crecimiento longitudinal diferente entre ambas estructuras, dando como resultadoquealmomentodelnacimiento,lamdulaespinalseamscortaque la columna vertebral. La consecuencia final del diferencial de crecimiento, es quelalocalizacindelaterminacindelamdulaespinalseaindividualizada, sinembargoseaceptaqueenlasrazasgrandesogigantestermineanivelde L4,mientrasqueenanimalesdemenortallatermineenL5L6yenlosgatos enL7oS.Porloanteriorlosnerviosespinalestomanuncursocaudalyoblicuo paraalcanzarlasforaminasrespectivas.5,6,7,8,10. La parte ms caudal de la mdula espinal es denominada conus medullaris, consisteenlossegmentosmedularessacros(S1S3)ycoccgeos(C1C5). El conus medullaris se contina caudalmente con una banda de pa madre (filumterminale)queseuneconlaaracnoidesyladuramadreparadarorigen alligamentococcgeoaniveldelsacroquesirvedeancladelamdulaespinal 13 ydelconusmedullariscaudalmente.

Losnerviosqueconformanlacaudaequinaposeenlatpicaestructuradelos nerviosperifricos,porloquesonrelativamentemsresistentesaltraumatismo que la mdula espinal. Estos nervios comprenden a L6, L7, S1, S2, S3 y los nervioscoccgeosdel1al5.Desciendenindividualmenteapartirdelsegmento medular que les da origen para emerger a travs de la foramina correspondiente. Cada raz nerviosa abandona el canal medular en forma 10, anterioraldiscointervertebral,enlaparterostraldelforamenintervertebral. 11. Lasracessefusionanapocoscentmetrosdelosgangliosespinales,cerca de los foramenes, los nervios L6, L7 y S1 colectivamente forman al nervio citicoelS2yS3contribuyenaformaralpudendoqueinervaalperineoyal esfnter anal externo tambin forman al nervio plvico (inervacin autnoma) que influye la continencia fecal y urinaria. Los nervios coccgeos ejercen su 7,10 funcinenlacola. FISIOPATOLOGA El espacio intervertebral que se afecta con ms frecuencia es L7/S1, sin 12 embargocualquierespaciodesdeL5hastaS3puedeestaralterado. Aunque la etiologa es muy variada, el factor comn para el inicio de los cambios degenerativos es, con mucha probabilidad el movimiento anormal de la 8 articulacinL/S. Lasfuerzassecundariasalaextensinyalaflexindelosmiembrosplvicos durante la locomocin se transmiten directamente al sacro, por lo tanto, la articulacin L/S es el rea de la columna vertebral donde se absorben estas fuerzas.Enfermedades(Ej.displasiadelacadera)queocasionendisminucin de la extensin en la articulacin coxofemoral, traen como consecuencia (en compensacin), que otras articulaciones de la extremidad y del segmento vertebral lumbar se hiperextiendan, sobre todo en lafasedepropulsindela 6 locomocin. Esta anormalidad biomecnica favorece el micro traumatismo, 4 ocasionando proliferacin de tejido fibroso y la formacin de osteofitos. El estrs del movimiento anormal sobre el anillo fibroso del disco intervertebral produce proliferacin y abombamiento del anillo, que puede acompaarse de protrusin del ncleo pulposo. En esencia, lo anterior es una degeneracin Hansen tipo II que se acompaa de procesos degenerativos en las facetas articularesdelasvrtebras.Elcolapsodelespaciointervertebraltraeconsigola disminucindeltamaodelforamenintervertebralyenconsecuencia,(cuando se producen los osteofitos alrededor del foramen), los nervios espinales 8 quedanentrampados. En algunos casos, el desplazamiento ventral del sacro (compresin dorso ventral) en relacin al cuerpo vertebral de L7, en conjunto con los cambios proliferativos de los tejidos blandos periarticulares y del anillo fibroso, incrementalaposibilidaddecompresinenelcanalvertebral.(FIGURA1)Es frecuente que a loanteriorseadicionelahipertrofiaydesplazamientoventral delligamentoflavum.ElmovimientodeextensindelaarticulacinL/Sproduce doblamiento de los tejidos blandos, lo que aumenta la compresin sobre los nervios. Algunosanimales(razasmedianasyminiatura)puedenpresentarestenosisdel canalvertebralsinqueexistancambiosdegenerativosenelcomponenteseo o del tejido blando de la columna vertebral. En este tipo de estenosis, el estrechamiento del canal vertebral es el resultado de una alteracin en el

