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Desde essa época, quase toda reabilitação envolvendo contração muscular tem sido feita
com ondas simétricas bifásicas. Porém, nos anos 40, o Departamento de Guerra dos
Estados Unidos, ao investigar a aplicação da eletroterapia, descobriu que a estimulação
elétrica não somente retardava e prevenia atrofia, como também restaurava a massa
muscular e força. Eles empregaram o que foi chamado exercício galvânico nas mãos de
pacientes que tiveram lesão nos nervos. Esses exercícios galvânicos utilizavam corrente
direta monofásica
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Nos últimos anos houve grande evolução no conhecimento dos efeitos fisiológicos de
correntes da aplicação dos agentes eletrofísicos nos tecidos.
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Segundo o Dr. Rinaldo Guirro e colaboradores, "a estimulação elétrica nervosa transcutânea
é um valioso recurso físico para o alívio sintomático da dor, seja ela proveniente de lesões
agudas ou mesmo decorrentes de processos crônicos".
Segundo a Dra. Sullivan, "o termo transcutânea, descreve o modo de como a terapia é
aplicada. O termo elétrica refere-se ao procedimento da passagem de impulsos elétricos de
baixa voltagem controlada através da pele ao tecido subjacente para a sua ação como
estímulo. O termo nervo, recebe e emite sinais.
uPc
Os geradores da tens podem receber sua fonte de energia primária de uma fonte
convencional de corrente alternadas de 60 Hz. Sendo então modificada pelo gerador para
produção de uma das formas típicas de ondas do TENS.
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- O local selecionado deve permitir que a estimulação seja facilitada ao SNP e SNC;
- A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada á fonte da dor;
- A pele deve estar limpa e fim de diminuir a resistência da pele;
- Os eletrodos devem estar bem fixados ao tecido tratado.
Característica
Para a estimulação do tecido excitável com um único pulso de corrente, três critérios devem
ser preenchidos: o estímulo precisa ter uma ascensão abrupta, o pulso precisa ter largura
adequada, e a intensidade precisa ser limiar ou supra limiar.
No tecido nervoso, sabe-se que quanto maior o diâmetro da fibra mais baixo seu limiar de
resposta e mais breve sua cromaria. As diferentes nas características de estímulos-resposta
entre as populações de fibras maiores e fibras pequenas tornam possível a geração de
impulsos de certas formas, estes impulsos podem estimular preferencialmente as grandes
fibras A aferentes, que aluarão bloqueando a descarga dos impulsos da dor pelas fibras A-
deltas e C.
Pulsos Bifásicos
Ao considerar pulsos bifásicos, a largura de pulso é menos simples que nas formas de ondas
monofásicas. As formas de ondas retangulares bifásicas simétricas possuem 2 larguras de
pulso componentes, embora tecnicamente a largura de pulso seja igual à soma de ambas as
fases de pulso, refere-se ao termo "largura de pulso" para descrever a duração da fase de
pulso acima ou abaixo da linha isoelétrica.
Largura de Pulso
Freqüência do Pulso
Os estímulos provenientes do sistema aferente sensitivo, atingem a via trato espino talâmico,
principalmente núcleos periaquedutais que sob controle cortiçal e do sistema límbico liberam
então endomorfinas as quais produzem alívio da dor.
A estimulação convencional, de alta freqüência, pode ser definida como cadeia contínia,
ininterrupta, de impulsos de alta freqüência grados com curta duração e baixa amplitude.
Breve Intenso
É muito similar ao modo convencional, em que o estímulo é formado por uma cadeia
ininterrupta de impulsos em freqüência muito elevadas, larguras moderadas e intensidade
moderada.
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1 1)
Acupuntura
A estimulação de baixa freqüência tem propiciado alívio à dor. O mecanismo de ação que
produz analgesia com estimulação de baixa freqüência tem sido descrito como sendo
mediado por opiáceos.
A liberação dos peptídeos opóides que poderia resultar em analgesia deve ser parcial ou
completamente revertida pelo naloxone.
- Freqüência: 1 à 4 Hz
- Duração: 200 microssegundos
- Amplitude: Contrações musculares de baixa freqüência, visíveis.
- Freqüência: Trens de larga freqüência 970 a 100 Hz, modulados a uma freqüência de 2 Hz.
- Duração: 100 a 200 microssegundos
- Amplitude: Contrações rítmicas, toleráveis
- Início do alívio: 10 a 30 minutos
- Duração do alívio: 20 min à 06 horas
Modulado
Existem aparelhos de TENS com potências diferentes. Os portáteis geralmente têm menor
potência e não servem para serem utilizados em pós-operatórios. Mas em compensação a
maioria destes portáteis têm a modalidade Modulação, na qual podemos adaptar em uma só
corrente parâmetros combinados de modalidades.
Ajusta a duração de cada pulso. Está graduado de 1 a 9 associado a duração crescente com
a elevação dos números.
Controla o tempo de duração de cada pulso, cuja gama vai de 32 a 350 microssegundos.
