ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA CASO CLINICO Caso clnico que corresponde a un recin nacido masculino prematuro de32 semanas

de gestacin, producto de primer embarazo con control prenatal nacido por cesarea. Se trata de un recin nacido obtenido a las 32 semanas de gestacin con un peso de 2100g, talla 45.Apgar de 8/9. Ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales por su extrema prematurez y sndrome de dificultad respiratoria. Al examen fsico de ingreso destaco la presencia de dificultad respiratoria caracterizada por taquipnea, retraccin de partes blandas, periodos de apnea y cianosis generalizada. La radiografia de torax muestra: Aspecto de vidrio esmerilado. El broncograma areo se hace cada vez ms visible, y pueden verse ya ocupados bronquios del 2do. y 3er. orden. La transparencia pulmonar esta disminuida; pero todava se distinguen los lmites de la silueta cardiaca.

Compatible con enfermedad de membrana hialina grave.

Presenta insuficiencia respiratoria grave con altos Parmetros ventilatorios - FIO2: 1.0 - PIM 25CmH2O.

Se conect a ventilaci n mecnica convencional con lo si ientes parmetros:

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FIO2: 1.0 PIM/PEEP: 25/ FR:60 x min.

Gases arteriales (100% o2):

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PaO2: 30mmhg PaCO2: mmhg pH: 7,36

por su no respuesta a la VMC se decide cambio a ventilaci n de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) con los siguientes parmetros: FIO2: 1, PMVA:15cmH2O, amplitud (delta P):34 y frecuencia: 12 Hz. Gases arteriales 1 hora despus de VAFO.
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PaO2: 67 PaCO2:38 pH:7,41

DIAGNOSTICOS
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RECIEN NACIDO PRETERMINO DE 32 SEMANAS ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL. ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA SEVERA. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.