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CADEC
Introducción al Estudio de la
Dinámica Familiar
Dra. Eva Estrella Sinche*, Dr. Miguel Suárez Bustamante**
el estudio de la Dinámi-
constituir las bases de los comportamientos
saludables y de una interacción humana
ca Familiar? adecuada2, p.52.
La funcionalidad familiar esta íntimamente relacionada con el proceso salud enfermedad. Una familia que funciona
adecuada o inadecuadamente puede contribuir a desarrollar problemas de salud o a contrarrestar su efecto. Al
mismo tiempo, una enfermedad o problema de salud puede afectar el funcionamiento de la familia.
El estudio de la dinámica familiar nos ayuda a comprender mejor los componentes, funciones e interacciones al
interior de la familia. Estos conocimientos son de gran utilidad para los equipos de Atención Integral que se en-
cuentran a cargo de familias y comunidades, y en general para los profesionales de atención primaria..
La familia funciona como un sistema en el cual los elementos constituyentes interactúan entre si, al mismo tiempo
que interactúan con la cmunidad, ellos como un todo, e individualmente cada uno de los miembros..
DEFINICIONES DE FAMILIA
fundamentales para el
menos activa y espontánea, responden a un
compromiso tácito o explícito de cuidado y
protección económico-afectiva (nurture).
trabajo con familias?
¿Cuáles son los componentes de la
familia?
Existen algunas premisas elementales que no
Desde un punto de vista amplio podemos decir
deben ser dejadas de lado a la hora de abordar
que la familia está constituida por los siguientes
el Estudio de la Dinámica Familiar.
componentes:
Miembros Individuales: Las familias están
La familia es más que la suma de los
constituidas por personas con necesidades de
miembros.
salud específicas para cada una de ellas
Vivienda y Entorno físico: Las familias
Para ayudar a una familia a ser saludable no
desarrollan sus actividades cotidianas en el
basta con abordar los problemas de salud de
contexto de una vivienda y entorno que pueden
sus miembros individuales, es necesario
funcionar como elementos protectores de la
ayudar al grupo familiar como un todo a cumplir
salud familiar, o por el contrario pueden
adecuadamente las funciones fundamentales
representarles riesgos.
de la familia y a construir un entorno que
Grupo Familiar: La dinámica que se
favorezca el desarrollo humano de todos ellos,
desarrolla al interior de la familia, y se traduce
el cual les permita crecer y desarrollarse
por las relaciones entre los miembros, es el
respetando su dignidad y de acuerdo a sus
gran determinante de los desempeños
expectativas y necesidades. Es importante
positivos o negativos de los miembros
considerar que aun cuando individualmente
individuales y de la familia como un todo.
ninguna persona en la familia manifieste
problemas orgánicos, la familia como un todo
El estudio de la dinámica familiar se centra
puede estar funcionando disarmónicamente y
en la exploración de las características de este
en consecuencia influir en el nivel de salud de
tercer componente. Los elementos
sus miembros11, pag.8-11.
correspondientes a los primeros dos
componentes se verán en otros fascículos de
este curso.
Figura Componentes de la familia en el contexto del Estudio de la Dinámica Familiar
Nro 1
Familia Extendida
Tipos de Familia Familia con más de dos generaciones
conviviendo en el hogar, esto es, por lo menos
existe un padre de otra persona que es padre
a su vez (viven desde abuelos hasta nietos).
El tipo de familia es la categorización de ésta
en función de sus miembros presentes, la cual
Familia Nuclear Ampliada
es importante dado que ellas determinan las
Familia nuclear que vive con miembros
interacciones posibles y el contexto en el que
adicionales (amigos, tíos/hermanos, primos
se encuentra inmerso la familia 3, p.352-358.
etc).
El ciclo vital familiar constituye la expresión de
Pareja sin Hijos
la evolución de la familia a partir de del estadío
Familia con dos adultos cónyuges que por
voluntad propia, imposibilidad de procrear o por
su etapa en el ciclo de vida, no tienen ni han era mayoritaria la familia tradicional típica
tenido hijos en común. compuesta por un padre que trabaja, una
madre que se ocupa de la casa y uno o más
Familia Monoparental hijos, la verdad es que desde hace algún
Familia con un solo padre y su(s) hijo(s) tiempo este tipo de estructura es cada vez más
(pudiendo tratarse de un padre soltero, raro.
separado/divorciado o viudo).
