PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA REDUCIR EL RIESGO DE TRANSMISIN DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS RELACIONADAS CON EL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD.

La profesin de salud es una disciplina llena de riesgos, no solamente para el paciente sino para el propio personal. Cuantas veces no se nos han informado de casos en donde el personal especialmente mdicos enfermeras y personal de laboratorio se han contaminado con hepatitis B o de HIV. O de alguna otra bacteria. El riesgo que corremos al manipular un paciente y todas sus secreciones es tan grande que debemos de adoptar medidas de proteccin en contra de todas estas eventualidades. La tarea tradicional del equipo de salud del hospital Regional de Occidente es ocuparse de la integridad del paciente. Hoy da, a la preocupacin antes sealada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo de trabajo El tema de bioseguridad en esta institucin ha dejado de ser una cuestin solo del paciente, convirtindose en una problemtica de todo el equipo de salud, que desempea su funcin en los diferentes departamentos de esta institucin Esta terrible realidad se ha agravado con la pandemia del SIDA y la diseminacin de la hepatitis srica (B-CD). Ambos flagelos tienen similar modo de transmisin (sexual, parenteral, y de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional la posibilidad de contagio es mayor para el VIH, las prcticas generales que previenen la transmisin de la hepatitis srica tambin funcionan para evitar la transmisin de VIH. Dentro de los trabajadores de la salud que laboran en una rea hospitalaria, este trabajo se enfoca en el personal de enfermera, mdicos laboratoristas que se considera como el ms vulnerable, ya que son los que tienen mayor contacto fsico con los pacientes. Debido a esta situacin existe el riesgo de adquirir una enfermedad ocupacional en un momento dado, ya que un paciente con VIH puede ser seronegativo si est en perodo de ventana y en el caso de la hepatitis B, aunque existe una cobertura de vacunacin aceptable, el riesgo potencial existe. Por ello tambin se hace necesario que la informacin sea difundida no solo para estos departamentos sino a todos los departamentos dentro del hospital.- Es necesario que este colectivo laboral posea una adecuada informacin relacionado con los riesgos biolgicos laborales y aplique las precauciones universales/estndar en la atencin de los pacientes

Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Tcnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposicin a sangre, otros lquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologas. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. Para los efectos de nuestra profesin, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: Uso de guantes y mascarilla. Las batas o gabachas de caucho o de o de las que se utilizan en la sala de radiologa se usan para proteccin durante procedimientos invasivos

con riesgo de salpicaduras contaminaciones o de materiales de radiacin. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. Todo material cort punzante usado durante el procedimiento invasivo deber ser desechado en recipientes descartables adecuados. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento rotulada y enviada al departamento de lavandera. Limpieza y desinfeccin. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia, desinfeccin, Descontaminacin y esterilizacin especficas para cada elemento PRECAUCIONES UNIVERSALES. 1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. 2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente despus de la contaminacin con secreciones bucales, nasales, lgrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. 3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturs, tijeras, lminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se debern disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. 4. El personal de salud con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, debern evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente o cubrrselas con apositos. 5. Las reas del servicio de radiologa contaminadas con sangre o lquidos corporales, debern limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con caractersticas bactericidas y viricidas. 6. Utilizar tcnicas que produzcan un alto nivel de desinfeccin, para esterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio. Los objetivos de estas recomendaciones son

Normas de bioseguridad
Estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de

Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales. 1) Establecer las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos. 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico, se deben prever revisiones peridicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualizacin de las mismas.

MEDIDAS PREVENTIVAS RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

Materiales corto-punzantes Manejo de materiales corto punzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cort punzantes en descartadotes luego de su uso. se recomienda: * No reencapuchar las agujas.

* No doblarlas.

* No romperlas.

* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

* Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo. Agujas y jeringas Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadotes. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estril. Descartadotes Se considera descartadotes al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadotes no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. El descartados debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin de medio ambiente Los descartadotes se identifican con el color rojo.

La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el

Termmetros El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar con alcohol a 70% con fricciones mecnicas mediante un algodn. Estetoscopio y esfingomanmetro La funda del brazalete de esfingomanmetro debe peridicamente ser lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros lquidos biolgicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higinicas con alcohol a 70 C.

