Remerciement :

Je souhaite remercier dans un premier temps Monsieur ALIL Mustapha Directeur rgional de la Caisse Nationale de la Scurit Sociale Marrakech Tensift. Je tiens remercier tout particulirement et tmoigner toute ma reconnaissance MR SADIQ EL MOSTAFA pour le temps quelle ma consacr tout au long de cette priode et pour lexprience enrichissante et pleine dintrt quelle ma fait vivre durant ce mois au sein de lagence CNSS. Je remercie aussi Monsieur Mme RQIA MDAGHRI, Mme ZAHIRA BICANE,MR QERFA, Mme GHITA

HADIR BADERDINE, Mr MOSTAFA

ARAOUA ,Mme NAOUIS MALIKA ,Mme HANANE OULKADI et Mlle SABAH ZITOUNI ainsi que lensemble du personnel de la CNSS pour leur accueil et la confiance quils mont accorde ds mon arrive dans lagence. Je tiens aussi remercier aussi, toute lquipe du service Assurance Maladie Obligatoire (AMO).

Sommaire :
Remerciement.......................................................................2 Sommaire...............................................................................3 I- Introduction ...................................................................4
1. La CNSS ...........................................................................4 2. Taux des cotisations.............................................................4 3. Organigramme de lagence CNSS ..........................................6 I-

Les prestations de la CNSS .......................................7

1. 2. 3. 4.

LAffiliation ....................................................................7 LImmatriculation ............................................................9 Prestation familiale (allocation familiale)............................11 Prestations court terme.................................................13 a) Indemnits journalires de la maladie ...........................13 b) Indemnits Journalires du Maternit ............................14 c) Cong de naissance ....................................................14

1. Prestations long terme..................................................15 a) Pension de vieillesse....................................................15 b) Pension de survivant....................................................16 c) Lallocation au dcs....................................................17 d) Pension dInvalidit......................................................17 1. LAssurance Maladie Obligatoire........................................18 a) Dossier de remboursement...........................................18 b) Dossier daffection longue dure (ALD).......................18 c) Dossier dEntente Pralable .........................................19 d) dossier de remboursement des prestataires de Soins (DRPS) ..................................................................................19 e) Prise en charge............................................................19

III-

Assurance volontaire.......................................................20 Retraite anticipe..............................................................21

III- Conclusion ..........................................................................22

I-Introduction :
Le rgime de scurit sociale gr par la CNSS couvre les salaris du secteur priv exerant dans les entreprises industrielles, commerciales, artisanales et librales. Il stend aux marins pcheurs la part et aux travailleurs salaris des exploitations agricoles, forestires et leurs dpendances. Lentreprise assujettie au rgime de scurit sociale doit tre affilie la CNSS qui lui dlivre un numro daffiliation qui vaut reconnaissance administrative de son identification, de son enregistrement la CNSS et de son rattachement au rgime.

1. La CNSS :
Le rgime de scurit sociale a pour but dassurer aux salaris du secteur priv et aux membres de leurs familles, un revenu de remplacement en cas de maladie, de maternit, dinvalidit, de vieillesse ou de dcs de lassur.

2. Les taux des cotisations :

Le financement du rgime de scurit sociale est assur par une contribution patronale et ouvrire assise sur les salaires. Cette contribution varie selon la famille de prestations concerne. Ce financement se compose donc :

des cotisations patronales et salariales assises sur lensemble des rmunrations perues par les salaris. des intrts produits par les fonds de rserves dposs la Caisse de Dpt et de Gestion.

 Les taux des cotisations

Le tableau suivant donne le taux des cotisations de la CNSS et de lAMO appliqu partir du 1er fvrier 2010 :

Cotisations CNSS / AMO Fvrier 2010 :

Nature prestations

des

Taux

Cotisati on patronal e 6,40 %

Cotisati on salarial e 4,29% 0,33% 3,96%

Plafond Mensuel Sans plafond

Allocations familiales

6,40 %

Prestations sociales : 12,89 % 8,60% 1- Prestations sociales 1% 0,67% court terme 2- Prestations sociales 11,89 % 7,93% long terme Taxe de formation 1,6 % professionnelle Cotisation AMO TOTAL 5,5 % 1,6 % 1,5 + 2%

6000,00 dirhams

2% 6,29%

Sans plafond Sans plafond

26,39 % 20,10 %

1. Lorganigramme de lagence CNSS :

CHEF DAGENCE

CHEF DE SERVICE ASSURE

CHARGE DE CLIENTEL

MEDECIN CONSEIL

CHEF DE SERVICE AFFILIE

ALLOCATIO NS FAMILIALE S

PRESTATI ON A COURT TERME

PRESTATI ON A LONG TERME

ASSISTANC E SOCIALE

AFFILIATI ON

REDRESSE MENT

REGIME CONVENTIONNE L

LASSURAN CE MALADIE OBLIGATOIR E (AMO)

IMMATRICULATI ON

II. Les prestations de la CNSS

1.

