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Sistema Digestivo
Introduo
O tracto gastrointestinal est envolvido primariamente no
fraccionamento dos alimentos para a sua absoro pelo corpo.
Esse processo ocorre em 5 fases principais:
Ingesto
Fragmentao/digesto mecnica
Digesto qumica
Absoro
Eliminao dos produtos de excreo
Mucosa Oral
Baseado em:
Wheater Histologia Funcional de B. Young e J.W. Heath (capitulos 13 e 14)
Histologia&Embriologia Sistema Digestivo
Lbio
Regio cutnea: coberta por pele pilosa (epitlio pavimentoso
estratificado queratinizado)
Regio da mucosa oral: revestida por mucosa oral, contnua com a das
bochechas e gengiva. A submucosa subjacente contm numerosas
glndulas salivares acessrias, dos tipos seroso, mucoso e mistas.
Gengiva
semelhante regio vermelha dos lbios, excepto no bordo livre,
onde existe queratinizao
A lmina prpria une-se ao peristeo dos alvolos e membrana
periodontal
A gengiva no possui submucosa nem glndulas.
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Lngua
A lngua um orgo da cavidade bucal que tem um papel fundamental
no inicio da digesto, e que desempenha funes sensoriais,
especialmente a do paladar. constituida por:
Tecido muscular estriado esqueltico, cujos feixes so
separados por prolongamentos conjuntivos da lmina prpria.
Lmina prpria (colagnica densa), contnua com o epimsio
dos msculos da lngua e com irregularidades que se projectam
para a superficie do orgo formando evaginaes denominadas
papilas conjuntivas.
Epitlio de revestimento (epitlio pavimentoso estratificado
no queratinizado) acompanha as projeces conjuntivas
originando numerosas estruturas salientes que se denominam
papilas epiteliais.
Cada papila formada por uma regio central de tecido
conjuntivo altamente vascularizado revestido por epitlio de
revestimento.
Numerosas glndulas salivares pequenas serosas e
mucosas acessrias esto espalhadas pelo msculo e pela lmina
prpria da lngua.
Enquanto que a face ventral da lingua lisa, a sua
face dorsal apresenta uma aparncia irregular.
Esta face constituida por 2 pores desiguais que so
separadas por um sulco em forma de V aberto para a frente - V
lingual.
Os 2/3 anteriores deste orgo so recobertos por 2
tipos de papilas:
Filiformes
forma cnica e alongada
mais numerosas
sem corpsculos gustativos
a sua funo aumentar a frico entre a lngua e o alimento
Fungiformes
Encontram-se entre as anteriores
menos numerosas
com corpsculos gustativos (na face suparior, lisa)
apresentam um p fino (forma de cogumelo)
uma extremidade apical dilatada
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Componentes celulares:
Clulas receptoras gustativas
Clulas de sustentao (clulas gustativas imaturas)
Clulas percursoras
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Dente
Dentio primria (criana)
primeiras erupes cerca dos 7 meses;
desenvolvimento completo aos 6 anos; 20 decduos;
4 incisivos internos e 4 externos 4 caninos 8 molares;
no existe paralelo entre os molares secundrios
Estrutura do dente
Tecidos duros:
Tecidos moles
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Dentina
Esmalte
Polpa
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Cemento
Cobre a dentina da raz, tendo uma estrutura semelhante do osso,
embora no apresente sistema de Havers e vasos sanguneos.
Forma a raiz anatmica.
mais espesso e irregular na regio apical da raiz, onde apresenta
clulas com aspecto de ostecitos, que so os cementcitos.
Os cementcitos:
Elaboram o cemento.
Localizam-se na superfcie do cemento.
So frequentemente aprisionados em
lacunas dentro do cemento.
Ligamento Periondontal
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Desenvolvimento do dente
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Secretora (estmago)
Mucosa constituda por glndulas tubulares longas,
densamente agrupadas, que podem ser simples ou ramificadas,
dependendo da regio do estmago.
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Epitlio
o componente mais varivel.
Lmina prpria
Tecido conjuntivo de sustentao (laxo).
Parece altamente celular presena de linfcitos e
plasmcitos.
No esfago, intestinos delgado e grosso e no apndice esto
presentes agregados proeminentes de linfcitos com folculos
linfoides.
Pelo contrrio, a lmina prpria do estmago normal contm
poucos leuccitos.
Rica em capilares sanguneos e linfticos.
