Antisptico

Descubierto en 1865 por el mdico cirujano Joseph Lister el cual se percat de que la putrefaccin de las heridas quirrgicas causaba una alta mortalidad en los hospitales ;desarroll mediante calor la prctica quirrgica de la asepsia y la antisepsia, mejorando notablemente la situacin post-operatoria de los pacientes. En 1870 los mtodos antispticos ideados por Lister se usaron ampliamente en la guerra franco prusiana salvando la vida de miles de soldados prusianos Los antispticos (del griego /anti/, contra, y /septicos/, putrefactivo) son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son antispticos que slo actan contra bacterias. Se emplean los antispticos para:  Preparar la piel, la crvix o la vagina antes de un procedimiento clnico  Lavarse quirrgicamente  Lavarse las manos en situaciones de alto riesgo, tal como antes de un procedimiento invasivo o de contacto con usuarios que tengan alto riesgo de infectarse (p.ej. los recin nacidos o los usuarios inmunosuprimidos). Sirve Para que sea posible el crecimiento de las bacterias debe haber cierta provisin de alimento, humedad, en muchos casos oxgeno, y una temperatura mnima . Estas condiciones han sido especialmente estudiadas y aplicadas en relacin con la conservacin de los alimentos y la antigua prctica del embalsamamiento de cadveres, que es el ms antiguo ejemplo del uso sistemtico de antispticos. En las primeras investigaciones un punto fundamental era la prevencin de la putrefaccin, y las investigaciones se dirigan a determinar qu cantidad de un agente deba aadirse a una solucin dada para que las bacterias presentes accidentalmente no prosperaran. Pero por varias razones ste era un mtodo inexacto, y hoy en da un antisptico es valorado por sus efectos sobre cultivos puros de microbios patognicos determinados, y sobre sus formas vegetativas y esporas. Su estandarizacin se ha llevado a cabo de varias maneras, y actualmente se toma una solucin acuosa de fenol de una fuerza determinada como el estndar con el cual se comparan los otros antispticos.

Los antispticos no se usan para con materia inerte, tales como los instrumentos y las superficies. Los antispticos estn hechos para reducir o destruir los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas sin hacerles dao a los tejidos. Normalmente los antispticos tienen menos potencia que las sustancias qumicas utilizadas para desinfectar los objetos inanimados. Por eso, nunca se deben usar soluciones antispticas para desinfectar materia inerte tales como instrumentos y guantes reutilizables. Adems, nunca se deben dejar a remojo en soluciones antispticas tales objetos como pinzas, tijeras, bisturs y agujas de sutura.

Cmo funcionan Para que sea posible el crecimiento de las bacterias debe haber cierta provisin de alimento, humedad, en muchos casos oxgeno, y una temperatura mnima .Estas condiciones han sido especialmente estudiadas y aplicadas en relacin con la conservacin de los alimentos y la antigua prctica del embalsamamiento de cadveres, que es el ms antiguo ejemplo del uso sistemtico de antispticos. En las primeras investigaciones un punto fundamental era la prevencin de la putrefaccin, y las investigaciones se dirigan a determinar qu cantidad de un agente deba aadirse a una solucin dada para que las bacterias presentes accidentalmente no prosperaran. Pero por varias razones ste era un mtodo inexacto, y hoy en da un antisptico es valorado por sus efectos sobre cultivos puros de microbios patognicos determinados, y sobre sus formas vegetativas y esporas. Su estandarizacin se ha llevado a cabo de varias maneras, y actualmente se toma una solucin acuosa de fenol de una fuerza determinada como el estndar con el cual se comparan los otros antispticos.

Llamamos antisptico a un medicamento? No, los antispticos pueden ser naturales como por ejemplo nuestra saliva que elimina microorganismos que tenemos dentro de la boca. Pero tambin los hay preparados de laboratorio para combatir todas las afecciones que antes mencionamos. Cundo debe actuar un antisptico? Primero, un antisptico debe ser un buen germicida y tener una eficacia impecable. Debe actuar tanto en un tejido necrtico como en presencia de un exudado y por supuesto tener una eficacia teraputica prolongada. Principalmente deben de ser totalmente inofensivos para el ser humano, es decir, deben de no ser txicos o tener efectos corrosivos. Existe la diferencia entre un desinfectante y un antisptico? Un desinfectante y un antisptico NO SON SINNIMOS. Un desinfectante inhibe el crecimiento de los grmenes, tambin mata a todos los grmenes que se encuentran en las superficies de las cosas, llmese bao, suelos, mesadas, etc. Se usa en las salas de urgencia y en el material quirrgico. Los antispticos SOLAMENTE actan sobre los tejidos vivos. Diferencias entre desinfeccin y antisepsia

Clases Jabones alcalinos.- No solo son lindos y huelen espectacular, sino que adems la piel la tratan bien. Se han convertido en los favoritos de los ms exigentes de la cosmtica. Ahora ya se pueden encontrar con semillas, hierbas, cereales, esponjas, chocolate, algas por citar algunos. Las atractivas formas, tamaos y colores presentan un sello inconfundible de los productos hecho a mano. Son los grandes aliados de la piel gracias a que incluyen los beneficios vitales de los ingredientes botnicos, que suavizan dan elasticidad y nutren la piel. Hacer jabones es fcil, y los materiales estn al alcance de su mano

