UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera DOCUMENTO 2 NOMBRE: V. G.

V Listado de datos Objetivo T/A: 124/80 FC:80x FR:20x T: 36 TALLA: 1.70 cm PESO: 73. kg Ligero edema de miembro inferior izq Ligero eritema. Hematoma en regin tibial Llenado capilar ligeramente retardado. Subjetivos Dolor de tipo opresivo en rodilla que se irradia hasta las puntas de los pies. Parestesia Dificultad para deambular. 1. Percepcin manejo de la salud Ligero edema de miembro inferior izq Ligera coloracin rojiza en mi izq. Hematoma en regin tibial Llenado capilar ligeramente retardado. 4. actividad y ejercicio Dificultad para deambular. 2.- Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c Inmovilizacin fsica y deterioro de la circulacin. 1.- Perfusin tisular perifrica ineficaz R/c Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (inmovilidad). M/p Edema , parestesia y las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarlas SERVICIO: MI Anlisis y agrupacin de datos Identificacin de Independientes Diagnstico Interdependientes

Trombosis venosa profunda + artritis reumatoide.

6. cognitivo-perceptual Dolor de tipo opresivo en rodilla que se irradia hasta las puntas de los pies. Parestesia

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera DOCUMENTO 3 DX de enfermera: perfusin tisular perifrica ineficaz, r/c Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (inmovilidad) m/p Edema , parestesia. Objetivo Planifi Intervenciones de Enfermera 1. Elevar la pierna afectada 20 o ms por encima del corazn, segn sea conveniente. El Paciente, mejorara su perfusin perifrica y disminuir el edema de mi izq. Cacin Fundamentacin de las acciones de Enfermera 1. Elevacin de la pierna facilita el retorno venoso disminuyendo la presin venosa distal y por lo tanto aliviar el edema y dolor. Ejecucin Documentacin Evaluacin

21 06 11 3:20 hrs. Se le comenta y se elevan ambas piernas del paciente en un ngulo de 20.

La elevacin de las piernas ha disminuido levemente el edema.

2. aplicacin de vendaje compresivo. 3. Evaluar pulsos perifricos y edemas. .

2 un vendaje compresivo fomenta la absorcin de liquidos tisulares y previene la perdida de lquidos tisulares. Se aplica un vendaje compresivo en mi izq. Al paciente.

Junto con la aplicacin del vendaje disminuye tambin un poco de dolor.

3.- .La disminucin o ausencia de los pulsos, el retraso en el llenado capilar, la palidez, la cianosis, la frialdad de la piel reflejan disminucin de la perfusin. La comparacin con la extremidad sana aporta seales sobre el carcter local o generalizado del problema neurovascular.

Se evala el pulso perifrico, llenado capilar, la palidez, la cianosis, temperatura de la piel.

Se encuentran pulsos perifricos normales, mejora en el tiempo de llenado capilar 5, eritema disminuido y temp. De la piel normal.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera DOCUMENTO 3 DX de enfermeria: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c Inmovilizacin fsica y deterioro de la circulacin. Objetivo Planifi Intervenciones de Enfermera cacin Fundamentacin de las acciones de Enfermera Ejecucin Documentacin Evaluacin

El paciente disminuir el riesgo de deteriorar su integridad cutnea y mejorara la movilizacin de las articulaciones exceptuando el mi izq.

1. Desarrollar una rutina de ejercicios articulares, exceptuando el miembro afectado ya que la movilizacin de este puede provocar desprendimiento o ruptura del coagulo, provocando que este circule hacia otros lugares como los pulmones, ocasionando una embolia pulmonar. 2. Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.

Con el ejercicio se disminuye la rigidez articular y conseguimos disminuir la presin venosa y mejorar el flujo sanguneo por la contraccin de la musculatura de las extremidades. Una adecuada y tolerada rutina de ejercicios permite no presionar al paciente.

22 06 11 18:35 hrs Explicar al paciente y familiar el objeto de y le plan de ejercicios articulares. Se desarrollan una serie de ejercicios sencillos al paciente sin presionarlo para moverse de ms (durante 15 minutos).

El paciente refiere que sinti mejor su pierna, movindose que mantenindose inmvil todo el tiempo. No hubo ningn tipo de molestia o trauma al paciente durante el tiempo de ejercicios al paciente

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermera DOCUMENTO 4 DX Mdico: Trombosis venosa profunda + artritis reumatoide. Problemas Interdependiente Objetivo Acciones de Enfermera Interdependientes Dieta normal Deshacer los cogulos y volver a la circulacin normal del miembro afectado. Trombosis venosa profunda + artritis reumatoide. Sol. Salina 500ml p/24 hrs. PMVP Fundamentacion cientfica

Enoxoparina 60mg VSC c/12 hrs. Reducir riesgos y evitar complicaciones de cogulos en el torrente sanguneo.. Reducir los sntomas Vendaje de miembros inferiores Los vendajes son usados para favorecer la circulacin , mantener una adecuada circulacin distal y en este caso disminuir la edematizacion Omeprazol 40mg IV c/24 hrs Ketorolaco 30mg IV c/8 hrs.

Deshacer los cogulos y volver a la

Trombosis venosa profunda + artritis reumatoide.

circulacin normal del miembro afectado.

Reducir riesgos y evitar complicaciones de cogulos en el torrente sanguneo.. Reducir los sntomas