ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

Generalidades del sistema inmunológico

El sistema inmunitario funciona como mecanismo de defensa del organismo

contra las invasiones. El termino inmunidad se refiere a la reacción especifica del cuerpo
a un agente o microorganismo extraño invasor,. La función inmunitaria se ve afectada
por la edad y por otros factores, como funcionamiento del sistema nervioso central,
estado emocional, medicamentos, tensión provocada por la enfermedad, traumatismo y
cirugía. Las disfunciones que afectan el sistema inmunitario se presentan durante toda la
vida, muchas tienen base genética, otras son adquiridas.

El termino inmunopatología se refiere al estudio de las enfermedades que resultan

de disfunciones del sistema inmunitario. Estos trastornos pueden derivarse de exceso o
deficiencia de células inmunocompetentes, alteraciones del funcionamiento de estas
células, ataque inmunitario contra los autoantígenos, o bien, reacción exagerada o
inadecuada a ciertos antígenos específicos.

Anatomía y fisiología del sistema inmunológico

El sistema inmune comprende células y moléculas especializadas en el combate

de las infecciones y las invasiones por otros microorganismos. Entre sus componentes
principales se cuentan: medula ósea y tejidos linfoides. Estos últimos incluyen glándula
del timo, bazo, ganglios linfáticos, amígdalas y adenoides, así como tejidos similares del
sistema gastrointestinal, el respiratorio y el reproductor.

MEDULA OSEA

La medula ósea es el sitio productor de los leucocitos relacionados con la inmunidad. Al

igual que otras células sanguíneas, se regeneran a partir de las células madres, que son
indiferenciadas. Los descendientes de las células madres se transforman en linfocitos,
linfocitos B y T. los linfocitos B maduran en la medula ósea y después pasan a la
circulación. Los linfocitos T pasan de la medula ósea al timo, donde maduran en diversos
tipos de células que realizan diferentes funciones.

TEJIDOS LINFOIDES

El bazo, compuesto de pulpa roja y blanca, funciona como una especie de filtro. En
la pulpa roja se destruyen eritrocitos viejos y dañados y en la blanca se almacenan
concentraciones de linfocitos. Los ganglios linfáticos se encuentran por todo el cuerpo y
están conectados por canales linfáticos y capilares que eliminan materiales extraños de
la linfa antes de ser incorporada a la sangre, también constituyen los centros en que
proliferan las células inmunitarias. Los demás tejidos linfoides, como amígdalas,
adenoides y otros tejidos linfáticos de la mucosa, defienden al cuerpo de los
microorganismos.

Función inmunitaria
 Hay dos tipos generales de inmunidad, natural (innata) y adquirida (adaptativa).
La primera es la inmunidad no específica presente en el nacimiento; la adquirida o
especifica, se desarrolla después del nacimiento.

INMUNIDAD NATURAL

La inmunidad natural es una reacción inespecífica ante cualquier cuerpo extraño sin
importar su composición. La base de este mecanismo natural es la capacidad de
diferenciar entre lo “propio” y lo “ajeno”, incluye:

• Barreras físicas y químicas: Las físicas comprenden la piel y las mucosas integras,
las cuales impiden el acceso de los microorganismos patógenos al interior del
cuerpo, al igual que los cilios de las vías respiratorias y las reacciones de tos y
estornudos que filtran y expulsan dichos microorganismos de la porción superior
de las vías respiratorias. Las barreras químicas, por ejemplo jugo gástrico acido,
moco, enzimas de lágrimas y saliva, y sustancias de las secreciones sebáceas y
sudoríparas, actúan de manera especifica en la destrucción de bacterias y hongos
invasores.
• Acción de leucocitos: Participan en la inmunidad natural y adquirida. Los
granulocitos luchan contra la invasión por cuerpos extraños o toxinas liberando
mediadores celulares, como histamina, bradicinina y prostaglandinas y
fagocitando; incluyen neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Los leucocitos no
granulares comprenden monocitos y linfocitos, los monocitos también hacen de
células fagocíticas y los linfocitos participan en la respuesta inmunitaria humoral y
celular.
• Reacción inflamatoria: Se activa como respuesta a lesiones hísticas o a la
presencia de microorganismos invasores. Los mediadores químicos participan en
esta reacción para minimizar la perdida de sangre, encapsular el microorganismo
invasor, activar los fagotitos y estimular la formación de cicatrices fibrosas y la
regeneración de los tejidos lesionados.

