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pharmacothérapeutique pratique 53
Série inflammation-douleur
• Anti-inflammatoires stéroïdiens
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires • Antihistaminiques H1
L
es anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourraient être le fait de l’inhibition de la Cox-1 gastrique
incluent de nombreux composés de structure et rénale, alors que les propriétés thérapeutiques seraient
variable. Ils ont en commun d’inhiber les cyclo- associées à l’inhibition de la Cox-2. C’est pourquoi des
oxygénases. Sont classiquement regroupés, les AINS molécules ciblant sélectivement la Cox-2 ont été mises
proprement dits et les salicylés, car ils possèdent géné- sur le marché (coxibs).
ralement tous les mêmes effets thérapeutiques et indé- L’ensemble des effets pharmacologiques des AINS sont
sirables. Les AINS les plus récents représentés par les donc la conséquence de l’inhibition de la synthèse des
coxibs présentent un mécanisme plus ciblé, mais leur prostaglandines et vont donc à l’inverse des actions de
bénéfice semble toutefois limité. ces substances (tableau 2, page suivante).
corticoïdes
À noter
Le mécanisme d’action des salicylés, en particulier de l’acide
acétylsalicylique, repose sur l’inhibition irréversible
des Cox impliquées dans la synthèse des prostaglandines.
L’aspirine inhibe également l’agrégation plaquettaire
en bloquant la synthèse plaquettaire du thromboxane A2.
Actualités pharmaceutiques • n° 489 • Octobre 2009
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54 pharmacothérapeutique pratique
pH8®, Aspirine tamponnée Upsa® cp gastrorésist. 500 ou 1 000 mg Enfant > 6 kg : 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises
Aspégic® injectable, Kardégic® Pdre et solv. pour sol. inj. à 500 mg/5 mL Adulte: 3 à 6 g/jour en 3 à 4 prises espacées
injectable et 1 000 mg/5 mL d’au moins 4 heures
Sujet âgé : 2 g/jour
Dérivés Alminoprofène Minalfène® Cp pell. 300 mg Adulte et enfant > 15 ans : 600 à 900 mg/jour 3 heures
arylcarbo- Ibuprofène Advil®, Nureflex®, Cp enr. ou pell. 100, 200 ou 400 mg, Nourrisson et enfant de 3 mois à 12 ans : 2 heures
xyliques Spédifen® + G caps. molle 200 mg, cp orodisp. 200 mg, 20 à 30 mg/kg/jour en 3 prises
(propioniques) sol. buv. 20 mg/mL Adulte et enfant > 40 kg : 200 à 400 mg
une à trois fois/jour
Pédéa® Sol. inj. 5 mg/mL Nourrisson : 1re injection de 10 mg/kg,
2e et 3e injections : 5 mg/kg
Advil®, Nureflex® +G Gel 5 % À partir de 15 ans : 1 application, 3 fois/jour
Kétoprofène Toprec® Cp 25 mg, sirop 1 mg/mL Enfant > 6 mois : 0,5 mg/kg/prise, 3 à 4 fois par jour 1,5
Adulte : 25 à 75 mg/jour à 2,2 heures
Profénid®, Kétum® + G Gélules 50 mg, cp pell. 100 mg, cp LP 100 à 200 mg/jour à répartir en 1 à 3 prises
100 mg, cp séc. 150 mg, Cp enr. ou
gélules LP 200 mg, suppos. 100 mg
Sol. inj. IM 100 mg/2 mL, pdre pour sol. inj. IV Enfant > 15 ans et adulte : 100 à 300 mg/jour
100 mg
Gel 2,5 % 2 applications/jour
Naproxène Apranax®, Alève®+ G Cp pell. 220 ou 275 mg, cp pell. séc. 550 mg, Enfant > 25 kg : 10 mg/kg par jour 13 heures
cp 750 mg, granul. pour susp. buv. en sachets Adulte : 550 à 1100 mg/jour en 1 à 2 prises
