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Tcnicas de Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva

Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva

Def: Es un enfoque del ejercicio teraputico, basado en los principios de la anatoma y la Neurofisiologa funcionales Humana. Utiliza informacin propioceptiva, cutnea y auditiva, para producir mejoras funcionales de la respuesta motora y es un elemento vital en el proceso de rehabilitacin. Se han recomendado para aumentar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento.

Bases Neurofisiolgicas.


Sherrington: defini los conceptos de facilitacin e inhibicin. Facilitacin: es el impulso que causa el reclutamiento y la descarga de las neuronas motoras adicionales. El resultado es un aumento de la excitabilidad de las neuronas motoras. Inhibicin: es el abandono de las neuronas motoras de la zona de descarga que permiten que se alejen del margen subliminal (neuronas motoras especficas y circundantes).

Los impulsos transmitidos desde los receptores de estiramiento perifrico a travs del sistema aferente son las influencia ms intensa sobre las motoneuronas E, por lo tanto el Klgo debe ser capaz de modificar la informacin de los receptores perifricos, influyendo de este modo en la excitabilidad de las motoneuronas E. Las descargas de motoneuronas puede facilitarse por medio de la estimulacin perifrica, que hace que los impulsos aferentes entren en contacto con las neuronas estimuladoras, lo que resulta en un aumento del tono muscular o de la fuerza de contraccin voluntaria. Las motoneuronas tambin pueden inhibirse por la estimulacin perifrica que es causante que los impulsos aferentes entre en contacto con las neuronas inhibidoras, lo que provoca una relajacin muscular y permite el estiramiento del msculo.

Bases del reflejo de estiramiento:

Tipos de receptores:
Husos Neuromusculares: sensibles al cambio de longitud, as como al ritmo de cambio de longitud de la fibra muscular. rganos Tendinosos de Golgi: detectan los cambios de tensin de la fibras musculares.

Fenmenos Neurofisiolgicos de la FNP



Inhibicin Autgena: inhibicin mediada por Autgena: fibras aferentes de un msculo extendido que actan sobre las motoneuronas E que abastecen ese msculo, causando de este modo su relajacin.
Ejemplo: cuando se extiende un msculo, las motoneuronas que lo abastecen, reciben impulsos de excitacin e inhibicin de los receptores, s el estiramiento persiste por un periodo de tiempo prolongado, las seales inhibidoras de los O. T. de Golgi acaban por anular los impulsos de excitacin, causando la relajacin.

Fenmenos Neurofisiolgicos de la FNP



Inhibicin Recproca: se encarga de la Recproca: relacin entre los msculos agonistas y antagonistas. Cuando las motoneuronas agonistas reciben impulsos de excitacin de los nervios aferentes, las motoneuronas que abastecen los msculos antagonistas quedan inhibidas a causa de los impulsos aferentes.
Ejemplo: la contraccin del msculo agonista debe provocar relajacin del msculo antagonista, del mismo modo una rpida extensin del msculo agonista facilita la contraccin del antagonista.

Las neuronas motoras de la mdula espinal, siempre reciben una combinacin de impulsos de inhibicin y excitacin de los nervios aferentes. El que estas motoneuronas se exciten o inhiban depender de la proporcin de los impulsos entrantes.

Principios Bsicos de FNP.

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Informacin al paciente sobre las posiciones que este debe tener, tanto al inicio como al trmino. En el aprendizaje de los patrones el estmulo visual ofrece al paciente una retroalimentacin para el control de direccin y posicin. Las indicaciones verbales se utilizan para coordinar el esfuerzo voluntario con respuestas reflejas. Estas deben ser tajantes y sencillas, tales como: tirar, tirar, empujar que solicitan contraccin empujar isotnica. mantener implica una mantener contraccin isomtrica. relajar relajar

Principios Bsicos de FNP.

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El contacto y la presin adecuada es esencial para influir en la direccin del movimiento y facilitar una respuesta mxima, porque las respuestas reflejas se ven afectadas por los receptores de presin. La postura adecuada del Klgo. es esencial para la aplicacin de presin y resistencia. Esta debe ser apropiada para la realizacin del movimiento diagonal, con las rodillas flectadas y cerca del paciente.

Principios Bsicos de FNP.

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La cantidad de resistencia debe facilitar una respuesta mxima que permita un movimiento suave y coordinado, esta resistencia depende de las capacidades del paciente y puede cambiar en diferentes puntos a lo largo de la amplitud de movimiento.

. El movimiento de rotacin es un componente crtico de todos los patrones de FNP, porque sin l la contraccin mxima es inviable.

Principios Bsicos de FNP.

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Los movimientos distales de los patrones deben producirse en primer lugar, los componentes de movimiento distal deben completarse a ms tardar a medio camino del patrn de FNP total. Para lograrlo hay que sincronizar las ordenes verbales apropiadas con las rdenes manuales. La sincronizacin para dar nfasis se utiliza principalmente con las contracciones isotnicas. Este principio superpone la resistencia mxima en puntos especficos de la amplitud, sobre patrones de facilitacin, permitiendo la irradiacin o desbordamiento de los componentes ms dbiles del patrn de movimiento.

Principios Bsicos de FNP.

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Se pueden facilitar las articulaciones especficas utilizando traccin y aproximacin, ambas tcnicas estimulan los propioceptores articulares. La traccin aumenta la respuesta muscular, promueve el movimiento, ayuda en las contracciones isotnicas y se utiliza en la mayora de los movimientos de flexin en contra de la gravedad, la traccin debe mantenerse durante todo el patrn. La aproximacin aumenta la respuesta muscular, promueve la estabilidad, ayuda en las contracciones isomtricas y se utiliza principalmente con los movimientos de extensin (asistidos por la gravedad), esta puede ser rpida o gradual y puede repetirse durante todo un patrn.