Laffiliation
Laffiliation de l'entreprise la CNSS est une obligation lgale. Toute entreprise assujettie au rgime de scurit sociale doit tre affilie la CNSS qui lui dlivre ds lors un numro daffiliation.

Formalits remplir :
Pour une entreprise nouvellement constitue, assujettie au rgime de scurit sociale, le dossier daffiliation doit contenir les formulaires suivants : Demande daffiliation Identification des lieux dactivits Relev du personnel Demande dimmatriculation Identification du salari Bordereaux de dclaration de Salaires Bordereaux de paiement des cotisations

N.B : Pour le rgime agricole, une attestation dexploitation agricole

ou forestire dlivre par les autorits locales doit tre fournie en plus des pices indiques ci-dessus.

Pices joindre au dossier de base selon la forme juridique de lentreprise:

Toutes les photocopies des pices fournir doivent tre certifies conformes. Les formulaires prcits doivent tre cachets et viss par lemployeur et accompagns, selon la nature juridique (Voir lAnnexe) : Copie des Statuts
7

Copie du PV lassembl constitutif et de la dlibration du CA Certificat dinscription a la patente Certificat dinscription au registre de commerce Contrat de grance libre ou contrat dassociation Liste du bureau constitu Acte de nationalit des navires Copie de la CIN du responsable juridique Copie du reu dfinitif Attestation sur lhonneur des dclarations des salaries et non des adhrents.

Suspension daffiliation :
La suspension d'affiliation concerne toute entreprise qui a cess provisoirement ou dfinitivement toute activit. La Suspension provisoire ou dfinitive est faite suite une demande de laffili: Dans ce cas, laffili doit remplir la demande accompagne des documents suivants : Un certificat de radiation de la patente, dlivr par le service des impts Lautorisation, sil y a lieu, de fermeture provisoire ou dfinitive, dlivre par lautorit provinciale ou prfectorale comptente Un procs verbal de dissolution, de fusion, de fusion absorption ou de scission, pour les personnes morales Tout autre lment de preuve, ventuellement prsent par le demandeur, susceptible de justifier larrt de lactivit conomique ou salarie de lentreprise : copie du bilan, de ltat de lIGR, volution de la consommation de leau et de llectricit, PV de lautorit comptente signifiant la survenue dun sinistre ou autre facteur majeuretc.

Rouverture daffiliation :
La Rouverture daffiliation est procde, en cas de reprise dactivit suite la : Demande de rouverture spontane manant de l'affili Caisse Nationale de Scurit Sociale Demande de rouverture tablie suite dtection par les contrleurs ou les agents de poursuites des perceptions Demande de rouverture tablie suite enqute effectue la rception dune DS ou paiement de cotisations postrieure la date de suspension
8

 Demande de rouverture priodiques des suspensions

tablie

suite

aux

contrles

Laffili est tenu de dposer une demande de rouverture daffiliation suspendue dment cachete et signe par ses soins au guichet de service aux affilis de lagence dont il dpend, accompagne dune dclaration sur lhonneur dans le cas o la date de rouverture demande nest pas la mme que celle de la suspension.

1.

LImmatriculation :

Il convient de prciser que lassur ne doit avoir quun seul numro dimmatriculation la CNSS.

Demande dimmatriculation:
Lassur doit tre inform quil na droit quun seul numro dimmatriculation la CNSS. En cas de perte de la carte dimmatriculation ou de son usure, il convient dinformer lassur de demander un duplicata de sa carte. Les pices fournir savoir :
Demande dimmatriculation sur imprim de la CNSS

remplir, cachet et sign par lemployeur.

