Professional Documents
Culture Documents
PROCESUL DE NURSING
INTRODUCEREA IN PROFESIE
A INGRIJI inseamna a aplica un complex de activitati in scopul mentinerii si recastigarii sanatatii precum si prevenirea
imbolnavirii.
NURSING = OMS defineste nursingul ca o parte integranta a sistemului de ingrijire a sanatatii ce cuprinde promovarea
sanatatii , prevenirea bolii (profilaxie) si ingrijirea persoanei bolnave (fizic, mental, psihic si handicapati) de toate
varstele, in toate unitatile sanitare , asezarile comunitare si in toate formele de asistenta sociala.
NURSINGUL COMUNITAR = este sinteza practicii de nursing si a educatiei sanitare , cu scopul de a mentine si
stimula sanatatea populatiei.
COMUNITATEA = este ansamblul unei populatii de pe un teritoriu geografic , legate prin interese si valori comune ,
avand o forma de gestiune administrativa comuna , iar membrii sai au interrelatii cu grupuri sociale si institutii.
Nursingul se bazeaza pe principiul ca fiecare persoana merita ocrotire si atentie egala , are drepturi egale , preferinte,
nevoi si probleme unice. Nursingul a fost reorientat spre o noua conceptie de ingrijire , centrata nu pe sarcini ci pe
persoana ingrijita , considerata un tot unitar, care are dreptul de a lua decizii privind propria sanatate..
RESPONSABILITATILE NURSEI
- promovarea sanatatii
- prevenirea imbolnavirilor
- restabilirea sanatatii
- inlaturarea suferintei
2
CALITATILE NURSEI
- pregatire sociala, tehnica si practica in unitatile sanitare si in comunitate
- insusirea competentelor de baza
- cunostinte de psihologie
- atitudine potrivita fata de pacient si de familia sa
- capacitatea de a intelege ceea ce simt cei din jur
Nursa urmareste reactiile individuale, familiale si de grup fata de problemele actuale sau potentiale de sanatate.
FUNCTIILE NURSEI
1. de natura independenta
- acorda ingrijiri de confort (cand bolnavul nu poate) in fct de varsta,boala si probleme
- stabileste relatii de incredere cu bolnavul si apartinatorii
- informeaza, invata si sustine bolnavul
- promoveaza conditii mai bune de viata si sanatate in colectivitate
2. de natura dependenta
- aplica metodele de observatie si tratament la indicatia medicului
- observa modificarile provocate de boala sau tratament asupra bolnavului si le transmite medicului
3. de natura interdependenta
- colaboreaza cu profesionisti din alte domenii(sanitar, social, educativ, administrativ) si participa la
activitati interdisciplinare
- utilizeaza in practica profesionala cunostinte teoretice si practice din medicina, economie,
informatica, psihologie, pedagogie
4. functia profesionala
- acorda direct ingrijirea
- educa pacientii
- educa alti profesionisti din domeniul sanitar
- participa activ la activitatea echipei de asistenta sanitara
- dezvolta practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii
5. functia educativa
- face educatie pt sanatate pacientului si familiei ( presupune calitati psihologice si aptitudini
pedagogice)
- educa personalul din subordine , practicanti si studenti
6. functia economica
- gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritatilor de aprovizionare
3
7. functia de cercetare
- impune dezvoltarea unor calitati specifice pe fondul unei pregatiri profesionale si morale
superioare
- identifica domenii de cercetare , in special cercetare nursing.
TEORII NURSING
OMS – Organizatia Mondiala a Sanatatii- creata in 1948 – este o institutie specializata a Natiunilor Unite careia ii revine
pe plan international responsabilitatea principala in probleme sanitare si de sanatate publica.
OMS – cuprinde 193 de tari printre care si Romania.
Pentru reorientarea serviciilor de sanatate sunt importante :
- Conferinta de la Alma Ata 1978- s-a enuntat principiul IPS ( ingrijiri primare de sanatate) prin “Declaratia
de la Alma Ata “.
- 1979 – lansarea strategiei mondiale “ Sante pour tous d`ici l`an 2000” (sanatate pt toti pana in anul 2000)
- 1984 – s-au adoptat cele 38 de obiective ale sanatatii pt toti de catre tarile membre ale Uniunii Europene.
- Conferinta de la Viena – 21 – 24 iunie 1988- a fost luata o importanta decizie privind reorientarea educatiei
si practicii asistentilor pt cresterea eficacitatii profesionale.
4
I.P.S. ( INGRIJIRI PRIMARE DE SANATATE )
O buna ingrijire medicala presupune trecerea de la ingrijirile terapeutice la ingrijirile primare de sanatate
IPS= ingrijiri de sanatate comunitara deoarece solicita participarea comunitatii (a tuturor membrilor ei).
CONCEPTUL DESPRE OM
OMUL – este o fiinta unica avand nevoi biologice , psihologice , sociale si culturale , o fiinta in continua schimbare si
interactiune cu mediul sau inconjurator , o fiinta responsabila , libera si capabila de a se adapta.
