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CAPITULO II
LA PARASITOLOGIA EN LA ANTIGÜEDAD
Cuando se repasan las leyes que Dios dio a Moisés quince siglos antes de
debes tener disponible una estaca junto con tus útiles, y tiene que suceder que
cuando te agaches fuera, entonces tienes que cavar un hoyo con ella y volverte
y cubrir tu excremento”. Esta norma sobre cómo eliminar los desechos fecales
era una medida preventiva muy avanzada que los protegía de enfermedades
Según la tradición China, el dios de la creación se sacudió los piojos del cuerpo
y de ellos creo a los hombre. Merece hacer notar que los médicos chinos de la
mismo que hicieron los médicos griegos y romanos muchos siglos después.
2
El famoso papiro Ebers (1600 ac) describe un gusano, que probablemente era
casos en todo el mundo, las Naciones Unidas calculan unos 500 millones de
ambas.
parasitología.
muchas otras patologías producidas por organismos parásitos que podrían ser
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El reto para nuestra Parasitología es continuar con las líneas que se vieron
gestadas por personalidades como el Dr. Gabaldón, el Dr. José Vicente Scorsa
B. BASE TEORICA
distinguen:
producir daños).
mesonero.
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del siglo pasado, propuso el nombre de parásitos para aquellos que no pueden
sociales y culturales.
transmisión son mas fáciles en los países donde reinan condiciones óptimas de
temperatura y humedad.
1. Fuente de infección
2. Modo de transmisión
3. Huésped susceptible.
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síntomas o ninguno.
otros.
numero de factores de riego que rodean a las comunidades, así como los
patrones culturales en los que estamos inmersos, los cuales no nos enseñan
población, en este caso los niños quienes son los más afectados.
obtienen de los mismos sus alimentos, así como las relaciones entre dichos
Podemos clasificar los parásitos en tres grupos siendo estos los más comunes
en nuestro medio:
1
ATIAS, Antonio, Parasitologia Médica. 3ª Edición, Editorial Mediterráneo
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PROTOZOOS:
1. Entamoeba histolityca
2. Entamoeba coli
3. Giardia lamblia
4. Chilomastix mesnelli
5. Balantidium coli
6. Isospora belli
7. Cryptosporidium
8. Cyclospora cayetanensis
9. Blastocystis hominis.
NEMATODOS:
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichura
3. Uncinarias
4. Strongiloides stercolaris
5. Enterobius vermicularis
CESTODOS:
1. Taenia solium
2. Taenia saginata
3. Hymenolepis nana
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1. PROTOZOOS
Son más complejos que las bacterias debido a que constituyen una unidad que
1. 1 ENTAMOEBA HISTOLITYCA
1.1.1 DEFINICION
órganos.
Se estima que 10% de toda la población mundial esta infectada por Entamoeba
histolityca. Las tasas y prevalencia son más elevadas en las áreas tropicales en
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Los trofozoítos miden entre 20-50 micras, tiene motilidad orientable, presentan
lugares del colon, se multiplican por fisión binaria, crecen mejor en condiciones
patognomónico de amibiasis.
gástrica. Los quistes maduros al ser ingeridos por un nuevo hospedero repiten
el ciclo.
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yodofila y un solo núcleo el cual se divide por fisión binaria para formar el quiste
Estos quistes sobreviven fuera del hospedero por días o semanas, en especial
Los quistes constituyen el estado infectante en el ciclo de vida del parásito y así
en varones homosexuales.
Una vez en el intestino delgado, ocurre una división resultando ocho trofozoitos
1.1.4 PATOLOGIA
Portador asintomático
los tejidos.
el paciente puede estar infectado por cepas patógenas y por algún motivo
ello ocurra.
Los portadores infectados pueden estar infectados tanto por cepas patógenas
como no patógenas.
3. Abscesos hepáticos
4. Colitis ulcerante
5. Apendicitis amibiana
6. Hepatitis amibiana
8. Amibiasis pleuropulmonar
1.1.6 DIAGNOSTICO
intestinales.
flotación).