INMUNIDAD ADQUIRIDA

Son las reacciones inmunológicas que se adquieren en el transcurso de la vida,

pero que no están presentes al nacer, con frecuencia se desarrollan por la exposición
previa a un antígeno a través de la inmunización o al contraer una enfermedad.
La inmunidad adquirida se divide en dos tipos: activa y pasiva. La pasiva es una
inmunidad temporal transmitida de otra fuente que ha desarrollado inmunidad a través
de la enfermedad previa o inmunización; en la activa la persona desarrolla las defensas
inmunológicas y suele durar muchos años, incluso toda la vida.

Reacciones o respuestas a al invasión

Cuando el cuerpo es invadido o atacado por bacterias, virus u otros

microorganismos patógenos, tiene tres formas de defenderse:

REACCION INMUNITARIA FAGOCITICA

Primera línea de defensa en la cual participan los leucocitos que tienen la capacidad de
fagocitar las partículas extrañas. Estas células se mueven hasta el sitio de ataque, donde
fagocitan y destruyen a los agentes extraños, también eliminan células muertas, o que
están muriendo, del propio organismo. Las células de tejido necrótico que están
muriendo liberan sustancias que precipitan la reacción inflamatoria. Los eosinófilos
probablemente aniquilen parásitos liberando diversos mediadores químicos específicos
en el líquido extracelular.

REACCION INMUNITARIA HUMORAL

Se inicia con los linfocitos B que pueden transformarse en células plasmáticas

productoras de anticuerpos. Estas últimas células que son proteínas muy especificas, se
transportan en el torrente sanguíneo y pueden inutilizar a los invasores.

Reacciones humorales
• Fagocitosis y lisis bacteriana
• Anafilaxis
• Fiebre de heno y asma alérgica
• Enfermedades de complejos inmunitarios
• Defensa contra algunas infecciones bacterianas y virales

REACCION INMUNITARIA CELULAR

Implica a los linfocitos T, que se transforman en células citotóxicas T especiales

(asesinas) que atacan a microbios. Se inicia con la unión antígeno-anticuerpo, los
linfocitos T llevan el mensaje antigénico a los ganglios linfáticos, donde se estimula la
producción de otras células T: células T auxiliadoras, células T citotóxicas o asesinas y
células T supresoras.

Reacciones celulares
• Rechazo de transplantes
• Hipersensibilidad tardía
• Reacción de injerto contra hospedador
• Vigilancia o destrucción de tumores infecciones intracelulares
• Defensa contra infecciones virales, micóticas y parasitarias.

Etapas de la reacción inmunitaria

• Etapa de reconocimiento La capacidad del sistema inmunitario de identificar a

los materiales antigénicos como extraños, o ajenos, es el inicio de toda reacción
inmunitaria. El cuerpo debe reconocer a los invasores como extraños antes de
reaccionar contra ellos, para lo cual utiliza a los ganglios linfáticos, en tanto que
los linfocitos vigilan. Los ganglios linfáticos están distribuidos interiormente por
todo el organismo y el la sangre circundante, y de modo externo cerca de todas
las superficies del cuerpo; continuamente descargan linfocitos pequeños en el
torrente sanguíneo, que vigilan los tejidos y vasos que irrigan las zonas atendidas
por un ganglio en particular.
 • Etapa de proliferación Los linfocitos circulantes que contienen información
antigénica regresan al ganglio linfático más cercano. Una vez ahí, estos linfocitos
sensibilizados estimulan a algunos linfocitos T y B latentes para crezcan, se
dividan y proliferen. Los linfocitos T se diferencian en células T citotóxicas,
mientras que los linfocitos B producen y liberan anticuerpos. El aumento de
tamaño de los ganglios linfáticos cervicales aunado a una garganta irritada es un
claro ejemplo de reacción inmunitaria.

