Procedimientos en Enfermera

Mecnica Corporal Camas Cateterismo, Sondaje e Irrigacin Vesical Enema

Tabla de Contenidos
Mecnica Corporal ..................................................................................................................................... 3 Principios de Mecnica Corporal ................................................................................................... 4 Reglas para el uso de la mecnica corporal .............................................................................. 5 Movilizacin de Pacientes ................................................................................................................. 5 Posiciones Del Paciente .......................................................................................................................... 8 Posicin Decbito Supino o Dorsal ............................................................................................... 8 Posicin Decbito Prono o Ventral ............................................................................................... 9 Posicin Decbito Lateral (Izquierdo o Derecho) ................................................................. 9 Posicin de SIMS ................................................................................................................................. 10 Posicin de Fowler............................................................................................................................. 11 Posicin de Trendelemburg .......................................................................................................... 11 Posicin de Litotoma o Ginecolgica ....................................................................................... 12 Posicin Genupectoral ..................................................................................................................... 12 Camas ............................................................................................................................................................ 13 Definicin ............................................................................................................................................... 13 Materiales ............................................................................................................................................... 13 Procedimiento ...................................................................................................................................... 13 Cama cerrada ...................................................................................................................... 13 Cama abierta ....................................................................................................................... 14 Cama de anestesia ............................................................................................................ 14 Cama ocupada .................................................................................................................... 15 Cama con canasta ............................................................................................................. 15

Consideraciones Especiales ........................................................................................................... 15 Sonda Vesical y Uretral ......................................................................................................................... 17 Definicin ............................................................................................................................................... 17

Objetivos ................................................................................................................................................. 17 Materiales y equipo .......................................................................................................................... 18 Procedimiento ...................................................................................................................................... 19 Consideraciones especiales: .......................................................................................................... 22 Irrigacin Vesical ..................................................................................................................................... 23 Definicin ............................................................................................................................................... 23 Objetivos ................................................................................................................................................. 23 Material y Equipo ............................................................................................................................... 24 Procedimiento ...................................................................................................................................... 24 Consideraciones Especiales ........................................................................................................... 26 Enema ........................................................................................................................................................... 26 Definicin ............................................................................................................................................... 26 Objetivos ................................................................................................................................................. 26 Materiales ............................................................................................................................................... 26 Procedimiento ...................................................................................................................................... 27 Consideraciones Especiales ........................................................................................................... 28 Bibliografa ................................................................................................................................................. 29

Mecanica Corporal
La mecnica corporal en enfermera juega un papel muy importante para el manejo de las actividades cotidianas del ser y quehacer enfermero, ya que el buen empleo de la misma ayuda en gran manera a la realizacin de las diferentes actividades, y por supuesto, ayuda a prevenir lesiones importantes en el personal de enfermera, ya que as como lo menciona Sandra Prez y Beatriz Corveas (2005): Las posturas inadecuadas al sentarse, caminar y cargar peros afectan de forma insoslayable, msculos, huesos y articulaciones. Esta situacin por tiempo prolongado puede llevar incluso a lesiones crnicas. Los procedimientos propios de la profesin de enfermera estn directamente vinculados a las actividades fsicas antes mencionadas. La mecnica corporal, segn Ma. Lourdes Flores Martnez (s.f), es: El uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimientos y mantener el equilibrio de las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores Este uso coordinado nos permite ver el cuerpo como una herramienta til, y que, el uso adecuado del mismo, nos colabora en las tareas. El objetivo de la mecnica corporal es entonces principalmente evitar deformaciones a nivel se sistema musculo esqueltico. Tambin logra un gasto mnimo energtico haciendo uso de las palancas corporales y ejes de apoyo. Cabe destacar que es de suma importancia mantener una posicin correcta para equilibrar los diferentes segmentos corporales. (Flores, s.f).

Principios de Mecnica Corporal:

1. Los msculos tienden a funcionar mejor en grupo que individualmente. 2. Los pequeos msculos se fatigan ms rpido que los grandes msculos: Es por esta razn que se hace menos esfuerzo para levantar un objeto si se doblan las rodillas que cuando se dobla la cintura. 3. El movimiento activo produce la contraccin de msculos. 4. Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin, por lo que es importante preparar los msculos antes de ponerlos en accin para asi proteger los ligamentos y msculos contra la fatiga y lesin. 5. La estabilidad de un objeto es mayor cuando se tiene una base de sustentacin amplia y su centro de gravedad es bajo y cunado desde el centro de gravedad cae una lnea perpendicular dentro de la base de sustentacin. 6. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de gravedad. 7. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo. 8. Los cambios de actividad y posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a evitar la fatiga. 9. La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que esta afecta el trabajo necesario para moverlo. 10. Empujar o deslizar un objeto requiere de menos esfuerzo que levantarlo, porque levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad. 11. Algunos dispositivos mecnicos reducen el trabajo requerido en el movimiento. 12. Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente requiere de menos energa en el movimiento, por lo que la enfermera (o) puede servirse de su propio peso para empujar o atraer a un usuario, ya que dicho peso aumenta la fuerza aplicada al movimiento.