crecimiento de la parte dorsal de la vrtebra. La estenosis congnita puede subdividirseenaquellaqueexistenormalmenteenrazasacondroplsicasyla que se considera idioptica. En los pacientes afectados el estrechamiento 13 puedepresentarseanivelL/SoenlasforaminasdeL6L7yL7/S. EldolorquesepresentaenelsndromeL/Spuedeoriginarseporcompresin delaraz(dolorradicular),porirritacindelasmeninges(dolormenngeo),por degeneracin o desgarre del anillo fibroso (dolor disco gnico), por degeneracinodesgarredelperiostio,delligamentolongitudinaldorsalodelas 5 cpsulasarticulares(dolorosteartrtico). Escaractersticoquelaactividadfsicaexacerbelasemiologa,estosedebea queelejercicioocasionaladilatacindelosvasosradicularesadyacentesala raznerviosa.Porlotanto,enestadodereposolosforamenesobliteradospor loscambiosdegenerativospuedenalbergarsinproblemaalaraznerviosaya los vasos sin embargo, en la dilatacin vascular secundaria a ejercicio se provoca compresin de la raz nerviosa, lo que resulta en isquemia 1,5. intermitente. Engenerallossignosdealteracinneurolgicasonatribuibles a la compresin y subsecuente isquemia de las races entrampadas. La isquemia por s misma resulta en dolor radicular, y con la progresin de la 10 compresin,enparesiayparlisis. EnelestudioefectuadoporDelamaterserelacionlasemiologaclnicaconel grado de compresin de la cauda equina con una compresin del 25% se observan trastornos sensitivos menores, como por ejemplo parestesia. Si se produce una compresin del 50% se aprecian trastornos sensitivos ms evidentescomoalteracionespropioceptivas.Silacompresinllegaal75%se produceunainterrupcindelriegosanguneoradicularydelflujoaxoplmico, en esta etapa se hacen evidentes los trastornos motores, la incontinencia 14 urinariaylaatrofiasecundariaaneuropata. Existendiversasalteracionesnodegenerativasquesusemiologaessimilaral sndrome de estenosis L/S. Entre estas, encontramos a las fracturas sacro coccgeas en los gatos, que ocasionan parlisis de la cola y en muchas ocasiones incontinencia fecal y urinaria, as como diversas alteraciones neurolgicas de los miembros plvicos. El estudio radiogrfico demuestra la fracturacuyalocalizacinnoconcuerdaconlossignosclnicosestosedebea que esta alteracin avulsina las races nerviosas del conus medullaris.1, 7 Algunos de estos gatos pueden recuperarse completamente, sobre todo aquellos que mantuvieron tono anal y sensibilidad perineal, es importante sealar que se debe instituir un manejo vesical apropiado inmediatamente despus del traumatismo. Si despus de un mes del dao no se logrado 1 recuperarlacontinenciaelpronsticoesnegativo. EsfrecuenteencontrardiscospondilitisenlaarticulacinL/S.Normalmenteel diagnsticoserealizapormediodelestudioradiogrfico(FIGURA2Ay2B),sin embargo el organismo responsable se tiene que aislarporcultivosdesangre y/o de orina. Los agentes ms frecuentes son, la Brucella canis y el Staphylococcusintermedius. Las fracturas y luxaciones en L6, L7 y sacro se diagnosticas por medio de 7 estudio radiogrfico (FIGURA 3) y el antecedente del traumatismo. Las