Photocopie de la CIN ou extrait dacte de naissance pour les

salaris moins de 16 ans. 2 photos didentits (facultatives) Copie de la carte sjour ou du passeport pour les trangers Demande de modification des informations relatives aux salaris (la procdure de modification de donnes relatives lassur Hors Date de Naissance) La demande de modification des informations relatives lassur, doit tre tablie sur le formulaire intitul "Demande de modification des informations relatives lassur" mentionnant imprativement : ladresse correspondance du salari et accompagne, selon la nature de la modification, des pices justificatives suivantes : Ajout de nom de famille Certificat dindividualit; Une photocopie de la carte didentit nationale ; Carte dimmatriculation la C.N.S.S (originale) ; Deux photographies rcentes portant au verso votre nom; Un extrait dacte de naissance ; Une copie de la carte de sjour pour les trangers.

10

Modification du nom de famille copie de jugement ; copie de la carte d'identit nationale (CIN) ou extrait dacte de naissance ; carte d'immatriculation CNSS ; Copie Intgrale.

Modification dadresse copie de la carte d'identit nationale (CIN) copie carte CNSS de lassur

Modification de nationalit Copie carte de Sjour ; Copie de la carte d'identit nationale (CIN) ou extrait dacte de naissance; Carte d'immatriculation CNSS.

Demande ou modification de domiciliation bancaire dun assur

Lassur doit remplir le formulaire dment sign par ses soins accompagns des pices suivantes : Cas de salari dimmatriculation : qui a dpos une demande

Relev didentit Bancaire (RIB) comportant le nom et le prnom de lassur ou Spcimen de chque ou Attestation bancaire. Cas de salari dj immatricul : Copie de la carte CNSS Copie de la CIN Relev dIdentit Bancaire (RIB) comportant le nom et le prnom de lassur ou Spcimen de chque ou Attestation bancaire.

11

 Demande de duplicata de la carte CNSS (la procdure de duplication de la carte dimmatriculation):

Les Pices fournir sont : Une demande crite de duplicata de carte dimmatriculation en indiquant le numro dimmatriculation. Photocopie de la carte didentit nationale. 1 photos rcentes. Un des documents suivants : copie de la carte dimmatriculation / attestation ou carte de travail / copie du bordereau prtabli de dclaration de salaires / copie du bulletin de paie / en cas dindisponibilit de ces documents, fournir : le livret de famille, ou une dclaration sur lhonneur prcisant les coordonnes dun employeur chez qui, lassur a travaill ou toute pice qui permettrait dasseoir lidentit du titulaire.

1. LAllocation Familiale :
Dfinition
Lassur domicili au Maroc, qui justifie de 108 jours continus ou discontinus de cotisation pendant six mois civils dimmatriculation, bnficie dune allocation pour chaque enfant charge rsidant au Maroc. LAllocations familiales servies pour les enfants charge gs de mois de 12 ans et jusqu 18 ans ou 21 ans sils sont, respectivement, en apprentissage ou scolariss. Leur montant est de 200 DH par mois pour chacun des 3 premiers enfants et de 36 DH pour chacun des 3 enfants suivants ; Lassur ne peut recevoir dallocation que pour six enfants au plus, pour les enfants dclars ltat civil. Lorsque le mari et la femme sont tous deux assurs et susceptibles de bnficier des allocations familiales, celles-ci sont verses exclusivement au mari. En cas de sparation des conjoints ou de dissolution du lien de mariage, les allocations familiales sont, dans tous les cas, verses la personne qui revient la garde des enfants. En tout tat de cause, les allocations familiales ne peuvent tre servies doublement au titre du mme enfant. Louverture du droit aux allocations familiales peut tre subordonne la perception dun salaire minimum mensuel dont le montant est fix par dcret pris sur proposition du ministre charg de lemploi et du ministre des finances.

12

 Demande de perception des allocations familiales

Les pices fournir sont : demande de perception dallocations familiales en 3 exemplaires Copie de la carte CNSS Copie de la carte didentit nationale Certificat de vie individuel ou collectif selon le nombre denfants Extrait dacte de naissance pour chaque enfant Certificat de scolarit pour lenfant scolaris g de plus de12 ans et moins de 21 ans. Certificat dapprentissage pour lenfant plac en apprentissage g de plus de 12 ans et moins de 18 ans. Certificat mdical dlivr par un spcialiste attestant que lenfant se trouve dans lincapacit de suivre des tudes ou dtre plac en apprentissage (pour les enfants gs plus de 12 ans et moins de 21 ans).