Reglas para el uso de la mecnica corporal

1. Cuando se planea mover a una persona, se debe de tener en cuenta que sta debe de saber lo que se va a realizar, con el fin de que colabore. 2. Se debe de calcular primero el peso que se va a levantar. 3. Se deben de mantener los pies planos y separados de 30 a 40 cm para una base de sustentacin. 4. No se debe de elevar con la punta de los pies, ms bien acrquese al objeto que trata de alcanzar para sostenerlo de cerca. 5. Se debe de agachar como si se fuera a sentar, manteniendo la espalda recta lo suficiente para que los brazos puedan levantar el objeto de forma vertical, para que el cuerpo este en la posicin optima de levantarlo. 6. Para levantar alguna carga, respire profundo, retenga el aire, estire las piernas, tire de los brazos y eleve la espalda a posicin vertical. 7. Cuando vaya a levantar objetos pesados, srvase de otra persona, realizando movimientos despacio y coordinados. 8. Si se mantienen los objetos pegados al cuerpo, se ayuda a distribuir la carga en el cuerpo y no solo en la columna vertebral. 9. Al voltear, nunca gire sobre sus pies, es mejor cambiar de posicin para evitar torceduras y otras complicaciones. 10. Cuando vaya a transportar un objeto sin ayuda de otra persona, es mejor empujarlo, manteniendo la columna vertebral de forma vertical con una base de sustentacin firme.

Movilizacin de Pacientes

Para la movilizacin de pacientes, se hace necesario el empleo de la mecnica corporal para favorecer el movimiento en pro de la salud del profesional de enfermera y de la persona misma. Por lo que se debe de hacer lo siguiente (Flores, s.f.):

1. Forma cadera.

de

ayudar

al

paciente

Semi

inmvil

levantar

la

La enfermera (o) se pone de cara al lado de la cama, frente a la cadera del usuario, con una postura firme, con las rodillas dobladas para que sus brazos queden a la altura de la cama, coloca una mano debajo de la regin sacra del paciente, con el codo firmemente apoyado en la cama. Al levantar el paciente la cadera, la enfermera se agacha doblando las rodillas, al tiempo que su brazo acta como palanca para ayudar a sostener la cadera del paciente, en este movimiento la cadera de la enfermera baja verticalmente. 2. Cmo lateral. La enfermera (o) dobla la pierna del usuario contrario al lado del que se va a lateralizar, tambin se colocan los brazos de la persona encima del abdomen, y de la rodilla de la pierna flexionada, la mueve hacia el lado al cual se va a lateralizar, de modo que esta le funcione como palanca. 3. Cmo cama. Colocar al paciente de costado en el borde de la cama, levantando la cabecera, sostener los hombros del paciente con un brazo al tiempo que con el otro ayuda al paciente a extender la parte interior de las piernas al borde de la cama. 4. Cmo levantar a un paciente de los hombros. La enfermera (o) se colocar de pie junto a la cama en forma semilateral y de cara a cara al paciente, pasar su brazo proximal por debajo del hombro distal del paciente con el objeto de ayudarlo a incorporarse y con el otro brazo podr dirigirlo a apoyarse en el para mantener el equilibrio. Con el codo apoyado en la cama, la enfermera toma por detrs y por encima del codo el brazo del paciente y ste sujeta el brazo de ella en la misma forma. ayudar al paciente a sentarse en el borde de la ayudar a un paciente a colocarse en decbito

