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Sistema
Respiratrio
Introduo
Respirao termo usado para descrever 2 processos diferentes mas inter-
relacionados:
Respirao celular: processo pelo qual as clulas produzem energia pelo
metabolismo de molculas orgnicas
Respirao mecnica: processo pelo qual o oxignio necessrio
respirao celular absorvido da atmosfera para dentro do sistema
vascular sanguneo e o CO2 excretado no sentido inverso.
A respirao mecnica a funo do sistema respiratrio.
Diviso funcional
O sistema respiratrio tem 3 componentes funcionais:
1. Componente condutora
2. Componente respiratria (interface para a troca de gases)
3. Mecanismo de ventilao (movimentos de inspirao e expirao da
caixa torcica)
1. Componente condutora
Constituida por:
1. cavidades nasais e seios associados
2. nasofaringe
3. orofaringe
4. laringe
5. traqueia
6. brnquios
7. bronquiolos
2. Componente respiratria
Contituida por:
1. bronquiolos respiratrios
2. ductos alveolares
3. sacos alveolares
4. alveolos
Baseado em:
Histologia e Biologia Celular de A. Kierszenbaum (capitulo 13)
Wheater Histologia Funcional de B. Young e J.W. Heath (capitulo 12)
Histologia&Embriologia Sistema Respiratrio
3. Mecanismo de Ventilao
Diviso anatmica
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Nasofaringe
Funes da nasofaringe:
1. Filtrao
2. Humidificao
3. Ajuste de temperatura do ar inspirado
4. Olfacto (por receptores na cavidade nasal)
5. Fala (pelos seios peri-nasais, que actuam como cmaras
de ressonncia)
6. Equilbrio da presso do ar no ouvido mdio com a do
ambiente externo (pela conexo da nasofaringe com o ouvido mdio,
atravs da trompa de Eustquio)
Estrutura
Revestida por mucosa respiratria semelhante das cavidades nasais
epitlio pseudoestratificado cilindrico ciliado com clulas
caliciformes
O epitlio sustentado pela lmina prpria:
Camada de colagnio
Ricamente vascularizada
Contm glndulas serosas e mucosas
Mucosa nasal:
Reveste as cavidades nasais, a nasofaringe, os seios peri-nasais e as
trompas de Eustquio.
Funo: aquece e humidifica o ar.
A temperatura do ar inspirado ajustada do corpo pela troca de calor
entre o ar e o sangue que flui num rico plexo de vnulas de paredes
delgadas na lmina prpria.
O ar humidificado pelas secrees aquosas das glndulas serosas, tb
localizadas na lmina prpria.
As suas caractersticas so comuns s partes condutoras do sistema
respiratrio.
A entrada para a cavidade nasal vestbulo nasal revestida por pele
com plos curtos e grossos (vibrissas), q aprisionam as partculas
maiores do ar inspirado, antes q atinjam a mucosa nasal.
As partculas pequenas so captadas numa camada fina de muco
superficial secretado pelas clulas caliciformes e pelas glndulas
mucosas das passagens respiratrias.
Batimentos coordenados dos clios, em forma de onda, impelem o muco
com as partculas capturadas em direco faringe, onde engolido.
Quaisquer organismos patognicos capturados desse modo so
inactivados no estmago pelo cido gstrico.
Sub-mucosa: tecido de sustentao q separa a mucosa das estruturas
subjacentes
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Epitlio olfactivo
O epitlio olfactivo apresenta 4 tipos de clulas:
1. clulas basais
2. neurnios olfactivos imaturos ou diferenciados
3. neurnios olfactivos maduros (clulas bipolares)
4. clulas de sustentao
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Laringe
Funes da laringe:
1. produo de som
2. encerramento da traqueia durante a deglutio
Mucosa:
continua com a da faringe e da traqueia
A lingua, a poro faringea da epiglote e as cordas vocais verdadeiras
so revestidas por epitlio pavimentoso estratificado
As restantes regies so revestidas por epitlio pseudoestratificado
cilindrico cicliado com clulas caliciformes.
