Neumomediastino

Es una afeccin en la que el aire est presente en el mediastino (el espacio en el trax entre los dos pulmones). La causa puede ser una lesin traumtica o una enfermedad.

Nombres alternativos
Enfisema mediastnico

Causas, incidencia y factores de riesgo

El neumomediastino no es comn y ocurre cuando el aire se filtra desde cualquier parte del pulmn o vas respiratorias hacia el mediastino. Una de las causas es cuando un aumento en la presin intrapulmonar o en las vas respiratorias rompe los sacos de aire o las mismas vas respiratorias, permitiendo que el aire se escape a las estructuras circundantes. Esta presin puede ser causada por tos, estornudo o vmito excesivo o maniobras de Valsava repetitivas (inclinarse hacia abajo para aumentar la presin abdominal como se hace para un parto o para defecar). Tambin puede ocurrir despus de la perforacin de la trquea, durante ascensos rpidos a grandes altitudes, al practicar buceo o por el uso de un respirador (ventilacin mecnica). El neumomediastino tambin puede ocurrir en asociacin con neumotrax u otras enfermedades.

Sntomas
Es posible que el neumomediastino no est acompaado por ningn sntoma. Generalmente causa un fuerte dolor en el trax por debajo del esternn que se puede irradiar hacia el cuello o brazos. El dolor puede empeorar al respirar o deglutir.

Signos y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede sentir pequeas burbujas de aire por debajo de la piel del trax, los brazos o el cuello. Se puede realizar una Radiografa de trax o una tomografa de trax para confirmar la presencia de aire en el mediastino.

Tratamiento
A menudo, no se requiere ningn tratamiento, ya que el aire es absorbido gradualmente desde el mediastino. Si el neumomediastino est acompaado de neumotrax, se puede colocar una sonda pleural. Respirar altas concentraciones de oxgeno le puede permitir al aire en el mediastino ser absorbido ms rpidamente.

Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la enfermedad o eventos que ocasionaron el neumomediastino.

Complicaciones
En casos excepcionales, se puede acumular demasiado aire en el mediastino de tal manera que las venas se comprimen, llevando a que se presente

Neumomediastino
Direccin de esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000084.htm

Es la presencia de aire en el mediastino, el espacio en el medio del trax entre los pulmones.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El neumomediastino no es comn. La afeccin puede ser causada por lesin o enfermedad y ocurre con mayor frecuencia cuando el aire se filtra desde cualquier parte del pulmn o vas respiratorias hacia el mediastino. El aumento en la presin en los pulmones o las vas respiratorias puede ser causado por:
y y y y

Tos excesiva Hacer contracciones de manera repetitiva para aumentar la presin abdominal (como al pujar durante un parto o una defecacin) Sibilancias Vmitos

Tambin puede ocurrir despus de:

y y y y y

Ascensos rpidos en altitud, practicar buceo Una ruptura del esfago (el conducto que conecta la boca y el estmago) Ruptura de la trquea Uso de un respirador Uso de drogas psicoactivas inhaladas como cocana y crack

El neumomediastino tambin puede ocurrir con neumotrax u otras enfermedades.

Sntomas

Puede que no haya sntomas. Generalmente esta afeccin causa dolor torcico por detrs del esternn, el cual se puede irradiar hacia el cuello o los brazos. El dolor puede ser peor cuando uno toma una respiracin o se traga algo.

Signos y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede sentir pequeas burbujas de aire bajo la piel del trax, los brazos o el cuello. Se puede realizar una radiografa de trax o un TC de trax para confirmar si hay aire en el mediastino y ayudar a diagnosticar un agujero en la trquea o el esfago.

Tratamiento
A menudo, no se requiere ningn tratamiento, ya que el cuerpo gradualmente absorber el aire. La respiracin de altas concentraciones de oxgeno puede acelerar este proceso. El mdico puede colocar una sonda pleural si usted tambin padece de atelectasia (neumotrax). La ciruga se necesita para reparar un agujero en la trquea o el esfago.

Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la enfermedad o eventos que ocasionaron el neumomediastino.