Rception de la demande
Vrification de la conformit des informations portes sur le formulaire demande de perception dAF avec les pices fournies : Copie de la carte CNSS Copie CIN Certificat de vie des enfants Extrait dacte de naissance Certificat de scolarit Certificat dapprentissage (pour les enfants gs de plus de 12 ans et moins de 21 ans). Certificat mdicale (pour les enfants handicapes). Copie lgalise de lacte dadoption (pour les enfants adoptifs). Copie lgalise de lacte de tutelle et Bulletin de dcs des parents (pour les enfants orphelins).
Dclaration du conjoint de lassur

Lapplication Gestion de la famille permet la dclaration des types dintervenants suivants : Conjoint assur
13

Conjoint Conjoint Conjoint Conjoint

sans profession fonctionnaire avec profession librale dun ex-allocataire

Dclaration de lenfant
Lapplication Gestion de la famille permet la dclaration des

types dintervenants suivants : Enfant lgitime Enfant adopt Enfant naturel Enfant orphelin Enfant dun prcdent mariage

14

1.

Prestation a court terme :

a. LIndemnit Journalire du Maternit :

Toute femme enceinte et salarie, a droit des indemnits journalires de maternit, si un arrt de travail est ncessaire par la proximit de son accouchement. Pour en bnficier, elle doit tre salarie, immatricule la CNSS. Justifier d'au moins 54 jours de cotisations pendant les 10 derniers mois prcdant la date darrt de travail pour accouchement.

Les pices fournir sont :

L'avis d'interruption de travail et demande d'indemnits journalires de maternit.

Une copie de la carte d'immatriculation la CNSS.

Un extrait dacte de naissance ou dfaut un certificat de naissance dlivr par le mdecin Un certificat de dcs en cas de dcs du nouveaun Une copie de la carte d'identit nationale. Une attestation bancaire en cas de paiement par virement.

Dlais de dpt

pour l'avis d'interruption de travail : dans un dlai de 30 jours.

pour la demande d'indemnits journalires de maternit : dans un dlai de moins de 9 mois compter de la date d'arrt de travail.

Dure et montant de lindemnit journalire de maternit

14 semaines dont 7 semaines au minimum aprs la date de laccouchement.

100% du salaire mensuel moyen plafonn dclar pendant les six derniers mois servi pendant 14 semaines. Le montant minimum de ces indemnits ne peut, en aucun cas, tre infrieur au SMIG.

15

a. Indemnits journalires de maladie

En cas dincapacit physique dment constate par un mdecin dsign ou agre par la CNSS, lassur peut bnficier dune indemnit journalire de maladie. Pour bnficier de lindemnit Journalire de la maladie il faut Justifier de 54 jours de cotisations pendant les 6 mois qui prcdent lincapacit. En cas d'accident, autre que l'accident de travail ou de maladie professionnelle, cette condition n'est plus ncessaire. Il suffit simplement d'tre assur la CNSS la date de laccident. Il faut dposer lavis de linterruption de travail dans un dlai de 30 jours, et la demande de lIJM dans un dlai de 6 compter de la date du travail

Les pices fournir sont

Pour une premire demande :
Une Avis dinterruption de travail complt et remplie par lemployeur et par le mdecin- dposer dans un dlai de quinze jours, compter de la date d'interruption de travail, auprs de lagence CNSS. Une copie de la carte CNSS ; Une copie de la carte didentit nationale ; Une attestation bancaire en cas de paiement par virement.

Pour une demande de prolongation :

Avis dinterruption de travail et demande dindemnits journalires en 3 exemplaires ; Une copie de la carte CNSS ; Une copie de la carte didentit nationale ; Un pli confidentiel de son mdecin traitant ; Une attestation bancaire en cas de paiement par virement.

Dure et montant de l'indemnit journalire de maladie :

La priode rembourse ne peut dpasser 52 semaines au cours des 24 mois qui suivent le dbut de lincapacit.

16

2/3 du salaire moyen mensuel des six derniers mois dclars partir du 4me jour et pendant 52 semaines au cours des 24 mois qui suivent le dbut de l'incapacit. Lindemnit ne peut tre infrieure au 2/3 du salaire minimum lgal.

a.Cong de naissance

Lorsquune naissance survient, lassur droit un cong pay de trois jours.. Le montant du cong de naissance rembours est calcul selon la formule suivante : Salaire du mois au cours duquel a lieu la naissance x 3 jours /26 jours.

