Professional Documents
Culture Documents
LABORATUVAR KiTABI
YAZARLAR
Prof. Dı: Şenol DANE
Erzurum - 2002
@ Copyright: Bu kitablO telif hakkı AktifYaymevi 'ne aittir.
Yaymevinin yazılı izni olmaksızm kısmen dahi olsa çoğaltılamaz.
baskı
bakanlar matbaacılık Itd.şti.
yeni terminal cad. alsancak apt. altı
tlf.: 0442.235 48 35 (pbx)
iii
Ankara Cad. Nakipoğlu işhanı No: 65/15
Sirkec; - iSTANBUL
Tır: (O212) 5117974
(O442) 235 50 35
İçİNDEKİLER
Elektromiyografi (EMG) LO
""""""""""""""""""""""'"
(-\-
Eri~~~~~ .16
.ı... Lökosit Sayımı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Spirometri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Refleksler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
,
i
TEŞEKKÜR
ederinI. Bu vesile ile, Anabilim DalrmlZda uzun yıllar hizmet ,'ermiş, benim ve hir ~'ok
ender bilim adanı/anndan Prof. Dr. Üner TAN Hocamıza da bıı vesilc ile sonsuz
Editör
Fizyoloji, teorik \'e uygulamalı hir derstiı-. Fizyoloji dersi, Tıp FakÜltesi, Diş
Hekiml(~i FakÜltesi, Eczacılık FakÜltesi, Veteriııer/ik FakÜltesi, Hemşirelik YÜksek
Okulu, Safilık Hizmetleri Meslek Yiiksekoku/lan, Beden Efiitimi ve Spor Bölümleri ve
Biyoloji Bölümlerİnde okutulmaktadır. Teorik olarak öğrenilen konuların laboratuar ile
desteklenmesi ö,~renme için temel şarttır. ÇÜnkÜ görerek ve bizzat uygulayarak
öğrenme en etkİli öğrenme yol/andır.
Bu kitap teorik derslerin pekişıirilnıesi ve ö,~rel1nıeninkolaylaştınlmasından
başka sağlik/o ilgili iiniversite mezun/orHun meslek hayatlarında daha sonra lazım
olacak pratik klinik teşhis yöntemlerini de içermektedir. Prensip olarak, kitaptaki her
laboratuar konusu, dene.yin adı, deneyin tal1lmlanması, amacı, normal veya beklenen
de,~erleri, deney İrin gerekli malzemeleri, deneyin yapılışIn! ve sonuç/ann nasıl
)'orumlanacağma ait bilgileri içermektediı:
Biz/er Üniversite hoca/an olarak Fiz)'oloji laboratuar/ann/n iyi öğrenilmesi
için bazı şartlar \'e siz ö,~rencilerimizden hazı fedakarlıklar beklemekteyiz. 1-
Laboratuar derslerine devam çok önemlidir.Bu ~vÜzden,
tÜmpratik/ere eksiksizolarak
devam etmelisiniz. 2-Pratik ders/erin zamanından erken bitirilmesi için bizleri
zorlamamalısımz. 3-Fizyoloji pratiklerinde genellikle kendiniz deııek olmak zorunda
kalmaktasın/Z. Ancak hıı deneyleri yapahilmemiz ve dolayısıyla sizin bunları
ö,qrenehi/menizin haşka yolu bulunmamaktadır. 4-Bizler laboratuar derslerini baraj
dersi olarak algılamakta ve eksiksiz olarak öğrenilmesi gerektiğine inanmakta)'ız.
Gerçekten de, ör/1e,~inçok basit bir yöntem olan kan hasmc/ (tansiyon) ölçümÜnÜ
bilmeyen bir hekim veya hemşirenin çok iyi teorik bilgiye sahip olması bir işe
yaramayahilir.
Bu kitabm Ö,~rencilerimiz için önemli bir boş/u,qu doldliraca,~ına
inanmakta}'ız. Kitap,I yıllık bi(viik bir eme,(in sonucu ortaya çıktı. Öğrencilerimizin de
mutlaka emek verme/erini ve pratiklerin ö,~renilmesinde "e u}'gulaıımas/ııda gayretli
olmalarım hekliyoruz.
Ha,Yirh olsu17.
YAZARLAR
. .. Er : ras.it/erİn Membran
~1r.enCIJlın . [cutmesı (UZmatlR
Raı iIIte 1 estı § '
GEREKLİ MALZEMELER
- Alkol, pamuk
- Steril 5 cc.'lik enjektör
- Deney tüpleri
- 10 mL. pipetler
- % 1 NaCl çözeltisi
- Saf su
DENEYİN YAPILIŞI
1- Bir tüp sporuna 9 santrifüj tüpü yerleştirilir. Bunlardan birincisi boş bı-
rakılarak, diğerleri sırasıyla, 3 - 4 - 4.5 - 5 - 5.5 - 6 - 6.5 - 7 - 9 mL.% 1
NaCl eriyiğinden konur.
2- Saf su doldurulmus bir büretten bu tüplerden birincisine LOmL.su koy-
duktan sonra, diğerlerine 7 - 6 - 5.5 - 5 - 4.5 - 4 - 3.5 - 3 - 1 mL.su ilave
edilir.
3- Osmotik direnci araştırmak için venden alınan kandan her bir tüpe
2'şer damla ilave edilir.
4- Tüplerin içindeki çözeltiler karıştırılır ve 15 dakika beklenir.
5- Sırayla tüblerin arkasına yazılı bir kağıt tutulur ve yazının okunup
okunmadığına bakılır.
.. .
2 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
lanık da olsa okunmaya başladığı çözeltide hemoliz başlamıştır. Yazınını
net olarak okunduğu ilk çözeltide ise hemoliz tamamlanmıştır. Hemoliz
olan çözeltilerde eritrositler parçalandığı için çözelti berraklaşır ve ıŞığı
geçirir.
i
i
i
ri
i
.
. .
FIZYDLDJI LABDRATUUAR KITABI 3
İskelet Kası Deneyleri
. .
4 FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI
~
GEREKLİ MALZEMELER
DENEYİN YAPILIŞI
Deserebre ve spinal kurbağa deneylerimizin hemen akabinde kurbağa-
nın derisi ense kısmından tutulup çekilerek tamamen sıyrılır. Deney süre-
since dokular kreps solusyonu veya ringer çözeltisi ile daima nemli tutu-
lur. Kurbağa bacağı dorsalindeki kas gastroknemius kasıdır. Baget ile uy-
luk kasları dikkatle aralanır ve siyatik sinir açığa çıkarılır. Uyluk kasları
uyluktan ayrılır. Muskulus gastroknemius'un tendonu sıyrılır ve 10-15
cm' lik iplikle bağlanır. Muskulus gastroknemius yana doğru kaldırılır ve
hemen dizin altından tüm diğer bacak kasları ve kemikleri kesilir. Femur
kemiği dizin üzerinde 1-1,5 cm kalacak şekilde kesilir. Hazırlanan preparat
kimograf düzeneğine yerleştirilir.
Stimulatörden kasa uyaran verilerek tek sarsı eğrisi, motor ünite su-
masyonu, frekans sumasyonu ve tetanizasyonu kimografa yazdırabiliriz.
Tek sarsı eğrisi elde etmek için kasa tek bir uyarı verilir. Motor ünite su-
masyonu elde etmek için stimülatörden voltaj artırılarak kasılmaya daha
n,,, ,...
J;;
fazla motor ünitenin katılımı
sağlanır ve daha kuvvetli ka-
sılma elde edilir. Frekans su-
masyonu elde etmek için fre-
kans artırılIr. Tetanizasyon
elde etmek için ise frekans
daha da artırılarak maksimal
kasılma elde edilir.
Kimograf düzeneği
. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 5
Tek sam eğrisi
. .
6 FIZVOlOJI lABORATUVAR KITABI
Düz Kas Uzerine
Çalışmalar
Deneyimizde düz kas preparatı olarak sıçan izole barsak segmenti kul-
lanacağız. Amacımız düz kasın spontan hareketlerini gözlernek ve bu ha-
reketlere özellikle otonam sinir sisteminde etkili olan farmakolojik ajanla-
rın etkilerini incelemektir.
GEREKLİ MALZEMELER
. .
8 FIZVOLOJI LA80RATUVAR KITA81
0.1 'lik adrenalinden aynı şekilde 1-2 damla damlatırız. Sonucunda kas 11-
maların gücünün ve frekansının asetilkolindekinin aksine azaldığını gö-
rürüz.
treM
içıiıt'en
.........
02 bynagı
yuıa~
nc
t<imograf
. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 9
..
Elektromiyografi (EMG)
~
i
EMG, kaslar tarafından üretilen aksiyon potansiyellerini kaydetmek
için kullanılan bir yöntemdir.
GEREKLİ MAlZEMELER
.. .
10 FIZYOlOJI lABORATUUAR KITABI
ı
-ı-
kopa verirler. Klinik EMG' de kullanılan kaydedici elektrotlar yüzeyel veya
iğne şeklinde olabilir.
UYARıCı
nc:::]
ELEKTRQT
SriMÜLATDR
KAYDEDici
ELEKTROT
T
KATOT rşINU
AMPUFiKATÖR
asiLOSKOP
n
ZAMAN
KALiSRATÖRÜ
VOLTAJ
KAliBRASYONU
SES
AMPLiFiKATÖRÜ MiKROFON
. .
FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI 11
EMG, yöntemleri gereği; hasta için ağrı lı ve hoş olmayan bir izlenim bı-
rakır. Hasta ile işbirliği, başarılı bir EMG muayenesi için esastır. Rutin !Ci-
nik EMG' de çeşitli yöntemler, farklı klinik sorunlar için uygulanmaktadır
Klinik sorunun durumuna göre bunlardan bir veya birkaçı denenebilir.
Normal bir iskelet kasında istemli fakat hafif bir kasılma meydana geti-
rildiği zaman, iğne elektrot yolu ile izoelektrik çizgi üzerinde, keskin hat-
larla iniş ve çıkışlar halinde, birbirlerinden net olarak ayrılmış, bir veya
daha çok dalgalar belirir.Bunlara "Motor Ünite Aksiyon potansiyelleri
(M.ü.P.)" denir.
Motor sinir iletim hızının ölçülmesi, anatomik olarak uygun periferik si-
nir 2 veya 3 farklı noktasından kısa elektrik şoklarla uyarılması ve o sini-
rin distal kasına yerleştirilmiş elektrottan aksiyon potansiyellerinin kay-
dedilmesi yoluyla sağlanıL Periferik sinirin bir noktadan uyarılması ile os-
siloskopta o anda elektrik şokunun yaptığı işaret veya artefakt beliriL Bu
ayrım işaretinden sonra bir zaman arasını izleyen bir kas aksiyon potansi-
yeli belirir. Stimulusun başlangıcından kas aksiyon potansiyelinin başladı-
ğı noktaya kadar olan sessiz süre "iletim zamanı" veya "Iatency" latans
olarak adlandırılır ve milisaniye olarak birimlendiriliLEğer bir periferik si-
nirin distal ve proksimal iki ayrı noktası uyarılırsa, proksimal nokta, kasa
daha uzak mesafede olduğu için, elektriksel impulsların motor liflerinde
yayılışı daha uzam ıŞ bir iletim zamanına sebep OIUL Buna göre motor si-
nir iletim hızı şu formülle hesaplanır:
L
5msn
tilmesi ile artık, M yanıtının amplitüd, şe-
. .
14 FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI
impulslann hızlı ileten grup IA lifleri ile götürüldüğünü göster iL
Maksimal H/M oranı: Maksima! H-yanıtı amplitüdünün maksima! M-ya-
nıtı amp!itüdüne oranı, refleks yolla uyanlabilen motor nöron havuzu de-
recesinin bir ölçümünü gösteriLNormal kişilerde bu oran °, I5-0,50 civa-
nndadlLBu oran artmışsa spastisite,azalmışsa hipotoni olasılığını düşün-
dürüL
Medulla Spinalis
-+- 170
.A,Jr 200
tr] 230
ir-- 1 ~v 500
20 msn
. .
FlZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 15
i
Eritrosit Sayımı
GEREKLİ MALZEMELER
- Alkol, pamuk
-Sterillanset
- Eritrosit
sulandırma sıvısı (hafif hipertonik Hayem solüsyonu veya
% 0,9'luk izotonik NaCl solüsyanu).
. .
16 FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI
- Eritrosit sulandırma pipeti
- Hemositometre (fhoma lamı, vb.)
