ASPECTOS CONCEPTUALES

y Conceptuamos al departamento de enfermera como

un ente organizado cuya misin consiste en cumplir y hacer cumplir el Proceso de atencin de Enfermera y ejecutar las tareas tcnico administrativas de organizacin, coordinacin y apoyo que le son propias, sin las cuales no resulta posible acceder a los planos de excelencia de las prestaciones de salud.

y OBJETIVOS: y Coordinar los recursos para proporcionar atencin de

enfermera de calidad. y Integrar al personal de enfermera. y Proyectar la institucin a la comunidad. y Controlar el material y el equipo propios del departamento.

y FUNCIONES: y La aplicacin de proceso administrativo en el

departamento de enfermera permitir proporcionar una atencin de calidad; para ello se tomar en cuenta tres aspectos esenciales:

y 1.- Funciones administrativas dirigidas al

personal. 2.- Funciones administrativas dirigidas al paciente. 3.- Funciones administrativas dirigidas a los servicios.

Qu es Auditora en enfermera?
El conjunto de mtodos y procedimientos necesarios para evaluar el nivel de eficacia, calidad y costos de estas prestaciones. y 2.- La auditora en enfermera es la evaluacin crtica y constructiva de la Calidad de Atencin de Enfermera.
y 1.-

y 3.- Es la evaluacin sistemtica formal y escrita

realizada por la enfermera enfocada hacia la calidad del cuidado de enfermera proporcionado a los pacientes de acuerdo a lo que se encuentra escrito en el expediente del paciente y/o con la ayuda de otras fuentes.

y Es decir la auditora es un mtodo que permite valorar

la calidad de atencin de enfermera, entendindose la calidad en trminos de situaciones concre4tas derivadas de una realidad, por lo que resulta concebida como un conjunto de cuidados que determinan o acreditan el valor del cuidado.

y Es una herramienta que se ocupa de la evaluacin

sistemtica y crtica de la Atencin de Enfermera con el propsito de mejorar su calidad mediante acciones correctivas y docentes. y Por lo tanto la Auditora en Enfermera es el anlisis crtico sistemtico de la Calidad de Atencin en Enfermera comparndolo con estndares previamente establecidos y aplicados al resultado las acciones correctivas respectivas.

TIPOS DE AUDITORIA DE ENFERMERIA

y Las normas ISO clasifican las auditorias en tres tipos: y 1.- De primera Parte:

(Auditoria Interna) y 2.- De segunda Parte: (Auditoria Externa) y 3.- De tercera Parte: (Auditoria Externa)

AUDITORIA DE PRIMERA PARTE (Auditoria Interna)

y Esta es una auditoria realizada por una organizacin o

un departamento a sus propios sistemas, procedimientos e instalaciones. y Los auditores pueden provenir de la misma organizacin o ser especialmente contratados para actuar en nombre de ella.

y Existen tres razones importantes para la realizacin de

auditorias internas por parte del Centro Hospitalario: y a) La implantacin de un Sistema de Auditoria Interna es un requisito de Calidad especificado en las ISO 9001.

b) Es aconsejable encontrar y corregir las no conformidades antes que estas sean encontradas por los clientes, pacientes o las auditorias de tercera parte. c) La direccin del hospital debe desear siempre mejorar el Sistema de Gestin de la Calidad del Hospital y reconocer que las Auditorias Internas son un medio efectivo de lograr este objetivo.

AUDITORIA DE SEGUNDA PARTE (Auditoria Externa)

y Esta es una auditoria realizada por una organizacin a

sus propios suministradores o subcontratistas. y Las auditorias pueden ser hechas tambin por organizaciones que prestan servicios de Auditoria.

AUDITORIA DE TERCERA PARTE (Auditoria Externa)

y Es la auditora realizada por una organizacin

acreditada, para la aprobacin y registros del sistema de Calidad de una organizacin de acuerdo con una norma de Aseguramiento de la Calidad nacional o internacional.

