CASO CLINICO

HOMBRO DOLOROSO IZQUIERDO

Historia de la paciente
 Anamnesis
• La paciente relata:
• EVA 9 (especialmente en la inserción del
músculo deltoides izquierdo)
• Sensación de rigidez en el cuello,
especialmente por la mañana
• Molestia bilateral alrededor de la porción
superior del músculo trapecio a la altura de la
base del cuello.
 Anamnesis
• Amamantó a todos sus hijos hasta que tenían
1 o 2 años.
• Nunca ha sido físicamente activa y prefiere la
lectura y la jardinería más que las
actividades aeróbicas o deportivas.
• Es diestra.
 Inspección
• Tiene un ligero sobrepeso, y en
bipedestación está en una postura encorvada
con asociación de cifosis y retroversión pélvica
• Ambos hombros están deprimidos y
ligeramente hacia adelante. Los bordes
vertebrales de las escápulas son paralelos.
 Análisis del movimiento
• Durante la flexión y
abducción del
hombro izquierdo, la
escápula de la
paciente realiza
abducción y rotación
superior aunque
permanece
deprimida
 Análisis del movimiento
• La escápula y el húmero mantienen una relación de
movimiento hasta los últimos 15 grados de
movilidad

Durante esta fase del movimiento, la paciente

siente dolor en el hombro izquierdo.
Evaluación de la fuerza muscular
 Análisis del movimiento
• La amplitud de rotación cervical está limitada
bilateralmente a 50 grados. Cuando se le pide
que rote parcialmente la cabeza y el cuello, lo
realiza con dificultad.

está limitada bilateralmente a 50

grados
 Al análisis de la longitud y fuerza
musculares
• no se encuentran acortamientos musculares.
• En fuerza
• La porción superior del músculo trapecio da
como resultado 3/5.
• Los músculos trapecio en su porción inferior y
el serrato anterior dan como resultado 4/5.
Evaluación de columna cervical
Dg kinesico
 Dg kinesico

DISKINESIA ESCAPULAR Tipo III

W. Ben Kibler, MD, and John McMullen, ATC
La discinesia escapular es una alteración de la posición o movilidad normal
de la escápula durante los movimientos escapulohumerales sincrónicos.
Está presente en un gran número de los procesos que afectan al hombro y
con frecuencia está ocasionado por lesiones que inhiben o desorganizan los
patrones de activación de los músculos estabilizadores de la escápula.
Puede aumentar el déficit funcional asociado con un proceso concreto al
alterar la función normal de la escápula durante los movimientos
escapulohumerales combinados.
La discinesia escapular parece ser una respuesta inespecífica frente a las
alteraciones del hombro, porque no hay un patrón de discinesia asociado
específicamente con procesos concretos.
TIPOS DE DISKINESIA ESCAPULAR

Alteraciones kinemáticas
Prominencias estática y
I
Tipo II dinámicas

Tipo I prominencia inferomedial de la

escápula

Tipo II prominencia medial de la escápula

Tipo III prominencia superomedial de la

escápula
DISKINESIA  TIPO III
Trapecio superior
Elevador de la Escápula
Serrato anterior

Trapecio inferior
acortado
 Abordaje kinesico
• Objetivos generales
Mejorar su calidad de vida y su funcionalidad
para beneficiar un alto desarrollo en
actividades parroquiales y quehaceres
domésticos
 Abordaje kinesico
objetivos específicos
Tratamiento CC
Tratamiento CC
G. Jull,*, E. Kristjanssonb, P. Dall’Alba
accepted 30 June 2003
Tratamiento hombro
Tratamiento hombro