‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫التعقيم والتطهير‬
‫)‪(Sterilization and Disinfection‬‬

‫إعداد‪ :‬أ‪.‬د‪ .‬خليفة سيفاو قنقيش‬

‫قسم األحياء الدقيقة الطبية ـ كلية الطب البشري‬

‫جامعة الفاتح ـ طرابلس‬
 ‫التعقيم (‪)Sterilization‬‬

‫هو القضاء الكامل على جميع أنوـاع الكائنات الدقيقة‬

‫الحية بما في ذلك االبوـاغ (‪.)Spores‬‬
 ‫التطهير (‪)Disinfection‬‬
‫هو التقليل من عدد الكائنات الدقيقة الملوـثة‪ ،‬خصوـصاً‬
‫الممرــضة منها‪ ،‬إلى الحد الذي تصبح فيه غير ضارــة‬
‫بالصحة‪.‬‬
‫‪---------‬‬
‫تطهير العفوـنة (‪)Antisepsis‬‬
‫وـيقصد بها تطهير الجرـوــح وــغيرــها‬
‫‪---------‬‬
‫مطهرــات العفوـنة (‪)Antiseptics‬‬
‫يقصد بها المطهرــات التي تستخدم على الجلد‪.‬‬
 ‫التنظيف (‪)Cleaning‬‬
‫• عملية إزالة الغبار والتي ينتج عنها إزالة العديد من الكائنات‬
‫الدقيقة‪ .‬مهمة جداً في بيئة المستشفيات وكخطوة ضرورية قبل‬
‫التعقيم والتطهير‬

‫إزالة التلوث (‪)Decontamination‬‬

‫يقصد بها المعالجة التي تستخدم لجعل األدوات آمنة للتعامل معها‬
‫وتشمل إزالة التلوث الميكربيولوجي‪ ،‬الكيماوي‪ ،‬اإلشعاعي وغير‪G‬ها‬
‫من أنواع التلوث‪.‬‬
 ‫طرق التعقيم‬
‫‪ .1‬الحرارة (‪)Heat‬‬
‫ـ الحرار‪G‬ة المبتلة (‪:)Wet heat‬‬
‫باستخدام جهاز‪ G‬األوتكالف (‪ )Autoclave‬حيث ترفع درجة حرارة‬
‫بخار‪ G‬الماء إلى درجة ‪121‬ـ‪ 125‬مئوية (وذلك بزيادة الضغط‬
‫الجوي) ولمدة ‪15‬ـ‪ 20‬دقيقة‪ .‬تعتبر الطريقة المثلى للتعقيم‬
‫واألكثر‪ G‬استخداماً‪.‬‬
‫ـ الحرارة الجافة (‪:)Dry heat‬‬
‫باستخدام فرن الهواء الساخن (‪ )Hot air oven‬حيث يتم رفع‬
‫در‪G‬جة الهواء داخل الفرن إلى در‪G‬جة ‪ 160‬مئوية لمدة ‪1‬ـ‪ 2‬ساعة‬
‫أو إلى درجة ‪ 180‬مئوية لمدة ‪ 20‬دقيقة‪.‬‬
 ‫‪ .2‬اإلشعاع (‪:)Radiation‬‬
‫استخدام أشعة جاما مثالً في تعقيم المواد البالستيكية ذات‬
‫االستعمال المنفرد مثل ال ُحقن والقفازات الجر‪G‬احية‪.‬‬

‫‪ .3‬الغازات (‪:)Gases‬‬
‫ـ غاز أُكسيد االثيلين (‪ )Ethylene oxide‬يستخدم في الصناعة‬
‫في تعقيم المواد البالستيكية الطبية التي ال تتحمل الحرار‪G‬ة‪.‬‬
‫ـ غاز الفورمالديهايد (‪ )Formaldehyde‬يستخدم مع بخار‪ G‬تحت‬
‫الضغط الجوي في تعقيم بعض األدوات التي ال تتحمل الحرارة‬
‫بالمستشفيات‪.‬‬
‫ـ يجب مالحظة أن هذه الغازات خطيرة وسامة للمستخدم والمريض‪.‬‬
 ‫‪ .4‬سوائل تعقيمية (‪:)Sterilant liquids‬‬
‫ـ استخدام السوائل مثل جلوتارالديهايد (‪)Glutaraldehyde‬‬
‫تستخدم في تعقيم المناظير‪.‬‬
‫ـ تستخدم فقط عندما ال توجد أي طريقة تعقيم أخرى‪.‬‬

‫‪ .5‬التر‪G‬شيح (‪:)Filtration‬‬
‫ـ تستخدم المرشحات (‪ )Filters‬ألزالت البكتير‪G‬يا وكل الكائنات‬
‫الدقيقة األكبر حجما ً من السوائل التي قد تتأثر بالحرارة مثل مصل‬
‫الدم (‪ )Blood serum‬ومحاليل المضادات الحيوية‪.‬‬
 ‫طرق التطهير‬