Controla a freqüência de repetição dos pulsos ajustados em T, deforma que o intervalo entre
um pulso e outro aumente com os números marcados. (1 a 9)
A posição S designa o modo intermitente ou salva. Este controle programa o tempo entre um
pulso e outro, ou seja, a freqüência de repetição dos pulsos. Seu alcance vai de 8 a 125
milissegundos, isto é, permite uma repetição de 6 pulos/segundos até 170 pulsos/segundos,
correspondente a uma faixa de freqüência de 8 a 170 Hz. Nota-se ainda que, com o controle
R voltado totalmente no sentido anti-horário encontra-se a marca S (salva).
Ao ser atingida esta posição opera-se uma chave interna ao se ouvir seu ruído característico,
e passa-se ao regime de salva, ou seja, um trem de pulso constituído de 7 pulsos, e T
variável, porém com R fixo em 4,8 milissegundos. Esses trens se repetem automaticamente,
a uma freqüência de 2 Hz. Ao se girar o controle no sentido horário a chave se desliga e
passamos ao regime de pulsos excessivos.
Os controles de amplitude dos canais poderão ser ativados, gerando-os no sentido horário.
As amplitudes deverão ser tais que sejam sentidas pelo paciente. Se mesmo com o controle
de amplitude na posição máxima intensidade não houver potência suficiente, aumentar
progressivamente o controle de T.
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a) Tipos de ondas
b) Natureza do som
c) Freqüência
As ondas podem penetrar com mais facilidade em alguns meios em que outros, isto é,
modificado de acordo com a constituição tecidual (impedância acústica), pois cada tecido
possui densidade diferentes. Sendo assim, quando a onda sônica passa pêlos tecidos ela
poderá ser "refletida", "refraladas" ou "absorvida". - Reflexão: ocorre nos limites entre os
diferentes tecidos (interfaces). A quantidade de energia refletida depende da impedância
acústica específica de cada tecido. Quando a onda bate ela retorna à partir da superfície
onde foi projetada, depende também do ângulo de incidência - Refração (Transmissão): é
quando a onda do ultra-som pode continuar propagando-se a um novo meio. Se incide em
ângulo reto e continua na mesma direção. - Absorção: Os tecidos por onde as ondas Ultra-
som passam absorvem sua energia. As ondas de elevada freqüência são absorvidas mais
rapidamente que as de baixa freqüência, ou seja, um cabeçote de 1 MHz é absorvido entre 5
á 10 cm de profundidade e de cabeçote de 3 MHz é absorvida a mais ou menos 5 cm de
profundidade.
e) Piezeletricidade
E quando aplicamos pressão mecânica sobre de determinados materiais e ele desenvolve
cargas elétricas em sua superfície. Tal efeito também ocorre no sentido inverso, ou seja,
quando aplicamos correntes elétricas alternadas sobre determinados materiais eles são
capatazes de vibrar e portando produzir ondas ultra-sônicas. São os cristais.
f) Principais Geradores
g) Freqüência do som
Audíveis: 20 à 20.000 Mz
Infrasom: abaixo de 20 Hz
Ultra som: acima de 20.000 Hz
Quanto a freqüência
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Efeito térmico
O atrito a atividade das células promove calor o calibre dos vasos o fluxo sanguíneo nutrição
tecidual a retirada de catabólitos favorece a regeneração tecidual
Efeito Mecânico
Devido a ação mecânica entre os tecidos é que ocorre liberação de aderência, devido a
separação de aderências, devido a separação das fibras de colágenos, remodelagem das
camadas intracelulares, absorção do excesso de íons de Ca++. Mais presente no ultra-som
intermitente.
Diminuição da dor
Devido ao efeito térmico, que aumenta a irrigação sanguínea local, leva ao aumento do
metabolismo e conseqüente retirada de catabólitos, levando a uma descompressão das
terminações nervosas de dor local.
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a) Subaquática
b) Bolsa de água (indireta)
c) Gel (direta)
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a) Limpar a região
b) Usar gel ou medicamentos à base de gel (o ultra-som se propaga muito bem na água ou
ambiente aquoso e é bloqueado na presença de gordura (vaselina, óleos, pomadas,
bálsamos)).
c) Deslizar o cabeçote em movimentos circulares
d) Manter contato perfeito em ângulo de 90°
e) Ligar e desligar o aparelho, mantendo o cabeçote em contato com a área.
f) Na técnica indireta, passar gel na pele e na bolsa de água.
g) Não de haver bolhas de ar dentro da bolsa de água desgaseificada.
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a) Ouvido
b) Olhos
c) Ovários e testículos
d) SNC
e) Zonas de crescimento ósseo
f) Útero grávido
g) Neoplasias
h) Processo infeccioso
i) Cicatrizes em pós-operatório imediato e mediato/somente após 10 dias
j) Tromboses, flebites
k) Área cardíaca
l) Áreas tratadas com radioterapia
O tempo pode variar de 5 a 8 minutos de acordo com a área. Para dedos pode ser aplicado
em 3 minutos.
9 cP uP
A diatermia é uma técnica que consiste em elevam a temperatura dos tecidos pela passagem
de uma corrente de alta freqüência e ondas curtas através de uma região do corpo. O calor é
produzido pela resistência dos tecidos à passagem da corrente elétrica.