5. Forma de levantar al paciente hacia la parte superior de la cama En este caso, se debe de solicitar la ayuda de otra persona, se cruzan los brazos del paciente sobre su abdomen, y la enfermera (o) deber colocar los antebrazos y manos con las palmas hacia arriba, debajo la parte superior del tronco del paciente distribuyndolas de la siguiente manera: una mano bajo el hombro, otra a nivel del codo, la persona que auxilia colocar una mano a la altura del glteo del paciente y la otra a nivel del trocnter mayor. Se debe de acercar a la persona hacia las personas que lo movilizan para evitar la extensin de los brazos, y se debe de actuar en forma simultnea, manteniendo un pie hacia atrs para cargar sobre ste el peso y evitar la rotacin del tronco para proteger la columna vertebral, y manteniendo as una base de sustentacin firme. Se coloca la cama en posicin horizontal para evitar actuar en contra de la gravedad. Si el paciente est en posibilidad de ayudar para su movilizacin se le pedir que colabore detenindose de la cabecera de la cama y flexionando las rodillas, la enfermera (o) colocar una mano a nivel del tronco y otra bajo las rodillas. Se debe de mantener un pie detrs del otro para contar con un adecuado punto de apoyo. En un movimiento sincronizado llevar al paciente hacia la parte superior de la cama. 6. Incorporacin de la persona de una cama a una silla o viceversa Se debe de tomar en cuenta que en todo momento se debe de informar a la persona acerca de lo que se pretende hacer, con el fin de obtener la colaboracin del mismo. Se debe de sentar al usuario en la orilla de la cama (con la tcnica antes vista), y colocar la silla cerca del mismo. La enfermera (o) debe de colocar uno de sus pies entre las rodillas del usuario, y el otro pie debe de colocarse atrs, de manera que haya una base de sustentacin slida. Los brazos de la enfermera (o) deben de colocarse por debajo de los brazos del paciente, y en la parte superior de la espalda (como un abrazo). As mismo, los brazos del paciente deben de hacer lo mismo, posicionndose detrs de la espalda de la enfermera. Cuando se est listo, se giran los pies de la enfermera (sobre los talones) en direccin hacia donde est la silla.

Posiciones Del Paciente 1

Con el uso de la mecnica corporal, se puede colocar a la persona en diferentes posiciones con el fin de aliviar ciertas dolencias, o sobre todo, evitar las lceras por presin, ms que todo en personas que llevan un largo periodo de encamamiento, o tambin, para la realizacin de ciertos procedimientos. Estas posiciones son frecuentemente indicadas por mdicos, sin embargo, luego de una valoracin exhaustiva de enfermera se pueden realizar.

Posicin Decbito Supino o Dorsal:

La persona permanece con las manos a cada lado del cuerpo, brazos extendidos, pulgares en aduccin y manos en pronacin. La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los dedos en ligera flexin. Est acostado sobre su espalda con las extremidades en extensin, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas. Indicaciones: Examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores. Postoperatorio Estancia en la cama. Cambios de posicin. Palpacin de las mamas. Contraindicaciones: Ancianos. Enfermos pulmonares. Enfermos de larga duracin Es importante colocar cojines o paos en zonas de articulaciones o prominencias seas.
Tomado de: http://club.telepolis.com/tiopamino/POSICIONES%20DE%20COLOCACION%20DE%20ENFERMO S.htm
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Posicin Decbito Prono o Ventral:

En esta posicin el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostn para el usuario en esta posicin son almohadas o paos enrollados pequeos en el abdomen a nivel del diafragma, para dar compensacin a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequea debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineacin anatmica, tambin para disminuir presin sobre las rodillas, puede usarse un pequeo cojn bajo los muslos. Si se utiliza una almohada en la cabeza, se procura usar una pequea, pero vigilar que la cabeza no est en hiperextensin. Indicaciones: Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco). Enfermos comatosos o inconscientes. Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vmito. Operados de columna. Estancia en la cama. Cambios posturales.

Posicin Decbito Lateral (Izquierdo o Derecho)

El usuario permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las extremidades extendidas. El miembro superior que corresponde al lado sobre el que se halla recostado el paciente, est por delante del cuerpo, mientras que la extremidad superior contrario se encuentra sobre el abdomen. Siempre conviene colocar almohadas o rollos de paos en prominencias seas. Indicaciones: Para hacer la cama ocupada, o cambios posturales, prevencin de lceras Administracin de medicamentos como supositorios o Inyecciones IM Administracin de enemas.

