AVE

“El deterioro neurológico rápido con alteraciones focales (o

generalizadas en el caso de hemorragia subaracnoidea), con
la consiguiente alteración de la función cerebral,
presumiblemente de origen vascular”.
(OMS).
 
Epidemiología

En Chile
 AVE figura entre las diez primeras causas de muertes en hombres y
mujeres, a partir de los 20 años de edad.
 AVE Hemorrágico.....15-25%
 En países industrializados 10 a 12% de la mortalidad
 Es la 3ra causa de muerte y la 1ra causa de invalidez.
 El 88% de los casos ocurren en personas mayores de 65 años.
 Hay una mayor incidencia en población masculina (1.1 a 2.2%).
Factores de riesgo.

3 principales que no son los únicos:

• tabaquismo ( 1 cajetilla diaria).
• Hipertensión. Presión sistólica mayor a 190 mmHg.
• Hipercolesterolemia ( mayor a 200mg/ dl)

Cuando se van juntando, los factores aumentan, no es

sumatorio. Algunos son mas importantes que otros, la
hipercolesterolemia es bastante importante.
CLASIFICACIÓN

* Ictus  sinónimo de accidente vascular encefálico

ISQUÉMICO

• 80% de las ECV.

• Afecte globalmente al encéfalo, o lo afecte en forma local, es decir, en
algunas zonas.
• Dentro de las focales tenemos los AIT ( ataques isquémicos
transitorios) y el infarto cerebral.

• Infarto cerebral  isquemia focal que llega a ser suficientemente

severa para provocar un daño cerebral permanente, donde hay muerte
celular  puede ser por un ateroma que se forma in situ en el vaso,
por un embolo, es decir , un coágulo que se forma u otra cosa, a
distancia y que por la circulación llega a terrenos del encéfalo, donde
se instala y obstruye de ahí para delante la circulación.

CAUSAS
• tromboembolismo : 50%
• embolismos que se producen a nivel cardiaco y migran : 20%
• enfermedad de los vasos pequeños intracraneales: 25%
•otras causas: 5% o causas raras.
HEMORRÁGICOS

• Es una colección hemática dentro del encéfalo producida

por una rotura vascular, con o sin comunicación con los
espacios subaracnoideos o el sistema ventricular
• Pueden ser subaracnoidea ( bajo aracnoides) o también
pueden ser intracerebrales, que están en el tejido mismo, en
el parénquima cerebral. Que puede ser de tipo profundo, o
de todo un lóbulo, de tronco encéfalo o cerebelo.

• Las ECV isquémicos son los mas comunes, pero en general, no dejan
tanta mortalidad como deja el Ictus o ECV hemorrágico.
• La Hemorragia subaracnoidea se da en un 5%, y el 15% la hemorragia
intracerebral.
SINTOMAS

• Dependen de dónde sea la lesión, isquemia o hemorragia, por lo que

puede ser muy diverso.
• Cambios en el estado de conciencia. No piensa bien, no puede
comunicarse bien o articular bien las palabras o dice cualquier otra
cosa.
• Problemas agudos de deglución.
• Dificultades pare leer o para escribir.
• Cefaleas intensas, nauseas vómitos.
• Incoordinación al caminar
• Cambios en la sensibilidad de un hemicuerpo.
• Trastornos visuales o crisis epilépticas
 Consecuencias Clínicas de la
ECV
Localización Los ¾ de Hemiparesia
Tamaño de Lesión las ECV
ocurren en
Tipo de ECV la ACM

 Alteraciones del
A los 6 meses: tono
Paresia del
Miembro  63% necesita  Alteraciones de la
Superior e ayuda en las funcionalidad del
AVD paciente para sus
Inferior AVD
FLACIDEZ Duración de semanas o meses

Ante la depolarización brusca del sector dañado por el AVE hemorrágico

se transmite la depolarización a todo el sistema neural produciendo un
corte en la vía piramidal etapa de shock medular

•Perdida de los reflejos motores ya que las neuronas del arco dejan
de recibir estimulación de los centros motores superiores, lo que
provoca una inhibición hasta la producción de una reorganización de
conexiones
•Parálisis
•Perdida de sensibilidad
•hipotonía
ESPASTICIDAD
Fase de automatismo medular

Al persistir la desconexión de centros superiores, estos son

reemplazados por la acción de aéreas subcorticales

•Espasticidad
•Exaltación de los reflejos profundos
•Clonus
•Reflejos anómalos Babinsky
•Triple respuesta
Presentación clínica

Hombro en
Codo en flexión
aducción/rotación
interna
Antebrazo en pronación Muñeca en flexión

Puño cerrado
Flexión excesiva de la Aducción de los muslos
cadera
Rodilla rígida (extendida) Rodilla en flexión

Pie en equino varo

Hiperextensión del dedo gordo
del pie
 Tratamiento

•identificar problemas •comprensión de

la naturaleza y
extensión del
Restablecer situación problema
funcional , familiar y • brindar ayuda al
social que tenia paciente y a su familia .
previamente

La evaluación de
daños por ictus no
se limita a signos y
síntomas

incapacidad para handicap para la

realizar actividades vida social del
cotidianas enfermo
 participación de
forma coordinada
Tratamiento y sistemática
-el paciente
-familia

•El objetivo es mejorar la •rehabilitación debe -un grupo

capacidad ser global e multidisciplinario
individualizado

•comunicación
• conocimiento •con una evaluación
• conducta inicial y una reevaluación
•percepción periódica.
• función motora
•actividades de la vida
diaria.