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POSICIONES QUIRURGICAS

POSIONES QUIRURGICAS
• Es la colocación correcta del paciente en la
mesa de operaciones es una parte de la
asistencia , tan importante como la preparación
pre- operatoria
• Requiere conocimientos de anatomía y
aplicación de principios fisiológicos , al igual que
estar familiarizado con el equipo necesario
 Es Determinada por el procedimiento
quirúrgico que va a realizarse.

 La vía de acceso elegida por el cirujano y la


técnica de administración de Anestesia.

 Influyen factores como la edad ,estatura , peso,


estado cardiopulmonar y enfermedades
anteriores.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
1. Posiciones corporales correctas
2. Mecánica de la mesa de operaciones
3. Medidas protectoras
4. Mantener siempre preparado el equipo
adecuado para las diferentes posiciones
5. Saber como utilizar el equipo.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA:

 La mesa se coloca en una posición segura


con freno durante la transferencia de la camilla a
mesa o viceversa
 El anestesiólogo protege la cabeza del
paciente todo el tiempo y le da un sostén durante el
movimiento
El paciente anestesiado debe moverse muy despacio
y con cuidado para permitir que el sistema
circulatorio no se descompense
El movimiento y la posición no deben obstruir o
desconectar catéteres,venoclisis y monitores.
Las tablas para los brazos se protegen para
evitar la hiperextensión, lesiones musculares o
nerviosas.
 La exposición del cuerpo será mínima para
prevenir hipotermia.
 Respetar el pudor del paciente.
 Cuando el paciente se encuentra en decúbito
dorsal, tobillos y piernas no deben cruzarse, para
evitar oclusión en los vasos sanguíneos y
nervios.
Cuando el paciente se encuentra en decúbito
ventral, el tórax debe liberarse de presión para
facilitar la respiración.
 Cuando el paciente se encuentra en posición
lateral, debe colocarse una almohada a lo largo y
entre las piernas para prevenir la presión de
vasos y nervios
POSICION SUPINA O DECUBITO
DORSAL
• El paciente se coloca de espalda, la cabeza
alineada con el resto del cuerpo
• Los brazos y manos alineados al lado del cuerpo
o sobre un apoyabrazos en un ángulo de 90
grados con respecto al cuerpo,
• Colocar brazaderas de seguridad para evitar la
caída del brazo y su consiguiente luxación.
Una almohadilla bajo la cabeza que permita la
relajación de los músculos del cuello

 Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar


mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias

Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla


POSICION SUPINA O DORSAL
CIRUGIAS

 Intervenciones abdominales, ginecológicas,


urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro
vasculares y ortopédicas.
Modificaciones de la Posición
Supina

a) Trendelenburg

b) b) Trendelenburg invertido

c) Litotomía
POSICIÓN DE TRENDELENBURG

El paciente descansa sobre la mesa de operación


en posición dorsal .
 La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja
que el tronco.
 Las rodillas descansan a nivel de la articulación
de la mesa , está se quiebra en el segmento
inferior dejando los pies que caigan libremente
La faja de sujetación se pone sobre las rodillas
Cirugías:
Operación de abdomen inferior o de la pelvis ,
en la que se desea tener mejor exposición del
contenido pelviano , permitiendo que los
órganos abdominales caigan en dirección
cefálica .
No debe permanecer en esta posición por largos
POSICIÓN TRENDELENBURG
Posición de Trendelenburg
invertido:
Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello.
 Procedimientos que comprometen el diafragma
y la cavidad abdominal superior, ya que, permite
que el contenido abdominal descienda en
dirección caudal(hacia los pies)
POSICIÓN DE TRENDELENBURG
INVERTIDO:
POSICIÓN DE LITOTOMÍA:

Paciente de espaldas con la sección de los pies de


la mesa de operaciones bajada y en ángulo recto
respecto al cuerpo, con las rodillas flexionadas y
las pierneras elevadas al grado necesario según
el procedimiento quirúrgico.

Cirugias:
 Cirugía vaginal, perineal , urología y rectal.
POSICION DE LITOTOMIA
DECUBITO PRONA O VENTRAL
El paciente descansa sobre su abdomen y pecho,
con la cabeza inclinada hacia un lado.
Cirugias:
Cirugía de columna vertebral y de región
posterior del tórax.
DECUBITO PRONA O VENTRAL
POSICIÓN DE KRASKE
Paciente se coloca en decúbito, después de ser
anestesiado, con los brazos extendidos, codos
flexionados y palmas hacia abajo; toda la mesa
se inclina cabeza abajo para elevar las caderas.

Cirugías:

Cirugía rectal o coxígea.


POSICIÓN DE KRASKE
POSICION DE SIMS O LATERAL
Paciente yace sobre el lado izquierdo con una
almohada entre las piernas, ambas piernas
ligeramente flexionadas, mesa plana no
flexionada.

Cirugías:
Cirugía de riñón, uréteres y pulmón.
Es la posición quizás más difícil de lograr con
seguridad.
POSICION DE SIMS O LATERAL
POSICIÓN FOWLER
Al colocar al paciente en esta posición, la mesa
de operaciones se flexiona, la cabeza se coloca en
un marco para craneotomía o se estabiliza con
un cojín de gel o goma espuma redonda.
Esta posición se usaba para las operaciones de la
parte anterior de la columna.
Su uso a disminuido significativamente en la
ultima década debido a los riesgos y
complicaciones que conlleva.

Cirugías:
Facial, craneal o reconstructiva de mamas.
POSICIÓN PARA CRANEOTOMÍA
COMPLICACIONES DE LAS POSICIONES
QUIRURGICAS
La circulación y respiración.

 Modifican los reflejos.

 Imponen alteraciones y tensión en lo órganos.


COMPLICACIONES POR REACCIONES
FISIOLOGICAS
1- Respiratorias
a) Trastornos mecánicos inmediatos y tardíos
b) Alteraciones Reflejas (Apnea vagal)

2- Circulatorias
a) Mecánicas
b) Reflejos
EFECTOS ANATOMICOS DE POSICIONES
DEFECTUOSAS

En nervios craneales.

En el plexo cervical.

En el plexo braquial.

Lesiones de nervios periféricos


BIBLIOGRAFÍA
 BERRY Y KOHN. ATKINSON. TECNICAS DE
QUIROFANO 10ª EDICION. EDITORIAL
MOSBY.

FELLER. INSTRUMENTACION QUIRURGICA.


4ª EDICIÓN. EDITORIAL PANAMERICANA.

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