FORMATO

INSPECCIONES PLANEADAS
GESTIN INTEGRAL DE LA CALIDAD INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA Nombre de la Empresa Nombre de la Obra o Centro de Trabajo. Direccin de la Obra o Centro de Trabajo. Ciudad. Departamento. Proceso, rea, Seccin, Trabajo o Elemento a Inspeccionar. Nmero de trabajadores Involucrados en el Proceso, rea, Seccin, Trabajo o Elemento a Inspeccionar.
Marque con una X la calificacin del Riesgo Identificado segn sea:

VERSIN: 01
FECHA DE EMISIN: 25-ENE-11

Fecha de la Inspeccin. Nmero Total de Trabajadores en la Obra o Centro de Trabajo.

Telfono(s).

Hombres

Mujeres

INFORMACIN DE LA INSPECCIN PLANEADA

MA=MUY ALTO A=ALTO M=MEDIO B=BAJO MB=MUY BAJO

RIESGO IDENTIFICADO

CALIFICACIN DEL RIESGO IDENTIFICADO

MA A M B MB

COMENTARIOS Y OBSERVACIONES

MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA

A A A A A A A A A A A

M M M M M M M M M M M

B B B B B B B B B B B

MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB

Marque con una X la calificacin del Riesgo Identificado segn sea:

MA=MUY ALTO

A=ALTO

M=MEDIO

B=BAJO

MB=MUY BAJO

RIESGO IDENTIFICADO

CALIFICACIN DEL RIESGO IDENTIFICADO

MA A M B MB

COMENTARIOS Y OBSERVACIONES

MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA

A A A A A A A A A A A A A

M M M M M M M M M M M M M

B B B B B B B B B B B B B

MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB

PERSONAS QUE REALIZARON LA INSPECCIN PLANEADA

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO

FIRMA

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO

FIRMA

OBSERVACIONES FINALES