facturaslateralizadastienenmejorpronsticoquelasqueselocalizanalcentro 1 delxisvertebral. LasneoplasiasqueobstruyanelcanalL/Spuedenpresentar 7 semiologadealteracindelacaudaequina. (FIGURA4) SIGNOSCLINICOS La semiologa de la estenosis L/S usualmente es insidiosa y gradualmente progresiva, esto sin importar la etiologa. Los machos se ven afectados con mayorfrecuenciaquelashembrasyseubicanenunrangodeedadentretres ysieteaos. ElsignoclnicomsconsistenteeseldolorenlazonaL/S,loqueoriginaque 4 los animales mantengan una posicin encorvada. (FIGURA 5) En algunos casos el paciente aparenta estar en un dolor constante (discospondilitis, neoplasias), mientras que en otros se requiere de palpacin de la regin L/S 1 paraobtenerunarespuestadolorosa. Lasalteracionespuedenserunilateralesobilateralesengeneralantesdeque sepresentenalteracionesneurolgicas,sepresentanmltiplesanormalidades 8 noespecficas. Entreestas,podemosobservar:dificultadparaincorporarsede estar echado o sentado, claudicacin durante o despus del ejercicio, renuenciaparasubirobajarescaleras,dificultadparatreparalosvehculosy manifestacin de dolor a la manipulacin de la cadera, principalmente a la extensin.Estossignosderivanenundiagnosticopresuntivodedisplasiadela cadera.Sinembargo,unsignocaractersticodelsndromeL/Sesqueelcuadro empeore con el ejercicio, mientras que en la displasia la actividad fsica moderadamejoralasemiologa. LosanimalesafectadosporestenosisL/Spresentanunrangodealteraciones quevandesdelasnoaparentesalaparesialigera,prdidadelapropiocepcin consciente, parlisis de la cola, e incontinencia fecal y urinaria. Puede existir dificultadparalaextensincaudaldelosmiembrosplvicosyelevacindela colaatrofiamuscular,enunpatrndedistribucinreferentealcitico,paresia delacolaydesgasteanormaldelasuas.Sepuedeobservaranormalidaden laposicinparaorinarocasionalmentemutilacindelperineo,colaomiembros plvicosyraramenteparafimosis.Enocasionessepuedeobservarqueelperro presentalacolaanormalmentebaja,loqueengeneralessealadoenprimera 1 instanciaporelpropietario. Las alteraciones observadas en los miembros plvicos se deben a la interferencia del nervio citico, lo que ocasiona semiologa de neuronas motoras bajas. Por lo tanto la debilidad muscular se hace aparente a la extensindelaarticulacintibiotarsiana. Las disfunciones urinarias resultan de la interferencia con la funcin de los nervios plvico y pudendo la incontinencia es de tipo neurona motora baja, esto es, disminucin del reflejo del detrusor y esfnter uretral dbil. La vejiga 8 normalmenteesfcilmentedesalojadaporpresin. Escomnquealiniciode la alteracin se presente incremento en la frecuencia de miccin y esto se acompae de urgencia, lo cual puede ser mal interpretado como cistitis. La compresin progresiva de las races de S2 y S3 resulta en una franca incontinencia urinaria que puede asociarse con incontinencia fecal. La incontinenciafecalnuncaprecedealaincontinenciaurinariaylapresenciade 10 cualquieradelasdoscondicionaunpronsticofuncionalgrave.