1.1. 7 EPIDEMIOLOGIA
instituciones de enfermos.
daño, la segunda sucede cuando hay invasión del parasitismo a los tejidos y
1.2 GIARDIASIS
1.2.1 DEFINICION
lateralmente, semeja una coma con una cara cóncava y otra convexa. Mide
le dan movilidad. La concavidad que forma su cara ventral, en sus dos tercios
Giardia lamblia de otro flagelados, compuesto por dos lóbulos unidos a la altura
de los núcleos.
parabasales.
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trofozoíto, mediante la cual el parásito se reproduce por fisión binaria. Tanto los
trofozoíto como los quistes salen al exterior con las deposiciones del
ambiente, los quistes son mas resistentes y constituyen la forma infectante del
parásito.
Cuando los quistes son ingeridos por el hombre, sus envolturas se disuelven
debido a la acción de los jugos digestivos, dejando en libertad los trofozoíto los
vegetativa se enquista y sale al exterior con las heces del hospedero, una vez
allí, los quistes tienen capacidad de infectar vía oral a otro mamífero
1.2.4 PATOLOGIA
a aquellos que cursan con alteración parcial moderada de las vellosidades del
Esta acción se hace por fijación de los trofozoítos por medios de la ventosa y
grupos O y AB.
las diferentes características del cuadro clínico, también debe considerarse las
características del parásito, el que tanto por su número como por su calidad
El equilibrio entre los factores del parásito y del hospedero, resultara el mayor o
promedio de nueve.2
2
BENENSON, Abram S, El Control de Enfermedades Transmisibles en el hombre, l5ª Edición
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dolor abdominal epigástrico, anorexia marcada. Esta fase dura tres a cuatro
duración variable.
Entre los infectados por Giardia lamblia se observan dos grupos bien definidos:
por niños bien nutridos y que presentan respuesta inmune adecuada y por
adultos, los que albergan escasos parásitos en el intestino y/o talvez poco
virulentos.
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1.2.6 DIAGNOSTICO
1.2.7 EPIDEMIOLOGIA
de la protozoosis en la naturaleza.
potable.
1.3 ISOSPOROSIS
1.3.1 DEFINICION
Es la infección intestinal del hombre por Isospora belli, que puede provocar un
cuadro diarreíco agudo intenso o una diarrea crónica severa, según el estado
Isospora belli es un protozoo coccido descrito por Virchow en 1860 que infecta
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GRAIG Y FAUST. “Parasitologia Clínica” 2ª Edición
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esporozitos cada uno. Este ooquiste al ser ingerido por el ser humano libera los
Como ocurre en los coccidios, luego de varios de estos ciclos estos merozoítos
femenino (macrogametocitos).
Los gametos masculinos son móviles y una vez que abandonan el enterocito,
Todo este ciclo se lleva a cabo en las células del intestino delgado
1.3.4 PATOLOGIA
La intensidad del daño intestinal provocado por Isospora belli esta relacionado
tejidos. Y por otro lado, con el estado inmunológico del hospedero, lo que
inmunológicos.
1.3.6 DIAGNOSTICO
1.3.7 EPIDEMILOGIA
intrahospitalaria o familiar.
estos pacientes.
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1.4 CRIPTOSPORIDIOSIS
1.4.1 DEFINICION
1.4.4 PATOLOGIA
principal causa de ella y estaría dado por las alteraciones en las vellosidades,
inmnunocomprometido.
tres días los pacientes presentan anorexia, naúseas y vómitos en el 60% de los
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casos, fiebre en la mitad de ellos. La diarrea es de mal olor, puede ser profusa,
oscila entre los siete y los doce días, pero puede ser tan breve y presentarse
por tres días y tan larga que se pueda prolongar por veintiún días. Existe dolor
díez litros diarios. Estos síntomas persisten por meses y años, siendo
1.4.6 DIAGNOSTICO
1.4.7 EPIDEMILOGIA
los que están muy diseminados en el ambiente según estudios de ríos, filtros
de agua, etc.
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niños, los que requieren hospitalización por la severidad del cuadro. Esta
pacientes.