Material de curaciones (gasas, torundas) Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color rojo) que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin directa o envo como residuo hospitalario.

Ropa de cama Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales, debern ser colocadas en bolsas de nylon resistentes y debe ser rotulada para que el personal del departamento de lavandera identifique la ropa y le den elucidado adecuado. La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y siempre realizada utilizando guantes. Limpieza diaria Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando

utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador. En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados. El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual).

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO CLASIFICACION DE MATERIALES Crticos Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de curacin. Semi crtico Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales de metal. No crtico Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel ntegra, deben limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Esfigmomanmetros,

Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

1) Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos. 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben preveer revisiones peridicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualizacin de las mismas. MEDIDAS PREVENTIVAS

Deben adoptarse las llamadas precauciones estndares, denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todos los pacientes sin distincin.

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que stas son el principal vehculo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas. LAVADO DE MANOS.Es la tcnica bsica ms importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infeccin. Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Domstico, Clnico y Quirrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y tambin remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas despus de 10 a 15 minutos de enrgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antispticas germicidas ms agua corriente y as es posible esterilizar la piel.

Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, ste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor nmero de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uas - La lesin de las manos favorece la colonizacin con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente - Manipular material estril - Preparar alimentos y comer Despus de: - Atender a un paciente

Se debe usar:

Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido. Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

TCNICA DEL LAVADO DE MANOS La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: subirse las mangas hasta el codo retirar alhajas y reloj mojarse las manos con agua corriente aplicar 3 a 5 ml. de jabn lquido friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o 15 segundos 6. enjuagar en agua corriente de arrastre 7. secar con toalla de papel 8. Luego con la toalla que se sec cerrar el grifo del lavamanos.
1. 2. 3. 4. 5.

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que stas son el principal vehculo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.

LAVADO DE MANOS.Es la tcnica bsica ms importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infeccin. Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos

a distinguir tres tipos de lavado de manos: Domstico, Clnico y Quirrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y tambin remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas despus de 10 a 15 minutos de enrgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antispticas germicidas ms agua corriente y as es posible esterilizar la piel. Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, ste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor nmero de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uas - La lesin de las manos favorece la colonizacin con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente

- Manipular material estril - Preparar alimentos y comer Despus de: - Atender a un paciente DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que stas son el principal vehculo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas. LAVADO DE MANOS.Es la tcnica bsica ms importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infeccin. Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Domstico, Clnico y Quirrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y tambin remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas despus de 10 a 15 minutos de enrgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antispticas germicidas ms agua corriente y as es posible esterilizar la piel. Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada

Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, ste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor nmero de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uas - La lesin de las manos favorece la colonizacin con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente - Manipular material estril - Preparar alimentos y comer Despus de: - Atender a un paciente.

El lavado quirrgico es el que se utiliza en servicio de sala de operaciones y es un lavado profundo y utilizando las tcnicas apropiadas.

ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES USO DE LOS GUANTES Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente jerarquizada. Retirar los guantes: Luego del uso. Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.

Antes de atender a otro paciente. Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes. PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central etc.). El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender de[ tiempo de uso y cuidados que reciba. Los lentes deben ser amplos y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin.

USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS

Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento. Lavar las manos despus de quitarse las botas o zapatones.

PROTECCION CORPORAL

La utilizacin de tnicas es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por parte de los integrantes de equipo de

salud. La sobretnica se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la sobretnica luego de su uso. Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea correctamente depositadas para su limpieza. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:

Uso de guantes y tapa boca Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos). Las sobretnicas se usan para proteccin durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deber ser desechado en recipientes descartables adecuados. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento.