FASES DEL PROCESO DE AUDITORIA EN ENFERMERIA

y El Proceso de Auditoria en Enfermera consta de 4

fases: 1.- Formular estndares. 2.- Observar y medir la prctica habitual. 3.- Comprobar la prctica observada con los estndares. 4.- Hacer los cambios necesarios y analizar los efectos de los cambios.

y Es cierto, que los primeros son los que pueden

considerarse como los ms controvertidos, dada la dificultad que encierran. y Ahora bien, formular estndares no son nada fcil, ya que estos tienen que ser explcitos, es decir que se pueden medir de lo contrario no tendra sentido elaborarlos.

y El Ciclo de la Auditoria en Enfermera es un Proceso

espiral ascendente en donde los estndares deben ser replanteados continuamente para mantener la cadena de mejora de Calidad

COMIT DE AUDITORIA EN ENFERMERIA

OBJETIVO. y El objetivo es Evaluar la Calidad de las actividades realizadas de enfermera para la atencin de los pacientes. La jefa del Departamento de Enfermera del Hospital, es la responsable de la atencin de Enfermera que se brinda a los pacientes, por lo tanto es la persona responsable de evaluar la Calidad de atencin.

y Es a ella a quien le compete formar el comit de

Auditora de Enfermera. y Las personas que integran el comit deben cumplir cos los siguientes requisitos: 1.- Competencia tcnica. 2.- Destreza para trabajar en grupo. 3.- Inters en el mejoramiento profesional. 4.- Integridad.

METODOLOGIA DEL TRABAJO

Una vez constituido el Comit es necesario elaborar la metodologa de trabajo. Se establecer como se ha de realizar la auditora de los registros de enfermera del paciente y cada cuanto tiempo. Puede decidirse, por ejemplo, auditar las hojas de enfermera de los pacientes dados de alta, durante un mes determinado, en un servicio o especialidad.

FUNCIONES DEL COMIT

y Sobre las normas elaboradas, el comit deber efectuar

las auditorias a travs de los registros de Enfermera, realizando las comparaciones entre lo normalizado y las prestaciones y las prestaciones que recibi el paciente, para ello se deber: a) Estimar cada cuanto tiempo se llevar acabo las reuniones. b) Determinar N de historias clnicas que deben auditarse. c) Establecer que tipos de registros deben auditar

y d) Sistematizar la elaboracin de los informes. y e) Elevar a la autoridad competente las conclusiones

arribadas mediante la auditoria. f) Mantener en forma confidencial que se obtenga. g) Actuar como un instrumento para corregir deficiencias y no como un mtodo diciplinario.

y Los resultados de la auditora se debe discutir en las

reuniones del personal de enfermera, con el objeto de promover una competencia positiva que resulta beneficiosa para el paciente. y Adems el Departamento de Enfermera para fortalecer el Ejercicio Profesional, deber contar con otros comits para que garanticen una prctica de Enfermera de CALIDAD. como son:

COMIT TECNICO DE CALIDAD

y Tiene como objetivo coordinar todo el sistema de

calidad del Departamento de Enfermera conformado por el jefe de departamento, supervisoras y jefes de servicio de Enfermera. Este comit debe evaluar los informes de los dems comits de calidad, tomando decisiones y normas internas especficas que permitan la unificacin de criterios para atender los prsblemas.

COMIT TCNICO CIENTFICO

y S establece para estudiar situaciones presentadas con

la atencin de un paciente. y Este comit acta cuando la queja se presenta. y El comit tcnico cientfico, es un organismo de asesora y consulta obligatoria, cuyo fin es el de garantizar la oportuna y adecuada resolucin de las inquietudes y peticiones de los usuarios, con respecto a hechos de naturaleza asistencial.

COMIT ESPECFICO (AD-HOC)

y Es el comit que generalmente se referencia para

situaciones que puedan tener implicancias legales y sus informes son teniendo en cuenta como elemento probatorio ante las autoridades judiciales, disciplinarias o el tribunal de tica de Enfermera. Se convoca especficamente para tratar casos relacionados con deficiencias en Proceso de atencin de Enfermera.

COMIT DE TICA DE ENFERMERA

y Se establece para resolver los conflictos ticos que se

plantean en la asistencia hospitalaria. Deben elaborar protocolos asistenciales en los casos que sea necesario una poltica institucional, por la dificultad de problema o por la frecuencia del mismo.

COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

y Es un comit de primer orden en relacin al

mejoramiento de la calidad en la institucin, par aprevenir y controlar las situaciones de infeccin nosocomial. y Las infecciones intrahospitalarias son el indicador ms sensible de garanta de calidad en los hospitales.