CONTROL MOTOR

Interno Rodrigo Muoz C. Klga. Gua Mireya Ramonet G. Dalegra Via del Mar, 2009.

CONTROL MOTOR Definicin, Teoras

Control Motor
Estudio de la causa y naturaleza del movimiento
Estabilizacin del cuerpo en el espacio: POSTURA Desplazamiento del cuerpo en el espacio: MOVIMIENTO Se origina de la interaccin de mltiples procesos: ACCIN, PERCEPCIN y COGNICIN.

Motor Control , Shumway-Cook A., Woollacott M. 2001

Estudio del Control Motor

Individuo (Cognicin)

Actividad (Accin)

Ambiente (Percepcin)

Motor Control , Shumway-Cook A., Woollacott M. 2001

Teoras del Control Motor

Teora Refleja Teora Jerrquica Teora de la Programacin Motora Teora de Sistemas Teora de la Accin Dinmica Teora del Procesamiento de Distribucin en paralelo Teoras orientadas a las Actividades Teora del Medio Ambiente

TEORA REFLEJA

Teora Refleja
Formacin del Reflejo
Receptor Conductor Efector

Combinacin sucesiva o encadenamiento de reflejos

Estmulo

Respuesta (estmulo)

Respuesta (estmulo)

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Teora Refleja
Limitaciones
El reflejo no es unidad bsica del comportamiento. No explica movimientos que se producen sin un estimulo inicial. No comprende los movimientos secuenciales rpidos. No explica el hecho de que un estimulo tenga respuestas variadas. No explica la capacidad de realizar respuestas novedosas.

Implicancias Clnicas
Si los reflejos son la base del movimiento funcional, las estrategias clnicas deberan permitir que los terapeutas predigan la funcin. Los movimientos de un paciente seran interpretados segn la presencia o ausencia de reflejos controladores. La recuperacin del control motor para habilidades funcionales se enfocara en aumentar o reducir el efecto de los diversos reflejos durante las labores motoras.

Teora Jerrquica
Control Jerrquico: estructura organizacional de mayor a menor. Cada nivel consecutivamente superior ejerce control sobre el nivel menor. En una estricta jerarqua vertical, las lneas de control no se cruzan y los niveles inferiores nunca ejercen el control.

Mayor

Menor
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El Sistema Nervioso organizado como una Jerarqua.

Hughlings Jackson: El cerebro tiene niveles de control.
SUPERIOR: reas de asociacin superiores. MEDIO: Corteza motora. INFERIOR: Niveles espinales de funcin motora.

Rudolf Magnus (1920): Explora la Funcin de diferentes reflejos dentro de distintas partes del SN.
Descubri que los Reflejos controlados por los niveles inferiores de la jerarqua neural slo estn presentes cuando se daan los centros corticales. Reflejos: son parte de una jerarqua del control motor (centros superiores normalmente inhiben los centros inferiores de reflejo).

Georg Schaltenbrand: Magnus/Explic el Desarrollo de la movilidad humana.

Describi su desarrollo en funcin de la aparicin y desaparicin de una secuencia de reflejos. Patologa cerebral poda producir una permanencia de las reacciones primitivas.

Motor Control , Shumway-Cook A., Woollacott M. 2001

El Sistema Nervioso organizado como una Jerarqua.

Stephan Weisz (1930): Informe de las reacciones reflejas: la base del equilibrio en los humanos.
Ontogenia de los reflejos del equilibrio: maduracin reflejos/capacidad sentarse, pararse y caminar Teora refleja/jerrquica: Indica que el control motor surge de reflejos envueltos en los niveles de organizacin jerrquica del SNC.

Arnold Gessel y Myrtle McGraw (1940): Teora de la Neuromaduracin del desarrollo.

Desarrollo motor normal: creciente corticalizacin del SNC que produjo la aparicin de niveles superiores de control sobre los reflejos de nivel inferior. Maduracin del SNC es el agente primario para el cambio en el desarrollo.

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Nuevo concepto de control Jerrquico

Neurocientficos modernos: confirman la importancia de los elementos de la organizacin jerrquica en el control motor. Modificando el concepto de un orden estricto, donde los centros superiores siempre estn al mando. Ideas actuales: reconocen el hecho de que cada nivel puede actuar sobre los otros (superiores e inferiores) dependiendo de la actividad. Funcin de los reflejos en el movimiento, ya no son considerados el nico determinante del control motor, sino que slo uno de los variados procesos esenciales para la generacin y el control del movimiento.