Complicaciones
El aire se puede acumular e ingresar al espacio alrededor de los pulmones (espacio pleural), haciendo que el pulmn colapse. En muy pocas ocasiones, el aire puede entrar en el rea entre el corazn y el saco delgado que rodea este rgano. Esto se denomina un neumopericardio. En otros casos poco comunes, se acumula tanto aire en la mitad del pecho que comprime el corazn y los grandes vasos sanguneos, haciendo que no puedan trabajar apropiadamente. Todas estas complicaciones requieren atencin urgente.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene un fuerte dolor en el pecho o dificultad para respirar.
Se produce por una sobredistensin alveolar y su ruptura, causada por un aumento de la presin o volumen intratorcico. Ello puede suceder en la ventilacin mecnica, en un traumatismo, en un ataque agudo de asma o de forma espontnea. El aire diseca el intersticio pulmonar, el tejido

peribronquial, el mediastino y suele acceder a los tejidos blandos del cuello dando lugar a un enfisema subcutneo cervical. Este tipo de manifestacin puede ir ligada a una rotura bronquial o esofgica con salida de aire a travs de estas estructuras o tambin a una infeccin con formacin de gas. Es por ello que deben descartarse estas causas ms graves, siempre que aparezca un neumomediastino supuestamente espontneo. El neumomediastino no suele requerir tratamiento, salvo que sea secundario a una de las causas citadas.

Neumomediastino
Definicin

Es la presencia de aire en el mediastino, el espacio en el medio del trax entre los pulmones.
Nombres alternativos

Enfisema mediastnico
Causas, incidencia y factores de riesgo

El neumomediastino no es comn. La afeccin puede ser causada por lesin o enfermedad y ocurre con mayor frecuencia cuando el aire se filtra desde cualquier parte del pulmn o vas respiratorias hacia el mediastino. El aumento en la presin en los pulmones o las vas respiratorias puede ser causado por:
y y y y
Tos excesiva Hacer contracciones de manera repetitiva para aumentar la presin abdominal (como al pujar durante un parto o una defecacin) Sibilancias Vmitos

Tambin puede ocurrir despus de:

y y y y y
Ascensos rpidos en altitud, practicar buceo Una ruptura del esfago (el conducto que conecta la boca y el estmago) Ruptura de la trquea Uso de un respirador Uso de drogas psicoactivas inhaladas como cocana y crack

El neumomediastino tambin puede ocurrir con neumotrax u otras enfermedades.

Sntomas

Puede que no haya sntomas. Generalmente esta afeccin causa dolor torcico por detrs del esternn, el cual se puede irradiar hacia el cuello o los brazos. El dolor puede ser peor cuando uno toma una respiracin o se traga algo.
Signos y exmenes

Durante un examen fsico, el mdico puede sentir pequeas burbujas de aire bajo la piel del trax, los brazos o el cuello. Se puede realizar una radiografa de trax o un TC de trax para confirmar si hay aire en el mediastino y ayudar a diagnosticar un agujero en la trquea o el esfago.
Tratamiento

A menudo, no se requiere ningn tratamiento, ya que el cuerpo gradualmente absorber el aire. La respiracin de altas concentraciones de oxgeno puede acelerar este proceso. El mdico puede colocar una sonda pleural si usted tambin padece de atelectasia (neumotrax). La ciruga se necesita para reparar un agujero en la trquea o el esfago.
Expectativas (pronstico)

El pronstico depende de la enfermedad o eventos que ocasionaron el neumomediastino.

Complicaciones

El aire se puede acumular e ingresar al espacio alrededor de los pulmones (espacio pleural), haciendo que el pulmn colapse. En muy pocas ocasiones, el aire puede entrar en el rea entre el corazn y el saco delgado que rodea este rgano. Esto se denomina un neumopericardio. En otros casos poco comunes, se acumula tanto aire en la mitad del pecho que comprime el corazn y los grandes vasos sanguneos, haciendo que no puedan trabajar apropiadamente. Todas estas complicaciones requieren atencin urgente.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene un fuerte dolor en el pecho o dificultad para respirar.
Referencias

Park DR, Vallieres E. Pneumomediastinum and mediastinitis. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al, eds. Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 77.