ESPLENOMEGALIA

Agrandamiento patológico del bazo. Si traspasa la línea media del abdomen se habla de
Esplenomegalia Gigante.
El bazo es un órgano del sistema linfático, aunque muchas veces se considera digestivo
por su inclusión en el peritoneo, que filtra la sangre para mantener los glóbulos rojos, los
glóbulos blancos y las plaquetas en un estado óptimo de funcionamiento. Puede resultar
afectado por muchas afecciones que comprometen al sistema linfático o sanguíneo, al
igual que por infecciones, neoplasias malignas, enfermedad hepática y parásitos.
Etiología
 Infecciones
o Mononucleosis infecciosa (EBV o CMV).
o Otras infecciones virales.
o Infecciones parasitarias.
o Enfermedad por arañazo de gato.
o Infecciones bacterianas.
 Enfermedades que comprometen el hígado
o Cirrosis (obstrucción de la vena porta, hipertensión portal).
o Colangitis esclerosante.
o Enfermedad de Wilson.
o Atresia biliar.
o Fibrosis quística.
 Anemias hemolíticas
o Talasemia.
o Hemoglobinopatías.
o Anemia hemolítica por deficiencia G-6-PD.
o Anemia hemolítica idiopática autoimnunitaria.
o Anemia hemolítica inmunitaria.
 Cáncer
o Leucemia.
o Linfoma.
o Enfermedad de Hodgkin.
 Otras causas
o Sarcoidosis.
o Crisis esplénica drepanocítica.
o Síndrome de Felty.

Diagnóstico
El síntoma más usual es un dolor abdominal moderado de naturaleza vaga. En el caso
de esplenomegalia masiva, el paciente muestra saciedad precoz al desplazamiento del
estómago.
Otros síntomas que pueden estar presentes son una enfermedad febril (indicativa de
un proceso infeccioso), palidez, disnea, hematomas o petequias(indicativas de un
proceso hemolítico), historia de enfermedad hepática congestiva, pancreatitis o
alcoholismo.
El tamaño del bazo no es un síntoma fiable de la función esplénica y no todos los bazos
palpables son siempre anormales. Muchos pacientes con enfermedades crónicas
obstructivas y diafragmas bajos tienen un bazo palpable.
El examen incluye una palpación con el sujeto en posición supina y decúbito lateral
con las rodillas hacia arriba y las caderas flexionadas. La posición de Tredelenburg
reversa ayuda a que el bazo contacte con los dedos del examinador, en particular en los
pacientes obesos.
Otros signos que ayudan a identificar una esplenomegalia son los signos de cirrosis
(ictericia, teleangiectasia, ginecomastia, ascitis, asterixis y caput medusae), murmullos
cardíacos(endocarditis, insuficiencia cardíaca), petequias, etc.
La tomografía axial computada es el método más útil para medir el volumen esplénico,
excluir nódulos linfáticos en el ilio esplénico, y detectar un bazo accesorio, abscesos
esplénicos y periesplenitis.
La esplenoportografía puede ser útil para determinar el estado de la vena porta y de
sus colaterales y puede ayudar a identificar la causa de una esplenomegalia idiopática,
especialmente en los niños.
La ecografía permite determinar el tamaño del bazo.