• Etapa de reacción  Los linfocitos diferenciados actúan en inmunidad humoral o

celular. La producción de anticuerpos por los linfocitos B como respuesta a un
antígeno específico es el principio de la reacción humoral. Humoral se refiere al
hecho que liberan anticuerpos al torrente sanguíneo y residen en el plasma. En la
reacción celular inicial, los linfocitos sensibilizados que regresan a los ganglios
linfáticos emigran a áreas que no contengan linfocitos programados para
convertirse en células plasmáticas, en ese lugar, estimulan a los linfocitos
residentes para que se transformen en células que atacaran directamente a los
microorganismos y no a través de la acción de los anticuerpos. Estos linfocitos
transformados se conocen como células T citotóxicas.
• Etapa de ejecución los anticuerpos de la reacción humoral o las células T
citotóxicas de la reacción celular llegan al antígeno de superficie del cuerpo
extraño y se unen a él. Este acoplamiento inicia una cadena de fenómenos que
por lo general causan la destrucción total de los cuerpos extraños invasores o la
neutralización completa de la toxina.

Trastornos del Sistema Inmunitario

Los trastornos por inmunodeficiencia suelen causarlo defectos o deficiencias de las

células fagocíticas, los linfocitos B y T o el sistema de complemento. Los síntomas
específicos y su gravedad, la edad en que se presenta y el pronóstico depende de que
componentes del sistema inmunitario está siendo afectado y del grado de deterioro de
su función. Independientemente de las causas subyacentes, los síntomas principales son
infecciones graves crónicas o recurrentes, infecciones provocadas por microorganismos
poco usuales o que constituyen la flora normal del cuerpo, respuesta inadecuada al
tratamiento de alguna infección y diarrea crónica. La inmunodeficiencias se califican
como primarias o segundarias y por los componentes del sistema inmunológico que
afecta. Las enfermedades por inmunodeficiencia primarias son de origen genético y son
ocasionadas por problemas intrínsecos de las células del sistema inmunitario, a
diferencia de la inmunodeficiencia segundarias, como el sida, que es producto de la
infección por el virus VIH.

Trastornos inmunodeficiencia primaria

Deficiencias inmunitarias Primarias : La deficiencia resulta del desarrollo

inadecuado de células o tejidos inmunitarios, por lo general con una
base genética.

Autoinmunidad : La reacción inmunitaria protectora normal, paradójicamente se

vuelve contra el organismo o lo ataca, lo cual da lugar a daños en los
tejidos
Hipersensibilidad : El cuerpo produce reacciones inapropiadas o exageradas a los
antígenos específicos.

Gammopatías : Se producen inmunoglobulinas en exceso.

Trastornos inmunodeficiencia segundaria

Deficiencias inmunitarias Secundarias: La deficiencia resulta de cierta interferencia

con un sistema inmunitario ya desarrollado

Trastornos influidos por factores genéticos:

-Espondilitis anquilosante: ES una enfermedad autoinmune reumática crónica con

dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones Las espondiloatropatías incluye
a la artritis reactiva, la artritis psoriásica, y la inflamación intestinal, incluida la colitis
ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Afecta principalmente a la columna vertebral, a los
ligamentos, inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética, en especial
en las zonas cervicales, lumbares, y la articulación iliosacral o sacroíliaca, pero puede
afectar también otras articulaciones del cuerpo como la cadera, rodillas, hombros y el
talón de Aquiles. Esta enfermedad tiene síntomas más ligeros en la mujer, por eso se
creía antiguamente que las mujeres padecían menos esta enfermedad, y las forma de
diagnosticar esta enfermedad es atreves de resonancia magnética en la zona sacra. El
tratamiento de base es la sulfasalazina o sulfapiridina, medicamento inmunomodulador
que reduce la inflamación en las articulaciones y fisioterapia -Ataxia- telangiectasia:

-Síndrome de Bloom : Este síndrome está caracterizado por eritema facial con
telangiectasias, estatura baja, respuesta inmune anormal y predisposición a tumores y
sensibilidad a RUV. Se hereda de manera autosómica recesiva. Clínicamente, el paciente
tiene una facies característica, con un rostro alargado, facciones delicadas, nariz
prominente y eritema, que se manifiesta como máculas o placas eritematosas con
descamación fina en mejillas, puede también afectar la frente, los pabellones auriculares
y otras áreas fotoexpuestas. Con la exposición al sol, las lesiones se exacerban y pueden
mostrar la aparición de ampollas. Estos niños son bajos, delgados, de huesos finos. Los
cambios en la anatomía craneofacial y el paladar ojival condicionan un timbre de voz
agudo.
El síndrome se asocia con frecuencia con manchas café con leche, sindactilia,
malformaciones cardíacas, páncreas anular y muchos otros defectos congénitos.

-Inmunodeficiencia variable común: La Inmunodeficiencia Común Variable es un

trastorno caracterizado por niveles bajos de inmunoglobulinas del suero (anticuerpos) y
una mayor susceptibilidad a infecciones. La causa exacta de los niveles bajos de
inmunoglobulinas del suero no es conocida. Esta es una forma relativamente común de
inmunodeficiencia, de ahí, la palabra “común”. El grado y tipo de deficiencia de
inmunoglobulinas del suero y la conducta clínica, varía de paciente a paciente, de ahí, la
palabra “variable”. El diagnóstico se toman muestra de sangre donde confirma al
encontrar un nivel bajo de inmunoglobulinas del suero, que incluye usualmente IgG, IgA
e IgM. Los dos últimos tipos de inmunoglobulina pueden estar completamente ausentes
en algunos pacientes o normales en otros. El tratamiento se efectúa atreves de globulina
gamma.

-Anemia de Franconi Esta enfermedad se manifiesta principalmente en niños a

través de anemias y episodios infecciosos y hemorrágicos que suelen ser persistentes y
severos. La causa por la cual aparecen estos síntomas es la desaparición progresiva de
las células sanguíneas que participan en estos procesos, los enfermos de anemia de
Fanconi poseen también una elevada predisposición al cáncer, principalmente
leucemias. El tratamiento de elección para los pacientes con anemia de Fanconi es el
transplante de médula ósea a partir de un donante familiar compatible. No obstante, las
probabilidades de que un miembro de la familia del enfermo sea histocompatible con
este son pequeñas. Como consecuencia de ello, los hospitales y los laboratorios de
investigación biomédica trabajan unidos para encontrar nuevas oportunidades para la
curación de los enfermos de anemia de Fanconi. El transplante de células de sangre
de cordón umbilical, o la terapia génica, son ejemplos recientes de nuevas posibilidades
que se abren en el tratamiento. Unos de los problemas al nacer mas evidentes son: baja
estatura, anomalías del pulgar o brazo (pulgares defectuosos o con pulgares extras),
anomalías adicionales del esqueleto, problemas renales (Algunos pacientes AF nacen sin
un riñón, o con riñones deformes ó fusionados), Anormalidades del sistema
gastrointestinal (Algunos pacientes nacen necesitando cirugía inmediata para corregir
problemas de estómago, esófago o tracto intestinal).