Posicin de SIMS
Es similar a la posicin lateral en la que el paciente est acostado sobre su lado; pero en la posicin de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el hmero y la clavcula. Por tanto, en la posicin de Sims los puntos de presin del cuerpo son diferentes de los puntos de presin de las posiciones lateral, de Fowler, reclinado dorsal y decbito prono. La posicin de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que estn inconscientes, porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. Es una posicin cmoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el ltimo trimestre del embarazo. En la posicin de Sims se coloca un brazo detrs del cuerpo y el otro est flexionado por el hombro y el codo. Tambin estn flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La de arriba est ms flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dar sostn en esta posicin. El usuario se halla en decbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia delante. La cabeza est girada lateralmente. El peso corporal descansa sobre el trax. E igualmente se colocan apoyos en prominencias seas. Indicaciones: Posicin de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados. Exmenes rectales. Administracin de enemas y medicamentos va rectal. Colocacin de sondas rectales. En pacientes inconscientes para facilitar la eliminacin de secreciones. Postoperatorio. Facilita la relajacin muscular. Facilita el drenaje de mucosidades, o la deglucin.

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Posicin de Fowler:
Es una de las posiciones ms utilizadas en pacientes encamados. La persona se haya semisentado, formando un ngulo de 90. En esta posicin los principales puntos de apoyo estn en los talones, sacro y parte del hueso coxal. La posicin de Fowler est indicada en personas con trastornos respiratorios o cardiacos, ya que se logra la expansin torcica. Se debe de levantar la cabecera de la cama para formar un ngulo de 90 con la horizontal. Las extremidades inferiores estarn flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una almohada bajo ellas. Para evitar que la persona (sobre todo las inconscientes o dbiles) se deslicen hacia un lado de la cama, se pueden colocar unos rollos a lo largo de las extremidades para dar un punto de refuerzo. Tambin se pueden colocar en cuello y talones. Esta la variacin de Semi- Fowler, en la que la elevacin de la cabecera es de 45 Indicaciones: Posicin muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringologa. Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc.). Pacientes con problemas cardacos. Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odo, nariz, garganta y pecho.

Posicin de Trendelemburg
Conocida como la posicin anti shock, el paciente se coloca en decbito supino, sobre una cama inclinada 45 respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente est mucha ms baja que los pies. Se utiliza esta posicin en cualquier situacin en que se requiera aumentar el riego sanguneo del cerebro (como ante un sncope) y en algunas intervenciones quirrgicas. Tambin se pueden flexionar las extremidades inferiores por la rodilla, procurando que la cadera est ms alta que el trax. Indicaciones: Mejora de la circulacin cerebral sangunea, ante sncopes, conmocin o shock.

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 Para el drenaje de secreciones bronquiales. Evitar las cefaleas despus de una puncin lumbar. Hemorragias. Ciruga de los rganos plvicos.

Posicin de Litotoma o Ginecolgica

La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequea almohada debajo de la cabeza. Las piernas separadas colocadas sobre los estribos o sobre la orilla estrecha de la cama, se flexionan por las rodillas. Indicaciones: Exmenes ginecolgicos (vaginal), rectales y vesicales. Partos. Intervenciones ginecolgicas, o quirrgicas de aparato genitourinario Lavado genital. Sondaje vesical en la mujer. Examen manual o instrumental de la pelvis. Exploracin de las embarazadas.

Posicin Genupectoral
El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama, con las rodillas separadas, y muslos perpendiculares a la cama, as como la cabeza de forma lateral. Se emplea esta posicin en los exmenes de recto y colon, as como en curaciones especficas de la zona perianal, y a veces en la realizacin de enema en nios y nias. En esta posicin, hay que prestar especial atencin al paciente, por resultar una posicin bastante humillante para la persona.

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Camas
Definicin
Para hablar de la confeccin de las camas hospitalarias, es importante mencionar que forma parte de la unidad de cuidado de la persona. Por eso se debe mantener lo ms limpia posible y presentable para darle comodidad al usuario y mejorar su salud manteniendo una adecuada higiene. Existen varios tipos de camas, las cuales se hacen dependiendo de las diferentes necesidades del usuario, se pueden clasificar en: cama abierta, cerrada, de anestesia, con canasta y ocupada.

Materiales
Sbana inferior Ahulado Movible Sbana superior Cobija y Colcha Funda Bata del usuario y pao (en caso necesario) Es importante tomar en consideracin lo siguiente: Es importante ordenar los materiales en este orden de arriba hacia abajo para que se facilite la toma de estos mientras se hace la cama.

Procedimiento
Cama cerrada 1. Llevar el material necesario a la unidad 2. Colocar cada uno de los materiales en el orden mencionado anteriormente, iniciando con la sbana inferior y terminando con la colcha.

