DISPLASIA DE

CADERAS

DR. DAVID MARTINEZ F.

 Aunque
Aunque es
es deseable tanto la
detección
detección de la DCC en el el
momento del nacimiento:

 Exámen
Exámen clínico
clínico
 Radiológico
Radiológico
 Tratamiento
Tratamiento inmediato
inmediato
 Fisiopatológicamente lo más
más
probable es es una
laxitud
laxitud anormal yy no una
una
anomalía estructural, sea la
responsable de la DCC.
De gran
gran importancia es el papel que
juega la posición intrauterina normal
de cadera flexionada en el
mantenimiento de una posición
adecuada
adecuada de
de la cabeza femoral.
CLASIFICACION
 GRADO 1
 Cadera luxable o inestable
 Alteraciones anatómicas, aumento
de la
la antiversión femoral,
ligeraciones alteraciones en el
reborde
reborde del cartílago acetabular con
eversión
eversión inicial del labrum.
 GRADO II
 La cadera parcialmente luxable o
subluxable, caracterizada por una
pérdida de la esfericidad de
de la cabeza
femoral, aumento de de la antversión
femoral, eversión
eversión inicial e
hipertrofica
hipertrofica del labrum y un
acetábulo poco profundo.
profundo.
 Grado III
 Aparece un aplanamiento acentuado
de la cabeza femoral y del acetábulo
con
con crecimiento hacia adentro e
hipertrofia del labrum
labrum (la denominada
formación del limbus).
ETIOLOGIA
Posición fetal
 ETIOLOGIA

 Factor hormonal
 Factor mecánico
 Factor uterino
EPIDEMIOLOGIA
 Niñas
Niñas más frecuente, ocho veces
más que varones.
 2/3 de los niños con inestabilidad
son primogénitos.
 La posición del feto dentro del útero
útero
y las relaciones entre los dos
miembros inferiores
inferiores pueden explicar
la relación de 11:1:4
11:1:4 de
de afectación
izquierda, derecha y bilateral.
CLINICA
 Maniobras de Ortolani y Barlou
Barlou
 Pliegues
 Galeazzi
 Abducción en posición de rana
DIAGNOSTICO
 RADIOLOGIA
 Periodo neonatal
 Periodo de la infancia
 Indice
Indice Acetabular
Acetabular
 Migración
Migración lateral
lateral
 Línea
Línea Hilgenreiner
Hilgenreiner
 Línea
Línea de
de Perkin
Perkin
 Migración
Migración Superior
Superior
 Línea
Línea de
de Shenton
Shenton
 El ángulo de inclinación acetabular
en relación con la pelvis basal varía
normalmente en el nomento del
nacimiento, mide entre 18 y 36
grados y disminuye 5 5 grados
grados
durante los siguientes seis
seis meses.
 ECOGRAFIA
 La ecografía
ecografía en
en tiempo real de lala
cadera del lactante ofrece una
imagen exacta de las relaciones
anatómicas, así como
como información
información
valiosa relativa
relativa aa la
la función.
 La
La ecografía permite examinar el el
centro
centro de osificación
osificación de la
la cadera del
paciente
paciente y permite la identificación
identificación
del
del núcleo osificado antes de que
pueda
pueda ser
ser visualizado
radiográficamente
radiográficamente
 TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
RESONANCIA
MAGNETICA
TRATAMIENTO
 El
El diagnostico
diagnostico yy reducción
reducción precoces
(preferiblemente
(preferiblemente en el periodo
periodo
neonatal)de
neonatal)de la la DCC
DCC están
están dirigidos
dirigidos aa
restablecer
restablecer elel desarrollo
desarrollo osteocondral
osteocondral
normal
normal dede la
la cadera.
cadera.
 Doble
Doble pañal,
pañal, Arnes
Arnes dede Pavlik,
Pavlik, lala
tablilla
tablilla de
de von
von Rosen
Rosen oo la la ferula
ferula
almohadilla
almohadilla de de Frejka
Frejka
COMPLICACIONES DEL
TRATAMIENTO
 La necrosis isquémica de la
cabeza femoral aparece en la DCC
sólo tra tratamiento - yatrógena.
 La incidencia descrita ha llegado
al 73% y puede ocurrir en la
cadera normal contralateral
cuando ambas caderas entán
inmovilizadas.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Cobertura
Cobertura incompleta
incompleta dede lala cabeza
cabeza
femoral
femoral
 Enfermedades
Enfermedades inflamatorias
inflamatorias -- artritis
artritis
piógena
piógena -- Tuberculosis.
Tuberculosis.
 Enfermedades-neuromusculares
Enfermedades-neuromusculares
mielomeningocele.
mielomeningocele.
 Epifisiolisis.
Epifisiolisis.
 Coxa
Coxa vara
vara congénita
congénita
 Laxitud
Laxitud articular
articular anormal
anormal S.Down.
S.Down.
Ehlers
Ehlers -- Danlos
Danlos