Kişi gönüllü formu Doldurdu: İnternetten doldurdu.

Her bir gönüllü için bir kart açıldı.

Bu Kartta

Gönüllü Bilgileri

Gönüllü No:

KiŞisel Bilgiler

T,C. Kimlik No

Ad

Soyad

Cİnsiyet

Doğum Tarihi:

Doğum gününde SMS gönder

Doğum Yeri

Doğum Yerine benzer kelimelerde SMSler gönder..

İletişim bilgileri

Telefonlar:

Ev

İş

GSM

Adres:

İş Adresi

İl – İlçe – Adres Google Maps üzerinden Dernek

Çalışanı tarafından eklenecek Koordinat

Ev Adresi

İl – İlçe – Adres Google Maps üzerinden

Dernek Çalışanı tarafından eklenecek Koordinat

Email
 Email 1

Email 2

Mesleki Bilgiler – Birden fazla giriş yapabilirsiniz. En az bir giriş yapmak

zorunda.

Sağlık Çalışanıyım/Profesyoneliyim

Doktor

Acil tıp…….pratiseyn…radyoloji uzmanı…

Hemşire

Teknisen

Diğer - Manuel giriş yapılabilecek alan

Varsa Akademik Ünvan

Sağlık Çalışanı değilim

Öğretmen, Tasarımcı, Danışman, Bilgisayar

Mühendisi, Elektrik Mühendisi…..

Öğrenciyim

Seviye - Okul – Fakülte – Bölüm – Sınıf

Şu an çalıştığınız kurum:

Tipi: Sağlık Bakanlığı, YÖK, Özel,

Neresi: Manuel girilecek

Eğitim Bilgileri

Seviye: Mezun olunan okul: Mezuniyet Yılı:

İstenilen kadar seviye eklenebilir. Program aşamasında tekrar

değerlendirilecek n’lik mi çakılı mı?

Sertifikalar – Manuel giriş..

Yabancı dil Bilgileri –

 N tane, Yabancı dil türü, Seviyesi ( Okuma,, yazma, konuşma) 1-
5 arası seviyelendirilecek

Neler Yapabilir Bilgileri? Meslek Gruplarına göre değişecek mi?

X Yurtdışındaki sağlık yardımı projelerinde sağlık

profesyoneli olarak hizmet verebilirim.

X Yurtiçindeki projelerde sağlık profesyoneli olarak görev

alabilirim.

X Dernek merkezinde ofis işlerinde yardımcı olabilirim.

X Sağlık yardımında kullanılacak gerekli materyalleri

tedarik edebilirim.

X Afet durumlarında akut dönem yardımlarda yer

alabilirim.

X Tercüme yapabilirim

X Mesleki Danışmanlık yapabilirim.

X Tanıtım faaliyetlerinde görev alabilirim.

X Bağış Toplama Faaliyetlerinde görev alabilirim.

X Diğer [1 satırlık bir boşluk bırakılabilir]

Bizimle paylaşmak istediğiniz başka herhangi bir yeteneğiniz

varsa lütfen yazınız: 1 satır gibi bir boşluk olabilir.

Yeryüzü Doktorları ile nasıl tanıştınız?:

X Web sitesi aracılığıyla

X Medya aracılığıyla

X Bir tanıdığım vasıtasıyla

X Diğer

Acil Durumda Ulaşılacaklar?

Acil durumlarda ulaşabileceğimiz bir yakınınızın iletişim bilgileri:

[Acil olacağı için adres ve e-mail sormaya gerek yok]

İsim: Soyisim:

Yakınlık derecesi:
 Telefon Numarası -1-:

Telefon Numarası -2-:

Referanslar

Varsa Referansınız: Gönüllü Numarası:

İsim: Soyisim: Telefon: Mail:

Unvanı:

Kendisine refere eden kişi i YYD gönüllüsü ise Gönüllü

numarasını ya da gönüllünün mail adresini yazacak.

Müsaitlik durumu

Yer ?

Zaman – Takvim ( Tüm yılı kapsayacak bir takvim üzerinde

müsait olunan vakitleri seçecek.)

Üyesi/ gönüllüsü olduğunuz başka STK’lar var mı?:

İsim:

Faaliyet Alanı:

Açıklama - Alınan Görev:

Tıbbi Yardım Deneyimi

Türü: (Deprem, Afet, Salgın Hastalık)

Göreviniz: ( Saha sorumlusu, Doktor, Hemşire, Gözlemci,

Raportör vd.)

Süre: Zaman:

Yeryüzü Doktorları’nın düzenli bağışçıları arasında yer almak ister

misiniz? [evet default seçili olsun, diğerini işaretlemediği sürece kredi kartı bilgilerini
soran bir ekrana yönlendirsin sistem] X Evet X Henüz
değil
 Onay Durumu : Onaylandı, onaylanmadı, belgeleri eksik, incelemede…

Katıldığı Projeler – Gönüllü ligi , puanı

Daha önce katılmış olduğu YYD Projeleri,

Projelerde yer aldığı gün sayıları toplamı gönüllü ligi puanını verir.

Kazandırdığı Gönüllüler – Gönüllü Ağacı : Referansları kısmına kendisine refere

olan gönüllünün gönüllüsünü ya da mail adresini yazarak gönüllü ağacı oluşacak.

Kazandırdığı Bağışçılar: İsim Listesi olabilir.

Bilgileri yer aldı.

Gönüllü giriş ekranı

Gonullu basvuru formu (zorunlu alanlar aktif) – internetten, gönüllü

dolduracak – Dışarıya açık olan kısım

Onaya dusmesi gerek onay ekrani

Tc Kimlik, SMS ve Mail ile Doğrulama

İnteraktif SMS yolu ile. Onaylıyorsanız Evet yazın gönderin.

Gonullu tanim ekrani (formu) (zorunlu alanlar kaldirilabilir) – Dernek yetkilisi

dolduracak, Yetkiliye açık kısım

Onaya düşmesi gerek onay ekranı

Tc Kimlik, SMS ve Mail ile Doğrulama

İnteraktif SMS yolu ile. Onaylıyorsanız Evet yazın gönderin.

Onay listesi ekrani

Gönüllü Dosyası Gönder.

Belgeler:

Kimlik Fotokopisi

Pasaport Fotokopisi

Sabıka Kaydı Belgesi

Gönüllü Sözleşmesi - Form

4 Adet Vesikalık Fotoğraf

Belgeler geldi mi? Kontrol listesi olacak.

Yetkili kişi görecek,

Eksik bilgilerin girilmesini, eksik evrakları talep edilecek.

Tamamsa onaylanacak.

Gönüllü kimlik kartı çıkacak.