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SECUNDARIO
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PRIMARIO E. PARKINZON CON CUERPOS DE LEWY ATROFIAS MULTISISTEMICAS PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA ENF HUNTINTON JUVENIL ETC
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SECUNDARIO POST ENCEFALICO IATROGENICO: FENOTIACINAS BUTIROFENONAS SULPIRIDE METOCLOPRAMIDE METILDOPA RESERPINE
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SECUNDARIO TOXICAS: METANOL MANGANESO MERCURIO ENCEFALOPATIA PUGILISTICA HIDROCEFALIA OCULTA ETC
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DEFINICION DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ALTERACION MOTORA: ACINESIA RIGIDEZ TEMBLOR CON DEGENERACION DE NIGROETRIADO PRESENCIA DE CUERPOS DE LEWY EN CITOPLASMA
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EPIDEMIOLOGIA PARKINSON PREVALENCIA 150 POR 100,000 HB INCIDENCIA: 8-18 POR 1000,000HB EDAD: 55 DE 11 A LEVEMENTE MAS HOMBRES. NO FUMAN Y SON DEL CAMPO
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FISIOPATOLOGA
VA DOPAMINRGICA NIGROESTRIADA INHIBE NEURONAS ESTRIATALES QUE POSEEN RECEPTORES DOPAMINRGICOS D2 Y QUE CONECTAN CON EL PLIDO INTERNO,
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MENOR ACTIVACIN TLAMO-CORTICAL UNA REDUCCIN EN LOS MOVIMIENTOS TANTO ESPONTNEOS COMO AUTOMTICOS.
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SE PRODUCE UNA :
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NEOESTRIADO ACETILCO +
GABA DA
SUST. NEGRA
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ACINESIA FALTA DE INICIATIVA LENTO EN MOVIMIENTOS ANIMIA ESCASO PARPADEO LE CUESTA LEVANTARSE
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RIGIDEZ SG DE NEGRO: RUEDA DENTADA SG DE FROMENT. LA RIGIDEZ DE UNA EXTREMIDAD AUMENTA MOV DOLUNTARIO DELA OTRA
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TEMBLOR.
TEMBLOR
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TRATAMIENTO L DOPA
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ANTICOLINERGICOS
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CARBIDOPA BENSERAZINA
NO PASAN LA BHE
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EFECTOS SECUNDARIOS DISQUENESIAS: COREA Y DISTONIAS DELIRIO CONFUSION NAUSEAS-VOMITOS TTO DOMPERIDONE ARRITMIAS
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DOSIS INDIVIDUALIZADAS
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ON/OFF
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MANEJO DE PARKINSON
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OTROS AGONISTAS
DOPAMINA
LISURIDA D1+D2 CARBERGOLINA D2 PERGOLINA D2 POCO D1 ROPIRINOL D2 NO ERGOTICO APOMORFINA D1 Y D2 PROMIPEXOL D1 NO ERGOTICO D3 DE ESTIRAMIENTO FAVORECE HUMOR Y ESTADO AFECTIVO
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MANEJO DE PARKINSON
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ANTICOLINERGICOS: ESPASTICIDAD ACINESIA Y RIGIDEZ ALGO TEMBLORES BIPERIDENO ( AKINETON) TRIHEXIFENIDINO (ARTANE) PROCICLIMIDA
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ESTRATEGIAS DEL TRATAMIENTO DEL PARKINSON 1970 MX DOSIS QUE TOLERE EL PACIENTE 1980 MINIMA NECESARIO HASTA NO TTO PIERDE EFECTO ALOS 2-3 AOS APRARECE E ON OFF APARECE FLUCTUACIONES Y DISQUINESIAS
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MANEJO DE PARKINSON
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