MTODOS DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCION ESTERILIZACION: Es la total destruccin o eliminacin de todas las formas de vida microbiana. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categora crtica. Calor hmedo (autoclave) 121 oC. a 1 atmsfera por encima de la Presin Atmosfrica durante 20'. Calor seco (estufa-pupinel), 170 o 2 hs. Gas (xido etileno Qumico (glutaraldehdo), (perxido de hidrgeno). DESINFECCION: Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos, excepto las esporas bacterianas. La desinfeccin qumica se clasifica en:

Es la inactivacin de todos microorganismos en su forma vegetativa, Desinfeccin de alto hongos, virus y nivel micobacterias (ejemplo: glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno al 6%). Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la Desinfeccin de nivel mayora de: hongos, virus medio y el Micobacterias tuberculosis (ejemplo: hipoclorito de sodio al 0.5%). Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa, menos Desinfeccin de bajo las micobacterias, nivel microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo amoniocuaternario). La incorporacin de equipamiento mecnico para la desinfeccin trmica se hace a travs de lavadoras termodesinfectadoras que trabajan con una temperatura que vara entre los 75 y 100 oC. Pueden asociar un detergente neutro o enzimtico logrando limpieza y desinfeccin simultnea sin contacto con el operario. Se considera a este procedimiento como desinfeccin de alto nivel. El tiempo necesario para el proceso de desinfeccin es de 20 minutos, a pesar de que el virus del SIDA se inactiva rpidamente en concentraciones ms bajas de las que son usadas de rutina luego de expuesto a germicidas comunes. El tiempo y la concentracin deben ser adecuadas para inactivar no slo el virus del SIDA sino para otros microorganismos ms resistentes ejemplo micobacterias, hongos. Concentraciones de 500 ppm (0.5 gr/l) a 5000 ppm (5 gr/l) de hipoclorito de sodio son eficaces. Es de observar que el hipoclorito de sodio es eficaz contra los priones (agentes causantes de la encefalitis espongiforme, etc.). Observacin: Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos) en

altas temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio. No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto punzantes previo a su inmersin en hipoclorito de sodio. Hay que tener precaucin por la alta volatilidad de esta sustancia que puede resultar nociva para quien realiza el procedimiento. Adems recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgnica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes. El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaucin. ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. La asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado. ASEPSIA MDICA: Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y grmenes capaces de producir enfermedad. Se logra a travs de la limpieza, higiene, sanitizacin y desinfeccin. Debe cautelarse limpiar siempre de lo ms limpio a lo ms sucio, as como tambin mantener las reas limpias y transformar las reas contaminadas en limpias lo ms pronto posible. ASEPSIA QUIRRGICA: Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de grmenes patgenos, saprfitos y sus esporas, vale decir, estril. Un rea, objeto o material estril se obtienen a travs de la aplicacin del sistema de esterilizacin adecuado y del correcto almacenamiento y manejo. En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilizacin, se aplica la Desinfeccin de Alto Nivel (DAN). ANTISEPSIA: Proceso de destruccin de los microorganismos patgenos de los tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antispticos. ANTISPTICO: Sustancia germicida o agente qumico que se utiliza para la destruccin de grmenes patgenos en tejidos vivos. Ejemplo: Clorhexidina.

DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas ni grmenes resistentes, de superficies inanimadas y materiales. La Desinfeccin puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y Alto Nivel.

DESINFECTANTE: Agente qumico utilizado en la destruccin de microorganismos de superficies y objetos inanimados.

DESINFECCIN de BAJO NIVEL: Es aquella que elimina bacterias patgenas en su forma vegetativa y algunos hongos, pero no destruye esporas ni formas vegetativas de todas las bacterias. No elimina el Mycobacterium Tuberculosis ni los virus de tamao pequeo. DESINFECCIN DE NIVEL MEDIO: Elimina las formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no todos los virus de tamao pequeo. Puede eliminar el Mycobacterium Tuberculosis y algunos desinfectantes de nivel medio pueden destruir todas las formas vegetativas de los microorganismos excepto las esporas. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN): Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus ms resistentes y el Mycobacterium Tuberculosis. La desinfeccin de alto nivel puede ser esterilizante porque destruye esporas. Se utiliza para equipos en inmersin. LIMPIEZA: Es la eliminacin por accin mecnica, con o sin uso de detergentes, de la materia orgnica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No destruye microorganismos