- Mikroskop (X200)
.. .
FIIYOlOJI lABORATUVAR KITABI 17
Diğer taraftan, sayım alanlarının her iki yanındaki yatay kolonların yüzeyi
sayıın alanlarının yüzeyinden If! O mın yüksektir. Bu kolonlar üzerine bir
lam el yapıştırıldığında, lam el ile sayım alanı yüzeyi arasında 1/10 mm'lik
bir aralık kalır. Bu sayede hücreler birim hacimde sayılmış olurlar.
=
i
=
Thoma Lamı'nın
üstten
E] ve yandan
görünüşü
IIlOmm
1\~K
ı i
DENEYİN YAPILIŞI
Kan alınması ve sulandınlması: Sol elin yüzük veya orta parmak ucu
alkollü pamuk ile silinir ve kuru paınuk ile kurulanır. Lansetin kağıdı açıl-
dıktan sonra ucu hiç bir yere değdirilmeden tek hamlede parmak ucuna
batırılır. Çıkan ilk kan kuru bir pamuk parçasi ile silinerek alınır. (İlk daın-
la, parçalanmış hücreler ve dokular arası sıvıyı taşıdığı için kullanılmaz).
. .
fllY010JI lABORATUVAR KITABI 19
lam 16x5~80 küçük karede veya 1/400 (bir küçük karenin alanı) x
80=l/5mm2'lik alanda, 1/10 mm'lik yükseklikten dolayı da I/S x I/ID ~
. .
20 FIZVOLOJI LABORATUUAR KITABI
Lökosit Sayımı
GEREKLİ MALZEMELER
- Alkol, pamuk
- Sterillanset
- Lökosit sulandırma solüsyonu (hücre membranıarını parçalayan
asetoasetik asit ve lökosit çekirdeklerini boyayan boya maddesi
içerir).
- Lökosit sulandırma pipeti
- Hemositometre seti (Thoma lamı, vb.)
- Mikroskop (X200)
. .
FIlYOlOJI lABORATUVAR KITABI 21
-
~Lökosit
r _..
... - o
... 11'l
({ ... c'
sulandırma
pipeti
i
DENEYiN YAPILIŞI
. .
22 FIIVOLOJI LABORATUVAR KITABI
Hematakrif Tayini
GEREKLİ MALZEMELER
- Alkol ve pamuk
- Sterillanset
- Hematokrit pipetleri (heparinli kılcal pipetler)
- Cam macunu (taze)
- Hematokrit santrifüj cihazı
- Hematokrit ölçüm cetveli
Parmak ucu (veya kulak memesi, bebeklerde ayak topuğu) alkollü pa-
muk ile silinir. Alkol kuruduktan sonra Ianset ile delinir.
Çıkan kan damlasına hematokrit pipetinin bir ucu değdirilerek, pipet
bir miktar aşağıya doğru eğilir. Böylece kan kendiliğinden pipete dolar.
(Not: ı. Kan pipetin 2/3' ü ile 3/4'ü kadarına çekilir. Daha az veya daha
fazla kan çekilirse cetvelde ölçüm yapılamaz. 2. Pipete kan çekilirken
mümkün mertebe araya hava girmemesine dikkat edilmelidir.)
Pipetin kan çekilen ucu camcı macunu ile kapatılır.
Aynı şekilde ikinci bir pipet hazırlanır.
Pipetin bir tanesi hematokrit santrifüj cihazına yerleştirilir (ikinci pi-
pet kırılma ihtimaline karşılık yedek olarak bekletilir).
Pipet veya pipeller santrifüj cihazına yerleştirilirken iki hususa dikkat
etmek gerekir: 1) Macunlu taraf dışa gelmelidir. Aksi takdirde kan merkez-
kaç kuvvetinden dolayı dışarı fırlar. 2) Pipetler dengeli yerleştirilmelidir.
Aksi durumda pipetler kırılır.
Pipetler (en az iki pipet) 5 dakika çevrilir. Santrifüj cihazının devri sa-
bit olup 10.000/dak'dır. Santrifüj işlemi sonunda hücreler macunlu tarafa
doğru itilir ve plazma açığa çıkar. Eritrasitlerle plazma arasında ince be-
yaz bir tabaka halinde lökositler bulunur.)
Daha sonra hematokrit cetvelinde ölçüm yapılır. Pipet cetvelin üzeri-
ne, macun la eritrositler arasındaki seviye cetvelin "O" çizgisine, plazma-
nın üst seviyesi "100" çizgisine gelecek şekilde yerleştirilir. Eritrositlerle
plazma arasındaki seviyeye karşılık gelen sayı hematokrit değerini verir.
(Lökositlerin bulunduğu beyaz tabaka plazmaya dahil edilir.)
.
24 FIIVOLOJI - LABORATUVAR KITABI
Hematokrit santrifüj cihazı
;
~":-a-~
.;
"
'r -
--:..... -
Hematokrit
pipetine kan
çekilmesi
.j
J 1
İçine kan
çekilmiş hematokrit
pipet ucunun cam
macunu ile kapatılması
. - lABORATUVAR
FIZYOlOJI KITABI 25
Santrifüj sonrası
%100
plazma ve eritrositlerin
ayrılması ve hematokrit
değerinin belirlenmesi
%...
Eritrositler
%0
Macun
SONUÇ
Normal bir kişide hematokrit değeri %40-47 arasındadır. Kadınlarda
%38 kadar düşük olabilir. Bu değerin altı oligositemiyi (anemiyi), %60 ve
üzeri ise polisitemiyi gösterir.
SORULAR
1- Akut kan kaybında 6 saat gibi bir süre içerisinde hematokrit nasıl deği-
şir?
2- Polisitemi (kan hücrelerinin aşırı fazlalığı durumu)'de hematokrit değe-
ri nasıldır?
3- Uzun süren sıvı alarnama (kronik dehidratasyon) hematokrit değerini
nasıl etkiler?
. .
26 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
Hemoglobin Tayini
GEREKLİMALZEMELER
- Alkol, pamuk
- Sterillanset
- Hb pipeti
. .
flZYOLOJI LABORATUVAR KITABI 27
-
- Sahli Hemometresi
- 0,1 N HCl çözeltisi
- Distile su.
20
i Hemoglobin
. pipeti
e~.._... - - - . ...: . -"n.>~
i DENEVİN VAPILIŞI
1. Sahli hemometresinin dereceli tübündeki % değer taksimatının LO çiz-
gisine kadar 0,1 N HCl çözeltisi konur.
2. Parmak ucu alkolle iyice temizlendikten sonra, lanset ile delinir.
3. Hb pipetinin 20 çizgisine kadar kan çekilir. Kan çekerken pipet içine
hava girmemelidir.
4. Pipetin ucundaki kan bulaşığı silinir.
5. Pipet içindeki kan tüpteki asitin içine üflenerek boşaıtılır.
6. Pipetin içine birkaç kez asit çekilip boşaltılır. Böylece hem pipetin
içindeki kan iyice temizlenmiş hem de asit karışmış olur.
7. Asit elektrasitleri parçalayarak hemoglobinlerin açığa çıkmasına neden
olur. Kişinin hemoglobin miktarına bağlı olarak solüsyon siyah-
kırmızıdan kahverengiye değişen bir renk alır. ku" r kI"'r~-r !7 !w:ıı/"
L 8. Tüpe damlalıkla saf su damlatılarak her damladan sonra cam bagetle
karıştırılır. Tüpteki eriyiğin rengi hemometrenin standart çubuğunun
rengine ulaşıncaya kadar bu işleme devam edilir. Eriyiğin rengi stan-
i
dart çubuğunkine ulaştığı zaman sıvı hizasındaki taksimat 1 dı (100 ml)
kandaki gram cinsinden hemoglobin miktarını, diğer taksimat normalin
%'si hemoglobin değerini verir.
i
1
~b
ı--
sı st
14'1
"'"
1.11(1
20 12\\
i iR i ltı
ri
ım
16
'J(,
14 1<0
i i::!
7(1
bl>
10
~4"
8 ,LO
6 !tl
10
4
'-
Sahli hemometresi
Sb: Hb ölçüm tübü
St: Standart renkli cam çubuk
'\
- ,1 \<" )
rJ ,,( "'a.i ~~~ - 1
vi
v
d-\. ..',<-II2.A le :.
i
, - "1- j / d...t
~~)
/
ı'Y\
I. i
<K.sı. ~~
1 , r. \ '). - i 'J ..,;.. ci-
" ""'
i
i
. .
FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI 29
-
Eritrosit İndeksleri
. .
30 FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI
.
ve mikromicrogram (picogram) veya 10.12 gr olarak bildiriliL
MCH=Hbx 10 i eritrosit sayısı (mm3'te milyon)
Örnek: Hb'i 12.6 g/dl ve eritrosit sayısı 3.600.000 olan bir hastada;
MCH=12.6 X LO13.6=35 mikromicrogram
Normal değeri 28-32 mikromicrogram'dıL 28'in altı hipokromi düşün-
dürüL Bu durumda mikrositoz da olağandiL 32'nin üzerindeki değerlerde
eritrositlerde demir miktarının normalden fazla olduğu anlaşılıL Bu du-
rumda genellikle makrositoz da vardıL
3- Ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu (mean corpusku-
ler hemoglobin concentration) (MCHC): Bu indeks tek bir eritrositteki
Hb'nin ortalama konsantrasyonunu gösterir ve % olarak ifade ediliL
MCHC= Hb x 100 i Hct
Örnek: Hb'i 12 g/dl ve Hct'i %35 olan bir hastada;
MCHC= 12 x 100/35 = %34
Normal değeri % 32-36 arasındadIL %32'den düşük değerler hipokromi
ve 32-36 arasındaki değerler de normokromi düşündürür. Genellikle %36'
dan büyük değerlere rastlanmaz. Çünkü Hb miktarı arttıkça hücre hacmi
ve dolayısı ile Hct de büyür ve oran bozulmaz. Tekbir istisna; ileri dere-
cede sferositoz da MCHC'da normal değeri aşabiliL Sferositlerde hacim
küçük olduğu halde Hb azalması yoktuL
4- Renk İndeksi: Normalin yüzdesi Hb miktarı ve normalin yüzdesi
eritrosit sayısı bulunur. Kolaylık bakımından erkek ve kadında 100 ml
kanda Hb 14.5 gr ve 1 mm3 kanda 5.000.000 eritrosit % 100 yani normal
kabul ediliL
Rİ=% Hb i % Eritr.,sit sayısı formülünden hesaplanıL
Örnek: Bir kişide Hb=12 gr ve eritrosit sayısı 5.500.000 olsun bu durumda
% Hb=12xl00/14.5=yaklaşık 82.75 olur.
% eritrosit sayısı=5.5xl00/5= 110 oluL
Rİ=82.75jll0=O.75 bulunuL Normalde i olması gereklidiL Altında ise
hipokrom, üstünde ise hiperkrom anemi demektiL Veya altında ise Hb az,
.. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 31
üstünde ise Hb çok demektir.
5- Eritrosit çapının mikrametrik yöntemle ölçülmesi:
l- Eritrosit çapını mikroskop altında ölçmek için aküler içine konulan
mikrometrenin kullanılan objektifin büyütmesine göre ne kadar ölçüye
uyduğu objektif mikrometre ile bulunur.
2- Eritrositlerin çapı direk olarak sayma kamarasında veya kuru boyan-
mış yayma preparatta ölçülür.
120
100
ao
ci)
Sterosıtik
~50 anemi
ci)
~'Cij 40
O
+OJ
"-
'':
W 20
O
:) 4 15 ii 7 8 g 10 11
Çap
. .
32 FIIYOlOJI lABORATUVAR KITABI
Kan Hücrelerinin Yayma
Preparatta İncelenmesi
ı--
ilk 3 hücreye sitoplazmalarındaki granüllerden dolayı granülositler adı
verilir. Çekirdekleri birden fazla parçalı olduğu için bunlara
polimorfonükleer (polimorf nüveli) lökositler de denir. Monositler ve
lenfositlere ise agranülositler veya mononükleer lökositler adı verilir. Bu
yüzdelerdeki değişmeler belli hastalıklara işaret eder. Ayrıca normal
şartlarda nötrofillerin hemen hemen tamamı olgundur. Ancak bir-iki tane
genç nötrofil bulunur akut bakteriyel enfeksiyonlarda nötrofillerin %'si
artmakla beraber genç nötrofillerde de artış olur. Bu duruma sola kayma
denir.