NB :

Le salaire de rfrence est plafonn 6.000 DH. Lindemnit ne doit en aucun cas dpasser le montant maximum de 692,30 DH.

Les pices fournir sont :

Le formulaire Demande de remboursement de cong de naissance en 3 exemplaires ; Un extrait dacte de naissance de lenfant ; Une copie de la carte dimmatriculation la CNSS ; Le reu de la somme peru au titre du cong de naissance sign par lassur.

NB :

La somme correspondant rembourse laffili.

aux

jours

de

naissance

est

1. Prestations long terme :

a.Pension de Vieillesse
Lassur qui a cess toute activit salariale et ne justifiant pas de 3240 jours de cotisations peut souscrire lassurance volontaire.
17

Lassur ayant atteint lge de 60 ans qui ne totalise pas les 3240 jours doit tre maintenu en activit jusqu ce quil remplisse cette condition. Si lassur na pas runi 3240 jours la CNSS et quil a t assujetti un ou plusieurs autres rgimes de prvoyances sociales, il peut bnficier dune pension de retraite par totalisation des priodes dassurance. Pour bnficier de la pension de vieillesse, le travailleur doit :
Etre g de 60 ans et plus ou 55 ans pour le cas particulier

du mineur justifiant 5 annes de travail au fond dune mine. Cesser toute activit salariale. Totaliser obligatoirement un minimum de 3240 jours dassurance la CNSS.
Modalits de calcul

- Minimum : 50% du salaire moyen de rfrence, pour les travailleurs qui justifient de 3240 jours dassurance. - Majoration : 1% pour chaque priode dassurance de 216 jours accompli en plus de 3240 jours. - Maximum : 70% du salaire moyen de rfrence pour un total de jours de 7765 jours. - La pension minimale est de 600 DH par mois. Cumul des 96 derniers mois* Le Taux

Le montant de la pension =

96

Formalits remplir :
Pour postuler la pension de vieillesse, lassur, en plus des conditions prcites, doit fournir les pices ci-dessous : Demande de pension de vieillesse Le formulaire dans le cas o lassur bnficie dj dune couverture mdicale Copie de la carte dimmatriculation la CNSS Copie de la carte didentit nationale (CIN). Certificat de vie de date rcente. Attestation de cessation dactivit prcisant la date darrt de travail, dfaut une attestation dinactivit. Attestation de travail au fond pour les mineurs (minimum 5 ans continue ou discontinue).

18

 une attestation de nombre de jours, de mois et dannes dans

un autre organisme de protection sociale. Certificat de rsidence pour les assurs rsidants ltranger. 1 Eventuellement une attestation bancaire de compte personnel ou spcimen de chque.

a.Pension de survivants
Le bnfice de la pension de survivants est ouvert pour les ayants droit de lassur dcd qui tait : Soit titulaire dune pension dinvalidit ou de vieillesse. Justifiant au moins de 3240 jours de cotisations la date de son dcs, Ou de 1080 jours de cotisations dont 108 jours pendant les 12 mois prcdant le dcs Les taux de la pension sont : 50% de la pension de base pour le conjoint survivant. 25% de la pension de base pour lenfant orphelin de pre OU de mre. 50% de la pension de base pour lenfant orphelin de pre ET de mre. En cas de lexistence de plusieurs pouses Le taux de la pension dans ce cas est divis parts gales par le nombre des pouses survivantes sans que le taux cumul de la pension de survivants servie ne dpasse 50% de la pension perue par le dfunt.

NB : Les enfants ont droit la pension de survivants jusqu lge

de 18 ou 21 ans sauf les enfants handicaps qui en bnficient sans limite dge.

a.allocation au dcs
Lallocation de dcs est verse aux personnes qui taient la charge :
De lassur justifiant de 54 jours de cotisations dans les 6 mois

prcdant le dcs. Du titulaire dune pension dinvalidit ou de vieillesse au jour de son dcs. De lassur dcd suite un accident imput un tiers condition quil soit assujetti la CNSS.

