PSICOPATOLOGIA DEL SINDROME
PSICOTICO las ideas delirantes, pero antes de eso
Dr Lips.
“Este tema que es el ultimo que yo voy a ver,
para variar este tema es bastante denso, pero es
importante y no tanto por el cuento de
digamos de que vayan a encontrar con mucha
frecuencia cuadros psicoticos con elementos de
esquizofrenia sino por la relevancia que tiene el
poder distinguirlo para no estigmatizar a las
personas equivocadamente con un diagnostico
que no corresponde.
Entonces la primera parte de la clase es hablar
de en el fondo la semiologia del síndrome
psicotico, entendiendo síndrome psicotico
como lo vamos entendiendo gradualmente,
saben que un síndrome consta de un conjunto de
signos y síntomas que vamos a ir desglosando
cada uno de sus componentes que van a ir
conociendo en teoría para que después los
vayan reconociendo en la practica.
En primer lugar hay una clasificación que se
planteo que lo psicotico tendría una mirada dual
con sintomas positivos y negativos .
Dentro de los positivos tenemos: (ESTO
TIENEN QUE SABERLO)
- Ideas Delirantes
- Alucinaciones.
- Lenguaje desorganizado. Donde
podemos tener una perdida en el
discurso del sujeto que pueden haber
respuestas del sujeto ante preguntas
que nosotros le formulenos que no
tiene relación con la pregunta y con
lenguaje francamente incomprensible
en el que asemeja como les dije
lesiones de las areas de broca y
- y finalmente el cuarto componente que
de alguna manera esta enlazado con el
tercero es la Desorganización en el
comportamiento en general , suben la dosis de antisicoticos
incluyendo en esta categoría los
síndromes catatonico , El síndrome
catatonico un cuadro catatonico que
reobserva en sujetos psicoticos pero
tambien se puede ver puede ver en la
psicosis tipo esquizofrenia y se puede
ver en sujetos psicoticos no
esquizofrenicos
estos tres o cuatro componentes forman
los síntomas positivos del cuadro psicotico
o un estado psicotico alucinaciones , ideas
delirantes, lenguaje y comportamiento
desorganizado
Vamos a detenernos en las alucinaciones y
vamos a ver el otro componente del estado
psicotico los síntomas negativos
Estos signos negativos son un poco mas
difíciles de pesquisar por que por algo los
psicopatologos o psiquiatras dicen esta
productivo o sintomatología psicotica
florida en la anterior que tengan
alucinaciones, ideas delirantes que este con
comportamiento desorganizado vale signos
positivos, pero los negativos son mas
difíciles de identificar por que puede llegar
a confundirse con otros estados
AR ( Prof. por eso la clasificación lo de
negativos por que no es fácil )
No no le pusieron negativos o positivos a
semejanza por la terminología que
introdujo en el ministerio de neurología
Jackson neurólogo ingles que hablaba de
negativos o positivos en otro contexto, el
contexto neurológico, se hizo como un
símil pero constituye déficit . Déficits más
sutiles del funcionamiento y no se
reconocen fácilmente por que son sutiles
cambios que son difíciles de diagnosticar
por que pueden confundirse con estados
depresivos o con una constitución digamos
respecto de Respuesta a psicofármacos y
allí integren lo que yo les dije respecto a la
iniciación de la psiquiatría, Cuando la
institucionalización estaba en boga muchos
pacientes descritos en esa época con
síntomas negativos, pero en el fondo
estaban institucionalizados y tenían la falta
de estimulación socio ambiental y también
pueden ser efectos colaterales de muchos
antisicoticos en que el sujeto estaba como
aplanado producto de la dosis sobretodo si
son dosis altas o antisicoticos mixtos de
alta potencia como el haloperidol pueden
confundirse y dicen tienen síntomas
negativos vamos a ver en que consisten y le
Y en que consisten en que los sujetos presenta
aplanamiento afectivo y eso se parece un poco a
la detección estos sujetos tienden a estar a
reactivos desde la perspectiva afectiva y se
traduce ya de manera mas efectiva en falta de
movilidad, los sujetos tienden a estar mas bien
quietos recuerden del enlentecimiento
psicomotor propio de la detección que también
podía estar una detección con agitación
sicomotora pero en este caso de enlentecimiento
psicomotor. La falta de respuesta ala expresión
facial sujetos tienen una fase mas bien
inexpresiva pero no a lo parkinsoniano, no
cierto que se puede confundir con
antiparquinsonismo efecto colateral de los
antisicoticos siquicos, sobretodo por eso lo
manifestaba anteriormente.