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 Cama abierta Similar al de la cama cerrada, lo que la hace diferente es el acomodo de la colcha que puede ser doblada hasta un tercio en el extremo superior o como se muestra en la siguiente imagen (sin el modelo anatmico que se encuentra en decbito sobre la cama):

Cama de anestesia Procedimiento similar a la cama cerrada con la diferencia de que las sbanas se acomodan en forma de abanico para facilitar el ingreso y comodidad de la persona. Se dobla la sbana superior, la cobija y la colcha de la siguiente manera:

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 Cama ocupada Es la cama que se hace mientras el usuario se queda acostado, siempre se hace entre dos personas, primero se coloca a la persona en decbito lateral y se hace un lado de la cama, luego, se pasa a la persona al otro lado y se hace el resto de la cama. Cama con canasta Parecida a la cama cerrada, lo que la difiere es que se deben prepara los materiales para colocar la canasta antes de ingresar a la unidad (cuatro bandas de venda de medio metro y la canasta) Procedimiento: 1. Se hace la cama hasta la colocacin de los movibles. 2. Se coloca la canasta y se sujeta con las bandas a las cuatro esquinas de la cama. Indicaciones: para proteccin de lesiones como quemaduras, lceras, y otros. Se debe vigilar su efectividad. En caso que no se cuente con canasta, se puede utilizar la mesita de los pacientes y poner sobre esta las sbanas como en la siguiente imagen:

Consideraciones Especiales
No extender las manos sobre la cama para quitarle las arrugas, en este caso se extiende desde los extremos y se talla.

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 Mantener la cama sin pliegues (arrugas) puede prevenir la formacin de lceras por presin y otras lesiones en la piel. En el proceso de hacer una cama, no se debe sacudir las sbanas mientras se ponen, ya que esto puede ocasionar la propagacin de microorganismos en el aire, este principio ayuda a prevenir enfermedades nosocomiales. Es importante cuidar las palmas de las manos mientras se acomoda por debajo del colchn la sbana inferior, la cual se debe meter con las palmas hacia arriba. Hacer unos pliegues (paletones) en la parte de los pies para evitar presin en los ortejos. Evitar el uso de nudos debajo de la cama para fijar la sbana inferior, ya que esto podra ocasionar molestias de postura en el usuario por los bultos que ocasiona. Lo que se debe hacer, es fijar la cama de las esquinas con un ngulo recto como se muestra en la siguiente imagen:

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Sonda Vesical y Uretral

Definicin:
De acuerdo con el manual de procedimientos de enfermera (pg. 164), la sonda vesical es la introduccin de una sonda en la vejiga, a travs de la uretra la cual puede permanecer por horas o das.

Objetivos:
Aliviar lo obstruccin de las vas urinarias. Permitir el drenaje de orina en el cliente con disfuncin neurognica de vejiga con retencin de orina. Vaciar la vejiga despus de las cirugas, tales como de prstata o vejiga. Determinar la medicin precisa del drenaje de orina en cliente en estado crtico. Para realizar dicho procedimiento debemos tener presente: La sonda vesical y el cateterismo vesical son procedimientos estriles, por lo tanto, debemos mantener la tcnica asptica para prevenir infecciones. El cierre de la uretra se puede deber a tratamientos farmacolgicos (anestsicos, ej: Midazolam, Propofol) y/o cambios fisioanatmicos (Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Hipertensin Arterial, Insuficiencia Renal Crnica). Globo Vesical: es el aumento exacerbado de orina en la vejiga (la capacidad de la vejiga de albergar la orina es de 500cc). Una persona con globo vesical refiere incomodidad y un dolor punzante. Es fundamental antes de realizar el procedimiento valorar la zona (palpar) con permiso de la persona; inclusive con esta valoracin nos percatamos si necesitamos ms de un rin para recolectar la orina en el caso de que fuera un cateterismo.

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 Con la valoracin de la persona antes de realizar el procedimiento podemos: orientar a la persona, saber cuantos riones ocupamos, identificar el meato urinario y valorar la cantidad de gasas a utilizar. En el caso de que no se logre encontrar el meato urinario, podemos pedirle ayuda a un compaero(a), de lo contrario no se realiza y se registra en la nota de enfermera. Es importante tambin, aislar la persona con biombos para resguardar su integridad. Como el sondaje vesical es fijo (a diferencia del cateterismo) se debe realizar el cambio de la sonda como mximo a los 22 das. Para la eleccin de la Sonda es necesario que tomemos en cuenta: la edad, IMC y el estado de conciencia de la persona. El tamao del lumen de la sonda es proporcional al nmero indicado en el cubrepaquetes. En la nota de enfermera: registrar la hora en que se realiz el procedimiento, quin lo realiz, la cantidad de orina, los cc con los que se infl el baln y las caractersticas de la orina (color, olor). Si hubieron complicaciones y la condicin de la persona antes, durante y despus del procedimiento. Para retirar el sondaje vamos a necesitar: guantes, cacho o rin y una jeringa de 10cc. Registrarlo en la nota de enfermera.