V. HENDERSON - individul este o entitate bio-psiho-sociala formand un TOT indivizibil. El are necesitati
fundamentale , cu manifestari specifice pe care si le satisface singur daca se simte bine. El tinde spre autonomie in
satisfacerea necesitatilor sale .
5
CONCEPTII DESPRE SANATATE
OMS = sanatatea este o stare de bine fizic , mental si social ce nu consta numai in absenta bolii si a infirmitatii.
V. HENDERSON = sanatatea este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom , nu se limiteaza la
absenta bolii.
Este ruperea echilibrului , armoniei ; un semnal de alarma tradus prin suferinta fizica , psihica ; o dificultate sau
inadaptare la o situatie noua , provizorie sau definitiva. Este un eveniment , putand merge pana la respingerea sociala a
omului din anturajul sau .
Virginia Henderson a descris teoria celor 14 nevoi fundamentale prin care a pus baza conceptului de ingrijire
centrat pe persoana ingrijita.
Nevoile fundamentale = necesitatile fiziologice, vitale , esentiale si aspiratiile fiintei umane,
- sunt comune tuturor fiintelor umane
- trebuiesc satisfacute pt a atinge un nivel optim de bunastare , de autonomie.
Cele 14 nevoi reprezinta un TOT – satisfacerea sau nesatisfacerea unei nevoi are consecinta asupra satisfacerii sau
nesatisfacerii celorlalte.
Astfel nursa sa fie constiinta celui lipsit de constiinta, ochiul celui ce si-a pierdut vederea, mana celui caruia i-
a fost amputata , dragostea de viata pt cel ce incearca sa se sinucida, sa posede cunostintele necesare pt tanara
mama.
Competenta asistentei medicale presupune cunoasterea modelului conceptual de nursing , cunostintele acumulate si
cunoasterea demersului stiintific.
Cunostintele acumulate sunt : stiintifice, tehnice, relationale, etice si legislative.
Modelul conceptual al nursingului cuprinde scopul, telul si rolul profesiei , sursa de dificultate , natura
interventiei si consecintele acesteia.
Demersul stiintific este un instrument logic si sistematic care ii permite asistentei sa continue si sa planifice ingrijiri
de calitate.
NEVOILE FUNDAMENTALE
1. NEVOI FIZIOLOGICE
- nevoi fizice si corporale elementare
- a manca, a bea, a te odihni, a comunica, a te distra, a elimina
2. NEVOIA DE SIGURANTA
-manifestata in cazul agresiunilor externe ce afecteaza individul
( razboi, catastrofe, pierderea serviciului)
3. NEVOIA DE APARTENENTA
- nevoia de a stapani situatia, nevoia de putere
- nevoia de a apartine unui grup, de a fi recunoscut si acceptat
- nevoia de a avea cui impartasi
4. NEVOIA DE RECUNOASTERE
- nevoia de a fi iubit si stimat
- de a-ti fi recunoscuta competenta si statutul in societate
5. NEVOIA DE REALIZARE
- realizarea personalitatii
- autodepasire, creativitate
Nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor = exista un grad de insatisfactie care nu afecteaza independenta
pesoanei , realizandu-se un nivel acceptabil de satisfacere a nevoilor ( ex : folosirea carjelor, a unei proteze).
MANIFESTAREA DE DEPENDENTA = o nevoie este nesatisfacuta din cauza unei surse de dificultate
( este un semn care arata neputinta persoanei de a-si satisface o nevoie-ex : cefalee, rinoree, tahicardie).
NIVELURI DE DEPENDENTA
TIPURI DE DEPENDENTA
SURSELE DE DIFICULTATE
SURSA DE DIFICULTATE – este cauza dependentei, un obstacol in satisfacerea unei nevoi fundamentale.
1) de ordin FIZIC – reprezinta cauzele interne sau externe ce duc la nesatisfacerea unei nevoi.
Interni - de la individ (ex : corp strain, infectie, problema articulara)
Externi – din afara organismului (ex : sonda nazo-gastrica, sonda vezicala, pansament
compresiv).
9
2) de ordin PSIHOLOGIC – reprezinta stari sufletesti si intelectuale ce influenteaza nesatisfacerea
unei nevoi (stres, emotie, anxietate, doliu);
- afecteaza toate nevoile.
4) de ordin SPIRITUAL – reprezinta revolta persoanei asupra sensului vietii , dileme filozofice,
sau religioase cu repercursiuni mai ales asupra varstnicilor,
muribunzilor .
5) din LIPSA DE CUNOSTINTE din cauza lipsei cunoasterii de sine , a cunostintelor despre
sanatate , boala si mediu pot fi afectate unele nevoi.
Asistenta intervine direct asupra sursei de dificultate sau asupra manifestarilor de dependenta.
PROCESUL DE INGRIJIRE
DEF: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui individ ,
atunci cand apar modificari reale sau potentiale ale sanatatii.