Solucin alcalina

Algunos antispticos habituales

Alcoholes Los usados ms habitualmente son etanol (60-90%), propan-1-ol (60-70%) y propan-2ol/isopropanol (70-80%) o mezclas de estos alcoholes. Generalmente se les denomina "alcohol quirrgico". Se usan para desinfectar la piel antes de poner una inyeccin, a menudo junto con yodina (tintura de yodo) o algn surfactante catinico (cloruro de benzalconio 0.05 - 0.5%, clorhexidina 0.2 - 4.0% o dihidrocloruro de octenidina 0.1 2.0%). Compuestos de amonio cuaternario Tambin conocidos como Quats o QAC's, comprenden las sustancias qumicas cloruro de benzalconio (BAC), bromuro de cetil trimetilamonio (CTMB), cloruro de cetilpiridinio (Cetrim), cloruro de cetilpiridinio (CPC) y cloruro de bencetonio (BZT). El cloruro de benzalconio se usa en algunos desinfectantes preoperatorios de la piel (concentracin del 0.05 - 0.5%) y toallitas antispticas. La actividad antimicrobiana de los Quats se inactiva por los surfactantes aninicos, como los jabones. Otros desinfectantes relacionados son la clorhexidina y la octenidina.

cido brico Se usa en supositorios para el tratamiento de las infecciones vaginales por hongos, en colirios, y como antiviral para reducir la duracin de los resfriados. Ingrediente de cremas para quemaduras. Tambin es frecuente en cantidad nfima en soluciones para lentes de contacto. Aunque es popularmente conocido como antisptico, en realidad se trata de un fluido calmante, y las bacterias crecen sin problemas en contacto con l. Gluconato de clorhexidina Un derivado de la biguanidina, usado en concentraciones de 0.5 - 4.0% solo, o en menor concentracin combinado con otros compuestos, como alcoholes. Se usa como antisptico en la piel y para tratar inflamaciones de las encas (gingivitis). Su accin microbicida es algo lenta, pero continuada. Es un surfactante catinico, similar a los Quats. Perxido de hidrgeno Tambin llamado agua oxigenada, se usa como solucin al 6% (20Vols) para limpiar y desodorizar heridas y lceras. Las soluciones de perxido de hidrgeno al 1% o 2% se usan generalmente en el hogar como cura bsica para rasguos, etc. Sin embargo, esta forma menos potente no se recomienda para el cuidado tpico de las heridas ya que la fuerte oxidizacin provoca la formacin de cicatrices e incrementa el tiempo de curacin. Una ligera limpieza con un jabn suave y agua, o enjuagar el rasguo con suero fisiolgico es una opcin mejor. Yodo Normalmente se usa en una solucin alcohlica (llamada tintura de yodo) o en la solucin de Lugol como antisptico pre- y post-operatorio. No se recomienda para desinfectar heridas menores porque induce la formacin de cicatrices e incrementa el tiempo de curacin. Una ligera limpieza con un jabn suave y agua, o enjuagar el rasguo con suero fisiolgico es una opcin mejor. Los nuevos antispticos con yodo contienen yodopovidona/PVP-I (un yodforo, complejo de povidona, un polmero soluble en agua, con aniones de triyodado I3-, que contienen aproximadamente un 10% de yodo activo, con el nombre comercial de Betadine), y son bastante mejor tolerados, no afectan negativamente el proceso de curacin y dejan un depsito de yodo activo, creando el llamado efecto remanente o persistente. La gran ventaja de los antispticos con yodo es su amplio espectro de actividad antimicrobiana, ya que eliminan todos los patgenos principales y, con tiempo suficiente, las esporas, que se consideran la forma de microorganismo ms dificultosa de desactivar mediante desinfectantes y antispticos.

Mercurocromo No reconocido como seguro y efectivo por la Food and Drug Administration (FDA, Administracin de Alimentos y Frmacos norteamericana) a causa de su contenido en mercurio. Otro antisptico obsoleto conteniendo mercurio es el bis-(fenilmercurio) monohidrogenborato (Famosept). Dihidrocloruro de Octenidina Un surfactante catinico derivado del bis-(dihidropiridinil)-decano, usado en concentraciones del 0.1 - 2.0%. Es similar en su accin a los Quats, pero tiene un mayor espectro de actividad. La Octenidina est actualmente incrementando su uso en Europa como QAC y substituto de la clorhexidina (debido a su accin lenta y sospechas sobre la impureza carcingena 4-cloroanilina) en antispticos basados en agua o alcohol para la piel, mucosa y heridas. En formulaciones acuosas, se potencia a menudo con la adicin de 2-fenoxietanol. Compuestos de Fenol (cido carblico) El fenol es germicida en solucin fuerte, e inhibitorio en soluciones diluidas. Se usa para el lavado asptico de manos en preoperatorios. Usado en forma de polvo como antisptico para bebs, espolvoreado en el ombligo para cicatrizarlo. Tambin se usa en enjuagues bucales y pastillas para la garganta, por su efecto analgsico adems de antisptico. Ejemplo: TCP. Otros antispticos fenlicos son los histricamente importantes, pero hoy da raramente usados (a veces en ciruga dental) timol, el obsoleto hexaclorofeno, el todava usado triclosn y el sodio 3,5-dibromo-4hidroxibenzenosulfonato (Dibromol). Cloruro de sodio Usado como limpiador general, tambin como enjuague bucal antisptico. Slo presenta un dbil efecto antisptico, debido a la hiperosmolaridad de la solucin por encima del 0.9%. Hipoclorito de sodio Usado antiguamente diluido, neutralizado y combinado con permanganato de potasio en la solucin de Daquin. Actualmente se usa slo como desinfectante.

