UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA

ANALISIS DE GASES ARTERIALES

ALUMNAS: AZABACHE CABALLERO, Milagros

PAJUELO YAIPEN, Belén
GASES ARTERIALES

Este análisis permite evaluar la capacidad de:

Oxigenación en los pulmones

Presión de oxigeno en la sangre
Evaluación de una adecuada respiración
Evaluación de balance ácido – base.

Las alteraciones en los resultados normales de estas pruebas no indican

desequilibrios ácido –básico.
 pH

PCO2 se
SO2 expresa en
AGA mide los
mmHg
siguientes
parámetros:

HCO3, PO2
expresado en expresado en
mmHg
mEq/l
MECANISMO REGULADOR

El organismo, para establecer el equilibrio ácido – básico, se

menciona los siguientes:

Complejo respiratorio

Si hay exceso CO2 ,

Controla parte del CO2 elaborado en impide la expulsión de
el metabolismo celular, evitando este porque el pulmón se
tener mucha materia prima para encuentra deprimido por
elaborar el ácido carbónico el cual medio de barbitúricos,
esto acidifica la sangre. morfina, infarto cardiaco,
estados arrítmicos .
 Mecanismo proteico

Las proteínas plasmáticas

representadas por la albumina y ACIDIFICANDO – cuando
desprenden el hidrogeno.
globulina, se pueden comportar
como aniones anfotéricos (pueden ALCALINIZANDO - cuando
captar el hidrogeno o como lo reciben.
también desprenderlo)

Tapón de hemoglobina

Es importante por la propiedad que tiene la hemoglobina al combinarse con

el CO2 así formar carbohemoglobina o para unirse con el O formando
oxihemoglobina.
De ambas se puede originar el ácido carbónico y a su ves este puede
originar bicarbonato.
 Factor renal

Las células epiteliales de los túbulos proximales

distales y colectores del riñón secretan iones hidrogeno
hacia el liquido tubular.
El ion bicarbonato es filtrado continuamente a través de
membrana glomerular e iones de hidrogeno secretados
por epitelio tubular se combinan con el bicarbonato
para formar ácido carbónico.

Se disocia con CO2 y agua.

La mayor parte del CO2 se difunde nuevamente a través de las células
epiteliales hasta llegar a los líquidos peritubilares, mientras que el agua pasa
a la orina.
PRE ANALITICA

Se puede tomar de la arteria radial

Muestra: como también de la cubital, arteria
humeral, femoral (en la ingle) y la
arteria pedía.
Principal razón por la cual se
extrae sangre de una arteria ,
en lugar de extraer de una
vena, es por medir los gases
en sangre.
La sangre arterial es sangre
oxigenada y fluye
directamente del corazón.
LOCALIZACIÓN PARA EL ANALISIS DE GASES
ARTERIALES
PRUEBA DE ALLEN MODIFICADA

La palma de la mano
hacia arriba, observar
los cambios de color
pidiendo al paciente que
presione el puño y
aplicar presión a las
arterias.

Arteria cubital Arteria radial

Comprimir al mismo tiempo las arterias, obstruyendo así el flujo
sanguíneo arterial de la mano, se pide al paciente que abra y cierre la
mano varias veces.
La palma de la mano debe de tener un color pálido, al no tener flujo
arterial.
Liberar la presión de la
arteria cubital y vigilar
si aparece el color de la
palma en 5 a 15
segundos.

HIPOXIA: PO2 reducida en el alveolo.

HIPOXEMIA: PCO2 bajo.
 pH
Esta determinado por el numero de
iones libres de H+, se analiza
comúnmente junto con PCO2 y
PO2.
El mantenimiento del pH
sanguíneo depende en parte
del proceso respiratorio que
elimina CO2 de la sangre y
capta O2.

DETERMINACIÓN DE pH

MÉTODO DE CULLEN Y HAWKINS:

El plasma se mezcla con una solución salina que contiene rojo de fenol,
comparando colorimétricamente con testigos de fosfatos con rojo de
fenol de pH conocido.
 Más alta la concentración de H+ - más
acida será la solución. ACIDOSIS

CONCENTRACION
ES

Más baja la concentración de H+ - más

alcalina será la solución. ALCALOSIS
Hidrogeno PH – ACIDOSIS 7.35

Hidrogeno PH – ALCALOSIS 7.45

PO2 y SO2

Actualmente se da
importancia a la
determinación rápida y
exacta de la saturación de
oxigeno de la sangre.