La parestesia y la disestesia pueden presentarseenlosperrosafectadospor estenosisL/Sdetipocongnito,aunquetambinsepresentanenotrotipode etiologasdelsndromedecaudaequina.Engeneralladisestesiasemanifiesta porlapresentacindeirritacinyabrasionesautoinfringidasencola,perineo, genitales y extremidades al inicio, y si no se aprecian signos neurolgicos asociados, se puede interpretar como dermatopata. En casos extremos de parestesia se puede presentar auto mutilacin de cola, perineo, genitales o extremidades.1,4,10 Es frecuente que el sndrome de estenosis L/S deba diferenciarse de: enfermedadprosttica,contracturadelmsculogracilis,alteracionesbilaterales 5,8 delligamentocranealcruzado,mielopatadegenerativa,etc. DIAGNOSTICO Debidoaquelossignosenmuchoscasossonvagos,esnecesariorealizarun examendiagnosticogeneral,neurolgicoyortopdicoaconciencia.Loanterior nos permitir evaluar lo posibilidad de miopatia, enfermedad esqueltica, vascular, prostatopata, ruptura de ligamento craneal cruzado, neuropata perifrica, artrosis coxofemoral, alteraciones metablicas, distemper, 10 reticulosis,etc. Lascaractersticasracialesdelsujetodebendesertomadasencuenta,donde el pastor alemn es la raza afectada con mayor frecuencia. En general se mencionaquelosperrosderazasgrandesygigantesdetrabajoysobretodo, 5,7,12 quehansidosometidosaactividadintensadesdetempranaedad. Esdegranutilidadobservarsielpacientepresentadificultadparaincorporarse y si mantiene la articulacin L/S flexionada, esto incrementa el dimetro del canal vertebral, lo que alivia la compresin de la races. Se prueba la propiocepcinconcienteposicionandolapatasobresudorsoysedeterminala capacidad de correccin. A la dinmicaseaprecialapresenciadeparesiay alteracionespropioceptivas,encasosavanzadosesfrecuenteescucharcomo los animales arrastran las uas de los miembros plvicos. Se busca la presencia de dolor L/S con el perro en cuadripedestacin, presionando el espacio dorsal entre L7 y S. Los pulgares se colocan sobre la lnea media 8 habiendolocalizadoycolocadolosdedosrestantessobrelasalasdelilion. Si elpacientenomanifestdolor,seefectalapruebadelordosisestasellevaa caboextendiendolacaderaenformaunilateralobilateralmientrassepresiona la articulacin L/S, lo que intensifica el dolor al reducir el dimetrodelcanal medular, por lo que la presencia de extrusin, espondilosis, estenosis, etc., presionar a las races nerviosas. Adems la extensin de la cadera o el levantarlacolaponeentraccinlosnerviosocasionandodolor. La prueba de lordosis detecta dolor an en los ejemplares ms estoicos, sin embargo,noesunapruebaespecficaynosepuedediferenciarentreeldolor L/Syelproducidoporartrosisdegenerativasecundariaadisplasiadecadera.5 Se menciona que si el perro presenta dolor coxofemoral y disminucin del rangodemovimientoarticular,esmuyprobablequeelpacientetengadisplasia decaderaconosininestabilidadL/S.Sielperropresentadoloralaextensin coxofemoral extrema, pero sin alteracin en el rango de movimiento articular, 12 debesospecharsefuertementedeinestabilidadL/S.