Una solucin antisptica de yodo aplicada en una herida.

EVITE el uso de lo siguiente: Compuestos que no se deben usar porque son extremadamente txicos, producen ampollas y cuando se aspiran, causan trastornos del sistema nervioso central (tales como el entumecimiento, la sordera y dificultades del habla) o la muerte. Adems, se pueden absorber a travs de la piel y a las mujeres embarazadas que se expongan a cantidades reducidas se les puede producir defectos de nacimiento en el feto. Nombre Naturaleza qumica Acciones y usos Reacciones adversas Cuando se absorbe en el cuerpo, el cido brico es toxico, debe evitarse su uso, especialmente en nios.

cido brico

cido ortobrico H3BO3

Antisptico dbil: muy usado en enjuagues bucales patentados, ya no se usa en odontologa In vitro es activo contra algunas bacterias orales y las levaduras que causan candidiasis, pero no ha probado su utilidad clnica Mezclado con los cresoles se usa para el tratamiento de los conductos radiculares; se usa para desensibilizar la

Colorantes de acridina, principalmente el HCl de acridina , Derivados de la acridina la base de acriflavina, la provlafina

Clnicamente los colorantes, no han probado se eficacia, mancha.

Formaldehdo

Formaldehdo CH2O

No es til como antisptico por que altamente txico e irritante, tambin induce a la hipesensibilidad y causa necrosis en

dentina hipersensible. los tejidos. Se usa para el tratamiento de heridas en solucin al 1 o 2 %, una disminucin en las Cuando se usa externamente no es concentraciones del txico Ion hidrgeno disminuye las actividades antibacterianas Se usa como germicida de aplicacin tpica, en No es txico ni tratamientos de los irritante,. Pero canales pulpares y los abscesos periapicales Se usa para limpiar las dentaduras, se usa Es custico y no debe aplicarse a como antisptico tejidos tpico o para enjuagues bucales Se usa como antisptico y desinfectante; en ciruga para limpiar la piel; se usa como solucin reveladora

Cloramina - T

Sdica 4-toluensulfon cloramida C7H7ClNNaO2S3H2O

Dicloroazodicarbonamida Cloroazodina C2H4Cl2N6

Hipoclorito sdico NaOCl

Iodo

I2

Mancha, es irritante, causa ampollas, hipersensibilidad, dermatitis, etc.

Yodoformo

Triiodometano: CHI3

Analgsico, antisptico Puede producir e irritante local toxicidad Puede causar estomatitis mercrica e intoxicacin sistemtica

Mercocresoles

Germicida, funguicida Partes iguales de cloruro de 2- y bacteriosttico, no tiene accin sobre las hidroxifenilmercurio y esporas se usa como secamiltricresol antisptico C7H5HgNO3

Nitromerasol

El uso principal es la Txico e irritante desinfeccin de los instrumentos dentales

y desinfectante Perxido de hidrgeno H2O2 al 30% Blanqueador de los dientes y sin pulpa Se usa contra bacterias anaerbicas, para limpiar mucosas y heridas, para la pulpa dental infectada Es custico y explosivo

Perxido de hidrgeno

H2O2 al 3%

No debe usarse en tejido cicatrizante, es irritante, descalcifica el tejido dental

Paraclorofenol

C6H5ClO

Se usa en el tratamiento de los conductos radiculares Puede ser irritante y en infecciones periapicales Tratamiento de los conductos radiculares Puede ser irritante y en infecciones periapicales Antisptico y anodino Antisptico y anestsico antibacterianos Puede ser irritante Irritante para los tejidos Txico

Paraclorofenol alcanforado

4-clorofenol y alcanfor

Eugenol Cresota Jabones

C10H802 Mezcla de fenoles Hexaclorofeno

Desinfectantes usados en odontologa Nombre Formaldehdo Glutaraldehdo Nitromersol Naturaleza qumica CH2O C5H8O2 C7H5HgNO3 Acciones y usos Desinfectante Reacciones adversas Olor picante, irritante, necrozante

Destruye las esporas Irritante Germicida Relativamente no

txico Uso limitado para desinfectar instrumentos, cuatro veces mas bactericida que el fenol

Cresol

Mezcla de 2-, 3- y 4metilfenol

Menos txico que el fenol

Solucin de cresol saponificada

Tiene el doble de Mezcla saponificada potencia que contiene 50% de Similar al cresol antibacteriana que el cresol fenol