Biomecnica de mueca y mano TEMARIO Articulacin de la mueca Articulacin de la mano Complejo fibrocartilaginoso Arcos de la mano Control de la mueca y mano

Articulacin de la mueca Comprende las articulaciones de los ocho huesos del carpo (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) con la pared distal del radio, el espacio cubitocarpiano y los metacarpianos. Las estructuras del tejido blando que rodean los huesos del carpo incluyen a los tendones y a los ligamentos.

Articulacin de la mano Sus componentes bsicos son el pulgar y los dedos. La hilera digital se usa para indicar la cadena formada por un metacarpiano y tres falanges (dos falanges en el caso del pulgar), estas hileras se numeran de radial a cubital con nmeros romanos del I al V.

Complejo fibrocartilaginoso Los componentes del complejo son visibles entre la parte distal del cubito, semilunar y piramidal. Est formado por el menisco homologo, fondo de saco preestiloideo y disco lateral cubital. A su vez est limitado hacia medial por el ligamento lateral cubital y por inferior por el ligamento radiocubital.

Arcos de la mano Los msculos intrnsecos de la mano son responsables de mantener la configuracin de los tres arcos. Hay dos arcos transversos uno proximal y otro distal. - Proximal: atraviesa el carpo distal a nivel de la fila carpiana distal - Distal: atraviesa las cabezas de los metacarpianos Hay un arco longitudinal el cual se compone de las hileras de los cuatro dedos y el carpo proximal.

Control de la mueca y mano Mecanismo de control pasivo + seos + Ligamentosos + Tendinosos Mecanismo de control activo + Msculos de la mueca + Msculos de la mano

ROM de mueca Flexo-extensin: aproximadamente el 60% de la flexin de la mueca se produce en la articulacin mediocarpiana, mientras que aproximadamente dos tercios de la extensin de la mueca se origina en la articulacin radiocarpiana. Desviacin radial-cubital: el rango total de la desviacin radial-cubital es aproximadamente de 65, de 15 a 25 en direccin radial y de 30 a 45 en direccin cubital. La fila carpiana distal continua la hilera de dedos durante la desviacin radial y cubital, mientras que la fila carpiana proximal se desliza en direccin opuesta al movimiento de la mano con mayor rango durante la desviacin cubital.

ROM de dedos Dedos 2 al 4: flexin de las tres articulaciones de los dedos, comenzando con la posicin neutra en la que los dedos extendidos estn en el plano del dorso de la mano y la mueca. a.- flexin de la articulacin metacarpofalangica, promediado de 70 a 90. b.- flexin de la articulacin interfalangica proximal, promediado de 100 o ms. c.- flexin de la articulacin interfalangica distal, promediado de 90. Pulgar: la posicin del pulgar, que comienza con el pulgar extendido en la linea del dedo indice, es la combinacin de movimientos de abduccion y rotacion de la articulacin carpometacarpiana. La flxion de la articulacin metacarpofalangica e interfalangica llevan la punta del dedo pulgar mas cerca del meique. El desplazamiento palmar, o descenso del cuarto y quinto metacarpiano y la flexion en la articulacin metacarpofalangica e interfalangica del meique producen el contacto pulpejo-pulpejo entre pulgar y meique.

Movimiento funcional de l mueca Debido a que las articulaciones proximales a la mueca puedan proporcionar movimientos compensatorios, incluso una perdida considerable de movimientos de mueca puede no inferir significativamente con las actividades de la vida diaria. Interaccin del movimiento de la mueca y de la mano La ligera extensin de la mueca permite a los msculos flexores obtener la mxima longitud funcional, alcanzando la flexin completa. En cambio la ligera flexin de mueca tensiona los tendones extensores de los dedos abriendo automticamente de la mano y ayudando a la extensin completa de los dedos.

La toma de estima, es una toma de fuerza en la que el elemento de precisin juega una gran parte. En vez de enrollarse sobre el dorso de los dedos, el pulgar se alinea con el eje longitudinal del cilindro de modo que pueda controlar la direccin en la que se aplica la fuerza. Al hacerlo, el pulgar pierde su efecto como poderosa contratoma sobre el lado radial de la mano. Por lo tanto, parte de la toma de fuerza se sacrifica a favor de la precisin. La toma de martillo de picar y el puo cerrado son ejemplos de toma de fuerza sin elementos de precisin. La desviacin cubital caracterstica de una toma de fuerza es aparente en ambos casos.