Materiales y equipo:
Carro de tratamiento que contiene: Azafate estril. Equipo de Cateterismo (para hombre o mujer) o 2 Riones. o 2 Yodines.

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o Torundas de Gasa o Pinza Mota. o Campo Fenestrado. Agua Estril. Jabn neutro o Sol. Jabonosa. 1 par de guantes estriles. 1 par de guantes limpios. Jeringa de 10cc. Esparadrapo o fijador de sonda. Lubricante hidrosolube. Sbana Movible o ahulado. Sonda Foley (14-16) y de 2 3 vas. Parte inferior del carro de tratamiento: Cistoflo (bolsa recolectora de orina) Basurero de Bioinfecciosos. Lmpara de cuello de ganso o foco de mano. Pinza auxiliar.

Procedimiento:
1. Identificar y orientar al cliente. 2. Lavado de manos y con guantes limpios valorar la zona (globo vesical) 3. Lavado de manos. 4. Preparar todo el equipo.

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5. Revisar que la lmpara o foco estn en buen estado de funcionamiento. 6. Llevar el equipo a la unidad del usuario. 7. Aislar el usuario con biombos. 8. Adaptar el cistoflo a la cama. 9. Retirar la pijama o doblar la bata hasta la cintura. 10. Colocar la sbana de tratamiento debajo de los glteos, o tambin, se puede utilizar el movible y/o ahulado. 11. Cubrir a la persona con un movible mientras se procede a realizar el procedimiento. 12. Abrir el campo estril. 13. Introducir el equipo de cateterismo en el campo estril, sin contaminar. 14. Introducir la jeringa de 10 cc en el campo estril. 15. Introducir la sonda Foley en el campo estril. 16. Introducir ms torundas de gasa si fuese necesario. 17. Aflojar las tapas del jabn neutro, agua estril y lubricante. 18. Colocarse el guante estril en la mano dominante, y con esta mano, acomodar el equipo de cateterismo y dems materiales de la siguiente forma: Los yodines se ubican verticalmente en el centro del campo. Los riones, el rin grande a la derecha de los yodines y el rion pequeo a la izquierda de los yodines. Introducir la sonda en el rion grande. En cada yodin introducir los torundas de gasa, dejar sobre el azafate la tercera parte de las torundas (estas serian para secar).

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19. Con la mano que no tiene guante estril: Descartar primer chorro del agua estril y luego verter en un yodin. Verter 10 cc de agua estril en el rin pequeo (para llenar el baln). Descartar primer chorro de jabn neutro o la solucin jabonosa y luego verter en el otro yodin. Descartar primer poco del lubricante y en seguida introducir un poco en el rion grande o dentro del campo. 20. Con ambos guantes estriles puestos, probar el baln de la sonda llenndolo con 5cc de aire. Y dejarla nuevamente en el rin grande con el baln desinflado. 21. Seguidamente proceder a realizar el aseo perineal en posicin ginecolgica, y con tcnica asptica. 22. Puede tener el azafate en el carro y desde ah realizar el aseo perineal o trasladar el azafate sin contaminarlo a la cama del paciente y realizarlo en medio de las piernas de la persona. 23. Luego de realizar el aseo perineal y siempre con guantes estriles, colocar el campo fenestrado sobre la zona. 24. Con la otra mano, lubricar la punta de la sonda. Se puede acercar el rin grande al rea. 25. Informarle a la persona, decirle que respire profundo e ir introduciendo la sonda suavemente por el meato urinario, dejando afuera aproximadamente 10 centmetros, siguiendo el trayecto anatmico de la uretra. 26. Inflar el baln y traccionar la sonda suavemente para garantizar que quede ubicada en el cuello de la vejiga.