Estos cambios, como suele suceder, se
Familia Binuclear iniciaron en los países desarrollados. Así, en
Familia desintegrada en la que parte de los los años cincuenta, el estereotipo televisivo de
niños de la familia original se queda con padres familia tradicional típica definido en el párrafo
diferentes (vínculo intenso a través de los anterior, apenas correspondía a un 13% de las
hermanos). familias norteamericanas11 . Adicionalmente, en
las décadas de los años 70 y 80, se registraba
Familia Reconstituida un notorio incremento en las familias
Familia en la que dos adultos previamente monoparentales y los equivalentes familiares
separados o divorciados se hacen cónyuges, también llamados “hogares no familiares”,
y por lo menos uno de ellos tiene hijo(s) de su formados por personas que vivían solas, o que
compromiso anterior que lleva a vivir al hogar no tenían lazos de parentesco7.
común, pudiendo tener o no nueva
descendencia. En América Latina y el Caribe, desde los años
setenta y ochenta del siglo pasado, los tipos
Equivalentes Familiares:
Grupo de
arreglos
convivencia
de
La familia es como un ser vivo, que tiene componentes y funciones establecidas y en
entre personas función a como ellos se desarrollen puede estar saludable o enfermarse.
al margen de Cada tipo de familia, si bien no determina como se comportara una familia o el grado de
la relación de
cónyuges en funcionalidad a alcanzar, según los recursos disponibles puede tener gran influencia so-
los que los bre el grado de funcionalidad que puede alcanzar.
m i e m b r o s
cumplen el criterio básico del compromiso y el
cuidado y protección económico-afectiva de familia están variando rápidamente al mismo
(nurture). Algunos ejemplos de equivalentes tiempo que cambian las características
familiares son los siguientes: socioeconómicas, demográficas y de salud de
-Familia con persona sola la población. Así, en 1975, en la República
-Cohabitación de grupos de personas Dominicana, 20,7% de los hogares estaban
-Comunidades religiosas o militares encabezados por mujeres y, en 1986, el
-Relaciones homosexuales estables porcentaje había aumentado a 25,7%. En
-Adulto(s) homosexual(es) con hijo(s) Brasil, entre 1980 y 1989, se produjo un
adoptado(s) o “de probeta”. aumento de 5,51% en los hogares
encabezados por mujeres . Igualmente se
Los tipos de familia son importantes porque, conoce que un porcentaje grande de primeros
aun cuando no son concluyentes, pueden tener matrimonios termina por separación o divorcio.
gran influencia sobre su funcionalidad. Así, una Así, en 1986, los porcentajes de matrimonios
familia monoparental (con un solo padre) y con disueltos fueron: en la República Dominicana,
varios hijos puede desarrollarse de modo 49,5%; en Colombia, 32,5%; y en el Ecuador,
totalmente funcional si moviliza los recursos 25,5%13,5-6.
adecuados, sin embargo, este tipo de familia
puede dificultar en gran medida una adecuada El Perú no ha estado exento a estos cambios y
funcionalidad. como consecuencia los grupos familiares
muestran cada vez más problemas que afectan
¿Cuáles son los tipos de familia mas su desempeño. Así, según la ENDES del año
frecuentes? 2000, un 15% de niños viven sólo con la madre,
y 6.4% no viven con la madre ni el padre
Si bien basados en un concepto tradicionalista biológicos. Por otro lado existe un número cada
pudiera imaginarse que hasta hace muy poco vez mayor de familias monoparentales
(19.5%).14.
Estrella Sinche E. y Suárez M. RAMPA, 2006. 1(1):38-47. www.idefiperu.org/rampa.html 43
FASCICULO Introducción al Estudio de la Dinámica Familiar
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sociales preestablecidas2.
Podemos resumir estos cambios diciendo que
las nuevas tendencias se están desplazando Podemos considerar que las etapas del Ciclo
hacia: 1) la familia formada por un solo padre o Vital familiar evolucionan basándose en el hijo
madre y los hogares encabezados por mujeres; mayor, desde la primera etapa denominada del
2) el aumento de la edad promedio para el “nido sin usar” o pareja sin hijos, atravesando
primer matrimonio de las mujeres y el por la infancia, edad escolar y adolescencia,
nacimiento de los hijos, lo que retrasa la hasta llegar nuevamente a la pareja sola en la
formación de las primeras familias; 3) el mayor “etapa de nido vacío”. Posteriormente, la
ingreso de las mujeres en la fuerza laboral en jubilación marca la entrada a la siguiente fase
números sin precedentes y los cambios en los de “familias ancianas”, la cual termina con el
roles de género dentro de la familia 4) el tamaño fallecimiento de ambos esposos. (Cuadro 1).