. .
34 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
,
i
GEREKLi MALZEMELER
- Alkol, pamuk
- Sterillanset
-Lam
- Wright boya çözeltisi, Wright tampon çözeltisi
- Distile su
- Mikroskop
- Sedir (immersiyon) yağı
DENEYiN YAPILIŞI
. .
FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI 35
i
3- İkinci bir lam ın kenan kan damlasına değdirilerek, kan damlası ikinci
lamın kenan boyunca yaydınıır.
4- İkinci lam birinci ile 30 derece açı yapacak şekilde ters yönde
kaydınıır.
5- Lamın kenarına kan alınan şahsın ismi yazılarak havada kurumaya
bırakılır.
~
"
. .
36 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
c) Lökosit çeşitlerinin rölatif
sayılarının saptanması (Löko-
m
sit Formülü)
1- Lamelin üzerine bir damla
sedir yağı konur, mikros-
kop altında immersiyon ob-
jektifi ile incelenir.
Lökosit formül preparatının taranması
2- Sayım yapılırken preparat
yukarıdaki şekilde görüldü-
ğü gibi taranır. Bu arada görülen lökosit çeşitlerinin sayıları kaydedilir.
Belirlenen lökosit sayısı toplam ıoo tane oluncaya kadar sayma işlemi-
ne devam edilir. Daha sonra lökosit çeşitlerinin yüzdeleri belirlenir.
Bu tabloya laboratuar çalışmanızin sonuçlarını geçiriniz.
Lökosit Çeşidi 100 Tanedeki Sayısı 100'de nomıal değerler
Lenfasit 20-40
Monosit 4-8
Eosinofil 1-4
Basofil O-I
Nötrofil 50-70
Je- ')O rJ ~J
B
kan hücreleri.
c' ~...
c " A: Lenfosit
.)~~Dii
B: Dejeneratif lökosit
C: Stab nötrofil
c.~J.&~D~~~ D: Monosit
;~~ .' E: Küçük lenfasit
, r-~uOC\
~,
O""""
F: Trombosit
G: Nötrofil
H: Eozinafil
D i: Bazolil
n.~C()"
"...;
Ii.........
/-".~
J: Polikromatalilik eritrosit
:;;.. " . i K: Retikülosit
"
J O K
{g~
'....=.-
. .
FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI 37
i
ERiTROSITLERIN GELIşiMI
j
\)
~
")
~~
"'
Proerifrobfast ';: \ı
,'il. ,
':.,;#'
L
i :,it,: t.~)
~
' ~.;
1
Bazorıı
'
'
. Mikrositik
-
erifroblasf .. --
_
;-'~1
"
, ,,,~,,
hipokromik anemi
',
',',
"
"
t ,,
'J\~ı
~.
" , Orak hüc:relj onemi
'
", ./
"
1
Polikromatofil
eritroblast
1
~ ,)0 F"'\ O""
'' "
,
.'
t~'
,,
~~
\,Jl:!l ,
'~
~
~ '
, ,
,
~)\
"" ~
t'J
"
I
(~ O.~
'
Ortokromatik ,
F
.,,
~'L; ~.....
erifroblasf
";~J
"
''
e C'..,.
" "
.
" "' '
-'
.
, , ,
L ",,,
""
"
Refikülosif ' .
;'
"
.J GJ ~
o
.' ,i.,
~ "~'
, ,
;" ,,:
1 " " ",
"
Eritrosif
O~ Megaloblastik onemi Eritroblasfozis fetalis
- .
38 FIZVOLOJI LA80RATUVAR KITA81
Eritrositlerin
Sedimantasyon Hizi
WESTERGREEN METODU
GEREKLİ MAızEMELER
- Alkol, pamuk
- 2cc 'lik enjektör
- Westergreen tübü
- Westergreen pipet askısı
- Çalar saat
- Sodyum sitrat % 3,8
- Deney tüpleri
DENEYİN YAPILIŞI
1- 2 cc. lik bir enjektöre 0.4 cc % 3,8 steril sodyum sitrat çekilir. Üzerine
2 cc tamamlanana kadar venöz kan alınır. Enjektör çalkalanarak kanı n
antikoagülan ile karışması sağlanır.
2. Alınan kan Wetergreen tüpüne nakledilmek üzere temiz bir tüpe boşaıtılır.
.. .
40 FIZYOlOJI lABORATUUAR KITABI
3. Westergreen tüpü 30 cm. uzunluğunda olup 200 mm. ye kadar işaret-
lenmiştir. İç çapı 2,5 mm. dir. Uzunluk ölcen bir pipettir. Tüpün ucu
sivri ve açıktır. Kan Oişaretine kadar doldurulur.
4. Tüpün üst ucu parmak ile kapatılarak kanın alttan akmaması sağlanır
ve spora dik olarak yerleştirilir.
5. Yarım saat, bir saat ve iki saat sonra şekilli elemanların çökme seviyele-
ri okunarak kaydedilir. Normal sedimantasyon hızı kadınlarda 3-15, er-
keklerde 3-10 ve çocuklarda 0-10 mm. saattir.
Westergreen tekniği
Soldaki iki tüp için
sedimentasyon hızı normal,
sağdaki iki tüpte ise
sedimentasyon hızı yükselmiş.
2. Polisitemiler
3. Karaciğer yetmezliği
. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI ~
.
Kan Grubu Tayini
- Alkol, pamuk
- Sterillanset
- Lam (veya fayans parçası)
-Lamel
- Test serumları (anti-A, anti-B ve anti-D)
DENEYİN YAPILIŞI
---
--
A Rh(+)
B Rh(+)
o AB Rh(-)
~O
~ . /'-~
(
\
.
f.,,~~-j~\
(<< ':~*."
~'~~
\;:~"I..l~.,.
.
, . .)
o Rh (+)
~-5
SORULAR
. .
44 FIZVoıoJI lA BORA TU UAR KITABI
Kanama - Pıhtılasma
,
Zamanı
1- KANAMA ZAMANI
Damar bütünlüğü bozulup kanın damar dışına çıkmaya başlamasından
kendiliğinden durmasına kadar geçen süreye kanama zamanı denir. Bu
sürede temelolarak etkili olan trombositlerdir. Trombositlerden açığa
çıkan tromboksan Az vazokonstrüksiyona sebep olur. Ayrıca yine
trombositlerden açığa çıkan PAF (Platelet Aggregating Factor, trombosit
kümeleştirici faktör) trombositlerin kümeleşerek kesilmiş damar
bölgesini tıkarnalarını sağlar. Trombositlarin sayısında azalma veya fonk-
siyonunu yerine getirmesinde bozukluk durumunda kanama zamanı uza-
yacaktır.
DENEYİN YAPILIŞI
Sol elin yüzük veya orta parmak ucu alkollü pamuk ile silinir ve kuru
bir pamuk ile kurulanır. Lansetin kağıdı açıldıktan sonra ucu hiç bir yere
değdirilmeden tek hamlede parmak delinir. Bu sırada kronometremizi ça-
lıştırırız ve hiçbir basınç yapmadan akan kan her 15 saniyede bir filtre ka-
ğıdı ile silinir. Yalnız kanı silerken parmağa dokunmamak sadece kan
damlasına değrnek gereklidir. Filtre kağıdında lekelerin olmadığı yani ka-
namanın durduğu zaman filtre kağıdında oluşan kan lekeleri sayılarak 15
ile çarpılır ve kanarna zamanı saniye cinsinden tayin edilerek dakikaya
çevrilir.
i
i
2- PıHTıLAŞMA ZAMANI
~
Kanamanın başlamasından pıhtının (ilk librln Iilinin) oluşmasına kadar
geçen zaman demektir. Bu süreyi pıhtılaşma faktörleri belirler.
Faktörlerin nicelik ve niteliğindeki bozulmalar pıhtılaşma zamanının
uzamasına neden olur.
GEREKLİ MALZEMELER
- Alkol, pamuk
- Steillanset
- Kronometre
- Filtre kağıdı
-Lam
~
.
i - Toplu iğne
i
NORMAL DEGERLER
3- PROTROMBiN ZAMANI
Kandaki pratrambin miktarını ilade eder. Yani protrombin miktarı laz-
. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 47
laysa protrombin zamanı kısalır. Bu deney şu an laboratuannıızda yapıla-
mamaktadır. Hastadan kan alınır alınmaz okzalat ile pıhtılaşması engelle-
nir. Daha sonra bu okzalatlı kana aniden kalsiyum ve doku trornboplastini
ilave edilir. Pıhtılaşma için geçen süre kronometre ile tayin edilir. Bu sü-
reye protrombin zamanı denir. Normalde yaklaşık 12 saniyedir.
. .
48 FIZYOlOJI lA80RATUVAR KITABI
Elektrokardiografi (EKG)
- .
flZYOlOJI lABORATUVAR KITABI 49
ı
O.5mV
O
--7",
Solbaı:ak
.. 1.0mV
-. -
50 FIlVOLOJI LABORATUVAR KITABI
-
~
(-"
~
Prekordiyal
:;'----
-
derivasyonlarda
LA.
~
(l~
tr~
j
.
.
(~ \
QTaralıgl
i
R
i ii
tt --t.
'
iS o.s
~
~ o-t
+ ~-
ıı
i
p
..ı. i
i
J
t-
.tU . i ı
t"-r-t
(i
,-""";'1+-,
200
'.. l'
~oO 6tKl i!-'5!-' iQ i i
MiJi~niyc::
PR aralığı ST s~nıcnti
Normal elektrokardiogram
. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 51
.
Di
li~l)l~
~
<J""R
"~,v~
ır
T" ı~t
"~':ı- '~
Standart ekstrernite, prekordiya! ve yükseltilmiş ekstremite
derivasyanlarından kaydedilen normal elektrokardiyogramlar.
GEREKLİ MALZEMELER
- Elektrakardiyograf ve elektradları
- Fizyolojik serum veya özel elektrad jeli
DENEYİN YAPILIŞI
Elektrakardiyograf düz bir yere yerleştirilir. Kaydın dış parazitlerden
korunınası amacıyla, aygıt bir kablo ile topraklanır. Ana kablo şehir akımı-
na bağlanır, aygıtın akım devresi açılarak en az 5 dakika süre ile ısınması
için beklenir.
Yazdırıcı ucun duyarlı kağıt üzerindeki düzeyi, düzey ayarlayıcı düğme
ile istenilen yere getirilir. EKG eğrilerinin kaydedildiği kağıt genellikle 25
mmls veya taşıkardi durumlarında derivasyonları daha rahat izleyebil-
mek için 50 mmls hızla ilerletilebilir.
Yazdırıcı ucun duyarlılığı, duyarlılık ayarlayıcı düğme ile i mY'luk akım
uçta LA mm'lik bir sapmaya neden olacak şekilde ayarlanır. Bu işleme ka-
. .
52 FIZYOlOJI lABORATUVAR KITABI
librasyon adı verilir.
Tam istirahat halinde, yatar durumda bulunan kişinin el ve ayak bilek-
lerine elektradlar birer lastik bandıa tespit edilir.
Derinin direncini azaltmak için, elektradların altına özel bir iletken jel
sürülür veya filtre veya kontak kağıdı fizyolojik serumla ıslatılarak elekt-
radların altına konur. Elektradlar yerleştirildikten sonra üzerinde nereye
bağlanacağı harflerle belirtilmiş olan değişik renklerdeki fişler tesbit edi-
len elektradlara takılır.
Sağ kol-kırmızı-R, Sol kol-sarı-L, Sol bacak-yeşil-f, Sağ bacak-siyah, Gö-
ğüs-C-beyaz
Modern elektrakardiyograflarda çeşitli derivasyonların seçimi uygun
seçici düğmelere basılması veya çevrilmesi suretiyle yapılır.
Normal bir EKG'de:
1. Kalbin dakikadaki vurum sayısı: 60-100/dk, ortalama 72/dk
2. Bir kalp siklusunun süresi: 72/dk hızdaki bir kalpte 0,83 sn
3. P-R aralığı: 0,16 sn (25 mm/sn hızda, iki dikey çizgi arası 0,04 sn'dir)
4. QRS kompleksinin maksimal amplitüdünün hangi derivasyonda gözlen-
diği, şiddeti ve süresi: Genellikle V4'de en yüksektir, şiddeti 1 mV
dolayındadır, süresi 0,06 - 0,09 arası değişebilir.
5. S-T segmentinin durumu: Yukarı veya aşağı saparsa lezyon (injüri)
akımını gösterir, miyokard infarktüsü belirtisidir.
