S

Trastornos afectivos
Lic. Cecilio Topete Cruz
Conceptualizacin inicial
S Los trastornos afectivos son perturbaciones en
las emociones que causan:
S Malestar subjetivo.
S Entorpecen la capacidad para funcionar.
S La depresin y mana son manifestaciones
centrales en estos trastornos.
Depresin
Se caracteriza por
t r i s t e z a i n t e n s a ,
s e n t i mi e n t o s d e
i n u t i l i d a d y
aislamiento de los
dems.
Mana
Se caracteriza por un
estado de nimo
elevado, expansividad
o irritabilidad, dando
por resultado
hiperactividad.
Es frecuente en pacientes
hospitalizados como en
poblacin general
Sntomas Clnicos de la
Depresin
Sntomas afectivos
S El estado de nimo deprimido es el sntoma ms notable de
la depresin
S Los depresivos experimentan sntomas de tristeza,
desaliento y una afliccin excesiva y prolongada.
S Son comunes la inutilidad y prdida de la alegra de vivir
S Puede ocurrir llanto violento como una reaccin a la
frustracin y la clera.
S Estos accesos de llanto no parecen estar correlacionados de
manera directa con situaciones especficas.
S Los sntomas depresivos graves ocurren como una reaccin normal ante
la muerte de un ser querido.
S Duelo intenso que tiene una funcin psicolgica positiva al ayudar a la
persona a adaptarse.
S Periodo de duelo prolongado en exceso acompaado
de preocupacin por sentimiento de inutilidad,
deterioro marcado del funcionamiento y retardo
psicomotor grave, pueden indicar trastorno afectivo
importante
S Las culturas varan en la duracin normal del duelo,
pero la depresin grave, incapacitante, rara vez
contina despus de los tres primeros meses.
Sntomas cognitivos
S Las responsabilidades laborales
se vuelven tareas monumentales
y la persona las evita
S Autoacusacin de incompetencia
y denigracin general son
comunes
S Sentimientos de futilidad
S Vacuidad
S Desesperanza
S Formas de reaccin depresiva
Dificultad para concentrase y en la toma
decisiones
Tirada cognitiva
Opinin
negativa
De s
mismo
Del
mundo
Del
futuro
S
SNTOMAS
CONDUCTUALES
Apariencia y
comportamiento
revela depresin
Desalio, descuido de la
higiene
Expresin facial insulsa, tipo
mscara
Movimientos lentos, perdida
de iniciativa (retardo
psicomotor)
Aislamiento social y
disminucin de la actividad
laboral
Sntomas de agitacin e
intranquilidad (atpicos)
Sntomas
fisiolgicos
u Perdida o aumento de
apetito y peso
u Estreimiento, inmovilidad
intestinal durante das
u Tx del sueo (dificultados
para dormir o mantener el
sueo, hipersomnia)
u Desajuste del ciclo
menstrual
u Aversin sexual,
disminucin del
funcionamiento y
satisfaccin

Sntomas clnicos de la
depresin
DOMINIO SNTOMA
AFECTIVO TRISTEZA, INFELICIDAD, ESTADO DE
NIMO MELANCLICO, APATA
COGNITIVO PESIMISMO, IDEAS DE CULPA,
AUTODENIGRACIN, PRDIDA DE
INTS Y MOTIVACIN, DECREMENTO
DE LA EFICIENCIA,
CONCENTRACIN, IDEACIN
SUICIDA
CONDUCTUAL DESCUIDO DE LA APARIENCIA
PERSONAL, RETARDO PSICOMOTOR,
AGITACIN, GESTOS SUICIDAS
FISIOLGICOS SUEO DEFICIENTE, ACHAQUES,
DISMINUCIN DEL IMPULSO SEXUAL
S
Sntomas clnicos de la
mana
En la mana, el estado de nimo de la persona est
elevado, expansivo o irritable.
El funcionamiento social y laboral estn
deteriorados.

Pueden mostrar mucha energa,
entusiasmo y agresividad.

Su estado de nimo es de regocijo o irritabilidad,
grandiosidad y exageracin.
Son desinhibidos.
Con actividad sexual de forma impulsiva.
Discursos abusivos

La energa o excitacin pueden provocar
prdida de peso, o falta de sueo.

Si se frustran blasfeman y son belicosos.
Sntomas cognitivos
S Habla acelerada y presionada
S Cambian de temas a media oracin o decir frases
irrelevantes
S Parecen incapaces de controlar su atencin
S Se distraen constantemente con pensamientos e ideas
nuevas y excitantes
Sntomas conductuales
S Dos niveles de intensidad maniaca (DSM IV R) :
S Hipomana
S Mana

Hipomana
La persona parece estar:
Alta en su estado de nimo y
sobre activa en su conducta
Juicio deficiente, son raros
los delirios
Comienzan muchos
proyectos pero pocos son
completados
Dominan la conversacin y
son grandiosos
Mana
S Pueden aparecer
alucinaciones y delirios
S Comportamiento
incontrolable y peligroso
para otros y para l
mismo
S Se requiere restriccin
fsica y medicacin
S Disminucin en la
necesidad de dormir
S Incapacidad en el
funcionamiento social y
laboral
Sobre actividad,
grandiosidad e irritabilidad
marcadas
Habla incoherente y las
crticas o restricciones no
son tolerables
Excitada frenticamente,
divaga, desvara y agitacin
motora constantes (grave)
S
Clasificacin de los
trastornos afectivos
Divisin
S Trastornos depresivos (unipolares)
S Trastorno Bipolar : Una vez que ocurre un episodio
depresivo o maniaco, el trastorno es clasificado en una
categora, as como en una subcategora
Para el DSM IV-R incluyen:

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

TRASTORNO DISTMICO

TRASTORNOS DEPRESIVOS NO ESPECIFICADOS.

