e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri

Kementerian Pelajaran Malaysia

Sila rujuk di lampiran A bagi senarai yang bertanda *

*JENIS SEKOLAH DIPOHON :

(Penempatan berdasarkan kekosongan jawatan)

NEGERI YANG DIPOHON :

PPD YANG DIPOHON :

Jika tiada kekosongan, bersetujukah anda ditukarkan selain dari PPD yang dipohon : Setuju / Tidak Setuju

(Penempatan berdasarkan keperluan perkhidmatan)

A. MAKLUMAT SEKOLAH

Nama Sekolah :

Alamat Sekolah :

Poskod : Bandar : Negeri :

Gred Lokasi Sekolah

Kod Sekolah : : :
Sekolah

Sesi Sekolah Kod

: PPD/PPG/
:
PPDK
No. Fax
No Telefon Sekolah : :
Sekolah

*Jenis Sekolah :

B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON

Nama Pemohon :

No KP Lama : * Baru :

No Fail Diri JPN : Jantina :

*Bangsa : *Agama :

Umur :

*Negeri Kelahiran :

*Status Perkahwinan :

C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS

AKADEMIK IKHTISAS
*Kod Kelulusan Akademik *Kelulusan
Tertinggi
: :
Ikhtisas

Pengkhususan 1 : *Kategori Guru :

Pengkhususan 2 : Opsyen 1 :

Kursus Conversion : Opsyen 2 :

Muka Surat 1
tara Negeri

Muka Surat 1
 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia
D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

Tahun Tamat Latihan Ikhtisas : cth : 1990

Tarikh Penempatan Pertama Sebagai Guru : cth : hh/bb/ tttt

Terlatih

Tarikh Mula Bertugas di Negeri Sekarang : cth : hh/bb/ tttt

Lama Bertugas Di Negeri Sekarang hingga : Bulan

tarikh pertukaran iaitu 01-Jan-2010

Tarikh Mula Bertugas di Sekolah Sekarang : cth : hh/bb/ tttt

Lama Bertugas Di Sekolah Sekarang : Bulan

*Taraf Perkhidmatan :

Gred Jawatan (SSM/SSB/JKK) :

Tarikh Kursus Dalam Perkhidmatan yang : Tarikh Mula

sedang diikuti cth : hh/bb/ tttt

Tarikh Tamat
cth : hh/bb/ tttt

*Tugas Khas di Sekolah : 1

: 2

: 3

*Jawatan Utama di Sekolah :

Subjek yang boleh diajar selain daripada subjek opsyen

1 2 3 4

Muka Surat 2
 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia
D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
Pengalaman Mengajar Sebagai Guru Terlatih (8 buah sekolah terakhir)
Tarikh (Bulan + Tahun)
Dari Hingga Tempoh Masa
Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat Tingkatan /
Bil Subjek Diajar Bertugas (Tahun +
hingga sekarang Tahun
cth : cth : Bulan)
hh/bb/tttt hh/bb/tttt

Nama
Sekolah

1 Alamat

Poskod
Negeri

Nama
Sekolah

2 Alamat

Poskod
Negeri

Nama
Sekolah

3 Alamat

Poskod
Negeri

Nama
Sekolah

4 Alamat

Poskod
Negeri
Nama
Sekolah

Alamat
5

Poskod
Negeri

Nama
Sekolah

Alamat
6

Poskod
Negeri

Nama
Sekolah

Alamat
7

Poskod
Negeri

Nama
Sekolah

8 Alamat

Poskod
Negeri

Muka Surat 3
 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia
E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI

Nama Suami / Isteri :

Tarikh Perkahwinan
No KP Pasangan :
(cth:hh/bb/tttt)
Pekerjaan / Jawatan
:
disandang oleh suami /
isteri
Alamat tempat bekerja
:
suami / isteri

Poskod :

*Negeri"
(Pilih Negeri :
Pasangan)

No Telefon :

Tarikh suami/isteri
:
mula berkhidmat di
negeri yang di pohon

Lengkapkan maklumat berikut jika suami/ isteri seorang guru dan memohon tukar bersama

*Kategori Guru :

*Negeri yang di pohon

:
oleh suami / isteri

Kursus Dalam Perkhidmatan yang sedang diikuti (cth : hh/bb/tttt)

Tarikh Mula : Tarikh Akhir :

F. SEBAB MOHON TUKAR

Pemohon dikehendaki memilih satu sahaja sebab utama mohon bertukar.