Muscular da mucosa (muscularis
mucosae).
Constituda por vrias camadas de fibras musculares lisas.
Situada entre a lmina prpria e a submucosa.
Fibras musculares dispostas numa camada circular interna e
numa camada longitudinal externa.
As fibras circulares internas estendem-se at lmina prpria
entre as glndulas.
No caso do intestino delgado as fibras estendem-se at para
dentro das vilosidades.
Produz movimento local e pregueamento da mucosa.
A sua actividade mantm a superfcie da mucosa e as glndulas
em constante agitao:
Expele as secrees das criptas glandulares
profundas.
Evita a obstruo.
Estimula o contacto entre o epitlio e o contedo
do lmen.
2. Submucosa
Constituida por tecido conjuntivo laxo.
Sustenta a mucosa e fixa-a parede muscular.
Apresenta vasos e nervos de grande calibre que suprem a mucosa.
Tem agregados linfocitrios e folculos linfides que constituem o GALT
- "Gut-associated lymphoid tissue".
Numerosos gnglios parassimpticos esto espalhados por toda a
submucosa, formando o plexo submucoso (de Meissner).
3. Muscular
A tnica muscular contm na maior parte dos casos msculo liso.
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4. Adventcia
Tnica mais externa da parede do tubo digestivo.
constituida por tecido conjuntivo laxo.
Normalmente contm grandes quantidades de tecido adiposo
Conduz os principais vasos e nervos.
Nas regies em que o intestino fica situado dentro da cavidade
peritoneal, a adventcia chamada de serosa (peritoneu visceral) e
revestida por um epitlio simples pavimentoso (mesotlio).
Noutras regies a adventcia funde-se com os tecidos
retroperitoneais.
Esfago
Orgo do aparelho digestivo.
Tubo muscular forte.
Responsvel pela conduo rpida do bolo alimentar desde a
bucofaringe at ao estmago
O incio da deglutio 1 acto voluntrio, envolvendo a musculatura
esqueltica da orofaringe, que ento sucedido por 1 reflexo
peristltico intenso q leva o bolo alimentar ou o lquido para o
estmago.
O alimento ou o lquido normalmente no permanecem no esfago por
mais de alguns segundos.
O refluxo e a regurgitao so normalmente impedidos por 1 esfncter
fisiolgico na regio da juno gastroesofgica.
Abaixo do diafragma, o esfago estende-se por cerca de 1 cm +/- para
dentro da cavidade abdominal antes de se juntar ao estmago num
ngulo agudo.
O controlo esfincteriano parece envolver 4 factores
complementares:
Contraco diafragmtica.
Presso intra-abdominal maior q a presso intragstrica,
exercida sobre a parte abdominal do esfago.
Peristaltismo unidireccional.
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Estrutura
Histologicamente apresenta-se dividido nas 4 camadas funcionais
caractersticas do tubo digestivo:
1. Mucosa
Quando relaxada apresenta-se bastante pregueada para permitir a
distenso durante a passagem do bolo alimentar.
Na mucosa distingue-se:
1.1 Epitlio:
Pavimentoso estratificado no ceratinizado
Camada basal:
Clulas cubides.
Observa-se uma maior densidade de ncleos devido sua
capacidade proliferativa.
Acima da zona basal:
Clulas tornam-se maiores e mais achatadas medida que se
aproximam do lmen.
Podem apresentar acumulao de glicognio.
Outra caracterstica deste epitlio a presena de invaginaes
que lhe conferem maior aderncia e que tomam o nome de cristas
epiteliais.
3. Muscular prpria
4. Adventcia
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Transio Gastro-Esofgica
Caracteriza-se fundamentalmente pela transio brusca do epitlio do
esfago (estratificado pavimentoso) para o epitlio gstrico (simples
cilndrico secretor).
1. Muscularis mucosae:
contnua na transio, apesar de ser bastante
+ visvel a nvel do esfago do que a nvel do estmago.
No estmago fica situada imediatamente abaixo
da base das glndulas gstricas.
2. Submucosa:
A submucosa do esfago est em continuidade com a do estmago.
Apresenta a este nvel vrias glndulas de secreo mucosa que
conferem proteco parte terminal do esfago.
3. Camada muscular:
ininterrupta.
No forma 1 esfncter espesso mas, em vez deste, h 1 mecanismo
esfincteriano fisiolgico.
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Estmago
Orgo oco e extensvel.