de la familia y del hogar se encuentra en
descenso.13, pag.1. Cabe indicar que las etapas presentadas no
son universalmente aceptadas y algunas
Los profesionales de salud que trabajan en el escuelas emplean otros modelos que por
primer nivel de atención y en general el Equipo simplificar la presentación no se han
de Atención Primaria de Salud, deben estar considerado en este fascículo.
atentos a estas tendencias para poder
responder de la mejor manera a las situaciones ¿Qué ocurre en cada una de estas
que se deriven de estos determinantes. etapas?
a la adaptación, los denominados desafíos del los hechos mediante acciones preventivas o
desarrollo15. consejería anticipatoria. Por otro lado, al surgir
problemas en la dinámica familiar, el Equipo
¿Qué pasa si la familia no consigue de Atención Integral de Salud encontrará en el
cumplir con estos “desafíos del Ciclo Vital Familiar un primer marco para
desarrollo”? generar hipótesis sobre el origen de los
conflictos. Con esta información, es más
Cuando la familia tiene dificultades para cumplir factible orientar efectivamente a las familias
con los ajustes y reajustes a los que debe sobre los ajustes que requieren en el contexto
someterse en el tránsito entre etapas del Ciclo físico, psicológico y social de la etapa presente.
Vital Familiar, o no ejerce las funciones
requeridas para la etapa, puede acentuarse una Finalmente, considerar que si bien el concepto
inadaptación que conduce a la crisis familiar5, de ciclo vital es una herramienta útil, ésta debe
pag.37-42
. utilizarse sobre la base de las culturas y
tradiciones sociales de cada lugar. Por ejemplo,
Dado que estos problemas y cambios en una sociedad puede ser normal que los hijos
familiares tienen cierta predictibilidad, la vivan con sus padres incluso luego de haber
comprensión del Ciclo Vital Familiar, permite formado pareja estable, mientras que en otras
prever una serie de fenómenos que pueden realidades esto es muy inusual y puede
amenazar la salud familiar7 y así adelantarse a esconder algún desajuste familiar importante.
La familia busca mantener su equilibrio conforme evoluciona. Su salud depende de una adaptación exitosa a los
desafíos cambiantes de la vida en familia y al desarrollo de sus miembros propios del ciclo vital familiar.
miliar al llenado de la
un apoyo, o por el contrario, un elemento de
resistencia a modificaciones introducidas en la
Historia Familiar? vida del paciente.
notamos dificultades para superar sus desafíos 5. Taylor R: Family Medicine. Principles and Practice,
del desarrollo. P.ej. Problema de 2003.
mantenimiento de la salud: “Familia con hijo
6. Luis de la Revilla, Conceptos e instrumentos de la
adolescente”, o “Familia Reconstituida”. Así Atención familiar. Barcelona, Doyma 1998.
constituido este ítem de la lista de problemas,
y de acuerdo al sondeo preliminar desarrollado, 7. Santa Cruz J: La Familia como Unidad de Análisis,
podrá generarse un plan específico para Revista Médica del IMSS, 1983.
abordar nuestra preocupación, el cual suele ser 8. Minuchin S. Familias y Terapia Familiar. Buenos Aires,
fundamentalmente educativo, y puede girar en Gedisa. 1986.
torno a explicar a la familia los cambios
normales esperados en la etapa (“normalizar”), 9. Smilkstein, G. The Physician and Family Function
Assessment. Family Systems Med. 1982. 2:263-278,
y brindar soporte para lograr una mayor 1984.
aceptación y una focalización en soluciones
concretas y específicas a implementar16, Pág. 28- 10. MINSA. Documento Marco del Modelo de Atención
29
. Integral de Salud. Lima, MINSA. 2003.