1.5 CICLOSPOROSIS
1.5.1 DEFINICION
inmunocomprometidos.
hospedero.
1.5.4 PATOLOGIA
inflamación del duodeno distal por la patogenia del daño intestinal aun no se ha
establecido.
asintomática, pero puede presentar malestar general y fiebre que duras uno o
astenia.
1.5.6 DIAGNOSTICO
tamaño irregular.
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1.5.7 EPIDEMIOLOGIA
Entre los primeros casos de esta infección aparecen tres pacientes de Perú
consumido un enfermo.
1.6 BLASTOSISTOSIS
1.6.1 DEFINICION
esquizogonia y plasmogomia.
Forma vacuola
Mide alrededor de 8-10 um de diámetro. Presenta una gran vacuóla central que
Forma amiboide
Forma granular
1.6.4 PATOLOGIA
tres días, sin requerir terapia especifica. Pero algunos casos también han sido
1.6.6 DIAGNOSTICO
forma vacuolaza.
1.6.7 EPIDEMIOLOGIA
disminuye a medida que aumenta la edad para volver a ser más prevalente en
2. METAZOARIOS
2.1. ASCARIS
2.1.1 DEFINICION
anterior a una boca triangular, con tres labios carnosos finamente dentados dos
unión del tercio anterior con el tercio medio, continuada por la vagina, un útero
huevo una larva móvil, que muda al menos una vez generando así un huevo
dieciocho días.
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donde queda atrapada en los capilares del intersticio pulmonar ,lugar donde
tabique alveolar,
partida, el duodeno.
existiendo solo una relación de continuidad con la pared del tubo digestivo.
2.1.4 PATOLOGIA
parasitosis, hace que sea difícil definir los daños y consecuencias atribuibles
exclusivamente a ella.
lucha contra el peristaltismo, sin dañar en forma directa la pared del tubo
perdida proteíca fecal de cuatro gramos diarios solo por la producción de los
infección muy cuantiosa que pueda llevar a una obstrucción intestinal por un
ovillo de Ascaris lumbricoides, o por el hecho de que este parásito tenga que
patologías concomitantes.
En la gran mayoría de los casos, al pasar por los pulmones, las larvas no
2.1.6 DIAGNOSTICO
Este examen efectuado de una forma adecuada, fracasa solo si los gusanos
2.1.7 EPIDEMIOLOGIA
relacionado a los hábitos higiénicos más precarios a corta edad, que a una
los 33ºC para una maduración más acelerada del huevo. Las temperaturas
durante varios años. La calidad de suelo juega un papel importante, ya que los
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arcillosos facilitan el desarrollo del huevo, mientras que los ricos en humus
desnutrición.
agricultura.
2.2.1 DEFINICION
nutritivas.
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anterior esta formada por el orificio bucal, que carece de labios, y el esófago,
un tubo capilar circundado por una capa única de células con funciones
sale al exterior con las heces del hombre infectado, para continuar su
tiempo de maduración.
Este huevo presenta una gran resistencia a las condiciones adversas del medio
hombre, el cual se infecta por vía oral al ingerir huevos larvados del helminto,
migra a la región cecal, alcanzando su estado adulto, sin pasar por los
2.2.4 PATOLOGIA
retardo del crecimiento en niños con infección crónica por Trichuris trichiura con
templados.
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permite introducirse a través de los tejidos y llegar hasta los vasos sanguíneos
0.005 ml de sangre por helminto y por día, lo que significa que en los niños
infectados con mas de 800 parásitos, puede desarrollare una anemia por
deficiencia de hierro.
Parece indudable el papel del estado nutritivo del hospedero como factor
habitualmente desaparece.
niños desnutridos entre los 2 y los 5 años. Los más llamativos son los síntomas
prolapso rectal.
necesidad de comer tierra llega a ser tan imperiosa que los pacientes
48
2.2.6 DIAGNOSTICO
50%.
2.2.7 EPIDEMIOLOGIA
2.3 UNCINARIAS
2.3.1 DEFINICION
Sinónimo: uncinariosis.
50
diámetro.
Necator americano.