O alimento submetido a uma degradao mecnica e qumica
para formar o quimo
Os alimentos slidos so quebrados por uma forte aco de agitao
muscular.
O efeito qumico produzido pelos sucos gstricos secretados pelas
glndulas da mucosa do estmago.
O suco gstrico uma secreo aquosa contendo HCl (pH 0,9 a 1,5)
e a enzima digestiva pepsina, que hidrolisa as protenas em
fragmentos polipeptdicos.
O estmago pode reter o alimento por duas horas ou +.
H pouca absoro no estmago, excepto a da gua, do lcool e de
algumas drogas.
Uma vez completada a formao do quimo, o esfncter pilrico
relaxa e permite q o quimo lquido seja libertado para dentro do
duodeno.
No estado no-distendido, a mucosa do estmago organiza-se em
pregas longitudinais proeminentes chamadas de rugas, q permitem
grande distenso aps as refeies.
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Estrutura
Anatomicamente, o estmago dividido em 4 regies:
2.2. Mucosa
Revestida por este epitlio apresenta invaginaes - criptas
gstricas.
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3. Corpo
3.1. Mucosa
No estado no-distendido apresenta-se com pregas
proeminentes ou rugas.
constituda por glndulas gstricas: glndulas tubulares
simples, tal como no fundo.
Sintetizam e secretam suco gstrico.
Contm uma populao mista de clulas:
a) Clulas mucosas superficiais:
Cobrem a superfcie luminal do estmago.
Revestem as fossetas gstricas.
Os grnulos de mucignio citoplasmticos q
preenchem essas clulas coram-se mal por H&E.
Tm microvilosidades superficiais curtas.
Secretam ies de bicarbonato protectores
directamente dentro das camadas profundas do
revestimento mucoso superficial.
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Secreo do HCl
Comea c a produo de cido carbnico, q se dissocia em H+ e ies de
bicarbonato.
Os H+ so transportados activamente para o lmen do complexo tbulo-
vesicular pela bomba de protes transmembranar (H+/K+-ATPase).
Os Cl- acompanham passivamente.
Provavelmente h fuso das vesculas do complexo tbulo-vesicular c o
sistema canalicular, de modo q o cido fica ento dentro do lmen dos
canalculos. Isso explicaria o aumento do tamanho do sistema canalicular q
ocorre nas clulas activamente secretoras.
O resultado final uma concentrao do H+ no suco gstrico cerca de 1
milho de vezes maior q a do plasma.
Esse processo abastecido pelas numerosas mitocndrias das clulas
parietais.
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e) Clulas neuroendcrinas
Fazem parte do sistema neuroendcrino difuso.
Tambm so encontradas na base das glndulas
gstricas, na mucosa do corpo gstrico.
Secretam serotonina e outras hormonas.
f) Clulas-tronco
So encontradas sobretudo no colo das glndulas
gstricas.
So clulas indiferenciadas q se dividem
continuamente para substituir as clulas epiteliais
desgastadas de todos os outros tipos.
As clulas em maturao migram ento para cima ou
para baixo, conforme for apropriado.
Essas clulas n so facilmente identificadas em cortes
da mucosa gstrica normal, mas tornam-se mt proeminentes,
c abundantes figuras de mitose, aps ter ocorrido leso da
mucosa (ex: aps uma gastrite).
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A mucosa de todo o estmago tem uma forma glandular tubular, mas h 3 zonas
histolgicas diferentes:
Crdia: rea pequena de glndulas predominantemente secretoras de muco
circundando a entrada do esfago.
Fundo e corpo: constituda por glndulas q secretam sucos gstricos cido-
ppticos, bem como algum muco protector.
Piloro: as suas glndulas secretam muco de 2 tipos diferentes. Clulas endcrinas
associadas secretam a hormona gastrina.
Transio Gastro-Intestinal
Lado gstrico
Mucosa de tipo secretor, constituda por:
Glndulas tubulares ramificadas.
Lmina prpria.
Muscularis mucosae.
Tnica muscular: com as vrias orientaes
caractersticas do estmago - oblqua, circular e longitudinal.
Regio duodenal
Mucosa de tipo absortivo:
Com vilosidades e clulas com bordadura em
escova.
Tb apresenta clulas caliciformes embora em
n no mt significativo.
Submucosa:
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Camada muscular:
Apresenta apenas duas orientaes - circular e
longitudinal.
