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Pode ser dividida a partir de duas linhas que tangenciam os contornos do ramo
horizontal do H (dividindo a em coluna anterior, posterior e substância cinzenta
intermédia), a substância cinzenta intermédia pode ser dividida em central e lateral
através de duas linhas anteroposteriores;
NEURÔNIOS MEDULARES:
VIAS DESCENDENTES:
Originam-se no córtex cerebral ou em várias áreas do tronco encefálico. Podendo
terminar nos neurônios pré-ganglionares do SNA (vias descendentes viscerais), nos
neurônios da coluna posterior (regulação da penetração dos estímulos sensitivos) e
nos neurônios motores somáticos (compondo as vias piramidais e extrapiramidais).
Vias piramidais:
Tracto córtico-espinhal anterior: composto de fibras não cruzadas ao
nível da decussão das pirâmides (cerca de 10-25%); termina ao nível da
medula torácica média. Frequentemente se estende até a medula
sacral; suas fibras, pouco antes de terminar, cruzam o plano mediano;
Tracto córtico-espinhal lateral: ao nível da decussão das pirâmides esse
trato se cruza; termina fazendo sinapses com os neurônios da coluna
anterior até a medula sacral.
Em última análise, os dois tractos são cruzados, o que significa que o córtex de
um hemisfério cerebral comanda os neurônios motores situados do lado
oposto.
Vias extrapiramidais:
Rubro-espinhal: origina-se no núcleo rubro, liga-se aos neurônios
motores da coluna anterior, controla os neurônios que controlam os
músculos da parte distal dos membros;
Tecto-espinhal: origina-se no colículo superior;
Vestíbulo-espinhal: origina-se na área vestibular do IV ventrículo;
Retículo-espinhal: origina-se na formação reticular do tronco encefálico;
Esse três últimos ligam-se a neurônios na porção medial da coluna anterior,
controlando a musculatura axial e proximal dos membros, mantendo equilíbrio
e postura básica, além de reflexos decorrentes de estímulos visuais.
VIAS ASCENDENTES
Relacionam-se com as fibras que penetram pela raiz dorsal. Os filamentos
radiculares dividem-se em grupos mediais e laterais ao ganharem o sulco lateral
posterior. As fibras do grupo lateral dirigem-se ao ápice da coluna posterior e as fibras
do grupo medial vão em direção à face medial da coluna posterior, sendo que grande
parte das fibras desse grupo têm ramos ascendentes que terminam no bulbo e
constituem as fibras do fascículo grácil e cuneiforme.
Ao penetrarem na substância cinzenta, as fibras e seus ramos colaterais podem
fazer sinapses com: neurônios motores na coluna anterior (arcos reflexos simples ou
monossinápticos), neurônios pré-ganglionares (arcos reflexos viscerais), neurônios
internunciais (arcos reflexos polissinápticos), neurônios cordonais de associação (arcos
reflexos intersegmentares), neurônios cordonais de projeção (CONSTITUIRÃO AS VIAS
ASCENDENTES DA MEDULA!!)
Então as vias ascendentes da medula são formadas pelos ramos ascendentes
de fibras do grupo medial (formarão o fascículo grácil e cuneiforme) e axônios de
neurônios cordonais de projeção situados na coluna posterior.
Vias ascendentes do funículo posterior:
Fascículo grácil: formado por fibras que penetram pelas raízes coccígea,
sacrais, lombares e torácicas baixas e termina no núcleo grácil. Conduz
impulsos dos MMII e metade inferior do tronco. Presente em toda a
extensão da medula;
Fascículo cuneiforme: formado por fibras que penetram pelas raízes
cervicais e torácicas superiores e termina no núcleo cuneiforme. Conduz
impulsos dos MMSS e metade superior do tronco. Evidente a partir da
medula torácica alta;
Esses fascículos são separados pelo sulco intermédio posterior e são
formados pelos ramos ascendentes longos do grupo medial da raiz dorsal,
que terminam no bulbo (essas fibras são prolongamentos centrais dos
neurônios pseudo-unipolares que estão nos gânglios sensitivos). As fibras
das raízes dorsais são deslocadas medialmente conforme seu trajeto
ascendente. Não há diferença funcional entre os fascículos grácil e
cuneiforme, conduzindo impulsos nervosos relacionados com:
a) Propriocepção consciente: permite situar uma parte do corpo ou
perceber o seu movimento sem auxílio da visão;
b) Tato discriminativo (ou epicrítico): discriminação de dois pontos,
permite localizar as características táteis de um objeto;
c) Sensibilidade vibratória: percepção de estímulos mecânicos
repetidos. Testa-se tocando uma proeminência óssea com um
diapasão;
d) Estereognosia: perceber forma e tamanho de um objeto.
Vias ascendentes do funículo anterior:
Tracto espino-talâmico anterior: formado por fibras de neurônios
cordonais de projeção situados na coluna posterior. Os axônios cruzam
o plano mediano e fletem-se cranialmente para formar esse tracto,
cujas fibras terminam no tálamo. Esse tracto conduz impulsos de
pressão e tato leve (grosseiro- protopático).
Vias ascendentes do funículo lateral:
Tracto espino-talâmico lateral: formado por axônios de neurônios
cordonais situados na coluna posterior. Esses axônios ganham o
funículo lateral cruzando o plano mediano na comissura branca,
fletem-se cranialmente até atingirem o tálamo. Conduz impulsos de
temperatura e dor (dores agudas e bem localizadas). Junto dele,
seguem-se as fibras espino-reticulares que posteriormente constituem a
via espino-reticulo-talâmica. Que conduz impulsos de dores crônicas e
difusas (em queimação).
Tracto espino-cerebelar posterior: formado por axônio de neurônio
cordonais de projeção situados no núcleo torácico da coluna posterior.
Estes axônios ganham o funículo lateral do mesmo lado, fletindo-se
cranialmente para formar o tracto, que penetra no cerebelo pelo
pedúnculo cerebelar inferior, levando impulsos de propriocepção
inconsciente;
Tracto espino-cerebelar anterior: formado pelos axônios de neurônios
cordonais de projeção situados na coluna posterior e na substância
cinzenta intermédia. Tais axônios vão para o funículo lateral do mesmo
lado ou do lado oposto, fletindo-se então cranialmente. As fibras desse
tracto penetram no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar superior, sendo
que as fibras cruzadas tornam a se cruzar quando entram no cerebelo.
Veicula impulsos de propriocepção inconsciente e detecção dos níveis
de atividade do tracto córtico-espinhal.