Diviso da laringe:
1. Supraglote: epiglote, cordas vocais falsas e ventriculos
2. Glote: cordas vocais verdadeiras
3. Infraglote: entre as cordas vocais e o bordo inferior da c. cricoideia
Epiglote
constituda por um eixo de cartilagem elstica revestido por uma mucosa
que difere nas duas faces da epiglote:
Na face anterior e poro mais superior da face posterior o epitlio
da mucosa do tipo estratificado pavimentoso no ceratinizado,
semelhante ao da oro-faringe.
Na poro mais inferior da face posterior o epitlio de tipo
respiratrio, pseudoestratificado prismtico no ceratinizado e as clulas
possuem clios. A lmina prpria apresenta glndulas mistas.
Traqueia
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Constituio:
Considerando-se um corte transversal distinguem-se do lmen para a
periferia:
1. Epitlio respiratrio
Pseudoestratificado, contendo clulas cilndricas ciliadas (ncleos na
regio basal)
Tem clulas caliciformes (apresentam pequenas projees
superficiais associadas secreo de muco)
Tem clulas basais (estaminais): so capazes de se dividir e
diferenciar para substituir outros tipos celulares.
Tem clulas em escova (clulas serosas idnticas s clulas das
glndulas serosas sub-mucosas?)
Tem clulas do sistema neuro-endcrino (clulas de Kulchitsky)
Os vrios tipos celulares esto em diferentes propores nas diversas
partes da traqueia (ex: clulas cilndricas ciliadas so + abundantes
na traqueia inf e as clulas caliciformes na traqueia sup).
2. Lmina prpria/submucosa:
Formada por tecido conjuntivo laxo
Altamente vascularizada
Contribui para o suporte e nutrio do epitlio
Mais condensada na zona mais profunda para formar uma faixa de
tecido fibroelstico.
Na submucosa distinguem-se numerosos cinos (serosos e mucosos)
3. Cartilagem hialina
Formada por uma srie de anis em forma de "C", cujas
extremidades livres so unidas, na regio posterior, por msculo liso
4. Adventcia
constituda por tecido conjuntivo laxo em continuidade com tecido
conjuntivo de orgos vizinhos
Brnquios
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a) Brnquios principais/primrios
Esq e dto
Suprem os pulmes
Estrutura bsica semelhante da traqueia, mas difere em vrios
aspectos:
1. Epitlio respiratrio
Menos alto
Contm menor n de clulas caliciformes
Clulas caliciformes tm o
citoplasma granular
2. Lmina prpria
+ densa
Com grande quantidade de elastina nas suas camadas + superficiais
Com mastcitos que apresentam numerosos grnulos com histamina
e a glicoprotena heparina.
Qd so formados complexos antignio-anticorpo sobre as suas
membranas celulares, eles libertam grandes quantidades de
histamina, causando a constrio do msculo liso e a vasodilatao q
leva ao edema mucoso
3. Msculo liso
separa a lmina prpria da sub-mucosa
torna-se progressivamente + proeminente nas passagens areas
menores.
b) Brnquios secundrios/lobares
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1. Epitlio respiratrio
Cilndrico/cbico ciliado com alguma pseudo-estratificao
Peq n de clulas caliciformes
2. Lmina prpria:
Pouco espessa, elstica
Completamente circundada por msculo liso, q se dispe em espiral
(pelo q nos cortes se observa de forma descontnua). Este arranjo
permite a contraco dos brnquios tanto em largura como em
comprimento durante a expirao
3. Submucosa:
Com escassas glndulas seromucosas (raramente encontradas nas
passagens areas menores)
Funde-se com a adventcia circundante e da com o parnquima
pulmonar
4. Cartilagem hialina:
Reduzida a algumas placas irregulares
Normalmente no se estende alm dos brnquios tercirios
5. Adventcia:
Pode apresentar pequenos agregados de linfcitos
Bronquolos
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1. Epitlio respiratrio
Epitlio simples cbico/cilndrico ciliado
O nmero de clulas caliciformes ainda mais reduzido
Nos bronquolos terminais e respiratrios as clulas
caliciformes so substitudas pelas clulas de Clara (ver + abaixo)
Tem clulas de Kulchitsky:
o podem ser visualizadas graas tcnica da imunoperoxidase
o anticorpo usado nesta preparao reage com a cromogranina
A (protena encontrada nos grnulos de cerne denso de todas
as clulas neuroendcrinas)
o os seus grnulos contm vrias hormonas peptdicas
(serotonina, bombesina, calcitonina e leu-encefalina), q se
acredita q regulem o tnus muscular nos brnquios e nas
paredes dos vasos.