Principios Bsicos de FNP.

Haciendo que el msculo realice una extensin rpida antes de la contraccin muscular, se facilita que el msculo responda con mayor fuerza a los mecanismos del reflejo de estiramiento, se consiguen resultados especialmente eficaces estirando de forma simultnea todos los componentes de un movimiento.

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Tcnicas de FNP.


Tcnicas de Potenciacin: son las que Potenciacin: suelen utilizarse para el desarrollo de la fuerza, la resistencia y la coordinacin muscular: Contraccin repetida. Inversin Lenta. Inversin Lenta Mantenimiento. Estabilizacin Rtmica. Iniciacin Rtmica.

Contraccin repetida.


Es til cuando un paciente tiene debilidad en un punto especfico o a travs de todo la amplitud del movimiento. Se utiliza para corregir desequilibrios que tienen lugar dentro de la amplitud, repitiendo la parte ms dbil de toda la amplitud. El paciente se mueve de forma isotnica contra una resistencia mxima repetidamente hasta que se detecta fatiga en los componentes ms dbiles del movimiento. Cuando la fatiga de los componentes ms dbiles resulta aparente, una extensin en ese punto de la amplitud debe facilitar a los msculos ms dbiles, de modo que se logre un movimiento ms suave y coordinado, una extensin ms rpida puede estar contraindicada en lesiones musculo esquelticas. La cantidad de resistencia al movimiento ejercido por el kinesilogo debe modificarse para acomodar la fuerza del grupo muscular.

Inversin Lenta.


Esta tcnica implica una contraccin isotnica del antagonista seguida inmediatamente por una contraccin isotnica del agonista. La contraccin inicial del grupo muscular antagonista facilita la adecuada contraccin de los msculos agonistas. La tcnica de inversin lenta se puede utilizar para desarrollar una amplitud de movimiento activa de los agonistas y una sincronizacin normal y recproca de antagonistas y agonistas, que resulta esencial para un movimiento coordinado normal.

Inversin Lenta Mantenimiento.



Es una contraccin isotnica del antagonista, seguida de inmediato por una contraccin isomtrica, con una orden de mantener verbalizada al final de cada movimiento activo. La direccin del patrn se invierte, utilizando la misma secuencia de contraccin sin relajacin antes de cambiar al patrn agonista. Esta tcnica puede ser especialmente til en el desarrollo de la fuerza en un punto especfico de la amplitud de movimiento.

Estabilizacin Rtmica.


Utiliza una contraccin isomtrica del agonista, seguida de una contraccin isomtrica del antagonista, para producir la cocontraccin y co la estabilidad de los dos grupos musculares opuestos. La orden que siempre se da es mantener y se ofrece resistencia al movimiento en ambas direcciones. Esta tiene como resultado un aumento de la fuerza de resistencia hasta un punto en que la posicin no se puede romper.

Iniciacin Rtmica.


Implica una progresin del movimiento pasivo, al activo asistido y luego al activo y de resistencias a travs del patrn agonista. El movimiento es lento, realiza la amplitud del movimiento disponible y evita la activacin de un estiramiento rpido del antagonista. Se utiliza en pacientes que no son capaces de iniciar el movimiento y que tienen una amplitud de movimiento limitada debido a un aumento de tono.

Tcnicas de FNP.


Tcnicas de Estiramiento: estas se utilizan para aumentar la amplitud de movimiento, la relajacin y la inhibicin: Contraer Relajar. Mantener Relajar. Inversin Lenta Mantenimiento Relajacin. Inversin Agonstica.

Contraer Relajar.


Es un tipo de estiramiento que mueve la parte corporal de forma pasiva, hacia el patrn agonista. Se le dan instrucciones al paciente de que empuje contrayendo el antagonista de forma isotnica contra la resistencia del Kinesilogo. Despus el paciente relaja el antagonista, mientras el Kinesilogo mueve la parte del cuerpo en forma pasiva a travs de un intervalo tan largo como sea posible de la amplitud de movimiento, hasta el punto en que se vuelve a recibir limitacin. Esta tcnica es beneficiosa cuando la amplitud de movimiento est limitada por la rigidez muscular.

Mantener Relajar.
Es muy similar a Contraer Relajar, empieza con una contraccin isomtrica del antagonista contra una resistencia, seguida de una contraccin concntrica del agonista combinada con una leve presin del Kinesilogo, para producir un estiramiento mximo del antagonista. Esta tcnica consiste en una tensin muscular apropiada en un lado de una articulacin y puede utilizarse con el agonista como con el antagonista.

Inversin Lenta Mantenimiento Relajacin



Empieza con una contraccin isotnica del antagonista, que a menudo limita la amplitud de movimiento (patrn agonista), seguida por una contraccin isomtrica del antagonista durante la fase de empuje. Durante la fase de relajacin los antagonistas se relajan mientras los agonistas se contraen, causando movimiento en la direccin del patrn agonista y estirando de este modo el antagonista. Esta tcnica al igual que las anteriores es til para aumentar la amplitud de movimiento cuando el factor de limitacin principal es el grupo muscular antagonista.

Inversin Agonstica

Esta tcnica emplea movimientos isotnicos dentro de una ADM con resistencia a la tolerancia. Al final de una serie concntrica , se repite una cantidad de veces una secuencia lenta, controlada rtmica, de contracciones excntricas, CC y CE del mismo msculo. Es utilizada para promover tanto las CC como CE de un modelo de movimiento.