6. T dalgasının durumu ve amplitüdü: Normalde amplitüdü 0,2 - 0,3 mV,
süresi 0,15 sn dolayındadır.
.. .
FIZYOLOJI LABORATUUAR KITABI 53
i
i
~
-
Ventriküllerin ortalama elektriksel ekseninin saptanması: Ventrikül-
lerin normalortalama elektriksel ekseni 59 derecedir. Kalbin elektriksel
ekseni standart bipolar ekstremite derivasyonlarından hesaplanabilir.
EKG kağıdında i kare 0,1 mV'tur. i. ve lll. derivasyonlar (negatif dalga var-
sa pozitif dalgadan çıkarıldıktan sonra net voltajlar kendi eksenleri üzeri-
ne işaretlenir.
Ventriküllerde elektrik akımının gerçek vektörünü belirlemek için sıra-
sıyla i. ve llL. derivasyonların net potansiyellerinin tepe noktalarından di-
key çizgiler çizilir. Bu iki dikey çizginin kesiştiği nokta ile başlangıç nokta-
sı arası birleştirilir. Böylece elde edilen vektör vektör ventriküllerin orta-
lama ortalama elektriksel eksenini verir. Normalde 59 derecedir. Ancak,
normal kalplerde bile 20 derece sola, 100 derece sağa kayabilir. Bu durum
basitçe Purkinje sistemindeki dagılım, ya da kalbin kas tabakasındaki ana-
tomik farklılıklardan kaynaklanabilir.
~~
Sinüzal taşikardi (DI)
T T T p T
i'
a
p P P
b P
(a) i. Derece Blok (b) ii. Derece Blok (c) iii. Derece Blok
i
Atriyum fiatteri 2 : 1 ve 3 : 1 ritmi (DI)
~
. .
i 54 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
i
i
Atriyum fibrilasyonu (DI)
U
.Alricl Venllikular
d.ııpolClrlztlsyon 'IJpoltırlZGS)'on
Ventrikijht,
00 Igri'fasyon
ST ~gnt{tnt çökmesi T dalgQII negatifliO! ST s~mel\t yükselmesi
R R R
.\
i
~
1.
1\ "
LI
iı 1\
,i
ii il
. i
, I
i
~bf-
ı'
P T
-~~
..ı
Q
i i
S
~ a
S
.
!-~
--r\.: \
r, < -,
\ -"
\ Iskemibölgesı
! \\ frıfa.kıijsvenekroz
bölgesi
1 '\\
\. \ "\ V
~
HipoksikinjUrl
bölgesi
\',V:':C'
-" ">'"
ı-
j;i i~
,;
.'
i',
~,'~
~'.~ ~ '''-../'' \i;~
. .
FIZYOlOJI lABORATUVAR KITABI 55
i
(
- S", eL-
f, ',J(.'~ .
J()-: .!>r')",
-ge;- '0 N/i-.,
'-O-'~i
-{HY '""Ov.l'I'"
i
\ i i
\ i i
\ i i
'.\ i (
/
\ i i
ı
\ i
ı:ı 'Iı
\1
b
LT-
+"16(r ~--- o'
. +
,.
'I'>
o::-:
S $}'
~ +15C" +30"
~ ~
~ 6
."}
~f'
'J:.. -,:'
""...?
.
'!":
+t20~
+ 6ıJ",~ ..."'i
J' +110" ' .,-'
~ _+-r.\;se.'
+00"
~,'I'
.".,'.:>.\.
:\..'~
. .
5& FIlYOLOJI LABORATUVAR KITABI
Kan Basıncı (Tansiyon)
..
Olcümü
,
GEREKLİ MALZEMELER
- Steteskop
- Sfi~momanometre (tansiyon aleti)
DENEYİN YAPILIŞI
hJl
~ü~
c: "N a. :u .-
'"01)<1')
.- (l)
} ~~~ ~u+",.-
~
o;;; « ~
- nı
oj cı.
:::: oj
ô.-
~~
",;,;::
-a.
~1
>~ lo-. VJ E-
"5.2,
}
-ğ1
i
'I"lesim,,]
Inspirasro
Sev;y",1
i
~~mro".
Istirahat
Ekspirasyon Yedek Hacmi ekspresyon
se...ı"esi
Maksimal ekspresyon seviyesi
Rezidüel Hacim
Akciğer Kapasiteleri
ı. İnspirasyon Kapasitesi: Soluk hacmi ile inspirasyon yedek hacminin
toplamına eşittir. )3u bir kişinin normal ekspirasyon düzeyinden başla-
yarak kişinin maksimum inspirasyonla alabildiği hava hacmidir. Genç
erişkin normal değeri 3500 ml' dir.
2. Fonksiyonel Rezidüel Kapasite: Ekspirasyon yedek hacmi ile ~ezidüel
hacmin toplamına eşittir. Bu normal ekspirasyonun sonunda akciğer-
lerde kalan hava miktarıdır. Genç erişkin normal değeri 2300 ml'dir.
3. Vital Kapasite: İnspirasyon yedek hacmi, soluk hacmi ve ekspirasyon
yedek hacminin toplamına eşittir. Bu miktar, kişinin maksimum inspi-
rasyondan sonra maksimal bir ekspirasyonla akciğerlerden çıkarabildi-
ği hava miktarıdır. Genç erişkin normal değeri 4600 ml'dir.
4. Total Akciğer Kapasitesi: Maksimal inspirasyondan sonra akciğerlerde
bulunan hava hacmidir. Bu miktar, vital kapasite ile rezidüel hacmin
toplamına eşittir. Genc erişkin normal değeri 5800 ml'dir.
. .
FIZVOtOJI LABORATUVAR KITABI 61
Günümüzde daha çok hava akım hızı ölçümüne dayanan elektronik
spirometreler kullanılmaktadır. Ancak daha öğretici hemde daha doğru
sonuşlar verdiğinden öğrenci pratiklerinde sulu spirometre tercih edil-
mektedir.
Spirometrenin Yapısı: Spirometre, ikisi içiçe yerleşmiş, bir üçüncüsü
de ikisinin ortasında hareket edebilecek şekilde tersine çevrilmiş, silindir
şeklindeki üç kaptan oluşur. Bunların en dıştakinin (dış kap) alt çeperin-
den geçen bir boru, iç kabın ortasından üst kenara kadar dikeyolarak
uzanır. Bu boru, dışta üç yollu bir musluk aracılığıyla sistemi, ya dış at-
moslere ya da ucunda cam ağızlık bulunan lastik boruya bağlar. Dış kapla
iç kap arasına su konur ve tersine çevrilmiş olan üçüncü silindir suyun
içinde yüzer. Bu silindirin ortasındaki halkaya metal bir zincir geçirilmiş-
tir. Dişli çarktan dolanarak aşağı sarkan zincirin ucunda bir ağırlık bulu-
nur. Bu ağırlık aracılığıyla tersine silindirin herhangi bir yükseklikte den-
gede bulunması sağlanır. Bu zincir bir mürekkepli kalem ve belli bir hızla
hareket eden kağıt sistemine bağlıdır.
CıSı! (.etic
7(>.
~C~
:0 O, \~.i
H~~~t:=-1r =:=~--p=====----
1--------
T.fS yaıırı ı...:ı]~m -Et \
::-Jf~=_::~:j~F-~=--~::
S;ıindir =-=
6cru
- .- tJvV=lZIl\ TV
~~~-~-=tJ=~==~-=U=--
.__u ._- ..~_n n_d______.--_.
- ---
1ç
Oı~ Ic&p
\ce.p SpıomlP-tt.K:ıt!-dı
. .
62 FIZVOLOJI LABORATUVAR .;""
1
Eğer musluk, ağızlığa bağlı olan boru ile sistemi birbirine bağlayacak
şekilde çevrilip de sisteme hava üflenecek olursa, tersine silindir suyun
içinde yükselir ve mürekkepli kalem aşağıya doğru bir eğri çizer, aksine
sistemden nefes alındığında tersine silindir aşağıya düşer ve mürekkepli
kalem yukarıya doğru bir eğri çizer.
~.
~ \r
?
"
ı,'"
i
DigHal Spirometreler: Bu tür spirometreler volüm değil akım (flov) öl-
çümüne dayalıdır. Anabilim dalımızda ı adet bilgisaya{lı
,. ..,. spirometri cihazı
ı
(poligraf) ve adet taşınabilir bilgisayarlı spirometri cihazı mevcuttur.
Bunlarda hem dinamik hemde statik spirometrik ölçümler yapılabilmekte-
dir.
GEREKLİ MALZEMELER
- Spirometre
. .
FIlVOLOJI LABORATUVAR KITABI 63
DENEYİN YAPILIŞI
.. .
64 FIlYOLOJI LABORATUVAR KITABI
ölçülür. Bu değer önce 40 ile çarpılarak vital kapasite bulunur.
Akciğer Hacimlerinin Dinamik Ölçümü: Spirometreyle normal bir
ölçüm yapılıp kişinin vital kapasite değeri saptanır. Daha sonra maksimal
bir inspirasyon hareketi yapıp nefesini tutması söylenir. Bu sırada kimog-
rahn hızı 1200 mm'ye getirilip kişiye yapabildiği kadar hızla zorlu bir eks-
pirasyon hareketi yapması istenir. Ekspirasyon ile çıkarılan toplam hava
miktarına Zorlu (Foreed) Vital Kapasite (FVC) adı verilir. FVC nin ilk sani-
yesinde çıkarılan hava miktarına FEV i adı verilir. Normal kişilerde
FEVı/FVC 0.8'den fazla olmalıdır. Bulunan değer 0.8'den küçük ise kişide
obstrüktif akciğer hastalığı düşünülür.
FVC'nin bütünü hacim olarak dörde bölünüp O- 25 - 50 - 75 olarak ay-
rılır (Şekil). 25 - 75 arası çıkardığı hava miktarı bu esnadaki süre (sn)'ye
bölünür. Buna
FEF 25 - 75 ( MEOAS=maksimal ekspirasyon ortası akım sürati) olarak
bilinir.
FEF 25 -75'in 4.1 L/sn'den az ise orta hava yolları tıkanıklığı düşünülür.
100 ----
7
i i
i
oso-! t
i
t
G: i
FEF25
25 --+ i
1i
i
o i
i
.
o 1 2 3
Zaman (sn)
. .
FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI 65
i
TAK:
i
7 i
i
i
TAK' i
6
2
5
E
u
c
.ı:: 4
...
ci)
>ci
.:ıc 3
'ü
<t
2
RH
1
O
O 1 2 3
Zaman (sn)
SlO
o
"o
::ı
~400
.xco:ı
~300
~
.ı::
o OAH
~200
i!
"a
~100
o
7 6 5 4 3 2 o
Ak.Ci~erhacmi (ll
. .
66 FIZVDlDJI lABDRATUUAR KITABI
Solunum örnekleri
Cheyne Stokes
solunumu
Biot
.0E solunumu
o
~ Kussmaul
C solunumu
"c
ı=
"\
. Apnöstik
)'11
J L solunum
Normal
Zaman
§ §t€~~~~~~~~~;;
..,. " ..,. ..,. ..,. ..,. ..,. ..,. ... ~~g~
~~~~ ~ . . ... ~~g~~~~~~
..,. t') t') M ., <?
" " "
~ '!.~ ~g,!]i5 ~ g 8 g~ 8g 2g
:~~~':~i2
0
~ *~!;:,]i ~ ~:.S :;~gSi'Jı?