Os aparelhos de diatermia por ondas curtas têm três componentes básicos: suprimento de
energia, circuito oscilador e o circuito de paciente.
As freqüências permitidas para operações de diatermia por ondas curtas são 13, 66, 27, 33,
40 e 98 MHz. Os comprimentos de onda correspondente as freqüências permitidas são 22, 1,
7.5 metros.
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1
É a aplicação de energia elétrica de afta freqüência que se usa para produzir calor nos
tecidos corporais (aumentam a temperatura em até 40 a 45°)
P !34)
c)
Efeito Joule
Quando uma energia passa através de um condutor, parte da energia elétrica se converte em
calor. "A quantidade de calor produzida em um condutor é proporcional ao quadrado da
intensidade da corrente, e a resistência e ao tempo que dura a passagem da corrente".
Produção de Calor:
As moléculas muito próximas (nos tecidos muito densos), aumentam a temperatura mais
facilmente, pois os movimentos rápidos das moléculas aumentam o atrito e
conseqüentemente produzem calor organicamente. Pode ser exemplificado pelo tecido ósseo
muscular.
Devido à alta velocidade de condução das correntes de alta freqüência, não existe a
possibilidade de eletrólise.
Segundo estudo de Faraday e Maxwell descobre-se que todo campo elétrico gera um campo
magnético e vice-versa, e as ondas eletromagnéticas se propagam na velocidade da luz (3X
108M/seg). v = (. F.
Qualquer aparelho que gera corrente elétrica gera também um campo elétrico e campo
magnético. A produção e a predominância destes campos depende de algumas
características, como tipo de eletrodos, colocação dos eletrodos. A aplicação de ondas
curtas.
Pode ser transferida através de campo de condensação ou eletrostático ou campo indutivo
ou eletromagnéticos.
A temperatura que será produzida nos tecidos de um organismo vivo será modificada por
fatores fisiológicos, como a distribuição da temperatura preexistentes e alterações no fluxo.
A terapia por ondas curtas, aumenta a irrigação sanguínea da área e eliminação da linfa, o
que aumenta a capacidade de reabsorção do tecido. Estudos de Barth e Kern indicam que
um calor brando por tempo curto favorece a vasodilataçâo ; ao contrário, tempos prolongados
e intensidades elevadas promovem vasoconstrição.
Após aplicação direta sobre as glândulas endócrinas, onde ocorreu hiperglicemia nos
primeiros 35', sendo seguida de hipoglicemia, que dura várias horas, não sendo clara a
correlação deste fenômeno com o aumento de metabolismo.
Decorre do aumento do fluxo sanguíneo local que aumenta a demanda de 02, nutrientes e
leucócitos, levando a um aumento da capacidade de fagocitose. Todo este mecanismo
traduz-se em aumento de metabolismo.
3 - Tempo de coagulação diminuída e diminuição da viscosidade do sangue:
Ao nível do SNC as aplicações locais (na hipófise) podem influenciar a atividade das
glândulas com a elevação do fluxo sanguíneo e disseminação para outras áreas até atingir o
SNC, onde esta localizado o centro hipotalâmico responsável pelo controle de temperatura
corporal.
Já no sistema nervoso periférico, as fibras nervosas periféricas têm sua velocidade e
condução aumentada em conseqüência do calor.
Este efeito só será ativado no caso de calor excessivo, que irá irritar o tecido, promovendo
uma coagulação por desnaturação da proteínas (queimadura).
1)*
Em situações normais, quando o calor incide sobre um corpo, primeiro ocorre vasodilatação,
seguida de diminuição da viscosidade do sangue.
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9% cP
* Neoplasma
* Marcapasso
* Gravidez
* Tuberculose
* Febre
* Artrite e artrose
* Implantes metálicos
* Transtornos de sensibilidade (relativo)
* Transtornos circulatórios (flebites, arteriosclerose -relativo)
* Cardiopatas descompensados
* Fase aguda das patologia
* Período menstrual
* Tecidos expostos a radioterapia
* Hemorragia
* Região dos olhos (opacifica o cristalino - humos aquoso)
* Áreas com tecido adiposo muito espesso (maior que 3 cm de espessura)
* Hemofilia
* Fármacos anti-coagulantes.
cP uP u$=$
No ondas curtas contínuo a produção de calor ocorre pelo atrito provocado por uma corrente
de alta freqüência, sofrendo resistência ao tentar passar por alguns tecidos, com este atrito e
constante, a produção de calor é intensa.
No ondas curtas pulsátil esta vibração não é contínua e o calor que seria somado se dispersa
nos intervalos de pausa.
(
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Os efeitos alcançados pelo ondas curtas pulsátil são mais evidentes, produzindo excelente
resposta:
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O nosso corpo possui energia bioelétrica, e essa energia, aliada à energia dos
equipamentos, aumenta a probabilidade de reparação tecidual.
Esperamos Ter oferecido um conteúdo que propicie aos leitores esse conhecimento.
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