Bibliografía
Atención Primaria: Manual para Médicos de Familia y otros
profesionales, 1998
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Instrumentos de Atención a la
Familia: El Familiograma y el
APGAR familiar
Dr. Yuri Alegre Palomino*,Dr. Miguel Suárez Bustamante**
¿Qué Instrumentos de
aportar elementos que permitirán desechar o
reforzar las hipótesis buscando la comprensión
del entorno que permita encontrar el mejor
modo de ayudar a la familia. Atención a la Familia son
En este sentido, los Instrumentos de Atención
fundamentales para el
Integral a la Familia son equivalentes, para los trabajo de AIS en el nivel
primario?
profesionales del equipo de Atención Primaria
de Salud, a lo que representan el
electrocardiograma para el cardiólogo o los
estudios imagenológicos para el neumólogo o
el traumatólogo. En este sentido, y si bien es Existe una diversidad de Instrumentos que son
cierto que su aprendizaje y elaboración empleados para evaluar diversos aspectos de
requieren tiempo y paciencia, con la practica la constitución de la familia, tales como el
ellos representan elementos indispensables en familiograma para registrar el tipo de la familia,
la consulta ambulatoria del primer nivel y en la el APGAR familiar y el Test de Virginia Satir
atención primaria de salud en general. para buscar cuantificar el desempeño de sus
funciones, el Círculo Familiar para ver las
La segunda utilidad, aunque no menos interrelaciones entre los miembros, el Test
importante, aplicar los Instrumentos de FACES para verificar su grado de integración
Atención a la Familia permite mostrarles el o desligamiento, el Test de Holmes para tratar
interés del profesional por la persona (paciente) de cuantificar el impacto de los potenciales
en el contexto de su familia. Esta actitud es estresares que los afectan, entre otros.
válida no sólo como práctica sino también como
gesto, especialmente en un sistema sanitario De todos estos instrumentos, por motivos de
enfocado a ver enfermedades y no enfermos, espacio y complejidad, en este fascículo serán
y en tener en cuenta los desarreglos presentados dos de ellos orientados a evaluar
biomecánicos antes que las emociones, la los aspectos más importantes del sistema
cultura y sus derechos. familiar: el Familiograma y el APGAR familiar.
I. EL FAMILIOGRAMA
FAMILIOGRAMA
la familia, el tipo de familia, los eventos de salud d. Los problemas de salud o causas de
más importantes que le han ocurrido a cada fallecimiento
uno de sus miembros, y aspectos relevantes e. El tipo de ocupación o datos laborales de
de las interrelaciones entre ellos, con lo que importancia
constituye un resumen bastante completo de
los diversos elementos que el profesional La adecuada precisión del Familiograma como
requiere para su estudio de la dinámica familiar, medio para recolectar con éxito datos de
y posterior planteamiento de hipótesis que diferentes grupos sociales ha sido validada
orienten la ayuda a la familia. para diferentes realidades. Si bien no se tienen
estudios para cada realidad local sobre el uso
¿Qué evalúa el
Familiograma y con
cuanta precisión?
se el Familiograma?
-Las personas muertas se representan con una
X dentro del símbolo cuadrado o círculo, según
haya sido el sexo.
FAMILIOGRAMA: ANEXO 1
Hombre Persona identificado o Paciente
Jul-04
RELACIONES AFECTIVAS
Muy estrecha
Separados
feb-85 / Ago-99 Separados en Agostos de 1990 Cercana
Conflictiva
M:feb/95
Según Daniel
M:abr/02 14 10 ( pueden haber otras opiniones)
Daniel
Un hijo adoptado y un embarazo
A
M:feb/85
6 2
Gemelos
KATHERINE EDWIN
"Asma"
1º primaria
Los símbolos utilizados en el familiograma, son internacionalmente aceptados. Ellos están dispuestos en una
cierta configuración representando a las personas que constituyen la familia y líneas que los unen representan las
relaciones entre los miembros de la familia, ya sean ellas relaciones de parentezco o de distancia emocional..
RAMPA
Familiograma y el APGAR Familiar
CADEC
¿Qué es el APGAR
Familiar? Este test fue denominado «APGAR familiar»
por ser una palabra fácil de recordar a nivel de
los médicos, dada su familiaridad con el test
El APGAR familiar es un cuestionario de cinco de uso casi universal en la evaluación de recién
preguntas, que buscan evidenciar el estado nacidos propuesto por la doctora Virginia Apgar,
funcional de la familia, funcionando como una y por que denota una evaluación rápida y de
escala en la cual el entrevistado coloca su fácil aplicación.
opinión al respecto
del funcionamiento
de la familia para Los instrumentos de atención a la familia ofrecen una apreciación gráfica de la
algunos temas clave familia y sus relaciones, lo que permite al profesional de salud desarrollar una
considerados visión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la
marcadores de las
p r i n c i p a l e s familia, así como su desarrollo histórico. Dichos instrumentos promueven la
funciones de la expresión de sentimientos entre el informante y el prestador, permitiendo
familia.
contextualizar los eventos que aparecen en cada familia y haciendo fluida la relación
Este es un entre los profesionales de la salud y los pacientes o usuarios.
instrumento de
origen reciente,
APGAR Familiar?