~ ~~~~1Z$~~
..,. .. ..,. .,. .,. *~ ~ §~.,. ~~~~
..,. .,. ~
~gg::J~~~
.,. ~ ;f ~ :::: ~ .-, M ..~~~!iJ~
., M <? n
" '" '"
~ g~~~~~~~ ~~ ~~ ~§~~ ~~~~~~~~E~~~~~
g ~ ~g* g g g ~8 R9
~ ~ ~,...,...,
~ ~~~ ~~:ı: ~g~ ~ ~:;;;: Şj!~:;ı:~ ~ ~ ~ ~:g~
'<!' ~ ~ M~~:S:::;~~~~~~ t')
gg g &i ~ 8 ~~ ~
~ ~ ~ffif2~;;~ ~ ~ 'i;t S ~ ~ ~:gg
~:;:; ~Şj! ~~ ~ ~
~
<'1 ~~ıs:~~~ıg~~ C')(')
~ ~~~~~~~~~~~~~g*8~~
, " ,..,. c')
gı
g . O
~ ~~ ~uunn
--
" ,...,..,..,..,
:e ;m~~~~~~~~~~~~~~~~<?<'1"'''' ,
~ 8 $ı:; "'googgo~8
~ ~ ~ ~.~ ıs: iS! ~ıı~~~~i~~
Eu «t 8:B ~ ~ ~ <ci O g: <;J:g R~ ~ ~~ g g a1 g l!3 g~ 8 g 92 ~ 9;1:
):' ~ ~::~?3~ '" ~~:;:; :;~Ş iiMC:>ıs:~ t; [:;~$ı ~~
o
e. - ~ Ş R ~ ~ ~ '!2g g g
:: ~~*~~::;;:::;;: ~~ 8 ~ * ~ ~~ ~ ~ ~ ~~ f&~ı;;;~ ~
.... ~
w
ü) '"
M MM (') (')M(') (,)<?MMMC?(,) MM
~ 15 ~;J~':;f':;f";j;;::;;: 1: ~~~::;~~~<?:q~;;;:;M
<
~
ıg ~i2:Et... ~ §§ ~8§ ~ ~~~g§gm~§~;~~ ~ ~~
.J
i-
< - ~~ ;; (,)(,)M
M ~(')<?..,
"'M M","'''''''''(,)(') '" "'~
'>
w -
~ 5: ~ ~ ~~ R 8 8 ~ ~ ~ ii ~ ~ ~ 8 ii ~ ~ ~ 8 ~ ~ 8 ~ ~ ~ ~ 8
c
:i>
~*~ .~Ş""""M~11S~~",ı;~~~C:S~~(")C?~"'MMM~
...
o:: g gg g
g f! ~:g R ~ ~:2 ~ ~ ~ ~~;:ı;;;~~
w
-J ~
~
~ ~, ~ ~2 § ğ <?i ~
"'M~~~ ~ ~~~~~ <? ~re ~ ~ ~
M<?MM(")
:ıı::
w g~ ~ >!ı-."'o~~8~iC~'Ş~~g8~~;~~R~~gg
::.::
'"
cr; ~ ::;;:::;;:~ ~;ı:s ~?ı~ ~ ;ıM~g~~ ~M;';
w
g g g 8 ~ g g ::ı ~ ~ ~ g g >! ı-.
~ f?
~ o
~ *
~ oot
~ ;!! ~ :;: ::::
"''''~~
9 ~ ~
~ı:3:;:;
<>
<? ~;1 ~~ı:!~~~
O
~ ~g
...@
~g R~:g!:! gg5S
~ ~~"'~gg~~
!?~~<?"'M~ ~~:; (')g;:~!ıs
~~~~'4~~~g
~ M~<';ı:!Pi
~~ 88
ri;.;g
:g Q;!ı; 9b{ :2 !s: ~ ~ g <> g
$ N
"'
O a.. <o
..,.c')..,,,,,,,<?,,,<'I(')<'1
-
<o ,~ ~
f';. ,-
O
~
~ ıı ~ ~
~,~
~ - i M'ot H ~ ~
ı-.
<')"
~ gg~8~~gg"
~PiC;(g
...,
'"
~ ~2ıig:ggg;::ı~11S",(')(')iIS",;:ıs<?M <l)g:2~ı5S&;1°0O
~~~~~~~~~;;(;~ggg~
N ş:goGz~"'2>.ntl<) ~~~~~:g:ZS:eŞ:~g~2~g
~!ı5J; <?<?~~g~~gC;;;;;:;ggg&ıı
'"
§ ~ n g8g~o
g g ~ g: ~
g
~U ~ g
~n
,.
g
8
<l)
::iS ::;; <ci If' <o 'ı} !J') O O >tl
'<i ~M:;ıs
:i :2
'" '" '" '" '"
N~NNN
tO
..., ~~~
o? M <?
~ g~ ~§~~ ~~~ ~~ ~~~;g~g~~§~~~
... c') ?i
g g g .., o? <rı c') c') ..., c') M <? N N N ~*
c.. N
'" '" '" '" ""
>-...
~)! '!!. ~ ~ ~ ~ le ~ g ?ı ;; ~ ~ 'i? ~ ~ ~ ~ ~ fi:: :; :8 :z g fı ~ :& ~ R. ~ ~
, .
6B FIZYOLOJI LABORTUV KITABI
.... gSi!~~g~~;ı ~g:.ı; ~g~ ~~~2 ~~ g~~ ıı ı2 g~
~ <'>~;:s ~ ~ M <'>?> ~ ~ ~ ~~;;;::; P. <,,>M.., ~ ~ g:;;: ~ ~ ~ re ~
'"'
N gg~g:2:G~~2g~2~~ ~
. ~. ~~8g2R~~~gg ~:g"' ı::ı
...
g g g: &i ~N <o
~ ~ ~ ~ M M ~ ~ i;!5~~;:ı;;:ı;...;.j r'i M M.::i;:;;:;
'"
ıı::ı
~ \'ii
~ nn
g ~ 2 ~ ıs :ri Rg~2Ş:'"
g g
~ ;:ı; ~n
.., <') ... ~
~ ~~nnunn *g~~~~g~
Nı3NNNNtEJN
-:E ~ ~~~~~~~~
g~gggıe
MH
~~~gı=~8~g~~~~~
<,)~<,)M"MMgN N
~""
~~;:~~:g~iı
N~"""""'N~reNN
~ ~
> -
:i
~ ;; ~ ;:ı; ;; ~ ~ ~
... ~ ~ ~ ~ ~ ~ :ı ~ ~ ~ ~ :ii ~ *
"'(")M"'M~:ö3(")"'NN~~~~~ı:~~::c"",,,,
~ ~ a; ~ $! ~ ~~
o
-
a:ı
W
~ -
ci}
N
....
o on o ~ ı= ~
~ ~ :ı ... M ..,
ON ol') <') <') <') <')
~ ı-;
8g ..
M
~~ ~ ıi! g 8
-
(") ..,
<') <?
~ ~ ~ g :g ~ g 5! ~ ~ :lı
ıi! ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ !::i :ii: :E: N i!j N N N
:! !ii! ~ ~ ~
~ ~
ıi! '!!
8
~ ~ ;; ~~~i~~~~~~~S8~~~~~~~~~*§~~~
M<,)&:&:"'''''''''''''''''NN~N''''NNNN
~ g g
;i ~
~
~ ~ ~ ~u~~~~n ~g:::ı~:::5~S:g~82~~~~;J~!i:
xreg:g:re~~~~~N:E;: ~~~
:;:t- g &~:i? ~ g~
$ ~ ~ a:::g
~"M,",f::ı~~ t<3 ~;?
nM.g~&:
§8 ~2 g~~
~[.;;~~~
~g::i~ 8 ::g~g
re~::c~~~~ ~
c'" -
ı:ı:::
::g2g::g~ g ~~~g~~2
~
z
;ı
- ~~ ~ ~~g
... M ... P!: ~ ;:;; 5!~~J;~i.§~~~~
M ;::; ?> g ?> .. ('olN <'ii [::; ::;;; ~ ~ ~ ~ N \!J ~ ~ ~ ~
'" '" '"
ci g ::g s? g ~ s? ~ g g ~ :g s: o 16 ~ g g ~ ~ g g 8 '" ~
~ ~ ~~~ ~;:;M;:; ~~ğ~g:g:
o ~'> it>
~re~~ ~ ~re~
ot> on
~
~N ~~~~~~~
§ ~ ~8ı<: ;:;(;;;~8 gSi!2 ~~~g~~:g:2
~~gg:gJg:~ ~~ ı;:::. g::?~gg
~(ı!:J ~te ~ 1G~;gg8R:q2
~ ~~ 1G~~~~gı~N
g ~ g g g f2 ~ ~ ~ ~ g
~ :2 ~
gg:g:R:re",;.oN~N ~ ~ ~ ;a ~~ !ii! ~
~ 8 f? ~ ;! ~
:2 ~N~~~gı~
~ ;:;(;<=;;; ;osgg <;-;cı;:~~
'"
N<'<
"
g
~ ~~~ ;;ıs ~
g ii ,o,
...
8
gn
~§ ~ :~~ ~;: ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~§:; ~ ~~
~
... ('oj N N N ... ('ii ('ii N ... N N
.. ... ... N N
~
... ... N
N
'"' '" ""
g ıl:
~ iig ..~ N~ N* ~'" ~ g... Nr! '"~ ~'" ~ ~'" ~ ~ * ~ * ~ ~ ~ ~ ~ g: ~
~ & ~ ır: !i:
~ =
... ... ,. ~ g:: N N N N ~
N"'''' N"'
g gg g g ıi! 8 g~;! g ıl: ~ &
R
g ~
g ~
g g ~
ı: g: ~!€~ ~ ~~ğ~ '::
reı.ı~ ~
~ ~
N
~ N
N'"
N IN NN~ ~ ~ ~ ~ ~::.ı fJ~ ~ ~ ~ o;;,
~8: gg 8g~2~ı1;
g~ -
g § g gg~8g~Ş~~~g !i:gg
@ M ~g; ~ ~ re~~C;;NN~ı:~~~ ~~~gıQ~~~~(::i;:;
~ ~ 8 ;, ;. ; ~ ~ :c ~ ;i ~ ~(;j ~~
:; ~ ~ ~ ~ ~ ~ re~ ~ !! ~ §
N «; * ~ ~ .. .. .. N
<o
N N N N N N N N N N
"" '"
"" "" '" '" '" '" '"
~ ~ ~ & g
N ~~
~ ~~~ ~ ~~g ~ ~~ ~ ~~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~ ~~
re ~ ~ re re
'" '"
.~ N .. * '"
N N N IN N N
'"
N N N N ... N (\i N N N N
>-...
~; ~ ::: ~ ~ ~ ~ ~ ~ g ~ :, ?l ~ ~ ~ :: '!i ı1; ~ J, ~ ~ g ı;;ı :ı $ :g R ı::ı ~
. .
