CANCER

DEFINISI
1. Cancer is a disease that attacks the basic life process of the cell, altering the cell
genome (the total genetic complement of the cell) and leading to wild and
spreading growth of the cancereous cells.
The cause of the altered genome is mutation of one or more genes ; or mutation of
a large segment of a DNA strand containing many genes or loss of large segments
of chromosomes (Guyton, 1981).

2. Cancer is not a single disease with one cause ; rather it is a group of distinct
desease with different causes, manifestations, treatments and prognosis (Brunner).

EPIDEMIOLOGI
 ∑ pasien kanker ↑ di Amerika, Eropa, Asia
 Kulit hitam > kulit putih
 Vegetarian < non vegetarian
 Faktor penyebab utama : Lingkungan : sosial

 Fisik : radiasi, perlukaan/lecet

 Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok
 Genetik : payudara, uterus
 Virus : umumnya pada binatang

Karakteristik dari neoplasma

Benigna Malignant
1. Grow Slowly 1. Grow rapidly
2. Usually encapsuled 2. Rarely encapsuled
3. Grow by expandion; do not infiltrate 3. Infiltrate surrounding tissues; tumor
surrounding tissues process extended out in all direction;
poorly differentiated from normal tissue
4. Do not spread but remain localized 4. Spread via lymph stream and/or blood and
set up secondary tumor in distant sites
5. Do not tend to recur when removed 5. Frequently tend to recur after surgical
surgically removal as a result of infiltration into
surrounding tissue
6. Cell usually closely resemble those 6. Cell usually do not resemble those of
of normal tissue from which they normal tissue from which they are arise
arise 7. Produce extensive tissue destruction as
7. Produce minimal tissue destruction result of infiltration and metastatic lession
8. Produce typical cancer cachexia-anemia,
8. Do not produce typical cahexia weakness, loss weight and so on
9. Always cause death unless removed
9. Do not cause death to host except surgically before they metastasize
when located in areas where they
produce pressure or obstruction to
vital organ
• From Bouchard, R., and Owens, N. F.; Nursing care of the cancer patient, 3 rd ed., St.
Louis, 1976, The C.V. Mosby Co.

Types of tumors
Type of cell or tissue Benign tumor Malignant tumor
Epithelium
Skin, outer layers Papilloma Squamous cell carcinoma
Skin, pigmented layer Nevus Malignant melanoma
(melanoblast)
Glandular epithelium Adenoma Adenocarcinoma
Muscle Myoma Myosarcoma
Connective tissue
Fibroblast Fibroma Fibrosarcoma
Cartilage Chondroma Chondrosarcoma
Bone Osteoma Osteosarcoma
Fatty tissue Lipoma Liposarcoma
Endothelial tissue
Blood vessels Hemangioma Hemangiomasarcoma
Lymph vessels Lymphangioma Lymphangiosarcoma
Nerve tissue
Neuroglia Astrocytoma Glioblastoma
Medullary epithelium Medulloblastoma
Lymphoid and
hematopoetic tissue Lymphosarcoma
Lymphosit Lymphatic leukemia
Multiple myeloma
Myelocytes Myeloid leukemia

JENIS/LOKASI KANKER
1. Payudara
2. Kolon rektum
3. Laring
4. Paru
5. Leukemia
6. Pankreas
7. Prostat
8. Gaster
9. Uterus
10.Serviks
11.Lain : Hodgkin’s, Thyroid dll

PROMOTIF, PREVENTIF – PENDIDIKAN KESEHATAN

C ⇒ Change in bowel or bladder habits
A ⇒ A sore that does not heal
U ⇒ Unusual bleeding or discharge
T ⇒ Thickening or lump in the breast & etc
I ⇒ Indigestion or dificulty in swallowing
O ⇒ Obvious change in wart or mole
N ⇒ Nagging cough or hoarsenes

PERAN PERAWAT
Promotif s.d rehabilitatif
1. Memberi dukungan klien ⇒ prosedur diagnostik
2. Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual
3. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien
4. Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap
keganasan
5. Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi
6. Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan
7. Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker

DIAGNOSTIK
1. Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik
2. Biopsi ⇒ patologis
3. Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN
& chreatinin
4. Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.

MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN

Tindakan pengobatan : pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau
kombinasi
Jenis pembedahan :
1. Biopsi
2. Rekontruksi
3. Paliatif
4. Adjuvant
5. Pembedahan primer otak
6. Reseksi metastasis
7. Profilaksis : polip
8. Kuratif

KEMOTHERAPI
Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker
Indikasi dan prinsip :
1. Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel
normal
2. Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif
3. Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya
4. Obat kemotherapi umumnya sangat toksik ⇒ teliti/cermat evaluasi kondisi pasien
5. Obat dapat diberikan melalui berbagai cara
⇓
Tindakan pengamanan ditujukan :
1. Pengamanan diri dengan mengurangi eksposur inhalasi
2. Pengaman diri mengurangi eksposur kontak kulit
3. Pengamanan diri mengurangi eksposur melalui makanan/oral
4. Pembuangan secara aman alat/bekas yang digunakan, urine, muntah (ekskresi
cairan tubuh)

KOMPLIKASI KEMOTHERAPI
 Efek samping :
- nausea, vomiting
- alopecia
- rasa (pengecap) menurun
- mucositis
 toksik
- hematologik : depresi sumsum tulang, anemia
- ginjal, hepar

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Sistem Integumen
1. Perhatikan : nyeri, bengkak, flebitis, ulkus
2. Inspeksi kemerahan & gatal, eritema
3. Perhatikan pigmentasi kulit
4. Kondisi gusi, gigi, mukosa & lidah

B. Sistem Gastrointestinalis
1. Kaji frekwensi, mulai, durasi, berat ringannya mual & muntah setelah
pemberian kemotherapi
2. Observasi perubahan keseimbangan cairan & elektrolit
3. Kaji diare & konstipasi
4. Kaji anoreksia
5. Kaji : jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan

C. Sistem Hematopoetik
1. Kaji Netropenia
 Kaji tanda infeksi
 Auskultasi paru
 Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe
 Kaji suhu
2. Kaji Trombositopenia : < 50.000/m3 – menengah, < 20.000/m3 – berat
3. Kaji Anemia
 Warna kulit, capilarry refill
 Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo

D. Sistem Respiratorik & Kardiovaskular

1. Kaji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non
produktif – terutama bleomisin
2. Kaji tanda CHF
3. Lakukan pemeriksaan EKG

E. Sistem Neuromuskular
1. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik
2. Perhatikan adanya parestesia
3. Evaluasi refleks
4. Kaji ataksia, lemah, menyeret kaki
5. Kaji gangguan pendengaran
6. Diskusikan ADL

F. Sistem genitourinari
1. Kaji frekwensi BAK
2. Perhatikan bau, warna, kekeruhan urine
3. Kaji : hematuria, oliguria, anuria
4. Monitor BUN, kreatinin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia
2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia
3. Lemah berhubungan dengan anemia
4. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek
samping
5. Perubahan selaput mukosa berhubungan dengan stomatitis
6. Perubahan gambaran diri berhubungan dengan alopecia
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Mencegah infeksi
2. Mencegah perdarahan
3. Mengurangi kelelahan
4. Meningkatkan nutrisi
5. Mengurangi stomatitis
6. Meningkatkan koping pada perubahan gambaran diri

THERAPI RADIASI
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi & getaran ion. Dapat menimbulkan
kerusakan molekul sel dan perubahan biokimia : mematikan sel kanker

Jenis therapi radiasi :

 Teletherapi : cobalt, lineacc
 Brakhitherapi : dosis tinggi lebih terlokalisasi
 Intra operative radioterapi, hipertermia

Pertimbangan klinis :
 Indikasi : digunakan tersendiri atau kombinasi
 Perencanaan pengobatan

Komplikasi :
Komplikasi tergantung dari lokasi, jenis radiasi, dosis, status kesehatan klien
1. Efek samping akut 1 – 6 bulan
- eritema
- lemah & lunglai
- nausea, muntah, diare
- oral : kering, mucositis, xerostomia
- dispnoe, pnemonia
- sistitis
2. Efek samping kronis > dari 6 bulan
- Kulit : fibrosis, kehitaman permanen atropi
- Gastro intestinal : fibrosis, obstruksi, ulkus, striktur
- Oral : xerostomia, pengecapan menurun, caries gigi
- Paru : fibrosis
- Ginjal : nefritis, fibrosis
- Kanker lain 5 – 7% leukemia

Pengkajian
1. Sistem terkait
2. Emosi/psikologis klien

Intervensi Keperawatan
1. Mempertahankan perawatan kulit secara optimal
- informasikan tentang reaksi kulit
- jangan menggunakan lotion, minyak kosmetik pada lokasi therapi
hanya tepung maizena
- hindari, penekanan, penggosokan, garuk
2. Memastikan terlindungi dari efek radiasi