KES SAKIT KRONIK

Laporan Doktor Pakar Kerajaan

DIRI

SUAMI/ISTERI

ANAK

* Laporan Doktor Pakar Kerajaan WAJIB disertakan bagi tujuan pengesahan di peringkat pusat

ANCAMAN KESELAMATAN DIRI

Laporan Polis

UGUTAN ANCAM BUNUH

UGUTAN ANCAM CEDERA

* Laporan Polis WAJIB disertakan bagi tujuan pengesahan di peringkat pusat

Sebab Memohon
Bertukar
IKUT SUAMI/ ISTERI

PERTUKARAN ATAS ARAHAN PERKHIDMATAN

MEGIKUT PASANGAN BERADA DI NEGERI YANG DI POHON

PERMOHONAN BERSAMA

Muka Surat 4(5)

Sebab Memohon
Bertukar

e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri

Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia

TEMPOH PERKHIDMATAN

KURANG 4 TAHUN DI NEGERI SEMASA

LEBIH 4 TAHUN DI NEGERI SEMASA

LAIN-LAIN ALASAN

Jika Lain-lain
(Nyatakan)

Sila lampirkan surat pengesahan doktor / laporan polis / sijil pengesahan

bersama-sama dengan borang permohonan untuk simpanan pihak sekolah.

Muka Surat 4(6)

 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia

G. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan adalah benar.

Saya juga mengaku bahawa semua dokumen yang bertanda dalam senarai di bawah akan diserahkan dalam
bentuk cetakan untuk simpanan pihak sekolah.

SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

SURAT MAJIKAN / ARAHAN TUKAR SUAMI / ISTERI

SURAT CERAI

LAPORAN DOKTOR PAKAR

SIJIL KEMATIAN SUAMI / ISTERI

PENDAFTARAN PERNIAGAAN

SURAT AKUAN PENGHULU / KETUA KAMPUNG

LAPORAN POLIS BAGI KES ANCAMAN KESELAMATAN

SURAT KEIZINAN SUAMI

SURAT KELULUSAN CUTI

SURAT LANTIKAN LPBS/ j-QAF/ KDC/ KDC SAR/ GURU TINGKATAN 6

Alamat rumah di negeri yang dipohon

Alamat :

Poskod :

*Negeri :

No Telefon :
(Yang boleh dihubungi)

Muka Surat 5
 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia

H. ULASAN PENGETUA/GURU BESAR

a. Adakah guru ini sedang dalam proses tindakan tatatertib? Ya / Tidak

b. Adakah guru ini bercuti tanpa gaji?

Jika Ya, nyatakan tarikh mula dan tamat bercuti tanpa gaji.

Tarikh Mula Tarikh Tamat

c. Adakah guru ini guru lepasan LPBS/j-QAF/KDC SAR/ Guru Tingkatan 6?

Jika Ya, nyatakan tarikh lantikan

d. Adakah Guru ini Guru Cemerlang : Ya / Tidak

"Sila pastikan semua dokumen sokongan disahkan dan diserahkan kepada pihak sekolah

e. Permohonan ini di sokong Permohonan ini tidak di sokong

Sila nyatakan dalam ulasan Tuan / Puan jika permohonan ini merupakan guru yang
mengajar subjek penting peperiksaan STPM, SPM, PMR dan UPSR di sekolah ini.
f. Ulasan Pengetua

Sepanjang pengetahuan saya, semua keterangan dan dokumen yang diberikan oleh guru
dalam borang permohonan ini adalah benar.

Nama :
Tandatangan :

Tarikh :

Cop :

Sila lampirkan surat pengesahan doktor / laporan polis / sijil pengesahan

bersama-sama dengan borang permohonan untuk simpanan JPN Negeri.

I. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Pegawai Penerima :

Jawatan :

Tarikh Penerimaan :

No Rujukan :

Muka Surat 6
 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia

Ulasan :

Muka Surat 6
 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia
Rujukan

1 JENIS SEKOLAH 2 Agama 4 Negeri / Negeri Kelahiran/

101 SK 01 Islam Negeri yang dipohon suami/isteri
102 SRK 02 Kristian 01 Johor
103 SJK(C) 03 Buddha 02 Kedah
104 SJK(T) 04 Hindu 03 Kelantan
105 SK (Khas) 05 Sikhism 04 Melaka
106 SK (Asli) 06 Tiada Agama 05 Negeri Sembilan
06 Pahang
201 SMK 07 Tao
202 SM Vokasional 08 Konfusianisma 08 Perak
203 SM Teknik 09 Bahai 09 Perlis
204 SMK Agama 10 Puak/Suku 07 Pulau Pinang
205 SM Khas 99 Agama Lain 12 Sabah
206 SM Berasrama Penuh 13 Sarawak
207 SM + SR (Model Khas) 3 Status Perkahwinan 10 Selangor
208 Sekolah Sukan 0 Tiada Maklumat 11 Terengganu
209 SM Agama (SABK) 1 Belum Berkahwin 00 Tiada Maklumat
107 SR Agama (SABK) 2 Berkahwin 14 W. Persekutuan Kuala Lumpur
210 Sekolah Seni 3 Duda 15 W. Persekutuan Labuan
4 Janda 16 W. Persekutuan Putrajaya
5 Balu
9 Lain-lain

5 Bangsa 6 Taraf Perkhidmatan

0100 Melayu CBA TETAP DALAM TEMPOH PERCUBAAN
0200 Cina DLAB LPBS AKADEMIK BIASA
0300 India DLJQ LPBS j-QAF
0303 Sikh DLPC LPBS PENGAJIAN CINA
0800 Bumiputera Lain (Sabah) DLPI LPBS PENGAJIAN ISLAM
0801 Bajau DLPK LPBS PENDIDIKAN KHAS
0802 Dusun DLPT LPBS PENGAJIAN TAMIL
0803 Kadazan KO3 KONTRAK WARGANEGARA
0804 Murut KON KONTRAK BUKAN WARGANEGARA
1000 Bumiputera Lain (Sarawak) LTS LANTIKAN SEMULA (Kontrak selepas pencen)
1002 Melanau SARC SAR KDC
1004 Iban SARL SAR TERLATIH
1005 Bidayuh SART SAR TIDAK TERLATIH
1006 Kayan SKDC STT KDC
1007 Kenyah SMB SAMBILAN / GANTI
1008 Lun Bawang SMT SEMENTARA
1009 Kelabit STL SANDARAN TERLATIH
1010 Penan STT SANDARAN TIDAK TERLATIH
1200 Orang Asli (Semenanjung) TPC TETAP DAN BERPENCEN
1300 Lain-Lain Asia/Bukan Warganegara TTP TETAP DAN KWSP
1303 Eurasian
1305 Filipinos 7 Kelulusan Ikhtisas
1311 Portugese 000 Tiada
1312 Siam 001 PhD. Pendidikan
9999 Lain-Lain 002 Sarjana Pendidikan
003 Bachelor Pendidikan
8 Kategori Guru 004 Diploma Pendidikan
001 GURU AKADEMIK BIASA 005 Diploma Perguruan (keluaran SPLI/KPLI/ KPLD)
002 GURU AGAMA 006 Diploma Perguruan Malaysia (keluaran KDPM)
003 GURU PENDIDIKAN KHAS 007 Sijil Perguruan Asas
004 GURU TEKNIK 008 Sijil Perguruan (Conversion)
005 GURU TEKNIK (LKTK)
006 GURU MPV
007 GURU VOKASIONAL
008 GURU BIMBINGAN/ KAUNSELOR