FIZVOLOJI LABORTUV KITABI 69
Erkeklerde Dinamik Spimmetri Normal Değerleri
YAŞ BOY 150 155 150 165 170 175 180 185 190 195
18-25 FVC 3.65 3.94 4,23 4,51 4,8 5.09 5,38 5,67 5.95 6.24
FEVl 3.24 3.45 3,67 3.88 4,09 4,31 4,53 4.74 4.95 5.17
FEVtlFVC% 89 88 ff7 86 85 BS 84 84 83 83
FEV2S.75 4,54 4.63 4,73 4.83 4,92 5,02 5,12 5,21 5,31 5.41
PEF 8.29 8.59 8,9 9.21 9,51 9,82 10,13 10,43 10.74 11,05
i 6,14
FVC 3,55 3.83 4,12 4,41 4,7 4.99 5.27 5.56 5.85
i 29
FEVl 3,12 3.33 3.55 3,76 3.98 4,19 4,41 4,62 4,84 5,05
i 84 84 83 83 82
FEVlIFVCO'.... 88 87 86 85 85
i FEV25-75 3,36 4.46 4,56 4.65 4.75 4,85 4.95 5,04 5.14 5,24
PEF 8,11 8,42 8,73 9.03 9,34 9,65 9,96 10.26 10,57 10,88
33 FVC 3,44 3,73 4,02 4.31 4,59 4,88 5,17 5,46 5,75 6.03
FEVl 3 3,22 3,43 3.65 3.86 4,08 4.29 4,51 4,72 4,94
FEVI/FVC% 87 86 85 85 84 84 83 83 82 82
FEV25-75 4.19 4.29 4,39 4,48 4,58 4.68 4,77 1,87 4,97 5.06
PEF 7,94 8.25 8,56 8,86 9,17 9,48 9,78 10,09 10,4 10,7
37 FVC 3,34 3,63 3,91 4,2 4,49 4,78 5,07 5,35 5,64 5,93
FEV1 2,89 3,1 3.32 3.53 3,75 3,96 4,18 4,39 4,61 4,82
FEVlIFVC% 86 BS 85 84 83 83 B2 82 82 81
FEV25.75 4,02 4,12 4,21 4,31 4,41 4,5 4,6 4,7 4,8 4,89
PEF 7,77 8,08 8.38 8,69 9 9,3 9,61 9,92 10,23 10,53
41 FVC 3,23 3,52 3,81 4,1 4,39 4,01 4,95 5,25 5,54 5,83
FEV1 2,77 2,99 3.2 3,42 3,&3 3,5 4,06 4,28 4,49 4,71
FEV1IFVC% BS 85 a.ı 63 83 82 82 81 81 81
FEV25.75 3,85 3.94 4,04 4,14 4,24 4,33 4,43 4,53 4,62 4,72
PEF 7,6 7,9 8,21 8,52 8,83 9,13 9,44 9,75 10,05 10,36
45 FVC 3,13 3,42 3,71 3,99 4,28 4,57 4,86 5,15 5,43 5,72
i 2,65 2,87 3,3 3,51 3,91 4,16 4,38 4,59
FEV1 3.09 3.73
FEV1/FVC'Yo 85 s4 83 83 82 82 81 81 81 80
FEV25-75 3,63 3,77 3,87 3,97 4,06 4,16 4,26 4,35 4,45 4,55
PEF 7,43 7.73 8.04 8,35 8,65 8,96 9,27 9,57 9,68 10,19
49 FVC 3,03 3,31 3,6 3,89 4,18 4,47 4,75 5,04 5,33 5,62
FEV1 2.54 2,75 2.97 3,18 3.4 3,61 3.83 4,04 4,26 4,47
FEV1/FVCo/e> 84 83 82 82 81 81 81 eo 80 80
FEV25.75 3,5 3,6 3.7 3,79 3,89 3.99 4,09 4,18 4,28 4,38
PEF 7,25 7,56 7,87 8,17 8,48 6,79 9,' 9,4 9,71 10,02
53 FVC 2,92 3,21 3,5 3,79 4,07 4,36 4,65 4,94 5.23 5,51
FEV1 2,42 2.64 2.65 3,07 3,28 3,5 3,75 3,93 4,14 4,36
FEV1IFVC% 83 82 82 81 aı 80 80 80 79 79
FEV25-75 3,33 3,43 3.53 3,62 3,72 3,82 3,91 4.01 4,11 4,2
PEF 7,08 7,39 7,7 8 8,31 8,62 8,92 8,23 9,54 9,84
57 FVC 2,82 3,11 3.39 3,68 3,97 4,26 4,55 4,83 5,12 5,41
FEV1 2,31 2,74 2,74 2,95 3,17 3,38 3,6 3,81 4,03 4,24
FEV1iFVC% 82 81 81 80 80 79 79 79 79 78
FEV25--75 3,16 3.35 3.35 3,45 3.55 3,64 3,74 3.84 3,94 4,03
PEF 6,91 7.52 7,52 7,63 8,14 8,44 8,75 9.06 9,37 9,67
61 FVC 2,71 3,29 3,29 3,58 3.87 4,15 4,44 4,73 5,02 5,31
FEV1 2,19 2,62 2,62 2,84 3,05 3,27 3,48 3,7 3,91 4,13
FEV1/FVC% 81 80 80 79 79 79 78 78 78 78
FEV25-75 2,99 3,18 3,18 3,28 3,38 3,47 3,57 3,67 3,76 3,66
PEF 6,74 7,35 7,35 7,66 7,97 8,27 8,58 8,89 9,19 9,5
BS FVC 2,61 3,19 3,19 3,47 3,76 4,05 4,34 4,63 4,91 5,2
FEV1 2,07 2,51 2,51 2.72 2,93 3.15 3,37 3,58 3,8 4,01
FEV1/FVC% 80 79 79 78 76 78 78 77 77 77
FEV25-75 2,82 3,01 3,01 3,11 3,2 3,3 3,4 3.4~ 3,59 3,69
PEF 6,57 7,18 7,18 7,49 7,79 8,1 8,41 8,71 9,02 9,33
69 FVC 2,51 3,08 3,08 3,37 3,66 3.95 4,23 4,52 4,81 5,1
FEV1 1,96 2,39 2,39 2,6 2,82 3,03 3,25 3,46 3,68 3,89
FEV1IFVC% 78 78 78 77 77 TT 77 Tl 75 76
FEV25-75 2,64 2,84 2,84 2,93 3,03 3,13 3,23 3.32 3,42 3,52
PEF 5,38 7,01 7,01 7,31 7,62 7,93 8,24 8,54 8,85 9,16
70 flZVOLOJI
' LABORATUUAR K i TAB i
i
1
--i
Kadınlarda Dinamik Spirometn Nomıal Değerleri
YAŞ BOY 150 1$5 160 165 170 175 180 185 190 195
18.25 FVC 3.11 3,33 3,55 3,77 3,99 4,21 4..43 4,66 4,88 5,1
FEV1 2,7 2,9 3,1 3,29 3,49 3,69 3,89 4,08 4,28 4,48
FEV1iFVC% 87 87 87 87 87 88 88 88 88 88
FEV25-75 3,95 4,01 4,07 4,13 4,19 4,26 4,32 4,38 4,45 4,51
PEF 6,39 6,67 6.94 7.22 7,49 7,77 8,04 8.32 8,59 8,87
29 FVC 3 3,22 3,44 3,67 3,89 4,11 4,33 4,55 4,77 4,99
FEVl 2,6 2,8 3 3,19 3.39 3.59 3,79 3,98 4,18 4,38
FEVHPJC% 67 87 87 87 87 87 87 87 88 88
FEV25-75 3,81 3,87 3,93 4 4,06 4,12 4,18 4.25 4,31 4,37
PEF 6.27 6,55 6,82 7,1 7.37 7,65 7,92 8,2 8,47 8,75
33 FVC 2,9 3,12 3.34 3,56 3.78 4 4,23 4,45 4,67 4,89
FEV1 2,5 2,7 2,9 3,09 3,29 3,49 3,69 3.85 4.08 4,28
FEV1/FVC% 86 86 87 87 87 87 87 87 87 87
FEV25-75 3,54 3,6 3,66 3,72 3,79 3,85 3,91 3,97 4,04 4,1
PEF 6,03 6,31 6,58 6,86 7.13 7,41 7,68 7,96 8,23 8,51
37 FVC 2,69 2,91 3,13 3,35 3,57 3,8 4,02 4,24 4,46 4,68
FEV1 2,3 2,5 2,7 2,89 3,09 3,29 3,49 3,68 3,88 4.08
FEV1/FVC% 66 86 86 86 86 87 87 87 87
FEV25.75 3,54 3,6 3,66 3,72 3,79 3,85 3,91 3,97 4,04 '"
4,1
PEF 6,03 8,31 6,58 6,86 7,13 7,41 7,68 7,96 8,23 8,51
41 FVC 2,69 2.91 3,13 3,35 3,57 3,8 4,02 4,24 4,46 4,68
FEVl 2,3 2,5 2,7 2,89 3,09 3,29 3,49 3,68 3,88 4,08
FEV1/FVC% 86 86 86 86 86 87 87 87 87 87
FEV25-75 3,4 3,46 3,53 3,59 3,&5 3,71 3,78 3,64 3,9 3,96
PEF 5,91 6,19 6,46 6,74 7,01 7,29 7,56 7,84 8,11 8,39
45 FVC 2,59 2,61 3,03 3,25 3,47 3,69 3,91 4,14 4,36 4,58
FEV1 2,2 12,4 2,6 2,79 2,99 3,19 3.39 3,58 3,78 3,98
FEV1/FVC% 85 85 86 86 86 8ô 86 87 87 87
FEV25-75 3,'Zl 3,33 3,39 3,45 3,52 3,58 3,64 3,7 3,77 3,83
PEF 5,79 6.07 6,34 6,62 6,89 7,17 7,44 7,72 7,99 8,28
49 FVC 2,48 2,7 2,92 3,15 3,37 3,59 3,81 4,03 4.25 4,47
FEV1 2,1 2,3 2,5 2,69 2,89 3,09 3.29 3,48 3,68 3,88
FEV1/FVC% BS 85 85 86 88 B6 86 86 87 87
FEVZ5-75 3,13 3,19 3,25 3,32 3,38 3,44 3,5 32,57 3.63 3,69
PEF 5,67 5,95 6,22 6,5 6,77 7,05 7,32 7,6 7,87 8,15
53 FVC 2,38 2,6 2,82 3,04 3,26 3,48 3,71 3,93 4,15 4,37
FEV1 2 2,2 2,4 2,59 2,79 2,99 3,19 3,38 3,58 3,78
FEV1/FVC% 84 85 85 85 86 86 86 86 86 86
FEV25.75 2,99 3,06 3,12 3,18 3,24 3,31 3.37 3,43 3,49 3,56
PEF 5,55 5,63 6,1 6,38 6,65 6,93 7,2 7,48 7,75 8,03
57 FVC 2,27 2A9 2,72 2,94 3,18 3,38 3,6 3,82 4,05 4,27
FEV1 1,9 2,1 2,3 2,49 2,69 2,89 3,09 3,28 3,48 3,68
FEV1/FVC% 84 84 84 85 85 85 86 86 86 86
FEV25.75 2,88 2,92 2,98 3,04 3,11 3,17 3,23 3,29 3,36 3,42
PEF 5,43 5,71 5,98 6,26 6,53 6,81 7,08 7,36 7,63 7,91
61 FVC 2,17 2,39 2,61 2,83 3,05 3,28 3,5 3,72 3,94 4,16
FEVl 1,8 2 2,2 2,39 2,59 2,79 2,99 3,18 3,38 3,58
FEVliFVC% 83 84 84 s4 85 85 85 86 86 88
FEV25.75 2,72 2,78 2,85 2,81 2,97 3,03 3,1 3,16 3,22 3,28
PEF 5,31 5,59 5,86 6,14 6,41 6,69 6,96 7,24 7.51 7,79
6s FVC 2,06 2,29 2,51 2,73 2,95 3,17 3,39 3,62 3.84 4,00
FEVl 1,7 1,9 2,1 2,29 2,49 2,69 2,89 3,08 3.28 3,48
FEV1/FVC% 82 83 84 84 84 85 85 BS 85 86
FEV25-75 2,59 2,65 2,71 2,77 2,84 2,9 2,96 3,02 3,09 3,15
PEF 5,19 5,47 5,74 6,02 6,29 6,57 6,84 7,12 7,39 7,67
69 FVC 1,95 2,18 2,4 2,63 2,85 3,07 3,29 3,51 3,73 3,95
FEVl 1,6 1.8 2 2,19 2,39 2,59 2,79 2,98 3.18 3,JS
FEV1/FVC% 82 82 83 B4 84 84 85 85 85 85
FEV25-75 2,45 2,51 2,57 2,64 2,7 2.l6 2,82 2.89 2,95 3,01
PEF 5,07 5,35 5,62 5,9 617 6,45 6,72 7 7,27 7,55
~
İdrarın özelliklerinin incelenmesi birçok böbrek fonksiyonunu değerlen- i
dirmemizi sağlar.
Bu laboratuvarda önce dansite ölçümünü ele alacağız. Daha sonra bu-
na bağlı olarak böbreğin konsantrasyon ve dilüsyon fonksiyonlarını de-
ğerlendireceğiz. İdrarın içeriğindeki partiküller idrarın yoğunluğunu belir-
leyen ana elemanlardır. Normal bir kişide günlük çıkarılan idrarın dansite-
si sabittir ve en az 1010 en fazla 1020 olmalıdır. Kişinin günlük sıvı alımına
bağlı olarak böbrekler idrarı ya dilüe eder ya da konsantre eder. Ama ar-
tıkları en uygun şekilde atar. Örneğin sıvı alımı yetersiz bir kişide kon-
santre idrar oluşurken, fazla sıvı alan kişide dilüe idrar oluşur.
GEREKLİ MALZEMELER
- Dansitometre
- Beher kapları
. .
72 FIZYOLOJI LABORATUUAR KITABI
DENEYİN YAPILIŞI
1- Dansite ölçümü:
idrar, dansitometreye uygun derinlikteki bir behere konur. Eğer köpük
oluşmuşsa filtre kağıdı ile alınır. Daha sonra dansitometre beherin tabanı-
na ve kenarına dokunmayacak şekilde idrara daldırılır. Okunan değer id-
rar sıcaklığına göre düzeltilir. Bunun için 25 oC nin üzerindeki her 3°C
için değere 0.001 eklenir. Bu şekilde idrarın gerçek dansitesini bulmuş
oluruz.
