AUSCULTATIA CORDULUI

Dr.Eduard Dabija
 DE RETINUT
• AUSCULTATIA • FONOCARDIGRAMA
• Metoda traditionala • Metoda traditinala
de examinare a inimii • Aprofundeaza
si vaselor auscultatia
• Bine studiata • Depasita in prezent
• Accesibila • Nu se mai utilizeaza
• Inca actuala • FONONCARDIOGRA
• Importanta in scadere FUL
• STETSCOPUL
CORELATII FONO-MECANO-
ELECTROCARDIOGRAFICE
 STETOSCOPUL
• Simbol al profesiei
• Instrument simplu si eficient
• Amplifica sunetele
• Clopotul = sunete joase, vase
• Membrana = sunete joase
• Nou-nascut – copil - adult
STETOSCOPUL
POZITIA INIMII IN TORACE
 “FOCARELE”DE AUSCULTATIE
TRADITIONALE

• Focarul mitralei – la apex

• Focarul tricuspidei – la baza apendicelui
xifoid
• Focarul aortei – sp. 2 inetrcostal dr.
• Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg.
• Focarul Erb – sp. 3-4 intercostal stg.
 AUSCULTATIE NOI
• Marginea dreapta stern
• Marginea stanga stern
• Axila
• Arterele carotide – intre marginea
anterioara a m. sternocleidomastoidian si
cartilajul cricoid
• Interscapulovertebral
FOCARUL MITRALEI
FOCARUL AORTEI + ERB
FOCARUL TRICUSPIDEI
FOCARUL PULMONAREI
 SECVENTA DE AUSCULTATIE
BRAUNWALD
- sp.2 ci drept
- Carotida dreapta
- Carotida stanga
- Sp. 2 ic stang
- Marginea stanga stern / marginea sreapta
- Apendice xifoid
- Apex
- Linia axilara stanga
STETOSCOPULCLASIC
- clopot , membrana
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC
ADULTI + COPII
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC
- LITTMANN MASTER
STETOSCOPUL ELECTRONIC
ZGOMOTELE CARDIACE

NORMLAE
PATOLOGICE
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.1 – inchiderea valvei mitrale-tricuspidie
– M1-T1 - insesizabil
• Zg.2 – inchiderea valvei aortice /
pulmonare
– A2-P2 0,02-0,04 sec.
– > 0,04 sec. = dedublare zg.2
– Fiziologica- inspir profund
– Patologica – DSA, StAoV severa
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.3
– unplerea ventriculara rapida
– protodiastolic

• Zg.4
– sistola atriala
– Presistolic
– Dispare in sistola atriala
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
– corelatii ecg-fono-mecano
 ZGOMOTE PATOLOGICE
GALOPURI
• Galopu ventricular – zg.3
• Galop atrial – zg.4
• Amplitudinea > 1/3 Zg.1
• “Atmosfera”de galop:
– Tahicardie
– Sufluri - valvulopatie cunoscuta
– Insuficienta cardiaca severa
 ZGOMOTE PATOLOGICE
CLICURI - SISTOLICE
– Protosistolic – stenoza aortica, pulmonara
– Clic protosistolic + suflu mezodiastolic – prolaps de
valva mitrala
– Clic deschidere / inchidere proteze mecanice

CLACMENTE - DIASTOLICE
– Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei
– Clacmentul pericardic – pericardita constrctiva
ZGOMOTE CARDIACE
SUFLURILE
MECANISM PRODUCERE
SUFLURI
 SUFLURILE - CARACTERISTICI
• Sediu – focarul de auscultatie al valvei
• Iradiere – specifica valvulopatiei
• Intensitate- gradul I – VI - freamat palpabil
• Sistolice / diastolice
• Manevre de provocare – favorizarea auscultatiei:
– Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund
– creste intoarcerea venoasa
– Suflurile inimii drepte – accentuate de expirul profund
– reduce lama de pulmon in terpusqa
CRONOLOGIE SUFLURI
CRONOLOGIE SUFLURI
 SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
• Gradul I – III
• Variabil cu pozitia
• Variabil cu miscarile respiratorii
• Conditii de producere:
– copii, tineri
– sarcina,
– sdr hiperkinetice,
– efort
– hipertiroidie
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
 AUSCULTATIA –
FONOCARDIOGRAMA
PRINCIPALELE VALVULOPATII
STENOZA MITRALA
INSUFICIENTA MITRALA
STENOZA AORTICA
INSUFICIENTA AORTICA
STENOZA PULMONARA
INSUFICIENTA PULMONARA
 CARDIOMIOPATIA
HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA
DEFECTUL SEPTAL ATRIAL
DEFECTUL SEPTAL
VENTRICULAR
PERSISTENTA DE CANAL
ARTERIAL
TETRALOGIA FALLOT