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Teora Jerrquica
Limitaciones No explica el predominio reflejo en adultos en ciertas situaciones. Implicancias clnicas
Utilizar las anormalidades de la organizacin refleja para explicar trastornos motores en pacientes neurolgicos. (Berta Bobath). El objetivo del proceso es lograr una mayor funcin a travs de la modificacin de la accin refleja. Desarrollo de diversos tipos de tratamientos dirigidos a aumentar o reducir la eficacia de los reflejos como un paso importante para recuperar el control motor.

Teora de la programacin motora

Teoras ms actuales sobre el control motor han expandido entendimiento del SNC. Las teoras del reflejo han sido tiles en explicar ciertos patrones motores fijos, pero:
REFLEJOS
Retirar estmulo (impulso aferente)

Respuesta motora

Si apartamos la reaccin del estmulo, nos queda el concepto de un patrn motor central.
Patrn Motor Central Flexible (activarse) - Estmulo sensorial - Procesos centrales

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Teora de la programacin motora

Programa Motor
Este trmino ha sido utilizado de diversas formas por distintos investigadores:
Identificar un generador de patrn central (GPC): un circuito neural especfico como el que produce el caminar del gato (conexiones neurales estereotipadas e inmodificables). Describir los programas motores de nivel superior que representan acciones en trminos ms abstractos.
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Teora de la programacin motora

Limitaciones Un programa motor central no puede ser considerado como el nico determinante de la accin.
El concepto de programa motor no considera el hecho de que el sistema nervioso debe tener en cuenta las variables musculoesquelticas y ambientales para lograr el control del movimiento.

Implicancias clnicas
Niveles superiores de control motor estn afectados, la teora de programas motores sugiere la importancia de ayudarlos a reaprender los patrones de accin correctos. Tratamiento: recuperar los movimientos importantes para una actividad funcional, no slo en reeducar msculos especficos aisladamente.

Teora de Sistemas
Desarrollada por Nicola Bernstein, consider a todo el cuerpo como un sistema mecnico, sujeto a fuerzas internas y externas, producindose una alternancia entre energa potencial y cintica. Un comando central puede producir movimientos distintos por la interaccin de fuerzas internas y externas y las condiciones iniciales. El control del movimiento integrado se distribuye en sistemas interactivos: modelo distributivo del control motor

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Teora de Sistemas
El cuerpo como sistema mecnico: se establecen grados de libertad que necesitan ser controlados. La coordinacin del movimiento es el proceso de dominar los grados de libertad del cuerpo en movimiento Bernstein propone que los controles jerrquicos simplifican el dominio de los grados de libertad.

Teora de Sistemas
Limitaciones A pesar de que predice el comportamiento real mucho mejor que las teoras anteriores , no se centra en la interaccin del organismo con el ambiente. Implicancias clnicas
Acenta la importancia del entendimiento del cuerpo como un sistema mecnico, dando a entender que el movimiento no est determinado solo por reacciones del sistema nervioso. Plantea la importancia de evaluar otros sistemas (articular, musculoesqueltico, neurolgico, etc.).

Teora de la Accin Dinmica

Principio de autoorganizacin: fundamental para los sistemas dinmicos.
Cuando un sistema de partes individuales se une, sus elementos se comportan colectivamente en forma ordenada.

Aplicado al control motor: propone que el movimiento surge como resultado de elementos que interactan, sin la necesidad de comandos especficos o de programas motores en el sistema nervioso. La accin dinmica o perspectiva sinergista trata de encontrar descripciones matemticas de estos sistemas autoorganizados. Las caractersticas esenciales examinadas: propiedades no lineales del sistema.
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Teora de la Accin Dinmica

Comportamiento no lineal
Situacin en la cual, cuando uno de los parmetros se altera y alcanza un valor crtico, el sistema entra en un patrn de comportamiento completamente nuevo.

Velocidad

Correr

Estado del comportamiento

Caminar

Trotar

Un modelo de accin dinmica predice los cambios en el comportamiento resultante de los cambios en las dinmicas lineales de un sistema de movimiento.