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27. Adaptar la sonda al cistoflo. 28. Retirarse los guantes. 29. Fijar la sonda con una tira de esparadrapo en la cara interna del muslo, y verificar que al fijarla no quede muy ajustada e impida el movimiento de la miembro inferior. 30. Valorar a la persona (palpar globo vesical). 31. Retirar sbana de tratamiento o movible. 32. Dejar a la persona cmoda y la unidad en orden. 33. Anotar sobre el esparadrapo y/o Cistoflo la fecha, hora y nombre del enfermero(a) responsable. Adems, de la cantidad de cc con los que infl el baln. 34. Dar cuidado posterior al equipo.

Consideraciones especiales:
Inflar el baln con la cantidad de agua indicada por el fabricante, garantiza la permanencia de la sonda en la vejiga. El agregar ms cantidad de lquido se corre el riesgo de explotar el baln. La colocacin de una sonda fija debe realizarse slo cuando es verdaderamente necesario. La insercin del catter a la vejiga debe realizarse por personal entrenado. Para evitar infecciones debe realizarse el aseo perineal dos veces al da. El sistema cerrado de la sonda Foley no debe ser desconectado, a menos que se halla obstruido o se vaya a hacer una irrigacin, en sta caso debe utilizarse tcnica estril. Para recoger muestras de orina a clientes con sonda Foley fija se debe punzar la sonda y en el momento de recogerla se debe limpiar la sonda con yodo povedone, y puncionar con una jeringa y agua estril para tomar la

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muestra en el caso, urocultivo debe enviarse en frasco no estril. Para orina general, se recoge de la bolsa y se enva en frasco no estril siempre y cuando no haya permanecido por mucho tiempo. La bolsa recolectora debe mantenerse a un nivel ms bajo que la vejiga pero sin pegar al piso. Si es ambulatorio el cliente debe mantener la bolsa bajo el nivel de la estatura para evitar reflujo. Se debe lubricar bien la sonda para evitar traumatismos, as como utilizar una sonda con un calibre de acuerdo con la persona. La sonda debe retirarse tan pronto como el mdico lo indique ya que la permanencia innecesaria contribuye al aumento de infecciones en el tracto urinario. Se debe utilizar guantes no estriles para descartar la orina de la bolsa recolectora. Cada ocho horas debe descartarse la orina en forma individual, no se debe utilizar el mismo recipiente para varios clientes.

Irrigacion Vesical
Definicin:
De acuerdo con el manual de procedimientos de enfermera (pg 175), es la introduccin de una sustancia a travs de un catter o sonda a la cavidad vesical, con la finalidad de eliminar residuos, hematuria, piurias o introducir un medicamento.

Objetivos:
Instilacin de medicamentos para el tratamiento local de la vejiga. Mantener la permeabilidad de la vejiga y de la zona vesical.

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Material y Equipo:
De acuerdo con el manual de procedimientos (pg.175), se necesita: Solucin Indicada. Medicamento indicado. Guantes. Soportes. Equipo completo para administrar sonda Foley de 3 vas si es necesario. Pinza con protector. Sbana de tratamiento. Frasco para recoger urocultivo. Coneccin en Y para irrigacin.

Procedimiento:
De acuerdo con el manual de procedimientos (pg.176): 1. Identificar y orientar a la persona. 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad de la persona. 3. Lavarse las manos. 4. Colocar en el soporte la solucin o medicamento indicado. 5. Si es necesario colocar sonda Foley de 3 vas. 6. Colocar sbana de tratamiento debajo de los glteos. 7. Colocarse los guantes. 8. Revisar la sonda Foley con una pinza con protector de hule. 9. Adaptar la sonda vesical la coneccin de suero con la solucin o medicamento indicado.

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10. Abrir la llave a goteo continuo segn indicacin. 11. Dejar pasar la solucin por gravedad a la vejiga. 12. Vigilar en la persona signos sugestivos de obstruccin: a. Velocidad del goteo. b. Permeabilidad. 13. Pasada la hora drenar todo el contenido de la cavidad vesical. 14. Introducir en el cliente un litro de solucin fisiolgica o indicacin mdica. 15. Proceder a pinzar la sonda vesical por 30 o ms minutos. 16. Abrir la sonda para drenar el lquido nuevamente. 17. Recolectar la muestra de orina para urocultivo segn procedimiento. 18. Rotular la muestra con los datos del cliente. 19. Enviar la muestra de inmediato al laboratorio. 20. Dejar a la persona cmoda. 21. Dar cuidado posterior al equipo. 22. Lavarse las manos. 23. Realizar nota de enfermera especificando: Caractersticas de la eliminacin. Cantidad de lquido irrigado. Tolerancia del procedimiento. Nombre del responsable quien realiz el procedimiento.