‫‪ .1‬الحرارة‪:‬‬
‫استخدام البخار أو الماء الحار‪.‬‬
‫‪ .2‬األشعة ما فوق البنفسجية (‪:)Ultraviolet radiation‬‬
‫لتطهير األسطح وبعض مصادر‪ G‬المياه‪ .‬استخدامها محدود‪.‬‬
‫‪ .3‬الترشيح‪:‬‬
‫ترشيح الهواء المزود إلى غرف العمليات وبعض األماكن الحساسة‬
‫مثل غرف العناية الفائقة لمنع وصول الجراثيم الخطيرة على‬
‫المريض‪.‬‬
 ‫‪ .4‬كيمائيا ً (‪:)Chemical‬‬

‫ـ العديد من المواد الكيمائية ذات خواص مضادة للجراثيم تستخدم‬

‫كمطهرات‪.‬‬
‫ـ تتأثر بعد زيادة تخفيفها أو بعد مالمستها لمواد عضوية مثل الدم‬
‫أو األوساخ وغيرها‪.‬‬
‫ـ قد توفر طرق مناسبة لتطهير البيئة وغير‪G‬ها من التطبيقات‪.‬‬
 ‫• أهم المواد الكيمائية‪:‬‬
‫أ‪ .‬الهالوجينات (‪ :)Halogens‬مواد مؤكسدة‬
‫ـ كلورين (‪:)Chlorine‬‬
‫– كالسيوم هيبوكلورايت‪.‬‬
‫– صوديوم هيبوكلورايت (مادة التقصير “وركينة”)‪.‬‬
‫الفاعلية‪ :‬ضد األبواغ (يعتمد على فترة التعرض)‪ .‬الفيروسات والفطريات‪.‬‬
‫• مالحظات هامة‪:‬‬
‫– ال تستخدم على المعادن‪.‬‬
‫– تستخدم عند أس هيدروجيني معتدل أو حامضي فقط‪.‬‬
‫– يجب عدم تعريضها للشمس‪.‬‬
‫– المحاليل المستخدمة يجب أن تحضر في نفس يوم االستعمال‪.‬‬
‫– تستخدم في تطهير مياه الشرب و أحواض السباحة‪.‬‬
‫– المواد العضوية تقلل من فاعليتها‪.‬‬
 ‫• ـ اليود (‪)Iodine‬‬
‫– يستخدم على الجلد (‪.)Antiseptic‬‬
‫– مركب ثابت وذو فاعلية سريعة‪.‬‬
‫• يحضر بطريقتين‪:‬‬
‫– كمحلول كحولي (‪.)Iodine tincture‬‬
‫– كمركبات متبلرة (‪.)Iodophores‬‬
‫• الفاعلية‪:‬‬
‫– ضد أغلب البكتيريا الخضرية‪.‬‬
‫– غير فاعلة ضد الفيروسات بدون غالف‪.‬‬
‫• مالحظات‪:‬اليود مهيج للجلد‪.‬‬
‫• المركبات المتبلر‪G‬ة تستخدم كمطهرات جلدية قبل العملية وكمنظف‬
‫أليدي الجراحين (‪.)Surgical hand scrub‬‬
 ‫• ب‪ .‬الكحوليات (‪:)Alcohols‬‬
‫– كحول أثيلي أو كحول أيزوبروبيل‪.‬‬
‫– فاعلة ضد أغلب الخاليا الخضرية‪.‬‬
‫– غير فاعلة ضد الفيروسات بدون حافظة (‪Non-enveloped‬‬
‫‪.)viruses‬‬
‫– تستخدم عند تركيزات ‪ 70‬ـ ‪.%90‬‬
‫– تستخدم على الجلد‪.‬‬
‫– تستخدم في تطهير الترمومترات واألسطح المعدنية وغيرها‪.‬‬
 ‫• جـ‪ .‬الصوابين والفاعالت على السطوح (‪Detergents and‬‬
‫‪:)Surfactants‬‬
‫ـ الصوابين (‪:)Soaps‬‬
‫مطهر‪G‬ات غير جيدة‪.‬‬
‫تنمو عليها بعض أنواع البكتيريا‪.‬‬
‫بعض أنواع الصوابين يضاف لها الكحول‪ ،‬اليود أو كلور‪G‬هيكسيدين‪.‬‬
‫ـ مركبات كواتيرناري الر‪G‬باعية (‪:)QACs‬‬
‫مطهرات ذات فاعلية محدودة‪.‬‬
‫تستخدم على األسطح البيئية‪.‬‬
‫بعض أنواع البكتيريا تنمو فيها‪.‬‬
 ‫• د‪ .‬الفينوالت (‪:)Phenols‬‬
‫استخدامها محدود ـ سامة وذات ر‪G‬ائحة كريهة‪.‬‬
‫فاعلة ضد أغلب البكتيريا الخضرية بما في ذلك بكتيريا السل‪.‬‬
‫فاعلة ضد أغلب الفيروسات بما في ذلك فير‪G‬وس التهاب الكبد ب‪.‬‬
‫تستخدم على األسطح الغير حية كمنظفات في غرف الحيوانات‪،‬‬
‫المجاري الخ‪.‬‬