-Artritis reumatoide: La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones

de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las
rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y
la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección,
los genes y las hormonas pueden contribuir a esta enfermedad, hay disponibilidad de un
examen de sangre específico para diagnosticar la artritis reumatoidea y diferenciarla de
otros tipos de artritis. Este examen se denomina examen de anticuerpos antipéptidos
cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC). La artritis reumatoidea generalmente
requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio,
educación y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de
artritis puede retardar la destrucción de la articulación.

-Lupus eritematoso sistémico : resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva

que ataca a las células y tejidos por lo demás sanos lo que lleva a una inflamación
crónica, el lupus eritematoso sistémico puede ser leve o tan severo como para causar la
muerte, los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. La
enfermedad puede afectar primero a un órgano o a un sistema corporal y otros pueden
resultar comprometidos posteriormente.
Casi todas las personas con LES padecen dolor articular y algunas desarrollan artritis.
Las articulaciones comúnmente afectadas son los dedos de la mano, las manos, las
muñecas y las rodillas. El diagnóstico del LES se basa en la presencia de al menos 4 de
11 características típicas de la enfermedad y por medio de exámenes de Conteo
sanguíneo completo para mostrar niveles bajos de glóbulos blancos, hemoglobina y
plaquetas, y exámenes de biopsia medular

-Inmunodeficiencia combinada grave.

Indicadores de Disfunción Inmunitaria:

Sistema respiratorio Cambios en la frecuencia respiratoria
Tos (seca o productiva)
Ruidos pulmonares anormales
(sibilancias, estertores crepitantes o
gruesos)
Rinitis
Hiperventilación
Broncoespasmo
Sistema cardiovascular Hipotensión, Taquicardia, Arritmias,
Vasculitis, Anemia
Sistema gastrointestinal Hepatoesplenomegalia ,Colitis, Vómito
, Diarrea
Sistema genitorurinario Polaquiuria y disuria ,hematuria
,secreción
Piel Erupciones, lesiones, dermatitis,
hematomas o púrpura, edema o
urticaria, inflamación, secreción
Sistema neurosensorial: Disfunción cognitiva, pérdida auditiva,
cambios visuales, cefaleas y
migrañas, ataxia, tetania.

Valoración de Enfermería

La valoración de la función inmunitaria empieza con la historia clínica del paciente y un

examen físico. La primera debe incluir la edad del paciente, así como información
detallada sobre trastornos y eventos pasados y presentes que puedan proporcionar
claves sobre el estado del sistema inmunitario, entre otros nutrición, infecciones e
inmunizaciones, alergias, estados patológicos como trastornos inmunitarios, enfermedad
neoplásica y padecimientos crónicos, cirugía, medicamentos y transfusiones sanguíneas
.

La valoración física incluye palpación de los ganglios linfáticos y observación de la piel,

mucosas y sistemas respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios, cardiovasculares y
neuro-sensorial.

a) Valoración de los antecedentes familiares:

• Investigar si hay enfermedades reumáticas, como artritis reumatoide, espondilitis
anquilosante y lupus eritematoso sistémico en otros miembros del a familia en
varias generaciones.
• Hacer preguntas sobre antecedentes étnicos (síndrome de Bloom es común en
personas con ascendencia askenazi).
• Valorar los antecedentes de la familia para detectar a los miembros mas cercanos
con deficiencias inmunitarias
• Determinar la edad de inicio de los síntomas en los familiares afectados (Ej. en el
caso de la inmunodeficiencia combinada grave, los síntomas de neumonía y
candidiasis que no responden son evidentes en los primeros tres meses de vida.)