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Consideraciones Especiales:
Para realizar la irrigacin vesical continua se debe utilizar la sonda de 3 vas que permite la entrada y salida de lquidos con mayor facilidad en forma continua en este caso se mantiene la solucin a goteo (segn indicacin) y la sonda despinzada.

Enema
Definicin:
El enema segn Perry (1998) es un procedimiento que consiste en la introduccin de una cantidad especfica de lquido a travs de una sonda al intestino grueso. Es un procedimiento limpio. Fig. 1 Aplicacion de enema El microenema es un enema evacuante de 250 cc de agua estril o solucin fisiolgica que se practica en el usuario (a), al cual se le realizar un examen como medio diagnstico o en usuarios posoperados.

Objetivos:
Favorecer la evacuacin intestinal Disminuir la distensin abdominal Evacuar el intestino grueso para servir como medio de diagnstico Estimular el peristaltismo

Materiales:
Carro con azafate en su parte superior que contiene: Tanque para enema Pinza con protector Sonda rectal Conexin de hule para enema Guantes

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 Lubricante Rin Cuadros de gasa o papel higinico Solucion indicada Sbana movible En la parte inferior una bolsa para descartar y un bid con cobertor

Procedimiento:
1. Identificase y orientar al usuario, aclarndole cualquier duda sobre el procedimiento y la importancia de realizar el mismo. 2. Lavarse las manos con tcnica asptica mdica 3. Preparar el equipo 4. Colocar la conexin de hule al tanque y a la sonda rectal 5. Pinzar la conexin de hule con la pinza con cobertor 6. Depositar en el tanque la solucin indicada (solucin fisiolgica, solucin jabonosa o agua). Importante tomar en cuenta la temperatura de la solucin (recomendable a temperatura ambiente) 7. Purgar la conexin 8. Doblar la sbana superior, descubrir glteos y colocar sbana de tratamiento. 9. Ayudar al usuario a colocarse en la posicin de SIMS izquierda. 10. Cubrir al usuario con la sbana movible, dejando descubierta la zona anal. 11. Colocarse guantes 12. Proceder a lubricar el extremo de la sonda que se introducir en el recto del usuario. 13. Con la mano izquierda levantar el glteo derecho, visualizar el esfnter anal y proceder a introducir la sonda aproximadamente 7 cm, suavemente. 14. Se retira la pinza de la conexin, se eleva el tanque unos 60 cm por encima del nivel de la cama 15. El contenido se va pasando poco a poco, y una vez que el total de lquido ha pasado, se pinza nuevamente la conexin y se retira la sonda suavemente. 16. Depositar el equipo en la parte inferior del carro para brindarle el cuidado posterior.

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17. Asistir al usuario o usuaria colocndole el bid permitindole evacuar el intestino con comodidad y privacidad. Si el usuario es ambulatorio permitirle ir al bao. 18. Importante: En la nota de enfermera se debe reportar la fecha de realizacin del enema, nombre de la persona que lo realiz, adems la efectividad del procedimiento, describiendo las caractersticos de la materia evacuada (cantidad, aspecto y color, presencia o no de material sanguinolento, cantidad de veces que evacua tras realizar el procedimiento) o indicar si el procedimiento no fue efectivo.

Consideraciones Especiales:
Es conveniente indicarle al usuario que evacue la vejiga antes de realizar el procedimiento pues ello reduce la incomodidad del mismo. La posicin de SIMS izquierda durante el procedimiento, favorece el desplazamiento del lquido por gravedad y permite la relajacin muscular. La altura del tanque determina la presin y velocidad con que baja el lquido. Una presin excesiva puede causar dao a nivel intestinal o bien puede ser expulsado al exterior. El microenema tambin se puede realizar con preparados farmacuticos que vienen listos (microlax, glisgo) Los enemas estn contraindicados en personas con hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos, con intervenciones quirrgicas recientes en la zona.

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Bibliografa
CCSS- CENDEISS (2000). Manual de procedimientos en enfermera. Flores, Ma. L. (s.f). La importancia de la mecnica corporal en el trabajo cotidiano de la enfermera. Manzano, M. (2000) Manual de procedimientos de enfermera del Hospital General Universitario de Murcia. Primera Edicin. Espaa. Prez, S; Corveas, B. (2005). Causas de invalidantes laborales en el personal de enfermera. Revista Cubana de Enfermera. Vol. 21(3). pp. 1-9 Perry A. (1998). Cmo administrar un enema. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed. . Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid, Espaa

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