Elreflejopatelarsepresentanormalohiperreflejoapesardequelasemiologa es de NMB. Esta presentacin (hiperreflexia) se debe a la prdida del antagonismo del citico (afectado) con el femoral (normal) esto no debe ser malinterpretado como una alteracin de neurona motora alta. El reflejo flexor puedeestardisminuidooausente.2,7 El estudio radiogrfico posibilita emitir el diagnstico presuntivo. Los signos observables son: estenosis del canal vertebral, espondilosis deformante, esclerosis de los platos vertebrales, irregularidad en el espacio intervertebral 2 L7S1 as como artrosis degenerativa del mismo. (FIGURA 6) La gran limitacin del estudio radiogrfico simple es la imposibilidad de apreciar la existenciadecompresinaltejidoneural.Enestecaso,lamelografanoesun mtodoadecuadoparareafirmareldiagnstico,yaqueexistelaposibilidadde 5 encontrarungrannmerodefalsospositivosofalsosnegativos. Estosedebe aqueenlazonadelconusmedularislamielografanoesfuncionalyaquesolo 2 nos da contraste en lo que seconocecomosacodural. Porlotanto,lagran variacin en tamao, forma y lugar determinacindelamdulaespinalhace imposiblepredecirlaextensincaudaldelsacodural. Se menciona otro tipo de estudios poco prcticos como la epidurografa y la venografa. En la epidurografia el medio de contraste se aplica en el espacio sacrococcgeo,sinembargo,tieneladesventajadequeelespacioepiduralal no estar definido, lleno de grasa y tener mltiples foramenes laterales no se llenabiendemediodecontraste.LaflexinylaextensindelaarticulacinL/S 5 puedeacentuarlalesincompresiva. Los mtodos diagnsticos que proveen mayor informacin son la tomografa axial computarizada y la resonancia magntica, siendo esta ltima el mtodo 12 deeleccin. (FIGURAS7Ay7B)Laresonanciamagnticaproveeunmejor contraste entre los tejidos blandos, por lo que permite diagnosticar en forma precoz la estenosis secundaria a la proliferacin de tejido blando y la degeneracindelosdiscosintervertebrales. TRATAMIENTO En los animales afectados en forma ligera, el dolor lumbosacro es el nico signo aparente, en estos casos el confinamiento durante tres semanas y la administracin de antinflamatorios esteroidales o no esteroidales ayuda a 2, aliviar el cuadro. 3 Generalmente y despus de un tiempo se observa recurrencia no responsiva al tratamiento con frmacos. Perros con dolor recurrente y en los que se aprecie semiologa neurolgica deben ser considerados para el tratamiento quirrgico. De hecho para obtener mejores resultados con el procedimiento quirrgico no se debe esperar hasta la 15,16 presenciadealteracionesnerviosas. El tratamiento quirrgico consiste en la descompresin del canal medularpor medio de laminectoma. El propsito de la laminectoma es la descompresin del conus medullaris y de la cauda equina. Permite la remocin del material discal protruido, as como liberar los nervios de las posibles adhesiones fibrosaspresentes.(FIGURA8)Eldiscointervertebralesvisualizadoalrealizar

6 una gentil retraccin lateral de la cauda equina. En animales que presenten compresin de las races nerviosas es necesario efectuar facetectoma en el mbitodelaforminaintervertebral.Laforaminotomaolafacetectomatienen como objetivo el descomprimir la salida de la raz nerviosa, sin alterar la estabilidad vertebral. Las adhesiones perineurales, a pesar de haber sido retiradas pueden formarse nuevamente, ocasionando diferentes grados de 6 dolor pos operatorio. En ocasiones es necesario estabilizar y fusionar la 15 articulacinL/Scontornillosdeesponjosa. Laprincipalcomplicacindeesta tcnica es la falla del implante y por consiguiente la desestabilizacin de la articulacin.