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Teora de la accin dinmica

Limitaciones Se supone que el sistema nervioso tiene un papel totalmente insignificante y que la relacin entre el sistema fsico del animal y el ambiente donde opera determina el comportamiento del animal. Implicancias clnicas Las alteraciones en el comportamiento motor pueden ser explicados en funcin de principios fsicos en vez de interpretarlos segn las estructuras neurales.

Teora del Procesamiento de Distribucin en Paralelo

Describe la forma en que el sistema procesa la informacin para actuar. Explica qu procesos utiliza el sistema nervioso para la adquisicin de nuevas habilidades. Conocimiento actual en la neurofisiologa, postula que el sistema nervioso opera con circuitos en serie y en paralelo:

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Teora del Procesamiento de Distribucin en Paralelo

Cientficos: disear el procesamiento neural utilizando programas computacionales, desarrollados con sofisticados circuitos similares a las redes del cerebro. Los modelos consiste en elementos que estn conectados por circuitos: sinapsis neurales
cada elemento puede ser afectado por los otros de forma positiva o negativa. como una transmisin sinptica neural, cada uno puede ejercer magnitudes distintas de los efectos positivos o negativos sobre el siguiente.

Se han elaborado dentro de redes en capas que contienen:

Elementos entrantes (Neuronas sensoriales) Capas de procesamiento intermedio (Interneuronas) Elementos de respuesta (Neuronas motoras)

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Teora del Procesamiento de Distribucin en Paralelo

Eficiencia del desempeo depende de dos factores:
Patrn de conexiones entre las capas Fuerza entre las conexiones individuales

Propagacin retrgrada: determina la respuesta ms eficiente desde la capa de la neurona motora .

Comienza con una serie aleatoria de estmulos al sistema. Luego calcula la diferencia entre la actividad deseada y la real para la unidad de respuesta. Diferencia: error, se utiliza para modificar las conexiones entre aquellos elementos que los han producido. El proceso se realiza una y otra vez, simulando la repeticin de una actividad.

El Sistema se autocorrige hasta resolver el problema de la respuesta.

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Teora de distribucin del procesamiento paralelo

Limitaciones El comportamiento del sistema propuesto por esta teora no es una rplica exacta del sistema nervioso central, por lo que algunas funciones (como la propagacin retrograda) no son extrapolables a la fisiologa nerviosa. Implicancias Clnicas
Esta teora explicara como las lesiones afecta a las funciones del SNC. Esto explicara la prdida gradual de la funcionalidad en patologas degenerativas. Las vas redundantes ofreceran mltiples caminos para favorecer la recuperacin Sugiere aplicar tcnicas de rehabilitacin mediante estimulacin de varias vas.

Teora orientada a la actividad

Peter Green considera que lo necesario en el campo del control motor era una teora para las actividades. Se refera a los problemas fundamentales que el SNC deba resolver a fin de realizar las acciones motoras. Teora de actividades: ayudara a los neurocientficos a encontrar comportamientos observables para la evaluacin, relevantes a las acciones que el cerebro debe realizar. Entendimiento del control motor: ms que comprender los circuitos, necesita una concepcin de los problemas que el SNC debe resolver para llevar a cabo tareas motoras.

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Gordon y Horak
Una adaptacin de la teora de la actividad de Greene Define actividad desde una perspectiva ms funcional. Mtodo orientado a la actividad: el objetivo del control motor es el dominio del movimiento para realizar una accin particular, no para efectuar movimientos por el slo hecho de moverse.

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Teora orientada a la actividad

Limitaciones Desacuerdo para definir las actividades fundamentales del sistema nervioso. Tampoco hay consenso de los elementos que controlan ciertas acciones. Implicancias clnicas La recuperacin del control debe enfocarse en actividades funcionales. Sugiere la importancia de comprender el papel de los sistemas perceptivo, cognitivo y de accin en el cumplimiento de las tareas funcionales.

Teora del Medio Ambiente

James Gibson, Psiclogo (1970) explorar la forma en que nuestros sistemas motores nos permiten interactuar ms efectivamente con el medio ambiente a fin de tener un comportamiento orientado al objetivo . Investigacin, se centr en la forma en que detectamos la informacin del medio ambiente pertinente para nuestras acciones y en cmo la utilizamos para controlar nuestros movimientos.

