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Clasificacion

 es una deformidad frecuente del pie que tambien afecta a la pierna.  1) congnito  2) teratolgico  3) postural

Clasificacion

 La forma teratologica se asocia a trastormo neuromuscular.  Mielodisplasia, con artrogriposis multiple completa o con un sndrome complejo.

Clasificacion

 La forma congnita se denomina tambin idioptica o neurognica, segn las causas posibles.  El pie zambo postural es un pie normal que se ha mantenido en posicin anormal intratero.

CAUSAS
MULTIFACTORIAL  FACTORES MECANICOS INTRAUTERINOS
POSICION DEFECTUOSA INTRAUTERINA

 DEFECTO NEUROMUSCULAR
AUMENTO EN LAS UNIONES NEROMUSCULARES

 GENETICA
PRESENCIA DE UN GEN AUTOSOMICO DOMINANTE DEFORMIDAD EN EL ASTRAGALO SECUNDARIA.

Incidencia

 Uno de cada 1000 nacidos vivos  Nios 2:1 nias  50% de los casos afectan a ambos pies  Otro miembro de la familia 3%  20% A 30% de pasarlo de padre a hijo

Incidencia

 El 75 % de los casos es la forma congnita se caracteriza por:


    Ausencia de otras anomalas congnitas Rigidez no variable del pie Atrofia leve de la pantorrilla Hipoplasia leve de la tibia, peron y huesos de la pantorrilla..

Clinica.

 En el pie zambo del lactante encontramos:


    equino del retropi varo del retropi y mediopi, aduccin del antepi una rigidez variable

 En el nio de mas edad atrofia del pie y de la pantorrilla es ms manifiesta que en el lactante..

Clnica
- Deformidad notable - El pie normal tiene la mitad del tamao normal, tanto en longitud como en anchura.

Gabineta
 Rx.
 proyeccin anteroposterior y lateral en bipedestacin con apoyo en carga simulado y otra proyeccin lateral en flexin dorsal mxima.

 El escafoides no so osifica hasta los 3 aos de edad en la nia y hasta los 4 aos en el nio.

Tratamiento

 Conservador  vendajes funcionales, frulas moldeables y escayolas seriadas.  Antes de colocar la escayola, se hace una manipulacin suave del pie hacia la posicin corregida.  Se coloca la escaloya se cambia cada 1-2 semanas.  La correccin completa se alcanza a los 3 meses de edad

 escayolas de contencin durante 3-6 meses ms. seguidas de ortesis o calzado corrector hasta que el nio camine bien.

Tratamiento
 Tx quirurgico: quirurgico:  El tx quirrgico utilizado en la actualidad es una liberacin completa de las partes blandas.  Suele llevarse a cabo entre los 6 y los 12 meses de edad.  Cabe esperarbuenos resultados a largo plazo en el 8090% de los casos.

 Los resultados insatisfactorios que requieren un tratamiento adicional  El uso de transferencias tendinosas , tcnicas sobre el hueso, como artrodesis (fusiones) se reserva como tcnica para el pie zambo recidivante o con correccin incompleta.  La centralizacin del tendn tibial anterior es muy beneficiosa en los nios pequeos con un pie varo dinmico. que es la anomala residual ms comn.  La artrodesis triple est indicada en el pie deformado doloroso del adolescente.

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