Muka Surat 7 (10)

 e- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran Malaysia

9 Kelulusan Akademik Tertinggi

000 TIADA
DIP DIPLOMA IPTA/POLITEKNIK/DIPLOMA YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
DR6 TAMAT DARJAH ENAM dan KE BAWAH
ISL IJAZAH SARJANA LANJUTAN (M.A,.M.Ec.,M.Ed. M.Sc.)
ISM IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH K
PHD IJAZAH KEDOKTORAN (Ph. D./Ed. D.)
SPM SPM/ MCE/ SPMV/ IV THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DANDIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
SRP PMR/ SRP/ LCE/ III THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
STP STP/ HSC/ STPM/ V THANAWI(STA/STAM)/ SIJIL YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
SIJ SIJIL YANG SETARAF DAN DI IKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA

10 Tugas Khas 11 Jawatan Utama di Sekolah

000 TIADA GAB GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG
GBB BENDAHARI PIBG GBA
GBK GURU BIMBINGAN DAN KAUNSELING GBI
GBT GURU SKIM PINJAMAN BUKU TEKS GBS GURU BIMBINGAN
GDM GURU DATA/MAKLUMAT GIT GURU PENYELARAS BESTARI
GDS GURU DISIPLIN GJQ GURU j-QAF
GJE JURULATIH EKSEKUTIF GKK KAUNSELOR
GJU JURULATIH UTAMA GKQ GURU AL-QURAN
GKO GURU PENYELARAS KOPERASI GMA GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA
GMA PENOLONG GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA GMZ GURU MUZIK (SMBP)
GMK GURU PENYELARAS MAKMAL GPA GURU PENOLONG AGAMA
GPB GURU PERABOT GPD GURU PENGURUSAN MAKLUMAT/DATA
GPD GURU PENOLONG DATA/MAKLUMAT GPI GURU AGAMA (SMBP, SEKOLAH SUKAN)
GPL GURU PENYELENGGARAAN GPK GURU PANDUAN KERJAYA (SMBP)
GPN GURU KETUA PANITIA GPM GURU PEMULIHAN
GPP GURU PERPUSTAKAAN GPR GURU CEMERLANG
GPT GURU PENYELERAS TINGKATAN/TAHUN GPS GURU PSIKOLOGI SUKAN (SEKOLAH SUKAN)
GSB SETIAUSAHA PIBG GSS GURU UNIT SAINS SUKAN (SEKOLAH SUKAN)
GSK SETIAUSAHA SUKAN JLT JURULATIH/FISIOTERAPI
GSP SETIAUSAHA PEPERIKSAAN KB1 GURU KANAN MATAPELAJARAN BAHASA
GT0 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PENGETUA/GURU BESAR KB2 GURU KANAN MATAPELAJARAN SAINS DAN MATEMATIK
GT1 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK1 KB3 GURU KANAN MATAPELAJARAN TEKNIK DAN VOKASIONAL
GT2 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK2 KB4 GURU KANAN MATAPELAJARAN KEMANUSIAAN
GT3 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK3 KB5 GURU KANAN MATAPELAJARAN KEMANUSIAAN
GTD GURU TINGKATAN/TAHUN KBK KETUA BENGKEL (SEKOLAH MENENGAH TEKNIK)
KTS KAKITANGAN SUMBER PCM PENGETUA CEMERLANG (KANAN)
KWA KETUA WARDEN ASRAMA PGB PENGETUA/GURU BESAR
PKA PENYELIA KOKURIKULUM (SEKOLAH ASRAMA) PGK PENGETUA/GURU BESAR KHAS UNTUK PENYANDANG
PKH PEGAWAI KHAS PK1 PENOLONG KANAN
PSP GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PENY. PTG PK2 PENOLONG KANAN HEM
WAR WARDEN ASRAMA PK3 PENOLONG KANAN KOKURIKULU
PKP PENOLONG KANAN PETANG
PKPK PENOLONG KANAN PENDIDIKAN KHAS
PKS PENOLONG KANAN SUKAN DAN PENTADBIRAN
PKT6 PENOLONG KANAN TINGKATAN 6
PPT PENYELIA PETANG
GT6 GURU TINGKATAN 6

Muka Surat 7 (11)