Smilkstein (Universidad de Washington, quien
basándose en su experiencia como Médico de
Familia propuso la aplicación de este test como
un instrumento para los equipos de Atención
Primaria, en su aproximación al análisis de la El APGAR familiar es útil para evidenciar la
función familiar. Este test se basa en la premisa forma en que una persona percibe el
de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de su familia en un momento
funcionamiento de la familia y pueden determinado. El registro de esta percepción es
manifestar el grado de satisfacción con el particularmente importante en contextos como
cumplimiento de sus parámetros básicos. la práctica ambulatoria, en el cual no es común
Con este instrumento los integrantes del equipo Un atractivo adicional de esta escala es que
de atención integral pueden conseguir una también funciona como un acróstico, en la que
primera aproximación para la identificación de cada letra de APGAR, se relaciona con una
aquellas familias con problemas de conflictos inicial de la palabra que denota la función
o disfunciones familiares, con el propósito de familiar estudiada. Ello permite al profesional
darles seguimiento y orientación para una de salud asimilar mejor los contenidos
remisión oportuna y adecuada en los casos que propuestos, recordando mejor la función
sea necesario6. familiar a la que cada pregunta del test hace
referencia.
Se ha utilizado el APGAR familiar como
instrumento de evaluación de la función familiar, La validación inicial del APGAR familiar mostró
en diferentes circunstancias tales como el un índice de correlación de 0.80 entre este test
embarazo, depresión del postparto, y el instrumento previamente utilizado (Pless-
condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en Satterwhite Family Function Index) 4 .
estudios de promoción de la salud y Posteriormente, el APGAR familiar se evaluó
seguimiento de familias. Así ha sido posible en múltiples investigaciones, mostrando
observar que el instrumento es de gran utilidad índices de correlación que oscilaban entre 0.71
y fácil aplicación, particularmente cuando el y 0.83, para diversas realidades5.
nivel de escolaridad del paciente permite la
autoadministración6.
Cuadro Funciones de la Familia evaluadas por el APGAR Familiar.
Nro 1
Funciones Contenido
Evalúa la forma en que los miembros de la familia, utilizan los recursos intra y
Adaptación extrafamiliares en los momentos de grandes necesidades y periodos de crisis, para
resolver sus problemas y adaptarse a las nuevas situaciones.
RAMPA
Familiograma y el APGAR Familiar
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Introducción a la Medicina
Familiar
Dra. Sofía Cuba Fuentes*, Dr. Miguel Suárez Bustamante**
El especialista en medicina familiar esta comprometido con la persona más que con un cuerpo particular de
conocimientos, con un grupo de enfermedades o con una técnica especial.
otros especialistas?
rehabilitación...»5 p17; en 1969 la AMA aceptó a
la MEDICINA FAMILIAR como 20ma
especialidad7.
• La tarea principal del trabajador de salud • La tarea del trabajador de salud consiste
es diagnosticar la enfermedad y describir en comprender la naturaleza de la
un remedio especifico. enfermedad así como entender al paciente
y el significado que tiene la dolencia para
él.
Aprender Medicina Familiar significa trascender el modelo biomédico y concretizar el modelo bio-psico-social ,
superando la noción del cuidado de la salud centrado en la enfermedad y llevándola al cuidado centrado en la
persona como un ser integro físico, mental y social, inmerso en el contexto de su familia y comunidad.