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Teora del Medio Ambiente

Sugiere que el control motor evolucion para que los animales pudieran enfrentarse a su entorno. Fue la primera vez que los investigadores comenzaron a centrarse en la forma en que las acciones estn orientadas al ambiente. Las actividades necesitan informacin perceptiva especfica para un desempeo dirigido al objetivo dentro de un ambiente determinado. Gibson: No era la sensacin en s misma lo importante para el animal, sino que la percepcin. Percepcin: se centra en detectar informacin del medio, que apoyar las acciones necesarias para alcanzar el objetivo. Ampliado nuestro entendimiento de la funcin del SN como un sistema sensorial-motor
reacciona a las variables del entorno sistema que percibe la accin explora activamente el ambiente para satisfacer sus propios objetivos

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Teora del Medio Ambiente

Limitaciones Da menos nfasis a la organizacin y funcin neuronal. Se hace nfasis en estudio interaccin organismomedio ambiente. Implicancias clnicas Concepcin de la idea del individuo como explorador activo del medio ambiente.

APRENDIZAJE MOTOR

APRENDIZAJE MOTOR
Estudio de la adquisicin y/o modificacin del movimiento
Recuperacin de las funciones: readquisicin de capacidades motoras perdidas por una lesin.

APRENDIZAJE MOTOR
Aprendizaje: proceso de adquirir conocimientos sobre el mundo. Aprendizaje motor: procesos asociados con la prctica que conllevan a cambios relativamente permanentes en la capacidad de realizar acciones finas.

El aprendizaje es el proceso de adquirir la capacidad para realizar actividades finas. Es el resultado de la experiencia o de la prctica. No puede calcularse directamente, se deduce basndose en el comportamiento. Los cambios a corto plazo no son considerados aprendizaje.

Implica el aprendizaje de nuevas estrategias tanto para sentir como para moverse. Surge de un complejo de procesos perceptivos, cognitivos y de accin. Recuperacin de las funciones: reorganizacin de sistemas de percepcin y de accin relacionados con actividades y ambientes especficos.

FORMAS DE APRENDIZAJE
Recuperar la funcin despus de una lesin implica la readquisicin de tareas complejas. Es difcil comprender los procesos involucrados en el aprendizaje empleando el estudio de actividades complejas. Investigadores, han explorado formas simples de aprendizaje: base para la adquisicin del comportamiento fino. Formas No Asociativas de Aprendizaje. Formas Asociativas de Aprendizaje.

Formas No asociativas de Aprendizaje

nico estmulo en forma repetida que es absorbido por el SN
Los procesos de Habituacin y Sensibilizacin son aprendizajes no asociativos, se dan en todas las especies y son fundamentales en la adaptacin de un organismo a su ambiente. Habituacin: proceso de acostumbramiento que se presenta con disminucin o desaparicin en la receptividad por presentacin repetitiva del estmulo que la desencadena (indoloro). Sensibilizacin: receptividad incrementada a un estmulo amenazador o nocivo.

Formas Asociativas de Aprendizaje

Implica la asociacin de ideas
Las personas aprenden a predecir relaciones, tanto del vnculo de un estmulo con otro (condicionamiento clsico) como la conexin de un comportamiento con un resultado (condicionamiento operativo). Se desarroll para ayudar a que los animales aprendieran: Detectar conexiones causales en el medio ambiente. Establecer relaciones vlidas y predecibles entre los eventos. Ser parte del proceso de dar un orden y significado a nuestro mundo. Reconocer uniones claves entre los hechos: esencial para la capacidad de adaptar el comportamiento a situaciones nuevas.

Condicionamiento Clsico
Pavlov, aprender a asociar y/o conectar dos estmulos. El condicionamiento clsico consiste en que al aplicar un estimulo dbil al principio (estimulo condicionado) se vuelve altamente efectivo en causar una respuesta cuando se le asocia a otro mas fuerte (estimulo no asociado). El primer estimulo (condicionado) es dbil y por lo general no produce respuesta, en cambio el segundo estmulo (no condicionado) es ms fuerte y siempre obtiene una respuesta.
EC/SR

ENC/RNC

EC/RC

Condicionamiento Operativo
Skinner, Instrumental: Aprendizaje ensayo y error. Aprendemos a asociar una reaccin, con una consecuencia. Principio: comportamientos compensados tienden a repetirse a costa de otros, y aquellos seguidos por estmulos desagradables no se repiten a menudo (ley del efecto). Elogios verbales por un trabajo bien hecho sirven como refuerzo para algunos pacientes. Establecer una sesin de terapia para que un movimiento especfico sea recompensado por la realizacin satisfactoria de una actividad deseada por el pcte. Aplicar biofeedback para ayudar al pcte. a aprender a controlar ciertos movimientos en actividades especficas.