19

Le montant de lAD pour les assurs dcds suit un accident de travail est de 9 250 DH. En cas dexistence de plusieurs pouses charge, le montant de lallocation est divis parts gales par le nombre des pouses sans que le montant servi ne dpasse le seuil de 10 000DH ou 12 000 DH. La prescription de lAD est de neuf mois.

a.Pension dinvalidit
Pour bnficier de la pension dinvalidit, le travailleur doit :
Totaliser un minimum de 1080 jours dassurance, dont 108 jours

pendant les 12 mois civils qui prcdent le dbut dincapacit de travail. (Toutefois, cette condition nest pas exige si linvalidit est due un accident non rgi par la lgislation sur les accidents de travail et les maladies professionnelles. Dans ce cas, le travailleur doit justifier de son assujettissement la CNSS la date de laccident). Ne pas avoir lge dadmissibilit la pension de vieillesse (60 ans en gnral ou 55 ans pour les mineurs justifiant de 5 annes au fond). Etre incapable dexercer une activit lucrative quelconque. La maladie causant linvalidit doit tre dment constate par le mdecin traitant. Cesser toute activit salariale.

Le taux de la pension :
Le taux de la pension dinvalidit est fix 50% du salaire moyen de rfrence pour lassur qui justifie dun nombre de jours dassurance compris entre 1080 et 3240 jours. Une majoration de 1% est ajoute pour chaque 216 jours supplmentaires jusqu un plafond de 70%. Pour linvalide ncessitant lassistance dune tierce personne, une majoration de 10% du salaire moyen de rfrence est ajoute en cas dassistance permanente dune tierce personne.

20

1. LAssurance Maladie Obligatoire (AMO) :

a.Dossier de Remboursement
Le dossier de remboursement peut tre rembours une fois lassur a pay en premier lieu les prestations fournies (honoraires des mdecins, mdicaments prescrits, actes biologiques, analyses). Le dossier de maladie est compos de la feuille de soins dument remplie, signe et cachete par le mdecin traitant ainsi que les prestataires de soins intervenants, lordonnance mdicale signe et cachete, les codes a barres des mdicaments ainsi que les factures des prestations annexes. La feuille de soins ainsi que les pices justificatives doivent tre dposes lagence dans un dlai maximal de 60 jours compter de la date du premier acte mdical. NB : les pices justificatives et la feuille de soins originales. doivent tre

b.Dossier daffectation a longue dure (ALD)

Un certain nombre d'affections dites de longue dure et reconnues comme telles ouvrent droit au remboursement ou la prise en charge des soins par la caisse nationale de scurit sociale. Lassur social ou lun de ses ayants droits (conjoint non assur, enfant charge), atteint dune affection coteuse ou de longue dure prise en charge par la CNSS. Ce droit est prononc par la CNSS aprs dpt des pices suivantes auprs de lagence CNSS: Le formulaire "Demande d'ouverture de droits ALD" disponible auprs des agences CNSS ou des professionnels de sant mentionnant la nature de la demande, l'identit du bnficiaire (numro de l'assur auquel il est rattach, nom, prnom et adresse), le mdecin traitant (avec son code, sa signature et son cachet). Le pli confidentiel tabli par le mdecin traitant. Une photocopie de la carte d'immatriculation de l'assur auquel est rattach le bnficiaire. Une photocopie de la carte didentit nationale du bnficiaire s'il est g de plus de 18 ans.

Une fois le bnficiaire est reconnu porteur dALD, tous les actes mdicaux lis la pathologie couverte par lAMO sont remboursables. Lassur
21

atteint dune pathologie remplissant les conditions de bnficier des prestations AMO est tenu de remplir les formalits suivantes : La feuille de soins selon le cas retirer auprs de lagence CNSS la plus proche ou chez le mdecin traitant) remplie, signe et cachete par le mdecin. Une ordonnance mdicale signe et cachete pour la prescription des mdicaments et soins annexes (laboratoire, radio). Les vignettes et prospectus des mdicaments. Les factures des prestations annexes.

a.Dossier dEntente Pralable

Lentente pralable concerne certains actes appareillage de prothses et dorthse et implants de remplacement. Les Pices justificatives fournir sont : Formulaire mentionnant la nature de la demande, lidentit du bnficiaire ainsi que lidentit du mdecin traitant Prescription du mdecin traitant devis Tout lment relatif aux soins a ralis, sous pli confidentiel.

a.Dossier de Remboursement des Prestataires de Soins (DRPS)

