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Juan Hernández Navarro
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Hombre de 37 años que ingresa derivado del servicio de Urgencias con el diagnóstico de Sx.
Diarreico.

Antecedentes
Originario de Tampico, Tam; residente del mismo, auxiliar de seguridad, secundaria terminada,
soltero, bisexual, múltiples parejas sexuales, tabaquismo (+), alcoholismo (+), toxicomanías
cocaína (+), suspendido hace 8 meses.
-Y A H diagnóstico en Noviembre 2009 en tratamiento con antirretrovirales
oY àamiduvina 150 mgs / Zidovudina 300 mgs cada 24 horas.
oY aitonavir 100 mgs cada 12 horas
oY Saquinavir 500 mgs 2 tabletas cada 12 horas.
-Y Conteo viral realizado en abril 12/2010 ʹ 159,000.
-Y No se encuentra conteo de CD4.
Múltiples internamientos por Sx Diarreico, con labilidad a desarrollar aumento en creatinina y
azoados, posterior a evento mejoría pero no hay reversión a parámetros normales.
Niega alérgicos, transfusiones y otros.
Apendicectomía en 2007.

Padecimiento Actual
nicia el 29.07.2010 con dolor abdominal tipo cólico, agregándose náuseas, y evacuaciones
semilíquidas amarillentas abundantes y 3 ocasiones vómito de contenido alimentario. En ese
día total de 3 ʹ 4 evacuaciones.
Al siguiente día misma sintomatología y pobre tolerancia a la vía oral, niega fiebre o cambio en
patrón de evacuaciones; sin embargo el dolor es más intenso y localizado en F D.
Motivo de ingreso, donde se inician cristaloides y medidas de sostén con mejoría del cuadro
clínico; ingresa a piso para continuar tratamiento, valorar y vigilancia de azoados.

Exploración Física
Sat 98% TA 120/80 FC 80 Fa 23 T°36.5

Pálido, astenico, mucosa oral seca, lengua saburral, con leve dificultad respiratoria en reposo,
pálido, tórax con sibilancias en ápex izquierdo, ruidos cardiacos normales, abdomen blando,
depresible, plano, timpánico, doloroso en F D, no palpo masas, aumento peristaltismo,
extremidades hipotróficas.

àABS: àeucocitosis con predominio de neutrofilia (12,700 / NT 10,000). Plaq 245,000; Hb 10.7,
Hcto 31.7% (No Hemoconcentrado)
Con desequilibrio hidroelectrolítico: K 3.6, Na 128, Cl 89.3, Urea 204, BUN 95, Glu 115, Cr 5.6
Hiponatremia Hipoclorémica, àabs 31.07.2010 a las 7:40 horas
31.07.2010 a las 23:00 ʹ K 2.23, Urea 178, Cl 99.4, Na 130, Cr 2.9, BUN 84, Glu 83

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Paciente que ingresa por Sx Diarreico no asociado a fiebre, con aA prerrenal y aumento de la
creatinina y azoados y DHE (Hiponatremia Hipoclorémica) por la mañana del sábado y por la
noche cambian los datos de laboratorio, disminución de la creatinina y azoados. Se agrega
hipokalemia importante, por lo cual dejo reposición de 60 mEq/día. Se reporta uresis pero no
está cuantificada Pb curse con fase poliúrica.
Solicito labs para mañana, por el momento estable

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