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CARDIACA
• ENFERMED
AD • AUMENT
VALVULAR • IAM
O : TC,
• SOBRECARG ESTRÉS SOBRECAR
A DE PARIETAL GA DE
VOLUMEN VOLUMEN
O DE
PRESION
• HIPERTROFIA
O
DILATACION
• ESTIMULACION
NEUROHORMON • INSUFICIENCI
• ARRITMIA
AL A CARDIACA S
FISIOPATOLOGÍA.
Retorno venoso
Precarga +
Distensibilidad
Retención hídrica
Respuesta pulmonar:
FR aumentada
Patrones respiratorios alterados
Hipertrofia miocárdica
Dilatación ventricular
MECANISMO DE COMPENSACION
1° ACTIVACIÓN SISTEMA
SIMPATICO
↑Catecolaminas Receptores β- ↑ FC
↑ contract. Miocardica
(circulantes) adrenergicos ↑GC
Disnea.
Taquipnea.
Cianosis.
Tos
sibilancias
Signos de congestión venosa.
Hepatomegalia.
Ingurgitación yugular.
Edema periférico.
LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA FALLA CARDIACA
EN LOS NIÑOS VARÍAN SEGÚN
•• grado
grado de
de •• edad
edad
comprom
comprom
iso
iso de
de la
la
función
función
cardiaca
cardiaca
•• etiología
etiología
del
del
desorden
desorden
• enfermedades
intercurrentes
CUADRO CLÍNICO EN LACTANTES
• Dificultad
para • Cansanci
alimentar o
se
• Dificultad
• Sudoració
para subir
n, palidez
de peso
CUADRO CLÍNICO
• EXAMEN
FISICO :
• Hepatomegal • Pulsos
ia débiles
• Hiperdinami
• Soplos
a precordial
• Signos de
• Ritmo de
congestion
galope
pulmonar
EN LOS NIÑOS MAYORES COMO EN LOS ADOLESCENTES,
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FALLA CARDIACA SE
ASEMEJAN MÁS A LOS DEL ADULTO
• intolerancia al ejercicio
• disnea en reposo
• Tos
• Ortopnea
• edemas generalizados
• cardio y hepatomegalia
• anormalidades a la auscultación.
• ingurgitación yugular
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Monitorización
Postura
Temperatura
Sedacion
Oxigenoterapia
Cuidados respiratorios
Líquidos y electrolitos
Fármacos
Tratamiento farmacológico: intenta mejorar cada uno
de los determinantes del gasto cardíaco.
Aumenta la contractilidad
Disminuye la Fc. alarga la diástole Mejora el llenado
Disminuye el tono simpático ventricular
Disminuye la frecuencia sinusal
vasodilatador: inhibición de la secreción de
renina a nivel renal y la inhibición del sistema
simpático.
• Aumenta el calcio
intracelular para la
contracción de las proteínas
• promueve el
lo que aumenta la fuerza del
intercambio ventrículo.
sodio-calcio
• inhibe las
subunidades
alfa de la
bomba de
sodio (sodio-
potasio
ATPasa
FARMACOCINETICA
La digoxina es un compuesto liposoluble y por lo tanto
pasa la barrera hematoencefálica y placentaria
– Bradicardias sintomaticas.