En todos estos no hay historia de un episodio maniaco.
Los sntomas deben estar presentes por lo menos dos
semanas y representar cambios del funcionamiento previo
de la persona.
Txs Depresivo
Sntomas del trastorno
depresivo mayor
S Estado de nimo deprimido
S Perdida de inters o placer
S Prdida o ganancia de peso
S Dificultades para dormir
S Incapacidad para concentrarse
S Y Pensamientos recurrentes de muerte
S Determinar su gravedad implica examen mental como: Indicadores de psicosis;
delirios, alucinaciones y deterioro grave de la prueba de la realidad
Tx Distmico
S Se caracteriza por estado de nimo deprimido:
S Sentimientos de pesimismo o de culpa
S Prdida de inters, apetito escaso o sobrealimentacin
S Baja autoestima
S Fatiga crnica
S Aislamiento social
S Dificultades de concentracin
S A diferencia de un trastorno depresivo mayor, la distimia es una condicin crnica que puede durar aos.
Trastornos bipolares
S I ncl uye una var i edad de
subcategoras que describen la
naturaleza del trastorno
S Maniaco nico
S Episodio ms reciente
hipomaniaco
S Episodio mas reciente maniaco
S Episodio mas reciente mixto
S Episodio ms reciente no
especificado
S Episodios depresivos mayores
recurrentes con hipomana
Txs Bipolares
S Su caracterstica esencial es la ocurrencia de uno o ms
episodios maniacos o hipomaniacos.
S Los sntomas de los primeros incluyen estado de nimo
elevados, expansivos e irritables de manera anormal y
persistente que duran al menos una semana en el caso de la
mana y cuatro en la hipomana
Ciclotimia
Trastorno persistente y crnico,
en el que la persona nunca est
libre de sntomas por ms de
dos meses.

Es menos comn que la
distimia y ms comn que el Tx
bipolar
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!"#$!%"&%$'()*')$!#(%'()'+&,-%
Traslornos en eI eslado de animo, impIicando uno o ambos de Ios siguienles:
(./0.12345'eslado de animo deprimido, senlimienlos de inuliIidad o cuIpa,
perdida de inleres, pesimismo, dificuIlad para dormir, capacidad disminuida
para pensar o concenlrarse y perdida o aumenlo de peso.
-64765'auloeslima eIevada grandiosidad, energia aumenlada, fuga de ideas,
disminucin de Ia necesidad de dormir, eslado de animo eIevado e irrilabi-
Iidad.
Traslornos depresivos
Traslornos depresivos
mayores
)/218928':42;8
Ipisodio depresivo
mayor unico
".;<00.4=.
Dos o mas episodios
depresivos mayores
Dislimia
Islado de animo
deprimido que es
crnico y de naluraIeza
reIalivamenle conlinua
Traslornos bipoIares
Traslornos bipoIares 1
CicIolimia
Islados de animo
maniacos y deprimidos
que son crnicos y de
naluraIeza reIaliva-
menle conlinua
)/218928'>6426;8':42;8
Iresencia de un soIo
episodio maniaco y sin
episodios depresivos
mayores pasados.

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In Ia acluaIidad en un episodio
hipomaniaco, con aI menos un
episodio maniaco previo.
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In Ia acluaIidad en un episodio
maniaco, con aI menos un
episodio depresivo mayor,
hipomaniaco o maniaco previo
!"#$%&#%,'()#(*+(,.#1+%
In Ia acluaIidad en un episodio
mixlo e|empIo, (por e|empIo,
lodos Ios dias duranle un periodo
de aI menos una semana, Ios
crilerios para un episodio
depresivo mayor exceplo por Ia
duracin- y uno maniaco han sido
cumpIidos ambos)
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In Ia acluaIidad en un episodio
depresivo mayor, con aI menos
un episodio maniaco previo
!"#$%&#%,'()#(*+(,#*($"()23#)%
In Ia acluaIidad cumpIe Ios
crilerios para un episodio
maniaco, hipomaniaco o depresivo
mayor , exceplo por Ia duracin
(por e|empIo, eI episodio no dura
Io suficienle para cumpIir Ios
crilerios para cada uno): aI menos
un episodio maniaco previo.
Traslorno bipoIar II
!"#$%&#%$,&("'($#4%$
./5%'($,'()6''(*+($,
)%*,-#"%./*2/
Uno o mas episodios
depresivos mayores y
presencia de aI menos
uno hipomaniaco:
nunca ha habido un
episodio maniaco.
InocuIacin aI eslres: preparacin psicoIgica anle una
posibIe siluacin, para ayudar a disminuir eI eslres
Clasificacin
general