250 ou 500 mg, suppos. 500 mg
Flurbiprofène Antadys, Cébutid® Pastilles 8,75 mg, cp enr. 50 mg ou 100 mg, Adulte : 100 à 300 mg/jour 3,5 à 4 heures
cp pell. 100 mg, gélules LP 200 mg
Ocufen® Collyre en unidoses 0,03 % Une goutte dans le cul-de-sac conjonctival
toutes les 4 heures
®
Acide Surgam + G Cp séc. 100 ou 200 mg Enfant > 15 kg : 10 mg/kg par jour 1,5
tiaprofénique Adulte : 300 à 600 mg/jour en 2 à 3 prises à 2,5 heures
Diclofénac Voltarène®+ G Cp gastrorésist. 25 ou 50 mg, cp enr. LP 75 Enfant : 2 à 3 mg/kg/jour, à répartir en 2 ou 3 prises 1 à 2 heures
ou 100 mg, suppos. 25 ou 100 mg Adulte : 75 à 150 mg/jour
Voltarène® Sol. inj. IM à 75 mg/3 mL Adulte : 75 mg/jour
Collyre en unidoses 0,1 % Une goutte 3 à 5 fois/jour
VoltarèneEmulgel®, Flector®+ G Gel 1 ou 3 % Adulte : 2 à 4 applications/jour
Étodolac Lodine® Cp pell. 200 ou 300 mg Enfant > 15 ans et adulte : 400 à 600 mg/jour 7 heures
en 2 à 3 prises
®
Naphtyl- Nabumétone Nabucox Cp pell. 500 mg, cp disp. 1 g Adulte : 1 à 2 g/jour en 1 à 2 prises 20 à 24 heures
alkalones
Dérivés Indométacine Indocid® Gélules 25 ou 75 mg, suppos. 50 ou 100 mg Adulte : 50 à 200 mg/jour 2,6 à
indoliques Indocollyre® Collyre 0,1 % Une goutte 4 à 6 fois/jour 11,2 heures
Sulindac Arthrocine Cp 100 mg, cp séc. 200 mg Adulte : 200 à 400 mg/jour 8 heures
Dérivés Phénylbutazone Butazolidine® Cp enr. 100 mg Enfant > 15 ans et adulte : 200 mg 50 à
pyrazolés deux à trois fois/jour 100 heures
Oxicams Piroxicam Feldène®, Bréxin® + G Gélules 10 ou 20 mg, Cp disp. sec. 20 mg, 20 mg/jour 50 heures
suppos. 20 mg, sol. inj. IM 20 mg/mL
Geldène® Gel 0,5 % 2 à 4 applications par jour
Méloxicam Mobic®+ G Cp 7,5 mg, cp séc. 15 mg, suppos. 7,5 7,5 à 15 mg/jour 20 heures
ou 15 mg, sol. inj. 15 mg/1,5 mL
Ténoxicam Tilcotil® Cp pell. séc. ou suppos. 20 mg Enfant > 15 ans et adulte : 20 mg/jour 70 heures
Nimésulide Nexen® Cp ou granul. pour sol. buv. en sach. 100 mg Adulte : 100 mg matin et soir 3,2 à 6 heures
Fénamates Acide niflumique Nifluril® Gélules 250 mg, suppos. séc. 400 mg, Enfant de 6 à 30 mois : 200 mg deux fois/jour 4 à 6 heures
suppos. 700 mg Enfant de 30 mois à 12 ans : 400 mg/10 kg/jour
Enfant > 12 ans : 500 à 750 mg/jour
Adulte : 750 à 1500 mg/jour
Niflugel® Gel 2,5 % Enfant > 15 ans et adulte : 1 application 3 fois par jour
Acide méfénamique Ponstyl® Gélules 250 mg Enfant > 12 ans et adulte : 250 à 500 mg 3 fois/jour 2 à 4 heures
Coxibs Célécoxib Célébrex® Gélules 100 ou 200 mg Adulte : 200 à 400 mg/jour en 1 à 2 prises 8 à 12 heures
Parécoxib Dynastat® Pdre pour sol. inj. 40 mg 20 à 80 mg/jour en IV 22 minutes
G : génériques
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Cl
HO O
O OH
O
O
O N N N
H
O CH3 CH3 N
S
O
O OH
O O
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À noter
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
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Important
Sébastien Faure
Les comprimés et les gélules d’AINS sont à avaler avec un grand Maître de conférences des Universités,
verre d’eau au cours des repas pour limiter les effets digestifs. Faculté de pharmacie, Angers (49)
sebastien.faure@univ-angers.fr