HEMOGLOBINA:
Oxigenada
Reducida
El oxigeno puede
agregarse o eliminarse con
facilidad.
EFECTOS DE PH Y TEMPERTATURA:

Cuando la sangre:

 Calienta: pH y libera Oxigeno. PO2 se conserve

constante.
 Enfría: pH y fija más oxigeno. Si la PO2 no se
altera.
SATURACIÓN PÒRCENTUAL DEL
OXIGENO:
Se utiliza para el calculo el porcentaje de
saturación a partir de los valores de PO2 y pH
determinados a temperatura real.

MÉTODO ESPECTOFOTOMETRICO PARA LA

SATURACIÓN DE OXIGENO:
- Oxihemoglobina y la hemoglobina
reducida tienen la misma longitud de
La capacidad de onda a 805 m.
absorción de - A 650 m la oxihemoglobina tiene una
ambas es capacidad de absorción que la hemoglobina
proporcional a reducida.
la saturación de
oxigeno.
 co2
Forma parte

CO3H CO3H2 CO2 LIB

Pco2
El anhídrido carbónico es un gas que ejerce presión en las
paredes de los gases a lo que se denomina presión parcial de
CO2 (Pco2).

Determina la cantidad de H2CO3.

Efectividad de la ventilación alveolar (desequilibrio
respiratorio).
 Análisis de PCO2
Muestra: sangre arterial
Espectrofotométrico
• Se mide aislando un electrodo de vidrio.
• Se separa el bicarbonato de la sangre
• El CO2 se difunde por una membrana permeable
• Se produce la siguiente reacción

CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + HCO 3
• Se mide la concentración del ion hidrógeno
 MEDIDOR

Electrodo de referencia
Electrodo de vidrio

H2O • El electrodo de vidrio es un

H
H2CO3
indicador de pH (fenoltaldehida o
rojo de fenol), el hidrogeno
CO2 HCO3 liberado producirá un cambio de
color medible por
espectrofotometría
CO2
CO2 total
Es la suma de: TCO2 = H2CO3 + HCO3

TCO2 es 5%

V
TCO2 – HCO3 = 5%
Entonces

TCO2 – HCO3 = mayor a 5% Acificación

 Enzimáti co
• SE agrega un álcali al suero
• Todas las formas de CO2 se convierte en
bicarbonato.
• El bicarbonato mediante una enzima se
convierte el ácido oxaloacetato.
• Se mide por el consumo de NADH
 HCO3 + Fosfoenolpiruvato ácido oxaloacetato + Pi

ácido oxaloacetato + NADH-H Malato + NADH

Fosfoenolpiruvato
Se mide al NADH por carboxilasa
espectrofotometría

Malato
deshidrogenasa
En Microgasómetro de Natelson

O2, N2, CO2, +

HCO3 + H H2O + O2, N2, CO2,

-
O2, N2, CO2, + OH HCO3- + O2, N2

Reactivos: Ácido láctico, Hg, alcohol octílico (sol.antiespuma)

Cálculo: (Presión 1 – Presión 2) x F = CO2

 Bicarbonato Plasmático
• Es la cantidad de bicarbonato presente en la
sangre, también llamada Bicarbonato real
+ -
H + HCO3 H2CO3 H2O + CO2
Método de Scribner
• Consiste en agregar HNO3, reacciona con el
bicarbonato de la muestra se libera CO2 y se
mide el ácido restante
HNO3 + NaOH NaNO3 + H2O

2NaNO3 + HCO3 2Na + 2HNO3 + CO2

 Bicarbonato y pH
• Ésta relación se puede calcular matemáticamente
por la ecuación de Henderson- Hasselbalch:
-
HCO3
pH = 6.1 + log
H2CO3
 Bicarbonato Estándar
• Es la cantidad de bicarbonato obtenido por
oxigenación completa de la hemoglobina a
40 mmHg de pCO2, una PO2 mayor o igual a
100mmHg y 37°C.
• Se mide en condiciones anaeróbicas.
-
HCO3
pH = 6.1 + log x 0,04
pCO2
 Exceso de Bases
• Es la cantidad extra de bases (bicarbonato,
sulfatos y fosfatos) presentes en la sangre o
la cantidad de ácido faltante para que el pH
sea 7.40 expresado en mEq/L