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la sangre que digieren y de los restos de los tejidos que han destruido.
movilizan a otro lugar del intestino dejan una pequeña úlcera sangrante, por lo
que, a la cantidad de sangre que se pierde por la ingesta del gusano (calculada
entre 0.25 a 0.3 ml/día) se añade la perdida por el sangrado de la úlcera por el
gusano al moverse.
intestinal, es posible observar una larva en la cáscara del huevo, y aun, la larva
esofágico. Estas larvas miden de 200 a 300 um. de longitud por 20 a 30 um. de
su condición.
Al ponerse la piel o mucosa del hombre en contacto con las larvas filariformes
Por vía sanguínea llegan hasta la circulación pulmonar y luego atraviesan los
tercer, cuarto y quinto estadio evolutivo, hasta alcanzar la forma juvenil la que
será deglutida alcanzando el intestino el cual será el habitat del adulto y suele
de seis años lo que tiene importancia en personas que han dejado hace algún
2.3.4 PATOLOGIA
Puerta de entrada, la piel delgada de las zonas interdigitales de los pies y las
manos suelen ser las zonas más frecuentes de penetración de las larvas
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incluso aparición de pápulas y vesículas que desaparecen a los pocos días sin
dejar huellas.
Las más importantes están relacionadas a la anemia que ella puede causar; sin
sangre en los casos más severos, cifras de 8 a 9 gr/dl suelen observarse con
En las personas de zonas endémicas pueden faltar o ser escasos los síntomas
2.3.6 DIAGNOSTICO
2.3.7 EPIDEMIOLOGIA
hospedero definitivo.
2.4. ESTRONGYLOIDES
2.4.1 DEFINICION
posibles.
que encuentra en el suelo húmedo sufre dos mudas y al cabo de dos o tres
para el hombre.
por la piel del hombre la penetra y alcanza la circulación general por los vasos
algunas mudas dan origen a larvas filariformes, las cuáles constituyen la forma
infectante para el hombre, y a través del contacto con su piel, inician el ciclo de
pegadas a los márgenes del ano pueden contener larvas rhabditiformes que
maduran en este sitio como larvas filariformes, las cuales penetran el intestino
2.4.4 PATOLOGIA
Los puntos de entrada de las larvas filariformes, pueden inducir prurito seguido
de una pequeña pápula y edema. Al pasar por el pulmón, las larvas ocasionan
ingles y el tronco.
Los síntomas digestivos se caracterizan por dolor que puede ser epigástrico o
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2.4.6 DIAGNOSTICO
larvas por gramos de heces de allí que en una muestra se detecta alrededor
general.
2.4.7 EPIDEMIOLOGIA
No tiene predilección por ninguna edad y es mas frecuente en los adultos. Las
del Strongyloides stercolaris son clima tórrido con elevada humedad ambiental
y un suelo que sea propicio para la generación de las formas evolutivas de los
parásitos.
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2.5.1 DEFINICION
que produce diversas molestias, entre las que destacan el prurito anal y las
perturbaciones nerviosas.
mide alrededor de 1cm y el macho 0.5 cm. de longitud por 0.4 y 0.6 mm de
cuticular, a una boca formada por labios que pueden expandirse, continúa un
recta y en el macho enroscada. Los huevos son traslucidos, con una cara plana
evolutivo del oxiuro se diferencia de los demás helmintos intestinales por las
Después de la cópula los machos son eliminados con las heces y las hembras
eliminación al medio exterior con las heces del hospedero, como hacen otros
unas seis horas a la temperatura del cuerpo y de unas treinta y seis horas a
Cada hembra de oxiuro coloca alrededor de 11,000 huevos, muy livianos, los
superficies.
los huevos del parasito. Los jugos digestivos disuelven sus envolturas y la larva
larvas resultantes pueden migrar al intestino a través del esfínter anal y luego
humedad ambiental baja y la acción directa de los rayos solares sobre los
2.5.4 PATOLOGIA
vagina, el útero y las trompas hasta alcanzar el peritoneo a través de las franjas
de la trompa.