2. Msculo liso
Esta camada dispe-se em feixes orientados em vrias direces (em
espiral)
O tnus do msculo liso bronquiolar controla a resistncia ao fluxo de
ar dentro dos pulmes
No tm sustentao cartilagnea nem glndulas sub-mucosas
Os menores chamam-se bronquolos terminais (so as passagens
de menor dimetro da poro puramente condutora da rvore
respiratria; dp deles os ramos adicionais tornam-se cada vez mais
envolvidos nas trocas gasosas)
Os bronquolos terminais, respiratrios e canais alveolares constituem
a poro terminal da rvore respiratria. A estrutura semelhante
dos bronquolos mas o nmero de clios diminui at estes
desaparecerem.
Bronquolos respiratrios
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1. Epitlio
Isento de clulas caliciformes
Constitudo sobretudo por clulas cuboides ciliadas (epitlio
cubico baixo) que so substituidas por clulas alveolares
pavimentosas do tipo I
Apresenta clulas de Clara:
o Tornam-se no tipo celular predominante na parte + distal dos
bronquolos respiratrios
o So clulas cilndricas no-ciliadas
o Contm grnulos de secreo apicais que secretam um
componente do surfactante pulmonar
o Esto associadas com a libertao de Cl - mediado por um canal
de transporte regulado por um mecanismo envolvendo cGMP e
a guanilato ciclase C.
Canais alveolares
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Alvolos
Corpos lamelares
So limitados por membrana
As lamelas no seu interior so compostas sobretudo por fosfolpidos,
particularmente dipalmitoil fosfatidilcolina que transformado na molcula
madura de surfactante pelas protenas surfactantes A (SP-A, hidrofbica) e B
(SP-B, hidrofilica)
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a) Macrfagos alveolares
So um componente importante do sistema de defesa dos
pulmes
So responsveis pela fagocitose de microorganismos e de
outras partculas de material que tenham escapado das defesas
das vias areas e atingido os alvolos
A populao de macrfagos deriva essencialmente dos
moncitos do sangue circulante, apesar de alguns parecerem
surgir por diviso mittica de macrfagos j residentes nos
pulmes.
Os macrfagos alveolares podem ser encontrados na
superfcie das clulas do revestimento alveolar ou nos tecidos de
sustentao dos septos alveolares
Aps envolverem o material exgeno
A maioria parece migrar para dentro das vias areas, sendo
levados para cima pela escada rolante muco-ciliar para serem
aliminados pela tosse e pela deglutio.
Outros parecem ser sequestrados nos septos, o q explica a cor
preta (frequentemente chamada de pigmento antractico) do
parnquima pulmonar de pessoas que inspiram cronicamente
ar contaminado (ex:fumadores)
O macrfago alveolar exibe as caractersticas tpicas dos
macrfagos de outras partes do corpo, mas contm
particularmente numerosos lisossomas secundrios e gotculas de
lpido.
3. Vasos sanguneos
Na maior parte da parede alveolar, a membrana basal q
sustenta o endotlio capilar est directamente aplicada do epitlio
superficial.
Nesses stios as membranas basais fundem-se e a
camada do tecido de sustentao est ausente. Este arranjo
proporciona uma interface de espessura mnima entre o ar
alveolar e o sangue.