Un contacto visual pobre y una reduccion en el
lenguaje corporal en su expresión en su mimica
recuerden lo que vimos de la neurosis y en la
neurociencia lo que tenia relacion con su
mímica facial. Y el reconocimiento de su
lenguaje corporal la mimica facial, en este caso
la mimica facial del sujeto que estamos
evaluando recuerden lo poco expresividad
corporal general y mimica en particular
respecto de su estado interno por eso lo vemos
como plano poco reactivo
Hablan tambien los psicopatologos que tienen
de escasa modulacion afectiva no modulan si
yo digo un chiste relativamente bueno ustedes
se deberian reir algunos al menos pero estos
sujetos se mantiene en el miso plano no
modulan, tristeza tampoco a eso se refiere con
aplanamiento afectivo
El otro componente de síntomas negativos que
comprende el síndrome psicotico es la Alogia
La Alogia que es otro componente de síntomas
negativos y que es la logia una pobreza del
habla son sujetos en vemos que el discurso esta
empobrecido y recuerden que el hablar de
alguna manera no siempre pero es un reflejo del
pensar pero se asume que el sujeto tiene una
disminución del proceso del pensar cuando el
sujeto tiene una pobreza al hablar eso es alogia
El otro componente de la alogia es el bloqueo
del pensamiento o el habla, es que esta hablando
y se bloquea y no retoma mas o aumenta la
latencia de la respuesta que en otra condición el
la que uno le hace la pregunta y el sujeto tardan
mas de lo habitual en dar la respuesta y no por
que estén en una reflexión en particular al
respecto sino por que queda transitoriamente
como bloqueado.
Jf ¿Como podríamos saber si esta meditando?
Preguntando en este caso nos dirá que tiene
unas ideas en la cabeza que le impiden
contestar.
VZ ¿Y la fuga de ideas?
La fuga de ideas es todo lo contrario por que el
sujeto tiene un habla aumentada y el sujeto salta
de una idea a otra en este caso Aquí el sujeto
esta en empobrecido en su discurso mas bien
lacónico.
Y el tercero componente de los síntomas
negativos es la abulia que es la pérdida de la
iniciativa o voluntad que también se fijan esos
tres aplanamiento afectivo, Pobreza en el habla
y perdida de iniciativa voluntaria pudiera ser
que uno lo interprete como una depresión
severo, el sujeto no quiere hablar mucho esta
retraído, es indiferente como en lo afectivo y
tercero no tiene ganas de hacer nada esta
desmotivado en la iniciativa.
JP¿ Los pacientes esquizofrenicos con estos
síntomas negativos también pueden tener
positivos?
Puede tenerlos, Lo vamos a ver nos marca un
pronostico, un paciente puede tener un brote
psicotico florido con sintomatología positiva
con ideas delirantes, alucinaciones o cuatro de
las anteriores puede esta las tres o cuatro O
Puede partir con síntomas negativos con un
comienzo insidioso pero en el futuro puede
intercalarse en sucesivos brotes, si brotes
digamos de descompensación presente
sintomatología positiva.
Entonces vamos a partir con los signos positivos
no vamos a evaluar los tres o cuatro que
mencione, alucinaciones, ideas delirantes, y
conducta y/o lenguaje desorganizado, si no
vamos a ver el conducta y/o lenguaje
desorganizado se entiende y de alguna tiene que
ver en la teoría neurocientífica con la
planificación y ejecución de los actos
voluntarios
Recordar que los actos voluntarios son
movimientos músculo esqueléticos, los
movimientos de los ojos y hablar, pensar-
hablar, entonces el sujeto tiende a tener la
conducta o el habla desorganizada, insisto un
componente positivo del cuadro psicotico,
tiende a no tener un hilo conductor valga la
redundancia organizado, entonces como esta
conducta desorganizada se entiende mas
fácilmente nos vamos a detener en las otras dos
que son alucinaciones que son con las que
vamos a partir y luego ideas delirantes y aquí
tienen que prestar atención por que esto si que
tienen que saberlo bien. Como en depresión
tienen que saber bien lo que les señale aquí
también.
En primer lugar definir alucinación que ya la
hemos definido y la alucinación es es una
experiencia sensorial o perceptiva que tiene un
individuo y que la asume normal como real,
siendo que no hay un estimulación alguna. No
hay energia ninguna que estimule sus organos
sensoriales determinado