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vísceras.
síntomas nerviosos.
localización principal, y casi tan frecuente como ella, es el plurito nasal, también
Las vías con oxiuros suelen presentar un prurito vulvar muy intenso, que obliga
Los síntomas nerviosos son variados y derivan de las alteraciones del sueño
2.5.6 DIAGNOSTICO
efectúa diariamente, usando una placa, hasta completar cinco o siete días en
hembras son destruidas antes de alcanzar las márgenes del ano. Por ello solo
heces.
2.5.7 EPIDEMIOLOGIA
huevos contaminan extensas áreas del hogar. Los servicios higiénicos, la ropa
en el hogar, esta constituida por los dormitorios. El intenso prurito anal hace
que por el rascado, se contaminen las manos y las uñas y así fácilmente se
flotan por más de dos minutos antes de posarse sobre algunas superficies.
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los niños y decrecen en las niñas, debido a que estos en general observan con
mayor precocidad que los varones las reglas de higiene. En efecto, la calidad
por que en ellas no se encuentran los huevos de oxiuro. Esta es una diferencia
enteroparasitosis.
3. CESTODOS
3.1 TENIASIS
3.1.1 DEFINICION
Infección por formas adultas de cestodos del genero Taenia (Taenia saginata y
corona de ganchos, de allí su nombre saginata que significa inerme. Por esta
Teanihynchus saginatus.
La unión lineal de las proglótidas forma una larga cadena o estrobila la que
constituye el cuerpo del céstodo. Cada proglótida, estructura única entre los
superficie de absorción.
En Taenia saginata las proglótidas grávidas son rectangulares de l.5 a 2.2 cm.
de largo por 1 cm. de ancho, dotadas de fuerte musculatura, por lo que pueden
reptar y forzar el esfínter anal, salir al exterior con las heces en formas
Las proglótidas grávidas de Taenia solium son más pequeñas más bien
intestino.
naturales son el vacuno para Taenia saginata y el cerdo para Taenia solium. Se
ignora la razón por la cual solo los huevos de Taenia solium pueden infectar al
provocándoles la cisticercosis.
que, mediante sus ganchos y secreciones líticas, penetran la pared del tubo
digestivo y por vía sanguínea o linfática se diseminan por todo el organismo del
los cisticercos los que deben ser ingeridos para que la acción de los jugos
delgado por sus ventosas y/o ganchos. Una vez fijado, el cuello del helminto
y reiniciar el ciclo.
3.1.4 PATOLOGIA
las infecciones por estas tenias ocurre por un ejemplar único. Se han descrito
Síntomas generales: Los síntomas comunes son las alteraciones del apetito, y
de la lombriz.
3.1.6 DIAGNOSTICO
Taenia sp, los cuales por ser idénticos entre si, no permiten hacer el
diagnóstico de especie.
3.1.7. EPIDEMIOLOGIA
aumentan con la edad, siendo los adultos los más afectados, lo que
insuficientemente cocidas.
Cada persona parasitada puede eliminar hasta 700,000 huevos al día, los que
3.2 HYMENOLEPIOSIS
3.2.1 DEFINICION
diámetro.
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proglótidas. La duración del ciclo completo, desde la ingestión del huevo hasta
Este ciclo puede presentar algunas variaciones, tales como auto infección
infección exógena, cuando el mismo individuo se infecta por los huevos que
3.2.4 PATOLOGIA
3.2.6 DIAGNOSTICO
3.2.7 EPIDEMIOLOGIA
transmisión por los precarios hábitos higiénicos que estos presentan y por
manifestaciones inespecíficas
1. AGENTE:
2. AMEBOMA:
3. BRUXISMO:
4. COPROLOGIA:
5. ESTEATORREA:
6. FACTOR:
7. FRECUENCIA:
de tiempo.
8. GEOFAGIA:
9. HEMATOFAGIA:
10. HOSPEDERO:
11. HUESPED:
ampara.
12. INCIDENCIA:
13. OMOFAGIA:
14. PARASITO:
15. PARASITISMO:
síntomas de la enfermedad.
17. RESERVORIO:
18. SOASADO:
serosanguinolento.