β-lactámicos

Int. Catherina Rodas K

 Definición
•Grupo de antibióticos de origen natural o
semisintético que se caracterizan por poseer en
su estructura un anillo betalactámico.

•Actúan inhibiendo la última etapa de la

síntesis de peptidoglicano de la pared celular
bacteriana.

•Acción bactericida lenta

 Espectro
 Bacterias grampositivas, gramnegativas y
espiroquetas.

 No activos sobre:
• Mycoplasma
• Bacterias intracelulares (Chlamydia y Rickettsia)
 Clasificación
I. Penicilinas
II. Cefalosporinas
III. Monobactámicos
IV. Carbapenémicos

Inhibidores de β-lactamasa
 Penicilinas
 Según origen y espectro:
 Penicilinas naturales (bajo espectro)
• PNC Benzatina
• PNC G
 Penicilinas penicilinasa-resistentes (bajo espectro)
• Cloxacilina
• Flucloxacilina
 Aminopenicilinas (moderado espectro)
• Ampicilina
• Amoxicilina
 Antipseudomónicas (espectro extendido)
• Piperacilina
 Espectro de acción
I. PNC naturales:
 Cocos Gram + y Gram –, bacilos Gram +
 NO stafilococcus (productores de β-lactamasa).
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus beta hemolíticos
• Streptococcus bovis
• Streptococcus grupo viridans
• Neisseria meningitidis
• Clostridium spp
• Treponema pallidum
• Actinomyces
 Espectro de acción
II. Pelicilinasa resistente:
 Menor potencia ATB que PNC naturales
 Cubre Staphylococcus spp meticilino sensibles
 Espectro de acción
III. Aminopenicilinas:
 Cocos y bacilos Gram + y -.
• Enterococcus
• Listeria monocytogenes
• Proteus mirabilis
• Haemophilus influenzae no productor de b-
lactamasa
• Salmonella spp
• E.coli no productor de b-lactamasas
 Espectro de acción
IV. Antipseudomónicas :
 Menor actividad sobre Gram +
 Cubre Enterobacter y Pseudomonas.
 Monobactámicos
 Aztreonam, único monobactámico
disponible.
 Espectro:
 Bacterias gram – (aerobias y facultativas).
• Neisseria, Enterobacter, H. influenzae
 No gram + y anaerobios.
- Eliminación principalmente renal  ITU
 Carbapenémicos
 Atraviesa con facilidad las paredes bacterianas
de los Gram - y por su configuración trans
adquieren fuerte resistencia a las
betalactamasas.

 Imipenem, Meropenem, Ertapenem

 Espectro de acción
 Gram +: S. pneumoniae, S. aureus
 Gram -: Neisserias, H. influenzae, Salmonella,
Shigella
 Pseudomonas
 NO sobre bacterias intracelulares
 Inhibidores de β-lactamasa
 No tienen ninguna actividad antimicrobiana
 Previenen la inactivación de los ATB beta-
lactámicos por beta-lactamasas (únión
suicida).
 Ac. Clavulánico, Sulbactam, Tazobactam

- Eliminación principalmente renal.

 Espectro de acción
 Ac. Clavulánico + Ampi/Amoxi/Pipe =
Stafilococos, gonococos, H. influenzae,
Bacteroides, Klebsiella y E.coli.
 Ampi/Sulbactam = infecciones graves de piel,
infecciones ginecológicas e intraabdominales.
 Pipe/Tazobactam = gérmenes aerobios y
anaerobios (sepsis).
 Efectos adversos
 Su toxicidad es prácticamente nula.

 Reacciones alérgicas (anafilaxia)

 Dermatitis exfoliativa

 Erupción de piel, urticaria, prurito.

 Convulsiones, disfunción plaquetaria: a dosis altas.

 Raros:
 hepatotoxicidad
 Nefritis intersticial
 En resumen…
Fármaco Vía administración dosis Patología/Etiología fr
PNC Benzatina IM 600.000-1.200.000 UI Faringitis
Sífilis
PNC Sódica IM, IV 1.000.000 – 2.000.000 UI Streptococo
Cloxacilina VO 250-500 mg c/ 6 h Gram +
Flucloxacilina VO 500 mg c/ 8 h Gram + (cutáneo)
Ampicilina VO 500 mg c/ 6 h Gram + y Gram -
Amoxicilina VO 500 mg c/ 8 h Gram + y Gram -
Imipenem IV 500 mg c/ 6 h Gram – (aerobio y anaerobio)
Pseudomonas
Acinetobacter
SAMR
Ertapenem IV 1 gr Gram -
Amoxi/Clavulánico VO 500mg/125mg c/ 12 h IRA Y B, Stafilo y Strept cutáneo.
Ampi/Sulbactam IV, VO 900 mg/1.2 c/ 8 h  Gram +, Gram –
Anaerobios
Piperaciclina/Tazobactam VO, IV 2.25g/4.5g c/ 6-8 h Gram + y Gram –
Pseudomonas