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ANESTESIA GENERAL

Un poco de historia:
v Opio y alcohol
v 1845 Gas Óxido nitroso (no monodroga), analgésico.
v Crawford Long 1842 / Morton 1846: éter, muy irritante para el tracto
respiratorio, explosivo.
v Cloroformo – Simpson en Escocia, 1847
v Hidrato de Cloral - hipnótico

¿QUE DEBE HACER OBLIGATORIAMENTE EL ANESTESISTA Y EL/LOS


CIRUJANOS ACTUANTES?

• Administración de oxígeno.
• Procurar una vía aérea permeable (intubación endotraqueal)
• Procurar una o dos vías venosas permeables.
• Administrar una adecuada analgesia relacionada con el grado de dolor que
vayamos a proporcionar durante la cirugía.

Estos pilares durante cualquier anestesia minimizan los riesgos, buena


monitorización.

Anamnesis y Examen físico


Ø Especie
Ø Raza
Ø Edad
Ø Actitud General
Ø Temperamento
Ø Estado de carnes
Ø Grado de Hidratación
Ø Mucosas
Ø Temperatura Rectal
Ø Pulso Femoral
Ø Auscultación
Ø Historial Clínico

¿PORQUE SE SOMETE A UN PACIENTE A UNA ANESTESIA?

1. CIRUJIA
2. SUJECIÓN QUÍMICA
3. DERRIBO FARMACOLÓGICO (EQUINOS)
4. ANALGESIA
5. SITUACIONES MEDICAS ESPECIALES
6. EUTANASIA
DEPRESION DEL SNC: Sitios de acción de las drogas depresoras
SARA: sistema activador reticular ascendente (procesos sensitivos y motores periféricos)
-Hipotálamo
-Sistema límbico
-Corteza cerebral

SISTEMA LÍMBICO: emociones o procesos afectivos (miedo, lucha, huída, agresión)


-Núcleo amigdalino
-Septum
-Hipocampo

Parte anterior del cerebro y centros superiores comandan los reflejos condicionados
y el comportamiento animal.

Partes posteriores del encéfalo, centros medulares y bulbo:


PARÁLISIS Y MUERTE

Bulbo raquídeo: conecta directamente con la médula espinal.


Regula importantes funciones involuntarias del organismo:
• A través del centro respiratorio (frecuencia de la respiración)
• A través del centro vasomotor (contracción y dilatación de los vasos sanguíneos).

LEY DE JACKSON DE LA PARALISIS DESCENDENTE

LAS FUNCIONES CEREBRALES MAS COMPLEJAS SE MODIFICAN CON


MAYOR FACILIDAD

ANESTESIA GENERAL: ESTADO REVERSIBLE DE DEPRESION DEL SNC


CARACTERIZADO POR LA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, ANALGESIA Y
SENSIBILIDAD, ASI COMO TAMBIÉN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA Y LA
MOTILIDAD.

TRIADA DE CECIL GRAY

HIPNOSIS ANALGESIA RELAJACION MUSCULAR

PROTECCION DEL SISTEMA NEURO-VEGETATIVO

OBLIGATORIOS

ANALGESIA PROTECCIÓN DEL SISTEMA NEURO VEGETATIVO


1. PREMEDICACION:

Disminución del stress, de la dosis de anestésico fijo y de efectos secundarios indeseables

TRANQUILIZANTES: Derivados fenotiacínicos y butirofenónicos


SEDANTES: benzodiacepínicos
ANALGÉSICOS POTENTES: opioides
ANALGESIA Y RELAJACIÓN MUSCULAR: agonistas α2
MODULADORES VEGETATIVOS: parasimpaticolíticos

2. INDUCCION: TRANSICION DE 1 ESTADO CONSCIENTE A 1 INCONSCIENTE


EN FORMA PAULATINA, PLACENTERA Y SEGURA.

Anestésicos fijos:
• TIOPENTAL SÓDICO. (barbitúrico)
• KETAMINA Y TILETAMINA (disociativos)
• PROPOFOL
ANESTÉSICOS INHALABLES
(halotano, isofluorano)

3. MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se realiza utilizando las mismas drogas que en la inducción, pudiendo
agregar analgésicos, etc.

4. RECUPERACIÓN
La recuperación de los animales anestesiados es variable y dependerá de las
combinaciones y dosis totales administradas.

TIOPENTAL (administrado como única droga)

INDUCCIÓN (rápida)
Primer período: EXCITACIÓN VOLUNTARIA.
• Administración del anestésico general, se extiende hasta la pérdida de la
conciencia.
• Resistencia a la manipulación.
• Descarga simpático-adrenal: taquipnea, taquicardia e hipertensión
• Puede haber micción y defecación.

Segundo período
EXCITACIÓN INVOLUNTARIA O DELIRIO.
• Desde la pérdida de la conciencia hasta la regularización de la respiración y
pérdida del reflejo palpebral.
• Gemidos
• Pedaleo (equinos pateo)
• Comienza dilatación pupilar
• Hipertensión
• Taquicardia
• Respiración irregular
• Nistagmo (equinos)
• Vómitos (pequeños animales)

MANTENIMIENTO
(PLANOS) = ANESTESIA QUIRÚRGICA
Corresponde a la depresión de los centros del tronco cerebral y de la médula espinal.

Esta etapa presenta 2 planos: superficial y profundo

• Normalización de funciones respiratorias y cardíacas


• Analgesia (depende de las drogas administradas)
• Desaparece el nistagmo

Plano superficial de anestesia quirúrgica

• Desaparecen reflejos palpebral y corneal

• Disminuye tono muscular

• Continua dilatación pupilar

• Reflejo podal disminuido

Plano profundo de anestesia quirúrgica:

• Acentúa la pérdida de reflejos. NUNCA PERDER EL REFLEJO PUPILAR


(MUERTE).

• Puede haber micción y defecación por relajación de esfínteres

• Cese de respiración intercostal, respiración abdominal y superficial

• Dilatación parcial de iris

• Vasodilatación cutánea

• Importante respiración artificial

PARÁLISIS BULBAR – MUERTE


• Parálisis de los centros bulbares
• Detención de la respiración
• Paro cardíaco
• Dilatación total del iris
• Desaparición del reflejo pupilar
• Relajación pronunciada de esfínteres.
• Muerte

CONOCER LOS REFLEJOS QUE INDICAN QUE ZONAS DEL SNC


ESTÁN DEPRIMIDAS ES FUNDAMENTAL !!

Mucosas normales
Reflejo palpebral +
INDUCCION Reflejo podal +

Mucosas normales.
Mantenimiento Planos superficiales r. Palpebral y corneal
(–)
Anestesia r. podal (+)
Planos profundos
quirúrgica

Mucosas normales a pálidas.


r. palpebral (–)
r. pedal (–)
r. luminoso (+)

Mucosas cianóticas
(Parálisis bulbar) r.luminoso (–)
Pupila dilatada