Para disminuir la tendencia a formar adherencias perineurales, puede administrarse prednisona (protocolo de reduccin) durante 15 das. La actividadfsicaselimitaacaminatasde30minutos,dosvecesaldadurante 6 30 das. El pronstico depende de la severidad de los signos encontrados previamente a la ciruga. Es mejor si los signos son ligeros y empeora en conjunto con la semiologa. De hecho, un paciente que presente alteraciones de continencia urinaria y/o fecal tiene pocas posibilidades de recuperar la 1,16 funcionalidaddelosesfnteres. BIBLIOGRAFIA 1. Dewey C Disorders of the cauda equine. A practical guide to canine and feline neurologyeditedbyDeweyC.IowaStatePress,DanversMA2003,337355. 2.Lecouteur R, Child G Diseases of the spinal cord. Textbook of veterinary internal medicine. Diseases of the dog and cat. Edited by Ettinger SJ. WB Sunders Co. Philadelphia,PA.624701,1989. 3. Jones RB Neurologic disorders in Clinical medicine of the dog and cat. Edited by ShaerM.IowaStatePress.Ames,Iowa505537,2003. rd 4. Taylor SM Disorders of the spinal cord in Small animal internal medicine 3 edition.EditedbyNelsonRW,CoutoG.Mosby.StLouisMissouri2003. 5.DeRisioL,ThomasWB,SharpNJDegenerativelumbosacralstenosisVetClinof NorthAmSmallAnimalPractice30,N12000,111132. 6.WendelburgKLumbosacralStenosisinthesportingdogsinCaninesportsmedicine and surgery edited by Bloomberg MS, Dee JF, Taylor RA. W. B. Saunders Company. Philadelphia.1998,175196. 7. Wheeler S Lumbosacral disease Vet Clin of North Am Small Animal Practice 22, N41992,937950. th 8.LorenzDM,KornegayJNHandbookofveterinaryneurology4 edition.Saunders, StLouisMissouri2004 9.RaffeMCandKnechtChDisordersofthelumbosacralplexusinTextbookofsmall animal orthopaedics edited by Newton Ch and Nunamaker D. JB Lippincott Co Philadelphia.USA.825834. 10. Prata R Diseases of the lumbosacral spine in Disease mechanismsinsmallanimal nd surgery 2 ed. Edited by Bojrab M, Smeak D, Bloomberg M Lea & Febiger. Philadelphia1993 11. Turner MT, Shires PK Fractures of the skull, mandible, spine and ribs in Small animal orthopedics edited by Olmstead M. MosbyYear book, Inc. St Louis Missouri 1995,171194.

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FIGURA1 Proyeccinlatero lateraldearticulacinL/S.Seapreciaeldesplazamientoventraldel sacro y esclerosis incipiente en las superficies articulares de vrtebras L7 y S1. Es evidenteelcolapsodelalminadorsaldelsacroysucasicontactoconelpisovertebral delcuerpovertebralL7.

FIGURA2A

FIGURA2B FIGURAS2Ay2B. Estudio radiogrfico, con proyecciones lateral (1A)yventrodorsal(1B)dearticulacin L/S.SepuedeobservarelincrementodeladensidadenlavrtebraL7yS1,ademsde loscambioslticosyproliferativosenlasmismasestructuras.

FIGURA3 Proyeccin lateral de articulacin L/S. Se puede observar fractura del cuerpo vertebral de L7 con desplazamiento ventral del fragmento caudal y del sacro, loqueocasionael estiramientodelacaudaequina.

FIGURA4 Resonanciamagnticacongadoliniocomocontraste.Seobservaunamasaovoidesobre el cuerpo vertebral L7 que produce desplazamiento dorsal de la cauda equina. El resultadohistopatolgicofueosteosarcomapobrementediferenciado.

FIGURA5 Hembra rottweiller de 6 aos de edad con sndrome lumbosacro. Observe la tensin muscular de los miembros torcicos y la evidente lordosis. Los signos observados son secundariosalintentodelpacientedealiviarelapoyoenlaarticulacinlumbosacra.

FIGURA6 Proyeccin lateral de articulacin L/S. Observe los cambios proliferativos en la parte ventraldelespacioL/S(espondilosis),tambinsepuedeapreciarunadensidadopacaen elagujerodeconjuncin,loquepuedesercompatibleconextrusindematerialdiscal

FIGURA7A

FIGURA7B FIGURA 7A Proyeccin lateral de articulacin lumbo sacra. Se aprecia colapso del espacio intervertebral L/S e incremento de la densidad en el agujero de conjuncin del mismo espacio, lo que es compatible con extrusin de ncleo discal. FIGURA 7B Resonancia magntica de la articulacin L/S del mismo individuo de la FIG. 7A se aprecia que no hay material extrudo y se determina que no existe compresin de la cauda equina. Se confirma que la resonancia magntica ofrece la posibilidad de una mejorapreciacineneldiagnsticodelasalteracionesdelacaudaequina.

FIGURA8 La laminectoma (zona punteada) del sacro y del tercio caudal del la L7, tiene como finalidad el descomprimir a las races nerviosas yganaraccesoalespaciointervertebral L/S.