El siglo XXI nos impulsa hacia una posición ciclo de vida, cuya asistencia en otras
expectante con relación al sistema de salud. circunstancias demandaría la presencia de por
Los movimientos por alcanzar una reforma lo menos 2 ó 3 especialistas.
sanitaria se vienen consolidando y se propugna
la Atención Integral de Salud como un medio Y en un futuro cercano, la necesidad de
para lograr un nuevo modelo “basado en la prodigar una atención más acorde a los
aplicación de la estrategia de la atención estándares descritos en la sección anterior, a
integral de salud a los individuos, las familias y cuyos requerimientos los especialistas en
las comunidades, manteniendo una continuidad medicina familiar pueden responder más fácil
en la atención, permitiendo la participación y armónicamente, estará reforzada no sólo por
ciudadana y la orientación de la atención hacia sus connotaciones éticas o humanísticas sino
el logro de la equidad”2 fundamentalmente por la necesidad de fidelizar
a un grupo de usuarios cada vez más exigente
Los profesionales con especialización en en un mercado donde por las múltiples
medicina familiar son el recurso humano ideal opciones de servicios de salud se tornará cada
para impulsar estos cambios, pues su vez más competitivo.
formación los habilita a desempeñarse con
eficacia y eficiencia en la oferta de una atención
tanto preventiva-promocional, como
Área de la Docencia e Investigación 4. Ceitlin, Julio y Gomes Gascón, Tomas Ed. Medicina
de Familia, la clave de un nuevo modelo. Madrid, CIMF-
semFYC. 1997.
-Formación, seguimiento y monitoreo de
Equipos de Atención Integral. 5. Geyman, John. The modern family doctor and changing
-Investigaciones epidemiológicas con base medical practice. New York, Meredith corporation.1971.
poblacional. 6. Coulter, David and Llewellyn Derek. The practice of
Family Medicine. London, E&S Livingstone. 1971.
Como puede verse, los especialistas en
medicina familiar, debido a la amplia formación 7. AMA Council. The Future of Family Practice.
Implications of the changing environment of medicine.
recibida tiene mayor diversidad de opciones JAMA, 260(9):1272-1279. 1988.
laborales, y posteriormente y a partir de esta
inserción y de acuerdo a sus propios deseos, 8. Instituto Mejicano de Seguridad Social. Proceso de
pueden concentrarse en temas específicos, Mejora de la Medicina Familiar. IMSS. Mimeo. 2002.
aunque sin abandonar su aproximación integral 9. Inst. Sup. Ciencias Médicas. La formación del médico
y generalista. general como médico de la familia. La habana, Inst. Sup.
Ciencias Médicas. 1988.
1. Mcwhinney, I. R. Medicina de familia. México Mosby/ 12. Sloane, Philip et al. Essential of Family Medicine.
Doyma, 1995. Baltimore, Williams & Wilkins. 1988.
2. MINSA-DGSP. El modelo de atención integral. Lima, 13. MINSA-Comisión de Alto Nivel. Informe Final. Mimeo.
MINSA. 2003.
2002.
3. Unger JP, et.al. A plea for an inititative to strengthen
familiy medicine in public health care services of
developing countries.
1. ¿Qué es la familia, elabore una definición?
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
___________________________
2. ¿Para qué sirve el familiograma?
_______________________________________________________
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3. Elabore un familiograma a partir del caso expuesto al final de
documento (use papelógrafo)
ABUELOS
PADRES
HIJOS
CASO 1.
Carmén Gomez es una ingeniera de 50 años que trabaja para el estado.
Vive en la Tola, tuvo dos hijos. Una de 25 años, Verónica Chicaiza, que es
médica, ya se fue de la casa y trabaja por su cuenta y un varón de 15 años,
Alberto, que cursa 4to año del colegio. Carmen está divorciada desde
hace 10 años. Viven en la casa de sus padres, Pedro de 78 años y María
de 77 años. En la casa no se sientan a la hora del café a comer juntos, sino
que cada quien come en su cuarto. Todo el tiempo regaña a su hijo y este
se ha vuelto retraído. Verónica va poco para la casa porque prefiere no
pelear con su mama. La señora Carmen le dice a sus hijos: “el que se casa,
busca casa”….” Si van a fiestas deben llegar a la 1 am”… “yo voy al médico
solo si me enfermo”
La señora Carmen nunca ha visitado un médico y desde hace 6 meses ha
detectado una masa indoloroa en su seno derecho y no ha querido decirlo
a nadie. Ella también ha perdido peso en forma considerabla. Tiene
como hábitos beber cerveza todos los fines de semana hasta embriagarse.
Esto lo hace desde hace 5 años.
Responda:
1. Ciclo vital: En que etapa del ciclo vital se encuentra esta familia,
cuales son los riesgos de la familia en esta etapa.
2. Tipo de Familia: Que tipo de familia es según su demografía,
desarrollo y estructura.
3. Qué riesgos de salud pueden tener
4. Diga cuales son las actividades de prevención que el médico tiene
que realizara en la consulta con la señora Carmen.