DESCONTAMINACIN: Disminucin de la carga microbiana y de toda materia extraa de la superficie de objetos inanimados, mediante el uso de productos qumicos. La descontaminacin al disminuir la carga microbiana deja el material y equipos seguros para su manipulacin contribuyendo a la seguridad del personal. SANITIZACIN: Reduccin importante del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de microorganismos patgenos BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos. MEDIO SPTICO: es aquel en que existen microorganismos patgenos MEDIO ASPTICO: es aquel que est libre de microorganismos patgenos y no patgenos. Para que un medio sptico se transforme en asptico se requiere de desinfeccin. ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin completa de toda forma de microorganismos, tanto patgenos como no patgenos, incluyendo esporas, de objetos inanimados. AREA ESTERIL: Lugar, material o equipo (instrumental, ropa etc) libre de todo tipo de grmenes y sus esporas. AREA CONTAMINADA: Lugar, material o equipo con suciedad visible o microscpica capaz de transmitir infeccin o enfermedad.

AREA LIMPIA: Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparacin de medicamentos, a la preparacin de material para procedimientos y al almacenamiento de material limpio y estril. Es el rea donde se concentra todo lo que va al paciente. AREA SUCIA: Lugar destinado al almacenamiento transitorio de material usado, limpieza y descontaminacin de material y equipos. Es el rea donde se concentra todo lo que sale del paciente. DELIMITACION DE AREAS: Se debe delimitar rea limpia y rea sucia en cualquier procedimiento o equipo en que se realice atencin a un paciente, adems de la clnica de enfermera. 2.- CLASIFICAR EL INSTRUMENTAL HOSPITALARIO SEGN SPAULDING.CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EL MATERIAL E INSTRUMENTAL HOSPITALARIO: Esta clasificacin define el nivel de proceso al que debe ser sometido el material y equipos CRITICO: Son objetos que entran en cavidades normalmente estriles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estriles. Ej.: instrumental quirrgico, sondas cardacas o urinarias e insumos y material de uso intramuscular y endovenoso. SEMICRITICO: Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estriles. En caso de que la esterilizacin no sea posible deben recibir al menos un procedimiento de desinfeccin de alto nivel. Ej.: equipos de asistencia respiratoria, anestesia, y endoscopios. NO CRTICO:

Estos slo toman contacto con la piel intacta o no toman contacto con el paciente. En general slo requieren limpieza, secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel. Ej.: esfingomanmetro, frasco de pared muebles en general.

3.- IDENTIFICAR LAS DIFERENTES AREAS DE CIRCULACIN INTRAHOSPITALARIAS.AREAS: Son lugares o zonas dentro de un recinto hospitalario o de salud, donde , para su mejor manejo, preservacin de la asepsia y disminucin de riesgos, se dividen en reas. Esta divisin no es siempre fsica ni claramente delimitable, vale decir, no siempre podemos visualizarla en forma precisa. AREAS VISIBLES EN LA PLANTA FSICA: AREA RESTRINGIDA: Lugar donde slo es posible el ingreso de personal autorizado y calificado. Habitualmente son lugares donde se realiza procedimientos invasivos, de un alto nivel de complejidad y/o asepsia y que pueden revestir riesgos para personas ajenas. Tambin se autoriza el ingreso a pacientes que vayan a recibir atencin en estos lugares y deben hacerlo siempre acompaados por personal autorizado. Estas reas deben estar sealizadas y contar con un rea de recepcin. Ej.: servicios de rayos, medicina nuclear, pabellones de ciruga, hemodinamia, unidades de cuidados intensivos etc. AREA SEMI RESTRINGIDA: Son reas de hospitalizacin o donde se efecta procedimientos de diversa complejidad y nivel de asepsia, pero donde es posible su ingreso previa autorizacin, especialmente en el caso de visitas y de acuerdo a las normas dispuestas por el establecimiento. Ej.: salas de procedimientos endoscpicos, unidades de tratamientos especiales, salas de hospitalizacin. AREA NO RESTRINGIDA:

Son las zonas de libre acceso pero donde se debe respetar las normas del establecimiento respecto de silencio, limpieza y nivel de circulacin. Ej.: pasillos, pensionados etc. 4.- DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS. El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que stas son el principal vehculo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.