Le dossier de remboursement de prestataires de soins (clinique, hpital public) doit comporter toutes les pices justificatives ncessaires (le compte rendu dhospitalisation, cd) et une attestation de Prise en Charge qui doit tre dposer dans un dlai nexcdant 3 mois compter de la date de sortie du patient pour permettre de bnficier du rglement des frais dhospitalisation selon les conditions et les modalits fixes par voie rglementaire.

b.La Prise En Charge (PEC)

La prise en charge est un document dlivr par la CNSS (assurance de sant) ayant pour but d'viter l'avance d'argent avec les tablissements hospitaliers publics ou privs. Tout bnficiaire (personne ayant le droit aux prestations ouvert par la vrification des conditions requises) peut choisir un tablissement (prestataire de soins) afin dy raliser son hospitalisation (acte chirurgical : cas dune appendicectomie ou sjour : cas de la dialyse). Le tiers payant est le mcanisme grce auquel le bnficiaire est dispens de lavance des frais pris en charge par la CNSS. Mais pour sacquitter uniquement du ticket modrateur (partie des frais restant sa charge) le
22

bnficiaire doit, avant la ralisation de lacte ou pendant son sjour lhpital, adresser via lhpital une demande de prise en charge la Direction de lassurance maladie obligatoire DAMO pour traitement et notification de la rponse. La demande de prise en charge communique par tout moyen par l'tablissement de soins doit comporter le nom du mdecin traitant et tre accompagne dun pli confidentiel comportant les indications mdicales figurant larticle 20 du dcret n 2-05-733. Le bnficiaire est tenu de rgler au mdecin ou ltablissement de soins le montant du ticket modrateur augment, le cas chant, des extras.

III. assurance volontaire :

Que vous quittiez votre emploi, ou vous vous apprtiez cesser toute activit salariale titre provisoire ou dfinitive, vous avez cess de remplir les conditions d'assujettissement, la CNSS vous offre l'opportunit de prserver vos droits en matire de prestations de scurit sociale grce lassurance volontaire. La souscription l'assurance volontaire vous permet, en effet, de continuer faire valoir vos droits la retraite, pensions de vieillesse, dinvalidit et de survivants et de bnficier des prestations de lassurance maladie obligatoire.

Conditions :
Avoir cotis la CNSS pendant au moins 1080 jours continus ou discontinus; Formuler une demande de souscription dans un dlai de douze mois compter de la date de cessation de vos activits salariales; Prsenter un certificat de cessation d'activit salarie dlivr par le dernier employeur.

N.B :
Les cotisations cessent d'tre dues : en cas de dcs de l'assur volontaire.
23

 en cas de reprise de travail salarial. Le salaire pris en considration pour le calcul de vos cotisations au titre de l'assurance volontaire est celui du dernier mois d'assujettissement l'assurance obligatoire. Ce salaire ne peut en aucun cas tre infrieur au SMIG (ou au SMAG dans le secteur agricole).

VI.

retraite anticipe :

Les pices fournir sont :

Une demande de retraite anticipe en trois exemplaires (formulaire rf 315-1-07) ; Copie de la carte CNSS ; Copie de la Carte dIdentit Nationale ; Certificat de vie (ne dpassant pas 3 mois) ; Attestation de cessation dactivit de date rcente dlivre par le dernier employeur ;

24

Le formulaire rf 511-1-15 Etat de paiement de la prime au titre de la retraite anticipe, cachet et vis par la banque accompagn de lavis de dbit ; Eventuellement le formulaire 310-1-25 dans le cas o vous bnficiez dj dune couverture mdicale ; Eventuellement une attestation bancaire de compte individuel

Conclusion
Au terme de ce stage, jai eu la satisfaction davoir pratiqu une partie de mes connaissances thoriques mais plus que cette satisfaction, jai eu le plaisir de travailler dans un domaine qui me passionne. En effet, ce stage ma permis non seulement dapprofondir mes connaissances dans les domaines conomiques et informatiques voire social, mais aussi dacqurir une exprience extrmement valorisante dun point de vue personnel. Dans la mesure o il reflte parfaitement le domaine dans lequel jaimerais poursuivre mes tudes, jestime tre heureuse davoir pu effectuer ce stage entoure de personnes comptentes qui ont su me guider dans mes dmarches tout en me laissant une certaine autonomie.

25

26