b) Valoración Física:
-Aquí se observan la piel y las mucosas para detectar lesiones, dermatitis, púrpura
(sangrado subcutáneo), urticaria, inflamación o alguna secreción.
-Por otra parte, también se buscan signos de infección.
-Se registra la temperatura del individuo y se observa si no presenta escalofríos o
diaforesis.
-Se palpan los ganglios linfáticos cervicales anteriores y posteriores, axilares e inguinales
para detectar crecimiento; si se descubren ganglios palpables, se anota la localización,
tamaño, consistencia y sensibilidad a la palpación.
-Se valoran las articulaciones para detectar sensibilidad, hinchazón y limitación de
movimientos.
-Se analiza estado respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario y
neurosensorial.
-Se valora estado nutricional, nivel de tensión y capacidad de afrontamiento, edad y
limitaciones funcionales o discapacidades.
• En niños, valorar si hay falta de desarrollo, retraso en el crecimiento, demoras en
el desarrollo, palidez, irritabilidad.
• Valorar la piel para determinar si hay telangiectasias cutáneas (vasos sanguíneos
aracnoídeos en la ataxia telangiectasia, o en el síndrome de Bloom, un modelo en
mariposa en la nariz y mejillas).
• Valorar si hay hiperpigmentación, estatura corta y otros órganos afectados, como
se observa en la anemia de Fanconi.

Exámenes

Para valorar la reacción inmunitaria del paciente, es necesario realizar una serie de
análisis de sangre y pruebas cutáneas, así como también, biopsia de medula ósea.
En ellos, se valoran leucocitos y linfocitos, inmunidad humoral, función celular fagocítica,
actividad de complementos, reacciones de hipersensibilidad, anfígenos-anticuerpos
específicos o infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
Existen una gama extensa de exámenes dependiendo de la posible patología pero en
este trabajo nombraremos los más importantes y los que se hacen en la mayoría de los
casos debido a que son multifuncionales.

• Recuento y diferencial de leucocitos: Es una prueba que mide el porcentaje

de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también revela si
hay algunas células inmaduras o anormales, la enfermera extrae la sangre de la
vena y la recoge en un recipiente hermético.En los bebés o niños pequeños, la
sangre se toma de una punción en el talón o en el dedo de la mano y se recoge en
un pequeño tubo de vidrio, sobre un portaobjetos o sobre una tira reactiva, Un
especialista del laboratorio toma una gota de sangre de la muestra y la extiende
sobre un portaobjetos de vidrio. La extensión se tiñe con un tinte especial, el cual
ayuda a establecer la diferencia entre diversos tipos de glóbulos blancos,
Neutrófilos, Linfocitos ByT, Monocito, Eosinófilos y Basófilos, cuyos valores normales
son Neutrófilos: 40 a 60%, Linfocitos: 20 a 40%, Monocitos: 2 a 8%, Eosinófilos: 1 a
4%, Basófilos: 0.5 a 1% y en banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%. Una computadora
o el médico cuenta el número de cada tipo de célula. El examen muestra si el
número de células está en la proporción apropiada entre sí y si hay más o menos
cantidad de un tipo de célula, y este examen se hace para diagnosticar una
infección, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para
cualquiera de estas afecciones está funcionando.
 • Biopsia de medula ósea: Una biopsia de médula ósea es la extracción de tejido
blando, llamado médula, del interior de un hueso. La médula ósea se encuentra en
la parte hueca de la mayoría de los huesos y ayuda a formar las células sanguíneas.
se puede realizar en un consultorio médico o en un hospital. La muestra se toma
generalmente del hueso de la cadera. El médico limpiará la piel e inyectará
anestesia en el área. En contadas ocasiones, a usted se le suministra un
medicamento para ayudarlo a que se relaje. El médico introduce la aguja de biopsia
en el hueso. El centro de la aguja se retira y la aguja hueca se introduce más
profundamente dentro del hueso. Esto captura una pequeña muestra, o núcleo, de
médula ósea dentro de la aguja. Se retiran la aguja y la muestra. Se aplica presión y
un vendaje en el sitio de la biopsia. También se puede llevar a cabo un aspirado
medular, generalmente antes de tomar la biopsia. Después de anestesiar la piel, se
introduce la aguja dentro del hueso y se utiliza una jeringa para extraer la médula
ósea líquida. Si esto se hace, se retira la aguja y se reubica o se puede utilizar otra
aguja para la biopsia. El médico puede ordenar este examen si uno tiene tipos o
cantidades anormales de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en un
hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC). El examen se utiliza para
diagnosticar leucemia, infecciones, algunos tipos de anemia y otros trastornos
sanguíneos. También puede emplearse para ayudar a determinar si un cáncer se ha
propagado o ha respondido al tratamiento.