Aprendizaje por Procedimiento y Declarativo

Variedades de aprendizaje: Tipo y recuerdo de la informacin asimilada. Procedimiento: actividades que se desempean en forma automtica, sin atencin o pensamiento consciente.
Repeticin de una accin en muchas pruebas que se expresa a travs del desempeo mejorado de la tarea practicada.

Declarativo: conocimiento puede ser recordado conscientemente, por lo que exige procesos como la conciencia, la atencin y la reflexin. La repeticin constante puede transformar el conocimiento declarativo en de procedimiento.

TEORAS RELACIONADAS CON EL APRENDIZAJE DE MOVIMIENTOS FINOS

Grupo de ideas abstractas sobre la causa y naturaleza de la adquisicin o modificacin del movimiento. Deben basarse en el conocimiento de la estructura y funcin del SN. Teora del Circuito Cerrado de Adams. Teora Esquemtica de Schmidt. Teora de Fitts y Posner: Etapas de Aprendizaje Motor. Teora de Newell: El Aprendizaje como Forma de Exploracin.

Teora del Circuito Cerrado

Adams Fundament : pr cesos de circuito cerr do del C .
Feedback Sensorial del movimiento Comparacin Memoria Almacenada

Trazo de la Memoria: Seleccin e inicio del movimiento.

Luego

Trazo Perceptivo (prctica)

Teora Esquemtica
Schmidt Destacaba los procesos de circuito abierto del CM y de programa motor.
Programas motores no contienen detalles de movimiento Ms bien, los PM envuelven patrones generales para clase especifica de movimientos ESQUEMA representacin abstracta almacenada en la memoria despus de mltiples presentaciones de una clase de objetos Esquema de: Recuerdo (motor) Reconocimiento (sensorial)

Condiciones iniciales del movimiento Parmetros utilizados por el PM gral Conocimiento del resultado (producto del movimiento) Consecuencias sensoriales del movimiento

Teora de las Etapas del Aprendizaje Motor Fitts y Posner

Plantea etapas que las personas superaban al adquirir una nueva destreza.

Entender Desarrollar Evaluar

Asociativa
Seleccin Perfeccin habilidad

Automatismo Poca atencin

Cognitiva

Autnoma

Teora de Aprendizaje como forma de Exploracin

Karl Newell
Aprendizaje Motor: proceso que aumenta la coordinacin entre la percepcin y la accin de una forma consistente con la actividad y las restricciones ambientales.

T. Adquisicin de habilidades motoras

T. Sistemas

Durante la prctica, existe una bsqueda de estrategias ptimas para resolver la tarea, dadas las limitaciones.

aprendizaje motor : planificacin ptima de la actividad a travs de la percepcin y de la accin, no por una representacin basada en un patrn.

Factores que contribuyen en la Recuperacin Funcional

Edad: dao durante la infancia producira menos deficiencias que en la adultez. Caractersticas de la lesin: dao pequeo tiene una mayor probabilidad de sanarse, siempre que no haya afectado completamente un rea funcional.

Daos de desarrollo lento parecen causar menos prdida funcional que las lesiones que se producen rpidamente.

Efecto de la experiencia: un enriquecimiento del ambiente anterior a la lesin protege a los animales contra deficiencias producidas por lesiones cerebrales. Efecto del entrenamiento: posterior a una lesin aumenta ms la recuperacin cuando se realiza inmediatamente despus de sta y se dirige especficamente para la extremidad lesionada.

Bibliografa
Motor Control , Shumway-Cook A., Woollacott M. 2001 } El aprendizaje motor en la practica clnica: nuevos paradigmas en la rehabilitacin de individuos con lesiones del SNC, Carrillo, M. Revista oficial de Kinesilogos de Chile, N76, 19- 25, Junio 2005.

Gracias!!!