Intestino Delgado
Compreende
Duodeno
Jejuno
Ileon
Digesto ocorre:
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Protenas
Glcidos
Ocorrem na dieta principalmente sob a forma de amidos e dos
dissacridos sacarose e lactose.
A amilase pancretica hidrolisa o amido em glicose e no dissacrido
maltose no lmen do intestino delgado.
Esse processo iniciado pela amilase salivar na boca, apesar da sua
contribuio para a digesto ser provavelmente insignificante.
Dissacaridases e oligossacaridases fixas membrana convertem
os acares em monossacridos, sobretudo glicose, galactose e
frutose, q so absorvidos por difuso facilitada.
Lpidos
Estes, predominantemente triglicridos, so convertidos pela aco
mecnica do estmago numa emulso grosseira, q convertida
numa emulso fina no duodeno pelos cidos biliares sintetizados no
fgado.
Cada molcula de triglicrido fraccionada num monoglicrido e em 2
cidos gordos livres pelas lipases pancreticas, apesar de algum
glicerol e diglicridos serem tb produzidos.
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Absoro
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Estrutura Geral
1. Mucosa
1.1 Epitlio
Simples cilndrico com prato estriado.
Reveste as vilosidades e contnuo c o das criptas.
Apresenta vrios tipos celulares:
a) Entercitos
So o tipo celular + numeroso.
So caractersticas do intestino delgado.
So as principais clulas absortivas:
A maior parte da absoro no intestino delgado ocorre
pela passagem directa de produtos da digesto de baixo
peso molecular atravs da membrana plasmtica luminal.
So clulas cilndricas altas.
Tm 1 RER mt menos proeminente q nas clulas
caliciformes, mas contm mts ribossomas livres e
mitocndrias (reflectem as altas demandas de energia dos
processo de absoro).
Apresentam muitas vesculas membranosas contendo
gotculas de lipoprotena a caminho da exocitose para dentro
da fenda intercelular.
Os entercitos so fixos, perto da sua superfcie luminal,
por complexos juncionais que impedem o acesso directo
do contedo luminal para dentro dos espaos intercelulares e
mantm o epitlio unido.
Tm microvilosidades superficiais observveis
microscopia electrnica, q so vistas como bordadura em
escova microscopia ptica.
Aumentam a rea da superfcie da membrana
plasmtica exposta ao lmen intestinal em cerca de 30
vezes.
Tm comprimento uniforme: 1 m.
Apresentam 1 citosqueleto filamentoso q se estende
para dentro do citoplasma superficial, onde, na rede
terminal, se integra no citosqueleto do corpo da clula.
Fosfatase alcalina:
uma das muitas enzimas fixas membrana,
caractersticas das microvilosidades dos entercitos.
Acredita-se q a fosfatase alcalina esteja envolvida no
transporte de Ca+ do lmen do intestino.
Os entercitos relativamente imaturos nas criptas
intestinais exibem pouca actividade de fosfatase
alcalina.
Outras enzimas da membrana esto implicadas na
degradao dos pptidos e dissacridos em aa e
monossacridos, respectivamente.
As enzimas das bordadura em escova so protenas
intrnsecas da membrana e so sintetizadas por
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b) Clulas caliciformes:
Esto espalhadas entre os entercitos.
Produzem mucina para a lubrificao do contedo intestinal
e proteco do epitlio.
Apresentam vrios aparelhos de Golgi e abundante RER,
caractersticas tpicas das clulas secretoras.
microscopia ptica o aspecto das clulas caliciformes
apresenta um artefacto da preparao, pelo qual a gua
captada pelos grnulos q, consequentemente, se expandem
e comprimem o citoplasma circundante.
c) Clulas de Paneth:
So encontradas nas bases das criptas.
Tm uma funo de defesa.
So distinguidas pelos seus grnulos apicais
eosinfilos proeminentes
Os grnulos contm vrios pptidos antimicrobianos
conhecidos como defensinas, bem como enzimas
protectoras como a lisozima e a fosfolipase.
Esses produtos, secretados dentro do lmen do
instestino delgado, fornecem a 1 linha de defesa contra
quaisquer micrbios patognicos q tenham sobrevivido
passagem pelo estmago.
Estas clulas tm uma vida longa (semanas) em
comparao com a vida curta (2-3 dias) dos entercitos e das
clulas caliciformes.
d) Clulas neuroendcrinas:
Produzem hormonas de atenuao local q regulam a
motilidade e a secreo gastrointestinal.