Tipos de Inmunodeficiencia

Las inmunodeficiencias se califican como primarias o secundarias, y por los

componentes del sistema inmunitario afectado.

Primarias: son de origen genético y son ocasionadas por defectos intrínsecos de las
células del sistema inmunitario. Es posible observarlas en lactantes y niños de corta
edad.

Signos de advertencia de deficiencia inmunitaria primaria

1. Ocho o más infecciones óticas nuevas en un año
2. Dos o más infecciones serias de senos en un año.
3. Dos o más meses con antibióticos, con pocos efectos.
4. Dos o mas neumonías en un año
5. Incapacidad del lactante para subir de peso o crecer normalmente.
6. Absceso en piel u órganos recurrentes y profundos.
7. Aftas persistentes en la boca o cualquier otra parte de la piel después del primer
año de edad.
8. Necesidad de antibióticos intravenosos para eliminar infecciones.
9. Dos o mas infecciones arraigadas, como meningitis, osteomielitis, celulitis o
septicemia
10.Antecedentes familiares de deficiencia inmunitaria primaria.

Las enfermedades inmunitarias primarias rara vez son fatales, pueden ser graves, pero
por lo general pueden controlarse.

SOLO EL EXAMEN MEDICO PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA DE

INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA.

Secundarias: son más comunes que las primarias, y con frecuencia se deben a
procesos patológicos subyacentes o al tratamiento de esas enfermedades.
El más común es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Los individuos que presentan esta inmunodeficiencia presentan inmunosupresión, y se
les llama hospedadores inmunodeficientes
Causas:
Desnutrición, tensión, crónica, quemaduras, uremia, diabetes mellitas, ciertos trastornos
autoinmunitarios, algunos virus, exposición a medicamentos y sustancias químicas
inmunotóxicas (como el consumo de drogas recreativas y alcohol)

Tratamiento de Enfermería

Es necesario, que como enfermeros, tengamos presente, que los pacientes que se
someten a evaluación por un posible trastorno inmunitario, aparte de sufrir un tipo de
dolor y malestar físico, también se les ve afectado su salud psicológica, por lo tanto es
primordial que la enfermera asesore, instruya y brinde el apoyo suficiente al paciente
durante el proceso de diagnostico y tratamiento.
El tratamiento de enfermería incluye valoración, instrucciones para el paciente y
atención de apoyo.
La atención, depende de la causa subyacente de la inmunodeficiencia, del tipo de
inmunodeficiencia y de su gravedad, por lo tanto, es importante una valoración
cuidadosa del estado inmunitario, como: signos y síntomas de infección cutánea,
respiratoria, gastrointestinal o genitourterina en curso.

La enfermera también vigila al paciente para detectar signos y síntomas de infecciones,

como:
Fiebre, escalofrío, tos con o sin esputo, falta de aliento, dificultades para respirar o para
deglutir, parches blancos en la cavidad bucal, inflamación de ganglios linfáticos, nausea,
vomito, diarrea persistente, dolor al orinar, lesiones en el rostro, labios o región perianal,
secreción vaginal con o sin prurito perianal, y dolor abdominal persistente.

También vigila valores de laboratorio (cifras de leucocitos y células diferenciales) para

detectar cambios que indiquen infección

Los cambios en los resultados de laboratorio y los cambios sutiles en el estado

clínico deben informarse al medico, debido a que el paciente
inmunocomprometido quizás no manifieste los signos y síntomas
característicos de la infección.

Un papel importante de la enfermera e ayudar al paciente y a su familia a comprender

las opciones de tratamiento y afrontar las incertidumbres de este.