+ Exceso de Base
- Exceso de Ácidos
Valores Normales
Arterial Venoso
pH 7.35 – 7.45 7.33 – 7.43
PCO2 35 – 45mmHg 38 – 50mmHg
PO2 80 – 100 mmHg 30 – 50 mmHg
HCO3 22 – 26mmol/L 23 – 27 mmol/L
HCO3 Estándar 21.3 y 24.8 mEq/L
CO2 total 23 – 27 mmol/L 24 – 28 mmol/L
Saturación de O2 95 – 100% 60 – 85%
Exceso de base -2.3 y +2.3
 Estados de desequilibrio
Acidosis Alcalosis
Estado anormal Estado anormal
Aumento de ácidos Exceso de álcalis
Perdida de álcalis Perdida de ácidos
 Acidosis Metabólica
• Causado por la oxidación parcial del azúcar es
parcialmente oxidado a ácido láctico y se
mantiene en la circulación.
pH
HCO3 (REAL Y ESTÁNDAR) Puede ser
Compensatoria,
NEGATIVO Exceso de Bases cuando incrementa la
tasa y profundidad de
NORMAL PCO2 la respiración y los
riñones excretan el
exceso de ácidos y
retienen iones de
Hco3 y Na
 Alcalosis Metabólica
• Perdida de hidrogeniones
• Depleción de iones de K++
• Exceso de administración de bases
pH
Puede ser
HCO3 (REAL Y ESTÁNDAR) Compensatoria,
cuando disminuye la
POSITIVO Exceso de Bases tasa y profundidad de
la respiración, y los
NORMAL PCO2 riñones excretan el
Hco3 y los
hidrogeniones de
regreso al plasma
 Acidosis Respiratoria
• Obstrucción de vías aéreas impide la
eliminación del CO2.
• Impide el desdoblamiento del H2CO4 con re
síntesis de HCO3.
pH
Puede ser
Compensatoria,
HCO3 REAL cuando aumenta la
NORMAL HCO3 ESTÁNDAR frecuencias
respiratoria, y los
PCO2 riñones excretan
ácidos y reabsorción
de HCO3
CERO Exceso de Bases
 Alcalosis Respiratoria
• Hiperventilación pulmonar.
• Aumenta la eliminación de CO2

pH
HCO3 REAL
NORMAL HCO3 ESTÁNDAR
Puede ser
CERO Exceso de Bases Compensatoria, los
riñones excretan el
NaOH
PCO2
Alteraciones Respuesta
Primarias Compensatoria
Acidosis Alcalosis
Metabólica Respiratoria
Acidosis Alcalosis
Respiratoria Metabólica
Alcalosis Acidosis
metabólica respiratoria
Alcalosis Acidosis
respiratoria metabólica
Sistemas Compensatorios

RESPIRATORIA METABÓLICA
ACIDOSIS
pH

ALCALOSIS
pH

Desequilibrio primario

Respuesta compensatoria
 Enfermedades Mixtas
• Cuando hay más de una enfermedad primaria.

Acidosis Respiratoria + Acidosis Metabólica

pH
HCO3 (REAL Y ESTÁNDAR)
PCO2

Alcalosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica

pH
HCO3 (REAL Y ESTÁNDAR)
PCO2
Alteraciones pH PCO2 HCO3

Acidosis
Respiratoria N
Acidosis N
Metabólica
Alcalosis
Respiratoria N
Alcalosis
metabólica
Acidosis N
Mixta
Alcalosis
Mixta
 Respiratorio Metabólico
Acidosis  Bronquitis crónica  Insuficiencia renal
 Insuficiencia  Acidosis diabética
respiratoria  Hipoxia
 Intoxicación por
aspirina
 Envenenamiento con
metanol o etilglicol
Alcalosis  Hiperventilación por  Ingesta de bicarbonato
ansiedad  Vómito
 Problemas del tallo  hipopotasemia
encefálico
GRACIAS
 Bibliografía
• LABORATORIO métodos y análisis clínicos y su
interpretación, Aldo A. Guerci, editorial “El
Ateneo”, tercera Edición, pág. 261- 278
• Programa de Adiestramiento e Interpretasión
Clínica de los Gases Arteriales, Bruce Argyle
M.D, editoreal “Nova Biomedical”, pág. 2- 26
• Métodos de Química Clínica, Amadeo J.
Pesce, Lawrence A. Kaplan, editorial
“panamericana”-1990, pág. 71-79, 83-87