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :
I. Culegerea de date
II. Analiza si interpretarea lor
III.Planificarea ingrijirilor
IV. Aplicarea interventiilor
V. Evaluarea
I. CULEGEREA DE DATE
Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice problemele bolnavului.Identificarea problemelor se
bazeaza pe :
a) cunoasterea pacientului
b) informatiile culese
/ - date variabile : functii vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii, intensitatea
Informatiile sunt : durerii, reactii la tratament, anxietate , stres, disconfort, comunicare
\ - date relativ stabile : date generale(nume,varsta,sex), gusturi personale, antecedente
patologice, elemente fizice(grup sanguin, deficite senzoriale,proteze,
alergii), familie, anturaj
10
/ - directe : pacientul
Surse de informatie :
\ - indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate, dosarul medical
/ 1. - interviul
Mijloace de obtinere a informatiei : 2. - observatia
\ 3. – utilizarea simturilor
Scopul interviului :
obtinerea de date de la pacient
observarea pacientului
determinarea lui sa participe activ la stabilirea planului de ingrijire
inceperea relatiei asistenta- pacient
Conditiile interviului :
alegerea momentului oportun pt pacient ( somn, ora de masa, durere)
asigura intimitatea si confortul pacientului
abordarea unei atitudini de acceptare si respect, dand dovada de empatie si
ascultare
Asistenta va facilita interviul punand intrebari inchise sau deschise, cerand sa i se povesteasca
sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze datele expuse si sa elimine partile
subiective.
Etapele interviului
inceperea interviului : asist se prezinta, explica scopul interviului, asigura
pacientul de confidentialitate
desfasurarea interviului: asist pune intrebari al caror raspuns vor forma
“profilul” pacientului
concluzia interviului
3. - utilizarea simturilor
auz (voce, respiratie, geamat)
vedere ( facies, eruptie, agitatie)
atingere ( temperatura, induratie)
miros ( halena, procese patologice)
Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate, investigatii radiologice si endoscopice,
explorari functionale si examene de laborator.
11
II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
DEFINITIILE DG NURSING
Este o forma simpla si precisa care descrie raspunsul (reactia ) persoanei sau grupului la o problema de sanatate.
El constituie o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste de pivot la planificarea ingrijirilor.
Diagnosticul de ingrijire releva rolul autonom al asistentei.
I.Grondin, R. Lussier, M. Paneuf, L. Riopelle
Este un anunt concis, actual sau potential, al manifestarilor de dependenta ale persoanei, regrupate sau nu , si legate
de o sursa de dificultate.
I. Grondin, M. Paneuf, L. Riopelle
O problema de sanatate reala sau potentiala pe care nursele, prin baza pregatirii si experientei lor sunt capabile
( calificate) sa acorde ingrijire.
A. Cahier
In 1990 este adoptata def dg de nursing la Adunarea Generala NANDA (North American Nursing Diagnosis
Associations).
Enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor la problemele de sanatate prezente sau potentiale, la
evenimentele de viata ale unei persoane , ale unei familii sau ale unei colectivitati .
TIPURI DE DG NURSING
1. Problema de dependenta \
2. Etiologia ( sursa de dificultate ) = P.E.S.
3. Semnele ( manifestarile de dependenta) /
1. Problema de dependenta
In enuntarea problemei de dependenta se folosesc termeni ca : alterare, deteriorare, deficit, incapacitate,
diminuare, dificultate, perturbare.
Ex: - alterarea eliminarii intestinale
- dificultate de a comunica
- incapacitatea de a dormi
EX de DG NURSING:
- Alterarea eliminarii intestinale din cauza alimentatiei sarace in fibre manifestata prin constipatie.
- Dificultatea de a comunica din cauza traumatismului cranian manifestata prin limbaj incoerent.
- Incapacitatea de a dormi datorita stresului manifestata prin insomnie, oboseala.
Problema conexa = complicatia – este o problema reala sau potentiala de sanatate , ca raspuns fiziopatologic al
organismului . Asistenta trebuie sa stie sa le recunoasca , sa le semnaleze si sa le trateze in colaborare cu medicul .
Se are in vedere in ce masura nevoia nesatisfacuta ameninta homeostazia pacientului, securitatea sa si gradul de
independenta.
Evolutia spre o nevoie superioara se realizeaza cand nevoia inferioara este satisfacuta. Nesatisfacerea unei nevoi are
repercursiuni asupra celorlalte nevoi.
13
Ordinea in care se vor satisface nevoile afectate este:
DEF: stabilirea unui plan de interventie , prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare si a precautiilor ce trebuiesc
luate.
a) obiectivele de ingrijire
b) interventiile
Asistenta judeca urgentele si importanta problemelor de dependenta si decide prioritatile in cursul unei zile de
munca.
Se stabilesc prioritatile , apoi se se stabilesc obiectivele.
a) obiectivele de ingrijire
- reprezinta un comportament pe care il asteptam de la un pacient
- si rezultatul pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor
ex: 1. - cine face actiunea= d-na X ( S )= specificitate
/ - activ – ce face pacientul ( sa inteleaga, sa efectueze, sa aplice)
2. - ce face ( P ) =performanta
\ - pasiv – ce se face de catre asist pt pacient ( va fi supravegheat privind,sa faca cu ajutorul)
Reprezinta ceea ce face asistenta , aplicarea in practica a actiunilor de ingrijire, strict legat de planificare.
V. EVALUAREA INGRIJIRILOR
Ex :