Concepto: ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES

• Deficiencia neurológica repentina

atribuible a una causa vascular focal.

• Trastorno del encéfalo focal o difuso,

transitorio o permanente, causado por
trastornos en la circulación cerebral
vascular; que se presenta como un
proceso agudo con los síntomas y
signos característicos de la región
afectada.
 Clasificación
EVC

Hemorrágia
L.Isquémicas (80- Anomalías
intracraneal (15-
85%) vasculares
20%)

Focales o Difusas HTA (50-70%)

Trombóticas o
Embólicas
 Epidemiología
• 3ra causa de muerte.
• Incidencia: 0,5-1/100.000 habitantes.
• En mayores de 75 años esta incidencia aumenta a 20-
30/1000.
• En E.U. causa 200 mil muertes al año.
 Factores de riesgo para EVC
1.Enfermedad vascular aterosclerótica: HTA,
hipercolesterolemia y tabaquismo.

2.Embólica: fibrilación auricular e infarto de miocardio

reciente.

3.Hemorrágica:HTA
 EVC isquémico
Ictus progresivo.
DN de instauración
Accidente isquémico súbita que progresa o
transitorio Ictus o stroke. fluctúa.
Déficit neurológico Déficit neurológico > de 24 Estenosis trombótica
hrs. progresiva de
< a 24 hrs. (< 1h.)
↓ del flujo sanguíneo en un una arteria, edema
Si es > TC → lesiones
territorio. cerebral, obliteración
isquémicas. progresiva de
ramas colaterales o
hipotensión arterial
 Etiología de EVC isquémico

I. cardioembólico: fibrilación auricular paroxística.

*Trombos murales: IAM anterior en 35% (s/

anticoagulación → embolismo sistémico)

*Enfermedad valvular: FA, estenosis mitral

y endocarditis.
 Etiología de EVC isquémico
a) Infarto aterotrombótico: aterosclerosis y sus
complicaciones trombóticas y tromboembólicas.
• Embolización arterioarterial , estenosis u oclusión in situ
→ bajo gasto
Etiología de EVC isquémico

• c) I. lacunar (20%):
arteriopatía o
lipohialinosis de
pequeño vaso.
• <de 15 mm.
• 65% HTA
 Etiología de AVC isquémico
• I. de causa inhabitual:
*Hemoglobinopatías (anemia de c. falciformes)
*Sx de hiperviscosidad
*Sx de hipercoagulabilidad (tumores, embarazo, AO)
*En asociación a anticuerpos antifosfolípidos o
anticardiolipinas.

• I. de etiología indeterminada.
Hemorragia intraparenquimatosa
Preferentemente causada por la ruptura de arterias situadas
profundamente en el cerebro
 Hemorragia subaracnoidea

• Presencia de sangre en el
espacio subaracnoideo o en el
sistema ventricular, donde
habitualmente sólo hay LCR.

• + frecuente traumatismos

• Espontánea: 80% x ruptura de

aneurismas saculares en arteria
comunicante anterior.
 Factores de riesgo para ruptura
aneurismática
• Tamaño
• Número
• Localización
• Sintomáticos
• Edad del paciente
 Malformaciones vasculares
• Engloba los siguientes tipos
de lesiones vasculares no
neoplásicas del SNC.
• Telangiectasias capilares(a)
• Angioma venoso (b)
• Angioma cavernoso (c)
• Malformaciones
arteriovenosas (d)
• Fístulas arteriovenosas
durales