1030
102)
1010
2- Dilusyon testi
Aç ve mesanesi boş olan bir şahısa 1500 cc su veya demsiz çayı 30-45
dakikada içirilir ve yatırılır. Her yarım saatte bir idrarı alınır. Normal kim-
selerde alınan 1500 cc su 2-3 en geç 4 saatte idrarla çıkarılır. idrarın yo-
ğunluğuda en fazla 1002 civarında olur. Eğer böbrekler yoğunluğu düşük
sıvı içildiği oranda fazla idrar çıkartamazsa bu glomerüllerde bir bozuklu-
ğu gösterir. Bu durumda yoğunluk 1010 dan aşağı düşmez ve 4 saatte çı-
karılan idrar 200 cc kadar olur. Kişinin idrarı dilüe etme yeteneği bozul-
muş demektir.
24 saat tam bir istirahat halindeki birine aynen dilüsyon testindeki gibi
çay yerine 1500 cc tuzlu ayran içirilir. Alınan idrarda dansite bakılır. Böb-
rekleri normal çalışan birinde alınan tuzun büyük kısmı yoğun bir idrarla
atılacaktır. Bu idrarın dansitesil022-1032 arasında olacaktır. Eğer idrar
dansitesi daha düşük olursa kişinin idrarı konsantre etme yeteneği bozul-
muş demektir.
SONUÇ
Normal bir kişide alınan sıvının yoğunluğuna bağlı olarak idrar yoğun-
luğu belirlenir. Aşırı su içen kişide idrar dansitesinin düşük, su bulama-
yan veya içemeyen veya yoğun sıvı (tuzlu su) alan kişide ise idrar dansi-
tesinin yüksek olması beklenir. Böylece ne vücuttan fazla sıvı kaybedilir
ne de vücutta sıvı birikip ödem (dokularda sıvı birikimi)' e neden olur.
SORULAR
. -
14 FIlVOLOJI LABORATUUAR KITABI
Elektroensefalografi (EEC)
GEREKLİ MAUEMELER
L
DENEYİN YAPILIŞI
/>.
r~ @
(-~
@
{!
'- e
Tı
i
i
i zursuzluk yaratır.
2- Yapıştınna Elektrotlar: Hazırlanması biraz zaman almakla birlikte
artefaktan arınmış bir trase elde edebilmek için en iyi elektrot sistemidir.
Klasik metotla elektrot yerleri işaretlendikten sonra saçı aralayarak sık
saçlılarda birkaç teli keserek bölge meydana çıkarılır. Alkol veya asetonla
silinir, elektrot konur, üzerine kollodyon bir damlalıkla dökülür. Hava ve-
ren cihazlarla (örn: saç kurutucular) kollodyon katılaştınlır. Ortadaki de-
liğinden bir enjektörle jel konur. Bu şekilde yüksek rezistans önlenir. Ya-
pıştırma elektrotlar özellikle uzun sürecek tetkikIerde, araştırma gayesi
ile yapılan tetkikIerde ve örneğin tüm gece veya rutin uyku tetkiklerinde
tercih edilir.
ALFA DALGALARı: Gözler kapalı, zihinsel ve fiziksel açıdan tam bir is-
tirahat halinde kaydedilir. Frekans; 8-13 jsn Amplitüd; 40-50 ~v (mikro-
volt) Beynin daha çok arka yarısında ve parieto-oksipital bölgede hakim-
dir. Gözler kapalı sakinken çekilen alfa dalgaları gözlerin açılması ile blo-
ke olur (alfa blokajı), düşük voltajlı beta dalgaları ile yer değiştirir. Gözle-
rin yeniden kapanması ile alfa dalgaları geri gelir. Alfa dalgalarının seyri-
ne senkranizasyon, gözü açtırdığımızdaki seyrine desenkronizasyon
denir.
Alfa~~
Beta
Teta
]50pV
Delta
1 saniye
i i
Uyanıklık ve
~~d~-; volta]ve 101er)
uykunun farklı
aşamalarında beyin
] 5O...V
dalgalarının
Aşama 2 ve 3 (!eta dalgaları)
karakteristiğinde
ortaya çıkan
ilerleyiei değişmeler
Aşama 4, yavaş dalga uykusu (0eIta dalgaları)
~~~
REM uykusu lbeta dalgaları)
1 saniye
/\/VV\J\/\(\J~MjWWv1f\IWAMr~W!-
StUpor Uyku Psikcmotor Çoculdarda Gev,OO\Ei Oild<.at Grand mal
cerrahı anestezi Pabt ağır epi4aptikler Korlw Pet\t m.a,'il'\hıZLıkomporıenti
malin yavaş Kontüzyon
komponenti Hafif eter
1 Saniye
..L
ı
motor epilepsi, 2-4/sn gibi düşük frekansh dörtgen dalgalar ve bunlara ek-
lenmiş 14/sn frekansh dalgalarla karakterizedir.
Epilepsinin değişik
türlerinde
]50pV
Psikamotcr
. .
80 FIZVOlOJI lABORATUUAR KITABI
Refleksler ~'i.~~
O ~~-if!
"~~~ ~:O
Ge.n!!rııtor
ı:orentiaJ
II
Action
pote!ltii:S
~--""'--
EPSPs
I.md IPSPsI
LL Action
pcm:rıt;a'S
Erıd.pl,ü~
po!er'\t."s
~I1 ACH~n
pm€n~ıa';
Refleks arkı
. .
FIZVDLDJI LABORATUUAR KITABI 81
Yukarıdaki şekilde reseptörde ve MSS' de uyarının şiddeti ile orantılı
olarak değişen, iletilmeyen dereceli yanıta ve refleks yayının iletim için
özelleşmiş yapılarında (aflerent ve efferent aksanıar, kas membranı) hep
veya hiç yasasına uyan aksiyon potansiyeli yanıtlarına dikkat ediniz.
Belirtildiği gibi refleks yayı reseptör organ, afferent yol, refleks merke-
zi, efferent nöron ve effektör organdan oluşur. En basit refleks yayında al-
lerent ve efferent nöronlar arasında tek bir sinaps vardır. Bu tip refleks
yaylarında tetiklenen refleksler monosinaptik reflekslerdir. Örneğin patel-
la refleksi. Allerent ve efferent nöronlar arasına bir veya daha lazla sayıda
ara nöronun girdiği refleks yayları polisinaptik reflekslerdir. Örneğin, geri
çekilme refleksi, pupilla refleksi gibi.
. .
B2 FIZVOLOJI LABORATUVAR KITABI
GEREKLİ MALZEMELER
- Refleks çekici
A-I) Patella refleksi: Monosnaptik bir reflekstir. Bir öğrenci ayakları
serbestçe sallanacak şekilde sıranın veya masanın üzerine oturtulur. Sağ
veya sol diz kapağının hemen altındaki patellar tendona refleks çekici ile
vurulur. Alt bacağın ileri geri hareket ettiği izlenir. (Bu sırada denekten
99'dan geriye doğru sayması ya da ellerini kenetleyip açması istenir. Bu
yolla refleks üzerine olabilecek serebral inhibisyon kaldırılabilir.)
B) Yüzeyel refleksler:
GEREKLİ MALZEMELER
- Pamuk
- Toplu iğne
8-1) Kornea refleksi: Polisinaptik bir reflekstir. Bir öğrencinin gözünün
kornea bölümüne yandan temiz bir pamuğun ucu ile dokunulur. Göz ka-
pağının dokunur dokunmaz kapandığı görülür.
Reseptör: Kornea
Afferenti: V. kafa çifti (Nervus trigeminus)
.....
. .
B4 FIZVOlDJI lABORATUVAR KITABI
Afferent ve efferent sinirler N. Tibialis içinde seyrederler.
Efektör organ: Parmaklardaki ekstrafüza! kas lifleri
Ancak, eğer çizilme sonrası baş parmak dorsifleksiyon yaparken diğer
parmakların yelpaze şeklinde açılması Babinski (+) olarak değerlendirilir.
Bu refleks piramidal yol hasarını gösterir.
q Organik refleksler:
Araç gereç: ışık kaynağı, bir kalem
C-I) Pnpiilanın ışık refleksi: Bir öğrenci parlak bir ışığın önünde gözleri
kapalı halde 2 dakika oturtuluro Sonra birden gözlerini açması söyle-
nir. Pupillada küçülme izlenir.
. .
FIZVOlOJI lABORATUVAR KITABI B5
~
C-3) Konveıjans refleksi: Bir öğrenci rahatça oturtulur. Gözlerinden 1
m kadar mesafede orta hatta tutulan bir kaleme bakması söylenir. Kalem
yavaş yavaş burna doğru yaklaştırılır. Gözlerin de bu sırada orta hatta
yaklaştığı izlenir.
. .
86 FIZYOLOJI LA80RATUUAR KlTA81
Deserebre ve Spİnal
Kurbağa Elde Edilmesİ
- Kurbağa
- Orta büyüklükte, çok keskin düz makas
- Uzunca bir diseksiyon iğnesi
- Gazlı bez
DENEYİN YAPILIŞI
l-DESEREBRE KURBAGA
Kaymaması için kurbağa gaz bezi ile tutulur. Makas ile kurbağanın ağzı
açılır ve gözlerinin arkasından, timpanik zarın önünden üst çene kesilir.
Yani orta beyin ve medulla.spinalis sağlam kalır. Bu durumdaki kurbağa;
- Uyarıldığında sıçrar
- Sırtüstü çevrilirse düzelebilir
- Suya atıldığında yüzebilir
- Pürtüklü bir yüzeye konup bu yüzeyeğimli hale getirilecek olursa pozis-
yonunu ayarlayarak tutunur.
2- SPiNAL KURBAGA
Kurbağanın çene bileşke yerlerinden 0.3-0.5 cm kesildikten sonra heri-
ki timpanik zarın hemen arkasından düz bir kesitle kesilecek olursa me-
dulla spinalis kesilmiş olur. işlemden hemen sonra (birkaç saniye veya
dakika içinde) spinal şok gelişir. Bu durumda kurbağanın parmakları
pensle sıkıştırıldığında cevap alınamaz. Spinal şok 5-6 dk'da geçer. Veri-
len mekanik uyaranın şiddetine göre hayvan parmaklarını veya bütün ba-
cağını çekerek uyarana cevap verir. Eğer uyaran şiddeti artırılırsa karşı.
bacakta da bir hareket görülür (çapraz refleks). Spinal hayvan deserebre
hayvanın yaptıklarını yapamaz.
Kurbağanın tüm sinir sistemi tahrip edilmek isteniyorsa diseksiyon iğ-
nesi vertebral kanal içerisine sokulup ileri geri hareket ettirilirse medulla
spinalis de tahrip edilmiş olur. Artık bu hayvan hiçbir uyarana cevap ver-
mez.
GEREKLİ MALZEMELER
DENEYİN YAPILışı
a) İşitme Keskinliği
1- Deney Şahşı gözleri kapalı olarak oturtulur ve sol kulağına bir pamuk
tıkaç yerleştirilir.
2- aat veya benzeri "tik-tak" sesleri çıkaran alet, sağ kulağı hizasında ve 4
m kadar uzaklıkta tutulur
3- Yavaş yavaş oturan deney şahsına yaklaşılır ve sesleri ne zaman duy-
. .
FIZYOLOJI LABORATUUAR KITABI B9
i
duğu sorulur.
4- Seslerin işitilmeye başlandığı noktada durulur ve kulak ile ses kaynağı
arasındaki mesafe ölçülür.
S-Deney diğer kulak için tekrarlanır.
6-"Sonuçlar ye gözlemler" kaydedilir.
b) Ses Lokalizasyonu
c) Diyapazon testleri:
işitme kusurlarının iletim tipi mi olduğu yoksa işme sinirleri ile mi ilgili
olduğu, diyapazon deneyleri ile kabaca tayin edilebilir. Diyapozon testleri
şunlardır.
Weber Testi
1- Diyapazon titreştirilir
2- Titreşen diyapazon kafatası üzerinde or-ta hatta bir bolgeye Cfrantal,
verteks, dişler veya çene) tatbik edilir.
3- Sesin Ctitreşimlerin) iki kulakta eşit mi, yoksa bir kulakta daha mı şid-
:aNonnals;ığlıklı
r Sağ l-uJ.;ıkta sinirst'l tipte kayıp b Sağ kubkta ileti tipi kayıp
Weber Testi
. .
FIZYOlOJI lABORATUVAR KITABI 91
.