Contm grnulos citoplasmticos eosinfilos que so
encontrados em posio subnuclear, em contraste com os
grnulos das clulas de Paneth.
Os produtos de secreo destas clulas incluem a secretina,
somatostatina, enteroglicagina e serotonina.
De um modo geral, cada clula endcrina produz apenas uma
hormona.
e) Clulas-tronco:
So encontradas nas bases das criptas, constituindo a
maioria das clulas dessa zona.
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f) Linfcitos intra-epiteliais:
So na maioria clulas do tipo T.
comum encontrarem-se linfcitos nas fendas intercelulares
entre os entercitos.
Plasmcitos no cerne das vilosidades secretam IgA no lmen
intestinal.
Consituem a defesa contra organismos invasivos.
2. Submucosa
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3. Camada muscular
4. Adventcia
Duodeno
1 parte do intestino delgado.
Recebe alimento parcialmente digerido sob a forma de quimo cido a
partir do estmago, por meio do canal pilrico.
Funes
Neutralizar o cido gstrico e a pepsina.
Iniciar os processos digestivos adicionais.
1. Mucosa
Tem a forma vilosa caracterstica de todo o intestino
delgado.
Apresenta glndulas curtas criptas de Lieberkuhn
entre as vilosidades q se estendem profundamente at camada
muscular da mucosa.
Entercitos
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Jejuno e Ileum
Principais diferenas entre o duodeno e o resto do intestino:
Presena de glndulas de Brunner no duodeno.
Vilosidades tendem a ser + longas no duodeno e tornam-se +
curtas em direco ao ileon.
O tecido linfoide torna-se + proeminente no ileon e
relativamente escasso no duodeno.
A proporo das clulas caliciformes no epitlio aumenta em
direco distal.
As pregas circulares so encontradas apenas no jejuno e no
ileon.
Juno leo-Cecal
Resduos alimentares no-absorvidos e no-digerveis do leon so
impelidos por peristaltismo para o ceco (1 poro distendida do intestino
grosso) atravs da vlvula ileo-cecal:
Vlvula em forma de cone q marca a juno ileo-cecal.
constituda por uma extenso espessada da camada muscular
propriamente dita, q fornece sustentao robusta mucosa.
Quantidades variveis de tecido linfoide so encontradas na
mucosa.
H uma transio abrupta no revestimento da vlvula, do padro das
vilosidades do intestino delgado para a forma glandular do intestino grosso.
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Apndice Ileo-Cecal
1 pequeno saco tubular de fundo cego.
Estende-se a partir do ceco, imediatamente distal juno ileo-cecal.
Em alguns mamferos, o apndice espaoso e est implicado na
digesto prolongada da celulose, mas no homem a sua funo
desconhecida.
A estrutura geral do apndice obedece do intestino grosso.
Intestino Grosso
Principais funes:
Recuperao da gua e dos sais das fezes.
Propulso das fezes cada vez mais slidas em direco ao
recto, antes da defecao.
1. Mucosa
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b) Clulas absortivas
So cilndricas altas
Tm ncleos ovalados basais
c) Clulas-tronco
na base das glndulas substituem
continuamente o epitlio.
pregueada no estado no-distendido,
mas n exibe pregas circulares distintas como as do
intestino delgado.
Imediatamente acima das vlvulas anais a
mucosa forma pregas longitudinais chamadas de colunas
de Morgagni.
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2. Camada muscular
Juno Recto-Anal
Recto
a poro terminal dilatada e curta do intestino grosso.
A mucosa rectal semelhante do resto do intestino grosso,
excepto pelo facto de ter 1 n ainda maior de clulas caliciformes.
Juno recto-anal
Mucosa rectal sofre uma transio abrupta para se tornar 1 epitlio
pavimentoso estratificado no canal anal.
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Glndulas circum-anais:
o Tubulares ramificadas.
o Abrem-se na juno recto-anal dentro de pequenas fossetas
nas extremidades distais das colunas de Morgagni.
Canal anal
Forma os ltimos 2 ou 3 cm do tracto gastrointestinal.
cercado por msculo voluntrio q forma o esfncter
anal.
Aqui, o epitlio pavimentoso estratificado sofre
uma transio gradativa para pele, contendo glndulas sebceas e
grandes glndulas sudorparas apcrinas.
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