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Segmentao intrapulmonar
A segmentao intrapulmonar resulta na organizao de um lbulo
pulmonar e um cino pulmonar.
Lbulo:
constituido por um broquolo terminal e a regio de tecido pulmonar
associado
inclui os bronquolos respiratrios, os ductos alveolares, os sacos
alveolares e os alvolos
cino:
Poro do pulmo suprida por um broquolo respiratrio
So subcomponentes dos lbulos no incluindo o bronquiolo terminal.
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Estrutura Caractersticas
Epitlio Sofre uma transio progressica:
respirat Pseudo-estratificado, cilndrico, ciliado (laringe e traqueia)
rio
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1. Sistema pulmonar
O suprimento pulmonar conduz sangue desoxigenado do lado direito do
corao, pela artria pulmonar, a cada pulmo
Artrias pulmonares
Entram nos hilos dos pulmes com os brnquios principais
Dividem-se e acompanham as vias areas ramificadas
O sistema arterial pulmonar termina nos ductos alveolares, onde as
arterolas se ramificam para formar um cesto capilar amplamente
interconectado q circunda cada alvolo
Os capilares tm um dimetro relativamente grande (7-10 m)
Tm paredes relativamente delgadas e so de grande calibre (o seu
dimetro aproxima-se daquele da via area q acompanham)
presso sangunea arterial no sistema pulmonar , assim, mt + baixa
q a presso sangunea sistmica
A espessura das paredes muito mais reduzida do que artrias do
mesmo calibre da circulao sistmica, uma vez que o regime
tensional menor.
Tm relativamente pouco msculo liso.
Tm as caractersticas histolgicas das artrias elsticas (em vez das
musculares) - grande quantidade de fibras elsticas a expanso
elstica e a retraco dos vasos mantm a presso arterial pulmonar
num nvel relativamente constante durante todo o ciclo cardaco.
2. Sistema brnquico
Constitui a circulao sistmica do tracto respiratrio inferior
Surge como pequenos ramos da aorta
So vasos do tipo encontrado no resto da circulao sistmica
Fornece sangue oxigenado aos tecidos das paredes das vias areas e s
pleuras
Sistema Venoso
Devolve a maior parte do sangue para o lado esq do corao pelas
veias pulmonares (veias de grande dimetro, com paredes
extremamente finas).
Uma pequena proporo do sangue, do sistema brnquico, drena para o
lado direito do corao, pelo sistema da veia zigos.
Pleura
As cavidades que revestem os pulmes cavidades pleurais so
revestidas por 1 epitlio fino (mesotlio) designado pleura, que
semelhante em estrutura ao pericrdio e ao peritoneu.
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Histologia&Embriologia Sistema Respiratrio
1. Clulas mesoteliais
Estiram-se para acomodar o movimento dos pulmes, de modo que a
altura das clulas varia, de achatadas a cilndricas.
Tm abundantes microvilosidades longas na superfcie, que servem
para aprisionar cido hialurnico, acentuando assim a lubrificao
das duas superfcies pleurais.
Como os outros epitlios, as clulas mesoteliais contm filamentos
intermedirios de pr-queratina.
2. Pleura parietal
Reveste a parede torcica
Est associada a adipcitos
reflectida no hilo do pulmo de modo a revestir a sua superfcie
externa
3. Pleura visceral
A superfcie externa revestida por uma fina camada de mesotlio
(epitlio pavimentoso simples) que sustentada por uma fina
membrana basal
O tecido fibroso de sustentao subjacente constitudo
primariamente por fibras de colagnio e elastina.
A camada fibrosa de pleura visceral estende-se para dentro do
pulmo como os septos fibrosos, q so contnuos com o arcabouo
fibroelstico do parnquima pulmonar.
Contm um plexo superficial de vasos linfticos q drena pelos
septos para um plexo profundo q circunda os vasos sanguneos
pulmonares e as vias areas.
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