Rinne Testi
Testin esası hava ve kemik yolları ile iletimin karşılaştırılmasıdır; işit-
me kaybının kulağın hangi bölümünde olduğunu gösterir, hastalığın ka-
rakter ve lokalizasyonu hakkında fikir verir.
l-Diyapazon titreştirilir
2-Titreşen diyapazon, önce sağ tarafta mastoid kemik üzerine tatbik
edilir ve deney yapılan şahsa sesi duyup duymadığı sorulur. Eğer duyu-
yor ise, ses kesilince haber vermesi söylenir. Kemik yoluyla işitme sona
erince diyapazon süratle dış kulak yolu önüne getirilir ve hala işitip işit-
mediği sorulur. Eğer duymaya devam ederse, Rinne testi pozitiftir. Nor-
mal bir kulakta, hava yolu ile işitme kemik yolu ile işitmeden yaklaşık iki
kat fazla ve 90 sn.' dir.
i
rı
b tı"titipi:k.yıp
~
~ ~ /~
? "--""~-~
~::'OonnalS.t1ıkh J
"'il
I
~J
[Sirıirulriplf'k:;ııyıp
Rinne Testi
Rinne testinin pozitif olması her zaman kulağin sağlam olduğu anlamı-
na gelmez. İç kulaktaki bir hastalık, süreleri normalden daha kısa olan bir
Rinne pozitif sonucu verebilir. Eğer deney yapılan kişi sesi kemik yoluyla
Scwabach Testi
Testin esası sinirselolarak sağlam olduğu bilinen bir kişi ile muayene
edilecek kişinin kemik yolu duymasının karşılaştırılması esasına dayanır.
Sinirsel işitme kaybının olup olmadığını gösterir.
1- Diyapazon titreştirilir
2- Titreşen diyapozon testi yapacağımız şahsın mastoid çıkıntısına uygu-
lanır.
3- Sesin bittiği anı bize söylemesi istenir. Duyma bitti dediği anda diyapo-
zon alınıp duyma siniri sağlam olduğu bilinen bir kişi veya doktor ken-
di mastoid çıkıntısına değdirilir.
4- Eğer duyma olursa muayene edilen kişide kemik yoluyla sinirsel tipte
kayıp vardır denir. Duyma yoksa kişi sağlıklıdır.
\"III
cSmintltiptl!'k:ııyıp
aNDrmal S-ilıkh
Scwabach Testi
Titreştirilen diyapozan
mastoid çıkıntıya değdi- Normale göre kemik
Titreştirilen diyapozan
Metod rHip duyum bitiminde yolu iletiminin kıyas-
orta hatta değdirilir
diyapozan kulak önüne lanması
alınır.
. .
94 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
Perimetri (Görme Alanı Tayini)
Bir noktaya fikse olmuş gözün gördüğü alana görme alanı denir. Görme
alanlarının yan kısımlarına temporal, iç kısmına ise nasal görme alanı de-
nir. Retinada. görme yollarında veya görme korteksindeki hasara bağlı
körlüklerin tanısı perimetri denilen yöntemle bulunur. Kullanılan alete pe-
rimetre denir.
GEREKLİ MALZEMELER
Perimetre
. .
FIlYOLOJI LABORATUVAR KITABI 95
- Beyaz ve renkli işaretleri içeren metal çubuklar
DENEYİN YAPILIŞI
Normalde her iki gözde temporal taraf 1r de kör nokta bulunur. Bu-
rası retinada koni ve basillerin bulunmadığı optik diske uyar. Görme ala-
nında görmeyen kısımlara skotom denir. Bu durum sigara içimi, kurşun
zehirlenmesi, glokom (göz içi basıncının artması) ve retinadaki enflamas-
yonlardan kaynaklanabilir. Retinitis pigmantoza hastalığında da retinada
dejenerasyon sonucu melanin birikir ve yer yer skotomlar oluşur.
. .
96 FIZVOLOJI LABORATUUAR KITABI
90
Sağ göze
ait
Itti
normal
görme
alanı
no
FiZYOLOJi
~~
LABORATUUAR
OiIsipilzd
KITABI
kortcı..~
97
Oftalmoskopi
(Göz Dibinin İncelenmesi)
Retina ve retinadaki damarsal oluşumların olduğu bölgeye gözdibi adı
verilir. Gözdibinin çıplak gözle görülerek incelenmesine oftalmoskopi adı
verilir. Göz dibi incelmerek sadece göz değil beyin ve metabolizma ile il-
gili hastalıklar tanınabiliL Örneğin beyin tümörleri, beyin ödemi, diyabe-
tes mellitus gibi anormal durumların prognozu tanınabilir. Retinadaki ar-
terlerin, venIerin ve optik diskin anormallikleri teşhis edilebilir. Bu neden-
le klinik uygulamada oftalmoskopi göz hekimleri, nörologlar ve beyin cer-
rahları tarafından sık başvurulan tanı yöntemidir.
GEREKLİ MALZEMELER
- Oftalmoskop
- Midriyatik göz damlası
DENEYİN YAPILIŞI
.. -
98 FIZYOLOJI LABORATUVAR KITABI
gözün pupillasının alt yarısından geçer ve retinayı aydınlatırlar. Eğer göz
emetrop ise, retina diyoptrik sistemin odak uzaklığında bulunduğundan,
buradan yansıyan ışınlar gene paraJelolarak pupillanın üst yarısından Çı-
karlar ve oftalmoskobun deliğinden (M) inceleyen kişinin gözüne gelirler.
Eğer bu kişinin gözü emetrop ise bu paralel ışınlar gözün odağında, yani
retinada akomodasyon yapmadan toplanırlar. Bu suretle araştırılan gö-
'zün retinası aydınlatılarak incelenir. Oftalmoskopi esnasında deneğin
(hastanın) akomodasyon yapmaması, yani dalgın bakması gerekir, Eğer
incelenen göz miyop ise, ışınlar böyle bir gözü divergent olarak terketti k-
lerinden dolayı, araştırıcı akomodasyon yapmadan bu ışınları kendi reti-
nası üzerinde toplayamaz, Bu sakıncayı ortadan kaldırmak için, oftalmos-
koba bir disk (D) eklenmiştir. Diskin üzerinde hipermetrop gözlerin ince-
lenmesi için konveks, miyop gözler için ise, konkav mercekler bulunur,
Gözdeki kırma hatasının cinsine ve derecesine göre, merceklerden biri,
diskin tırtıklı kenarını hareket ettirmek suretiyle, oftalmoskobun (M) deli-
ğinin içine yerleştirilir. Bu esnada, merceğin kırma kuvvetini gösteren kır-
mızı veya beyaz sayılar, aşağıdaki bir delikte (N) görülür, Kırmızı sayılar
konkav mercekleri, beyaz sayılar ise koveks olanları belirtir.
Oftalmoskopi ile papilla (n,opticus'un girdiği yer) ve burdan çıkan ar-
ter ve venler incelenir, Diabet, hipertansiyon ve kafa içi basıncının arttığı
durumlarda (KİBAS) papilla ve damarlarda değişiklikler oluşur.
Oftalmosko ile, aynı zamanda göz dibindeki normal veya patolojik ya-
pıların yükseklik veya derinlikleri hakkında bilgi edinilebilir. Bu amaçla of-
talmoskop, ilk olarak bu yapının en derin noktasını net görecek şekilde
ayarlanır ve bu esnada kullanılan merceğin kırma kuvveti not edilir. Daha
sonra, aygıt aynı yapının en yüksek noktası net olarak görülecek şekilde
ayarlanır ve kullanılan merceğin kırma kuvveti tekrar kaydedilir. Her iki
mer-ceğin kırma kuvvetleri arasındaki fark bulunduktan sonra, 3 diyoptri-
lik farkın 1 mm derinliğine uyduğu gözönünde tutularak, araştırılan yapı-
nın yüksekliği yaklaşık olarak saptanabilir.
Tavşanda göz dibinin incelenmesi: Oftalmoskopi yöntemi insandan
başka albino tavşanda da uygulanır. Nedeni, albino tavşanların gözünde
pigment bulunmadığından, ışınlar pupilladan başka iristen de göze girebi-
-
lirler. Bunun sonucunda gözün içinin daha fazla aydınlatılması sağlanır.
Ayrıca, akarnadasyon ve pupilla refleksleri feke uğratıldığında, tavşanın
göz bebeği çok genişler ve oftalmoskopik inceleme kolaylaşır.
MG)
e D
-~+N
Oftalmoskop
A.
'r
i
i
. .
100 FIZYOLOJI LABORATUUAR KITABI
Görme Keskinliğinin
Saptanması
Belirli bir uzaklıktaki bir Cİsmin iki noktasını gözün ayrı ayrı görebilme
veya yan yana bulunan iki ince çizgiyi ayırt edebilme yeteneğine, görme
keskinliği denir. Bunu saptamak için, Snellen prensibine göre yapılmış
olan harf, sayı ve okuma bilmeyenler için işaretler kullanılır. Bunlar o şe-
kilde yapılmıştır ki, her bir harf, sayı ve işaretin uzunluğu veya genişliği,
kendisini oluşturan karelerin beş katıdır.
Bu prensiplere dayanarak yapılan Snellen levhalarında yukarıdan aşa-
ğıya doğru gittikçe küçülen harf, sayı ve işaret sıraları bulunur. Her sıra-
nın yan tarafında, bu sıranın görme keskinliği normalolan bir göz tarafın-
dan okunabilmesi için gereken uzaklık yazılıdır. Ancak, genellikle ölçme
için kullanılan odalarda uzaklığı değiştirmek mümkün olmadığından, de-
nek belirli bir uzaklıkta bulundurulur ve bu uzaklıkta okunması gereken
harf, sayı veya işaret sırasından başlanarak, kişinin görme keskinliğine
göre, daha küçük veya daha büyük harf, sayı ve işaret sıraları gösterilir.
Veya da en büyük harf, sayı ve işaretlerin bulunduğu en üstten başlanır
ve denek belirli bir sıradakileri ayırt edemeyineeye kadar, sıralar yukarı-
dan aşağıya doğru gösterilir. Deneğin bütün harf, sayı ve işaretleri farke-
debildiği son sıranın hizasındaki metre cinsinden uzaklık kaydedilir ve
bundan görme keskinliği, aşağıda anlatıldığı gibi hesaplanır.
. .
FIZYOlOJI lABORATUVAR KITABI 101
,
- Snellen levhası
DENEYİN YAPILIŞI
. .
102 FIZYOLOJI LA BORA TU UAR KITABI
o 5
28 2 7
259 4 8
Snellen prensibine göre hazırlanan
15 6 2 5 8 3
10 2 8 3 4 5 9
7.5 6 1 7 3 2 5
5 7 5 6 4 2 3
4 3 1 5 2 7 9 4
. .
FIIVOlOJI lABORATUVAR KiTABI 103
Renkli gönne ile ilgili deneyler
GEREKLi MAUEMELER
DENEYiN YAPILIŞI
Sarı renkte bir kağıt üzerine konulan mavi kağıt parçasına göz iki daki-
ka süre ile fikse edildikten sonra, mavi kağıt birden çekilir. Göz mavi ren-
gin bulunduğu yerde en koyu sarıyı algılar. Ard arda gelen bu çeşit kont-
rast renklere suksessif kontrast denir.
Mavi ve sarı renkte iki kağıt üzerine kül rengi birer kağıt parçası konur.
Üzerleri saydam bir kağıtla örtülürse, birincisi mavimsi sarı, ikincisi ise
sarımsı mavi görülür. Bu şekilde aynı zamanda görülen kontrast renklere
simultan kontrast adı verilir.
Fovea centralisten başlayarak retinanın dışına doğru gidildikçe renk
ayırt edebilme yeteneği azalır. Bazı kişilerde, bu renk görme alanı içinde
de, bütün renklerin ayrı ayrı ayırt edemedikleri gözlenir. Bu gibi kişilere
renk körü denir ve ayırt edemedikleri renklerin cinsine göre sınıflandırılır-
lar. Renk görme anomalileri arasında, en çok rastlanılan kırmızı - yeşil
körlüğü veya daltonizmdir.
Renk körlüğü en kolayolarak iki şekilde saptanabilir. Birincisi, renkli
yünlerle, ikincisi, Psödo - isokromatik levhalarla.
a. Holmgren Testi:
Bu testte çeşitli renkte, aynı kalınlık, büyüklük ve yumuşaklıkta olan
yün çileleri renk körlüğünün saptanmasında kullanılır. Bunlardan üç stan-
dartrenk seçilir:
1- Açık ve temiz bir yeşildir ve içinde sarı tonu kapsamamalıdır;
2- Orta açıklıkta mor ve
3- Parlak k,rmızıdır.
. .
104 flZVOlOJI lABORATUUAR KITABI
-
,"